Обзор

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота, также называемой брюшной полостью.

Аппендицит вызывает боль в нижней правой части живота. Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем распространяется. По мере обострения воспаления боль при аппендиците обычно усиливается и в конечном итоге становится серьезной.

Хотя аппендицит может развиться у любого, чаще всего это случается у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Лечение аппендицита обычно заключается в приеме антибиотиков и, в большинстве случаев, в хирургическом вмешательстве по удалению аппендикса.

Симптомы

Симптомы аппендицита могут включать:

  • Внезапная боль, начинающаяся с правой стороны нижней части живота.
  • Внезапная боль, которая начинается вокруг пупка и часто переходит в нижнюю правую часть живота.
  • Боль, усиливающаяся при кашле, ходьбе или других резких движениях.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Субфебрильная температура, которая может повышаться по мере обострения болезни.
  • Запор или диарея.
  • Вздутие живота.
  • Газ.

Локализация боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса. Во время беременности может показаться, что боль исходит из верхней части живота, потому что аппендикс находится выше во время беременности.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы. Ужасная боль в животе требует немедленной медицинской помощи.

Причины

Закупорка слизистой оболочки червеобразного отростка, называемая просветом, является вероятной причиной аппендицита. Эта закупорка может вызвать инфекцию. Затем бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление аппендикса, его отек и наполнение гноем. Если не начать лечение немедленно, аппендикс может лопнуть.

Факторы риска

Факторы риска развития аппендицита включают:

  • Возраст. Аппендицит может развиться у любого, но чаще всего это случается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Ваш пол. У мужчин риск развития аппендицита несколько выше, чем у женщин.

Осложнения

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

  • Лопнувший аппендикс. Лопнувший аппендикс, также называемый разорванным аппендиксом, распространяет инфекцию по всей брюшной полости, и это состояние называется перитонитом. Возможно, опасное для жизни, это состояние требует немедленной операции по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.
  • Карман гноя, который образуется в брюшной полости.Если аппендикс лопается, может развиться очаг инфекции. Это называется абсцессом. В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, вводя трубку через брюшную стенку в абсцесс. Трубку оставляют на месте примерно на две недели, и назначают антибиотики для устранения инфекции. Как только инфекция устранена, аппендикс может быть удален хирургическим путем. У некоторых людей абсцесс дренируют, и аппендикс удаляется немедленно.

Карман гноя, который образуется в брюшной полости. При разрыве аппендикса может образоваться очаг инфекции. Это называется абсцессом. В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, вводя трубку через брюшную стенку в абсцесс. Трубку оставляют на месте примерно на две недели, и назначают антибиотики для устранения инфекции.

Как только инфекция устранена, аппендикс может быть удален хирургическим путем. У некоторых людей абсцесс дренируют, а аппендикс немедленно удаляют.

Диагноз

Чтобы помочь диагностировать аппендицит, медицинский работник, скорее всего, соберет анамнез симптомов и осмотрит брюшную полость.

Тесты, используемые для диагностики аппендицита, включают:

  • Физикальный осмотр.Медицинский работник может слегка надавить на болезненную область. Когда давление внезапно ослабляется, боль при аппендиците часто усиливается. Это происходит из-за воспаления слизистой оболочки брюшной полости, называемой брюшиной. Медицинский работник также может обратить внимание на скованность живота и тенденцию сокращать мышцы живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс. Это называется предохранением. Медицинский работник также может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки. Это называется пальцевым ректальным исследованием. Людям детородного возраста может быть проведено гинекологическое обследование, чтобы проверить наличие других проблем, которые могли бы вызывать боль.
  • Анализ крови. Этот тест проверяет высокий уровень лейкоцитов в крови. Высокое количество лейкоцитов в крови может означать наличие инфекции.
  • Анализ мочи. Может быть проведен анализ мочи, также называемый общим анализом мочи. Анализ мочи позволяет убедиться, что боль вызвана не инфекцией мочевыводящих путей или камнем в почках.
  • Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию могут помочь подтвердить аппендицит или выявить другие причины боли. Эти тесты могут включать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ .

Физикальный осмотр. Медицинский работник может слегка надавить на болезненную область. Когда давление внезапно ослабляется, боль при аппендиците часто усиливается. Это происходит из-за воспаления слизистой оболочки брюшной полости, называемой брюшиной.

Специалист по уходу также может обратить внимание на скованность живота и тенденцию сокращать мышцы живота в ответ на давление на воспаленный аппендикс. Это называется охраной.

