Обзор

Анальная трещина - это небольшой разрыв тонкой влажной ткани, выстилающей задний проход. Задний проход - это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое каловые массы выходят из организма. Распространенные причины анальной трещины включают запор и натуживание или выделение твердого или обильного стула во время дефекации. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце на конце заднего прохода, называемом анальным сфинктером.

Анальные трещины очень распространены у маленьких детей, но могут поражать людей любого возраста. Большинство анальных трещин исчезают с помощью простых процедур, таких как употребление большего количества клетчатки или замачивание в ванне с теплой водой. Некоторым людям с анальными трещинами могут потребоваться лекарства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы анальной трещины включают:

  • Боль при дефекации.
  • Боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов.
  • Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации.
  • Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода.
  • Небольшой комок или кожная метка возле анальной трещины.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы почувствуете боль во время дефекации или заметите кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации.

Причины

Распространенные причины анальных трещин включают:

  • Выделение обильного или твердого стула.
  • Запор и напряжение во время дефекации.
  • Продолжительная диарея.
  • Анальный половой акт.
  • Роды.

Менее распространенные причины анальных трещин включают:

  • Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника.
  • Анальный рак.
  • ВИЧ .
  • Туберкулез.
  • Сифилис.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

  • Запор. Напряжение во время дефекации и отхождение твердого стула увеличивают риск слезотечения.
  • Роды. Анальные трещины чаще возникают у женщин после родов.
  • Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта. Это может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой к разрыву.
  • Анальный половой акт.
  • Возраст. Трещины заднего прохода могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

  • Неспособность к исцелению. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
  • Рецидив. После того, как вы столкнулись с анальной трещиной, вы склонны к появлению еще одной.
  • Разрыв, который распространяется на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на мышечное кольцо, удерживающее задний проход закрытым. Эта мышца называется внутренним анальным сфинктером. Если это происходит, заживление анальной трещины усложняется. Незажившая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать лекарств или хирургического вмешательства для облегчения боли и восстановления или удаления трещины.

Профилактика

Возможно, вам удастся предотвратить образование анальной трещины, приняв меры по предотвращению запоров или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкость и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не напрягаться во время дефекации.

Диагноз

Медицинский работник, скорее всего, спросит историю болезни и проведет медицинский осмотр, включая осторожный осмотр анальной области. Часто разрыв виден. Обычно этого обследования достаточно для диагностики анальной трещины.

Более свежая острая анальная трещина выглядит как свежий разрыв, что-то вроде пореза от бумаги. Длительная, также называемая хронической, анальная трещина, вероятно, имеет более глубокий разрыв. Она также может иметь внутренние или внешние мясистые наросты. Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Расположение трещины дает ключ к разгадке ее причины. Трещина, которая возникает сбоку от анального отверстия, а не сзади или спереди, с большей вероятностью является симптомом другого заболевания, такого как болезнь Крона. Медицинский работник может порекомендовать дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, есть ли основное заболевание. Тесты могут включать:

  • Аноскопия. Аноскоп - это трубчатое устройство, вводимое в задний проход, чтобы помочь увидеть прямую кишку и задний проход.
  • Гибкая ректороманоскопия. В ходе этого исследования тонкая гибкая трубка с прикрепленной к ней крошечной камерой вводится в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен людям моложе 45 лет, у которых нет факторов риска развития кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
  • Колоноскопия. Этот тест включает введение гибкой трубки в прямую кишку для осмотра всей толстой кишки. Колоноскопия может быть проведена кому-либо, кто: Старше 45 лет.Имеет факторы риска развития рака толстой кишки.Имеет симптомы других заболеваний.Имеет другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.
  • Старше 45 лет.
  • Имеет факторы риска развития рака толстой кишки.
  • Имеет симптомы других заболеваний.
  • Имеет другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.
  • Старше 45 лет.
  • Имеет факторы риска развития рака толстой кишки.
  • Имеет симптомы других заболеваний.
  • Имеет другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель при соответствующем домашнем лечении. Примите меры для поддержания мягкости стула, например, увеличьте потребление клетчатки и жидкости. Погружайте в теплую воду на 10-20 минут несколько раз в день, особенно после опорожнения кишечника. Это может помочь расслабить сфинктер и способствовать заживлению. Если симптомы не исчезнут, вам, скорее всего, потребуется дальнейшее лечение.

Нехирургические методы лечения

Медицинский работник может порекомендовать следующее:

  • Наружное применение нитроглицерина (Ректив) может помочь увеличить приток крови к трещине и ускорить заживление. Это также может помочь расслабить анальный сфинктер. Нитроглицерин обычно считается методом выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать головную боль, которая может быть сильной.
  • Кремы для местной анестезии,такие как лидокаин (ксилокаин), могут помочь облегчить боль.
  • Инъекция ОнаботулинотоксинА (ботокса) парализует мышцу анального сфинктера и снимает спазмы.
  • Лекарства от артериального давления, такие как нифедипин или дилтиазем, помогают расслабить анальный сфинктер. Эти лекарства обычно наносятся на кожу, но их также можно принимать внутрь. Однако при приеме внутрь их побочные эффекты могут быть сильнее. Эти лекарства могут применяться, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает серьезные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая анальная трещина, устойчивая к другим методам лечения, или если ваши симптомы выражены, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирурги обычно выполняют процедуру, называемую боковой внутренней сфинктеротомией (LIS). LIS включает в себя рассечение небольшой части мышцы анального сфинктера. Эта техника может способствовать заживлению и уменьшить спазм и боль.

Исследования показывают, что хирургическое вмешательство намного эффективнее любого медикаментозного лечения хронической трещины. Однако хирургическое вмешательство сопряжено с небольшим риском возникновения недержания мочи.

Образ жизни и домашние средства

Несколько изменений в образе жизни могут помочь облегчить дискомфорт и способствовать заживлению анальной трещины, а также предотвратить ее повторное появление. Изменения включают:

  • Добавьте в свой рацион клетчатку. Употребление от 25 до 35 граммов клетчатки в день может помочь сохранить стул мягким и улучшить заживление трещин. Продукты, богатые клетчаткой, включают фрукты, овощи, орехи и цельные зерна. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газообразование и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте ее потребление.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запоры.
  • Не напрягается при опорожнении кишечника. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.
  • Сижу в теплой ванне. Также называемая сидячей ванной, купание в ванне с теплой водой в течение 10-20 минут несколько раз в день может успокоить кожу и способствовать расслаблению. Если возможно, примите сидячую ванну после опорожнения кишечника.

Если у вашего ребенка анальная трещина, почаще меняйте подгузники и аккуратно мойте это место. Кроме того, обязательно обсудите проблему с лечащим врачом вашего ребенка.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас анальная трещина, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения, называемому гастроэнтерологом, или к хирургу толстой и прямой кишки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Перед вашей встречей:

  • Составьте список своих симптомов, даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Принесите список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Приведи кого-нибудь с собой. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вспомнить то, что вы могли забыть.
  • Подготовьте вопросы, которые вы сможете задать во время приема.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Есть ли какие-либо рекомендации по питанию, которым мне следует следовать?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Вас могут спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Где вы больше всего ощущаете свои симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как болезнь Крона?
  • У вас есть проблемы с запорами?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема у своего лечащего врача, примите меры, чтобы избежать запоров, например:

  • Пейте много воды.
  • Добавляйте клетчатку в свой рацион.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Также не напрягайтесь во время дефекации. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

Симптомы и лечение анальной трещины