Обзор

Аневризма брюшной аорты - это увеличенная область в нижней части главной артерии тела, называемая аортой. Аорта проходит от сердца через центр грудной клетки и область живота, называемую брюшной полостью.

Разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Лечение зависит от размера аневризмы и скорости ее роста. Лечение может включать регулярные медицинские осмотры и визуализирующие тесты перед экстренной операцией.

Симптомы

Аневризмы брюшной аорты часто растут медленно. Вы можете не заметить никаких симптомов. Из-за этого их трудно обнаружить. Многие начинают с малого и остаются маленькими. Другие со временем увеличиваются, иногда быстро. Некоторые аневризмы никогда не разрываются.

Если у вас увеличивающаяся аневризма брюшной аорты, симптомы могут включать:

  • Глубокая, постоянная боль в области живота или боковой части живота.
  • Боль в спине.
  • Ощущение пульсации около пупка.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы почувствуете боль, особенно если она внезапная и очень сильная, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Аневризма может разрастись в любой части аорты. Большинство аневризм аорты возникает в той части аорты, которая находится в области живота, называемой брюшной полостью.

Причины, которые могут вызвать аневризму брюшной аорты, включают:

  • Затвердение артерий, называемое атеросклерозом. Атеросклероз возникает, когда жир и другие вещества накапливаются внутри и на стенках артерий.
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может повредить и ослабить стенки аорты.
  • Заболевания кровеносных сосудов. Эти заболевания вызывают набухание и раздражение кровеносных сосудов.
  • Инфекция в аорте. В редких случаях микробы могут поражать аорту и вызывать аневризму брюшной аорты.
  • Травма. Например, травма в автомобильной аварии может привести к аневризме брюшной аорты.

Факторы риска

Факторы риска развития аневризмы брюшной аорты включают:

  • Употребление табака. Курение является сильнейшим фактором риска развития аневризм аорты. Курение ослабляет стенки кровеносных сосудов, включая аорту. Это повышает риск развития аневризмы аорты и ее разрыва. Чем дольше и больше вы употребляете табак, тем выше вероятность развития аневризмы аорты. Мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, следует пройти однократное ультразвуковое исследование для выявления аневризмы брюшной аорты.
  • Возраст. Аневризмы брюшной аорты чаще всего возникают у людей в возрасте 65 лет и старше.
  • Секс. У мужчин аневризмы брюшной аорты возникают гораздо чаще, чем у женщин.
  • Быть белым. Белые люди подвергаются более высокому риску развития аневризм брюшной аорты.
  • Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе аневризм брюшной аорты увеличивает риск развития этого заболевания.
  • Другие аневризмы. Наличие аневризмы в аорте грудной клетки (аневризма грудного отдела аорты) или в другом крупном кровеносном сосуде, таком как артерия под коленом, может увеличить риск развития аневризмы брюшного отдела аорты.

Если вы подвержены риску развития аневризмы аорты, вам могут быть назначены лекарства для снижения кровяного давления и снятия нагрузки на ослабленные артерии.

Осложнения

Возможные осложнения аневризм брюшной аорты включают:

  • Разрывы одного или нескольких слоев стенки аорты, называемые расслоением аорты.
  • Разрыв аневризмы.

Разрыв может вызвать опасное для жизни кровотечение внутри организма. Как правило, чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем выше риск разрыва.

Симптомы разрыва аневризмы аорты могут включать:

  • Внезапная, очень сильная и продолжительная боль в животе или спине, которая может ощущаться как разрывающая.
  • Низкое кровяное давление.
  • Учащенный пульс.

Аневризмы аорты также повышают риск образования тромбов в этой области. Если тромб отрывается, он может заблокировать кровеносный сосуд в другом месте тела. Симптомы закупорки кровеносных сосудов могут включать боль или снижение притока крови к ногам, пальцам ног, почкам или области живота.

Профилактика

Чтобы предотвратить аневризму брюшной аорты или предотвратить ее обострение, выполните следующие действия:

  • Не курите и не употребляйте табачные изделия. Если вы курите или жуете табак, бросьте курить. Также избегайте пассивного курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом о стратегиях, которые могут помочь.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, курицу, рыбу и нежирные молочные продукты. Избегайте насыщенных и транс-жиров и ограничьте потребление соли.
  • Держите свое кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Принимайте лекарства по назначению.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и оставайтесь активными. Старайтесь уделять умеренным аэробным нагрузкам не менее 150 минут в неделю. Если вы не были активны, начинайте медленно и наращивайте. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие виды деятельности подходят именно вам.

Диагноз

Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются при физикальном осмотре или визуализации по другой причине.

Чтобы диагностировать аневризму брюшной аорты, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе.

Тесты

Тесты для диагностики аневризмы брюшной аорты включают:

  • УЗИ брюшной полости. Это наиболее распространенный тест для диагностики аневризм брюшной аорты. Звуковые волны создают изображения, которые показывают, как кровь течет через структуры в области живота, включая аорту.
  • Компьютерная томография брюшной полости. Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений структур внутри области живота. С его помощью можно получить четкие изображения аорты. Этот тест также показывает размер и форму аневризмы.
  • МРТ брюшной полости. Этот визуализирующий тест использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений структур внутри области живота.