Специалист по уходу также может использовать смазанный палец в перчатке для осмотра нижней части прямой кишки. Это называется пальцевым ректальным исследованием. Людям детородного возраста может быть проведено гинекологическое обследование, чтобы проверить наличие других проблем, которые могли бы вызывать боль.

Лечение

Лечение аппендицита обычно включает операцию по удалению червеобразного отростка. Перед операцией могут быть назначены антибиотики для лечения инфекции.

Операция по удалению аппендикса

Аппендэктомия - это операция по удалению червеобразного отростка. Аппендэктомия может выполняться как открытая операция с использованием одного брюшного разреза длиной от 2 до 4 дюймов. Это называется лапаротомией. Операция также может быть проведена с помощью нескольких небольших разрезов в брюшной полости. Это называется лапароскопической хирургией. Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вводит в брюшную полость специальные инструменты и видеокамеру, чтобы удалить аппендикс.

В целом, лапароскопическая хирургия позволяет вам быстрее восстанавливаться и заживать с меньшей болью и образованием рубцов. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

Но лапароскопическая хирургия подходит не всем. Вам может потребоваться открытая аппендэктомия, если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась за пределы аппендикса, или у вас абсцесс. Открытая аппендэктомия позволяет вашему хирургу очистить брюшную полость.

Рассчитывайте провести 1-2 дня в больнице после удаления аппендикса.

Дренирование абсцесса перед операцией на аппендиксе

Если ваш аппендикс лопнул и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать. Для его дренирования через кожу в абсцесс вводится трубка. Аппендэктомия может быть выполнена через несколько недель, после того как инфекция будет взята под контроль.

Если ваш аппендицит несерьезен и не требует хирургического вмешательства, можно применять только антибиотики. Однако, если аппендикс не удалить, вероятность повторного возникновения аппендицита выше.

Образ жизни и домашние средства

Ожидайте, что восстановление после аппендэктомии займет несколько недель — или дольше, если ваш аппендикс лопнет. Чтобы помочь вашему организму восстановиться:

  • Ограничьте свою активность. Если вам удаляли аппендицит лапароскопически, ограничьте свою активность на 3-5 дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте свою активность на 10-14 дней. Всегда спрашивайте у своего медицинского персонала об ограничениях вашей активности и о том, когда вы сможете возобновить свои обычные занятия после операции.
  • Поддерживайте живот, когда кашляете. Чтобы уменьшить боль, положите подушку на живот и надавливайте перед тем, как кашлять, смеяться или двигаться.
  • Обратитесь к врачу, если ваши обезболивающие не помогают. Боль создает дополнительную нагрузку на организм и замедляет процесс заживления. Если вы все еще испытываете боль, несмотря на прием обезболивающих препаратов, позвоните своему врачу.
  • Вставайте и двигайтесь, когда будете готовы. Начинайте медленно и увеличивайте свою активность по мере возможности. Начните с коротких прогулок.
  • Спите, когда устали. По мере выздоровления вашего тела вы можете обнаружить, что чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Расслабься и отдыхай, когда тебе это нужно.
  • Обсудите возвращение к работе или учебе со своим медицинским персоналом. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете, что готовы. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать 2-4 недели, прежде чем вернуться к определенным занятиям, таким как занятия в тренажерном зале или спортом.

Альтернативная медицина

Вам будут прописаны лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии. Другие методы лечения, применяемые вместе с вашими лекарствами, могут помочь контролировать боль. Спросите своего лечащего врача о безопасных вариантах, таких как:

  • Отвлекающие занятия, такие как прослушивание музыки и общение с друзьями, которые отвлекают вас от вашей боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
  • Практикуйте медитацию, чтобы успокоить тело. Также обязательно много отдыхайте.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникли боли в животе. Если у вас аппендицит, вас, скорее всего, госпитализируют и направят к хирургу для удаления аппендикса.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При аппендиците следует задать следующие основные вопросы:

  • Есть ли у меня аппендицит?
  • Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
  • Что еще у меня может быть, кроме аппендицита?
  • Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
  • Каковы риски удаления аппендикса?
  • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после операции?
  • Сколько времени займет восстановление?
  • Как скоро после операции я смогу вернуться к работе?
  • Можете ли вы сказать, не лопнул ли у меня аппендикс?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов, таких как:

  • Когда у вас начались боли в животе?
  • Где болит?
  • Боль отступила?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Что делает вашу боль более сильной?
  • Что помогает облегчить вашу боль?
  • У тебя температура?
  • Тебя подташнивает?
  • Какие еще симптомы у вас есть?
Симптомы и лечение аппендицита