Антифосфолипидный синдром

Обзор

Антифосфолипидный синдром (AN-te-fos-fo-LIP-id) - это состояние, при котором иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют ткани организма. Эти антитела могут вызывать образование тромбов в артериях и венах.

Сгустки крови могут образовываться в ногах, легких и других органах, таких как почки и селезенка. Сгустки могут привести к сердечному приступу, инсульту и другим состояниям. Во время беременности антифосфолипидный синдром также может привести к выкидышу и мертворождению. У некоторых людей, страдающих синдромом, нет никаких признаков или симптомов.

От этого необычного состояния нет лекарства, но лекарства могут снизить риск образования тромбов и выкидыша.

Симптомы

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома могут включать:

  • Образование тромбов в ногах (ТГВ). Признаки тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают боль, отек и покраснение. Эти сгустки могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Повторные выкидыши или мертворождения. Другие осложнения беременности включают опасно высокое кровяное давление (преэклампсию) и преждевременные роды.
  • Инсульт. Инсульт может произойти у молодого человека с антифосфолипидным синдромом, но без известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Подобно инсульту, транзиторная ишемическая атака (ТИА) обычно длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений.
  • Сыпь. У некоторых людей появляется красная сыпь с кружевным сетчатым рисунком.

Менее распространенные признаки и симптомы включают:

  • Неврологические симптомы. Хронические головные боли, включая мигрень; возможны слабоумие и судороги, когда тромб блокирует приток крови к частям мозга.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Антифосфолипидный синдром может привести к повреждению сердечных клапанов.
  • Низкое количество тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Это уменьшение количества клеток крови, необходимых для свертывания, может вызвать эпизоды кровотечения, особенно из носа и десен. Кровоизлияния на кожу проявляются в виде небольших красных пятен.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас необъяснимое кровотечение из носа или десен; необычно обильные менструации; рвота ярко-красного цвета или похожа на кофейную гущу; черный, смолистый или ярко-красный стул; или необъяснимые боли в животе.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть признаки и симптомы:

  • Инсульт. Тромб в вашем мозгу может вызвать внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги. У вас могут возникнуть трудности с речью или пониманием речи, нарушения зрения и сильная головная боль.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Если тромб застрял в вашем легком, вы можете почувствовать внезапную одышку, боль в груди и откашливание слизи с прожилками крови.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Признаки и симптомы ТГВ включают отек, покраснение или боль в ноге или руке.

Причины

Антифосфолипидный синдром возникает, когда иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, которые повышают вероятность свертывания крови. Антитела обычно защищают организм от захватчиков, таких как вирусы и бактерии.

Антифосфолипидный синдром может быть вызван основным заболеванием, таким как аутоиммунное заболевание. У вас также может развиться синдром без какой-либо основной причины.

Факторы риска

Антифосфолипидный синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, увеличивает риск развития антифосфолипидного синдрома.

Возможно наличие антител, связанных с антифосфолипидным синдромом, без развития признаков или симптомов. Однако наличие этих антител увеличивает риск образования тромбов, особенно если вы:

  • Забеременеть
  • Какое-то время быть неподвижным, например, соблюдать постельный режим или сидеть во время длительного перелета
  • Сделать операцию
  • Курю сигареты
  • Принимайте оральные контрацептивы или терапию эстрогенами в период менопаузы
  • Имеют высокий уровень холестерина и триглицеридов

Осложнения

Осложнения антифосфолипидного синдрома могут включать:

  • Почечная недостаточность. Это может быть результатом уменьшения притока крови к почкам.
  • Инсульт. Снижение притока крови к какой-либо части вашего мозга может вызвать инсульт, который может привести к необратимым неврологическим повреждениям, таким как частичный паралич и потеря речи.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Тромб в ноге может повредить клапаны в венах, которые обеспечивают приток крови к сердцу. Это может привести к хроническому отеку и изменению цвета голеней. Другим возможным осложнением является повреждение сердца.
  • Проблемы с легкими. Они могут включать высокое кровяное давление в легких и тромбоэмболию легочной артерии.
  • Осложнения при беременности. Они могут включать выкидыши, мертворождения, преждевременные роды, медленный рост плода и опасно высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия).

Редко, в тяжелых случаях, антифосфолипидный синдром может привести к множественному поражению органов за короткое время.

Антифосфолипидный синдром

Диагноз

Если у вас были эпизоды образования тромбов или невынашивания беременности, которые не объяснялись известными заболеваниями, ваш лечащий врач может назначить анализы крови на свертываемость и наличие антител, связанных с антифосфолипидным синдромом.