Во время некоторых видов компьютерной томографии и МРТ через вену может вводиться жидкость, называемая контрастом. Благодаря контрасту кровеносные сосуды на изображениях видны более четко.

Скрининг аневризмы брюшной аорты

Принадлежность к мужскому полу и курение значительно повышают риск развития аневризмы брюшной аорты. Рекомендации по скринингу различаются, но в целом:

  • Мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили сигареты, следует пройти однократное обследование с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости.
  • Для мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые никогда не курили, необходимость проведения УЗИ брюшной полости обусловлена другими факторами риска, такими как наличие аневризмы в семейном анамнезе.

Женщинам, которые никогда не курили, как правило, не нужно проходить обследование на наличие аневризмы брюшной аорты. Недостаточно доказательств, чтобы сказать, приносят ли пользу от скрининга женщины в возрасте от 65 до 75 лет с курением в анамнезе или аневризмой брюшной аорты в семейном анамнезе. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам скрининг.

Лечение

Целью лечения аневризмы брюшной аорты является предотвращение разрыва аневризмы. Лечение может включать:

  • Частые медицинские осмотры и визуализация, называемые медицинским наблюдением или бдительным ожиданием.
  • Хирургия.

Выбор метода лечения зависит от размера аневризмы брюшной аорты и скорости ее роста.

Частые медицинские осмотры

Если аневризма брюшной аорты небольшая и не вызывает симптомов, вам могут потребоваться только частые медицинские осмотры и визуализирующие тесты, чтобы увидеть, растет ли аневризма.

Как правило, человеку с небольшой, бессимптомной аневризмой брюшной аорты требуется ультразвуковое исследование по крайней мере через шесть месяцев после постановки диагноза. УЗИ органов брюшной полости также следует проводить при регулярных контрольных посещениях.

Во время регулярных осмотров медицинский работник также проверяет наличие состояний, таких как высокое кровяное давление, которые могут усугубить аневризму.

Хирургические вмешательства и другие процедуры

Операция по удалению аневризмы брюшной аорты обычно рекомендуется, если размер аневризмы составляет 1,9-2,2 дюйма (4,8-5,6 сантиметра) или больше, или если она быстро растет.

Восстановительная операция также может быть рекомендована, если у вас есть такие симптомы, как боль в животе или протекающая, нежная или болезненная аневризма.

Тип проводимой операции зависит от:

  • Размер и локализация аневризмы.
  • Твой возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Варианты лечения аневризмы брюшной аорты могут включать:

  • Эндоваскулярное лечение.Это лечение чаще всего используется для восстановления аневризмы брюшной аорты. Хирург вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в артерию в паховой области и направляет ее к аорте. Металлическая сетчатая трубка на конце катетера помещается в месте аневризмы. Сетчатая трубка, называемая стент-графтом, расширяется. Это укрепляет ослабленный участок аорты. Трансплантат помогает предотвратить разрыв аневризмы. Эндоваскулярная хирургия подходит не всем при аневризме брюшной аорты. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить наилучший для вас вариант восстановления. После этого лечения проводятся регулярные визуальные тесты, чтобы убедиться, что кровеносный сосуд не протекает.
  • Открытая хирургия. Это серьезная операция. Хирург удаляет поврежденную часть аорты и заменяет ее трансплантатом, который пришивается на место. Полное восстановление может занять месяц или больше.

Эндоваскулярное восстановление. Это лечение чаще всего используется для восстановления аневризмы брюшной аорты. Хирург вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в артерию в паховой области и направляет ее к аорте. Металлическая сетчатая трубка на конце катетера помещается в месте аневризмы. Сетчатая трубка, называемая стент-графтом, расширяется. Это укрепляет ослабленный участок аорты. Трансплантат помогает предотвратить разрыв аневризмы.

Эндоваскулярная хирургия подходит не всем при аневризме брюшной аорты. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить наилучший для вас вариант восстановления. После этого лечения проводятся регулярные визуализирующие тесты, чтобы убедиться, что кровеносный сосуд не протекает.

Показатели долгосрочной выживаемости одинаковы как при эндоваскулярной, так и при открытой хирургии.

Образ жизни и домашние средства

Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Эти действия могут вызвать резкое повышение кровяного давления, что может усугубить аневризму.

Эмоциональный стресс также может повышать кровяное давление. Старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций. Если вы чувствуете стресс или беспокойство, сообщите об этом своему врачу. Вместе вы сможете разработать наилучший план лечения.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если вы обеспокоены риском развития у вас аневризмы брюшной аорты. Если вы испытываете сильную боль, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, некоторое время не пить и не есть.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой брюшной аорты. Также обратите внимание, когда они начались.
  • Важная личная информация, включая семейный анамнез сердечных заболеваний или аневризм.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

При аневризме брюшной аорты вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие процедуры доступны? Как вы думаете, какое лечение было бы лучшим для меня?
  • Нужен ли мне скрининг-тест? Если да, то как часто?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Могу ли я получить какую-либо печатную информацию? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Ваши симптомы приходят и уходят, или вы всегда их чувствуете?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Вы курите или курили когда-нибудь?
Симптомы и лечение аневризмы брюшной аорты