Чтобы подтвердить диагноз антифосфолипидного синдрома, антитела должны обнаруживаться в вашей крови не менее двух раз в тестах, проводимых с интервалом в 12 или более недель.

У вас могут быть антифосфолипидные антитела, и у вас никогда не появятся признаки или симптомы. Диагноз антифосфолипидного синдрома ставится только тогда, когда эти антитела вызывают проблемы со здоровьем.

Лечение

При наличии тромбов стандартное начальное лечение включает комбинацию препаратов, разжижающих кровь. Наиболее распространенными являются гепарин и варфарин (Янтовен). Гепарин быстродействующий и вводится с помощью инъекций. Варфарин выпускается в форме таблеток, и для его действия требуется несколько дней. Аспирин также разжижает кровь.

Когда вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас повышается риск эпизодов кровотечения. Ваш врач будет контролировать вашу дозировку с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что ваша кровь способна свертываться в достаточной степени, чтобы остановить кровотечение из пореза или из-под кожи от ушиба.

Есть некоторые свидетельства того, что другие препараты могут быть полезны при лечении антифосфолипидного синдрома. К ним относятся гидроксихлорохин (плаквенил), ритуксимаб (Ритуксан) и статины. Необходимы дополнительные исследования.

Лечение во время беременности

При наличии антифосфолипидного синдрома возможно успешное зачатие, особенно при лечении. Лечение обычно включает гепарин или гепарин с аспирином. Варфарин не назначают беременным женщинам, потому что он может повлиять на плод.

Уход за собой

В зависимости от вашего плана лечения антифосфолипидного синдрома вы можете предпринять другие шаги для защиты своего здоровья. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, будьте особенно осторожны, чтобы не пораниться и не допустить кровотечения.

  • Избегайте контактных видов спорта или других занятий, которые могут привести к появлению синяков, травм или стать причиной вашего падения.
  • Используйте мягкую зубную щетку и вощеную нить.
  • Брейтесь электрической бритвой.
  • Будьте особенно осторожны при использовании ножей, ножниц и других острых инструментов.
  • Женщинам следует избегать применения эстрогенотерапии в целях контрацепции или в период менопаузы.

Продукты питания и биологически активные добавки

Определенные продукты и лекарства могут влиять на эффективность ваших препаратов для разжижения крови. Обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией по следующим вопросам:

  • Безопасный выбор питания. Витамин К может снижать эффективность варфарина, но не других препаратов, разжижающих кровь. Возможно, вам следует избегать употребления большого количества продуктов, богатых витамином К, таких как авокадо, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, листовая зелень и фасоль гарбанзо. Алкоголь может усиливать разжижающий кровь эффект варфарина. Спросите своего врача, нужно ли вам ограничить употребление алкоголя.
  • Безопасные лекарства и пищевые добавки. Некоторые лекарства, витамины и растительные продукты могут опасно взаимодействовать с варфарином. К ним относятся некоторые обезболивающие, лекарства от простуды, желудочные средства или поливитамины, а также чеснок, гинкго и зеленый чай.

Подготовка к вашей встрече

В большинстве случаев осложнения антифосфолипидного синдрома, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ), инсульт или невынашивание беременности, побудят вас обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вашего осложнения вы, скорее всего, обратитесь к специалисту по сосудистым заболеваниям, акушерству или гематологии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Составьте список:

  • Ваши признаки или симптомы и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая основные недавние события или изменения в вашей жизни
  • Основная медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания или инфекции, а также историю болезни семьи, особенно близких родственников, у которых был антифосфолипидный синдром
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При антифосфолипидном синдроме вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как мы узнаем, работает ли мое лечение?
  • Увеличивает ли это состояние риск возникновения у меня других проблем со здоровьем?
  • Увеличивает ли это состояние риск возникновения у меня проблем со здоровьем во время беременности? Существуют ли методы лечения, снижающие этот риск?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Были ли у вас в анамнезе инсульты или образование тромбов?
  • Были ли у вас в анамнезе осложнения беременности, такие как высокое кровяное давление, выкидыш или мертворождение?
  • Есть ли у вас волчанка или другое аутоиммунное заболевание?
  • Сдавали ли вы когда-нибудь анализы на инфекции, передающиеся половым путем, или хронические вирусные заболевания, такие как гепатит?
  • У вас часто бывают головные боли?
  • Вы замечали красную сетчатую сыпь у себя на запястьях или коленях?
  • Ты куришь?
Симптомы и лечение антифосфолипидного синдрома