Обзор

Аменорея (uh-men-o-REE-uh) - это отсутствие менструации, часто определяемое как отсутствие одной или нескольких менструаций.

Первичная аменорея относится к отсутствию менструаций у тех, у кого не было месячных к 15 годам. Наиболее распространенные причины первичной аменореи связаны с уровнем гормонов, хотя анатомические проблемы также могут вызывать аменорею.

Вторичная аменорея относится к отсутствию трех или более месячных подряд у кого-то, у кого были месячные в прошлом. Беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, хотя проблемы с гормонами также могут вызывать вторичную аменорею.

Лечение аменореи зависит от основной причины.

Симптомы

В зависимости от причины аменореи, наряду с отсутствием месячных, у вас могут наблюдаться другие признаки или симптомы, такие как:

  • Молочные выделения из сосков
  • Выпадение волос
  • Головнаяболь
  • Изменения зрения
  • Избыток растительности на лице
  • Боль в области таза
  • Прыщи

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы пропустили по крайней мере три менструации подряд или если у вас никогда не было менструаций и вам 15 лет и старше.

Причины

Аменорея может возникнуть по целому ряду причин. Некоторые из них являются нормальными, в то время как другие могут быть побочным эффектом приема лекарств или признаком проблемы со здоровьем.

Естественная аменорея

В течение обычной вашей жизни вы можете испытывать аменорею по естественным причинам, таким как:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Менопауза

Противозачаточные средства

У некоторых людей, принимающих противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), может не быть месячных. Даже после прекращения приема противозачаточных таблеток может пройти некоторое время, прежде чем восстановятся регулярные овуляция и менструации. Инъекционные или имплантируемые контрацептивы также могут вызывать аменорею, как и некоторые типы внутриматочных спиралей.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызвать остановку менструации, в том числе некоторые типы:

  • Нейролептики
  • Химиотерапия рака
  • Антидепрессанты
  • Препараты от артериального давления
  • Лекарства от аллергии

Факторы образа жизни

Иногда аменорее способствуют факторы образа жизни, например:

  • Низкая масса тела. Чрезмерно низкая масса тела — примерно на 10% ниже нормальной — нарушает многие гормональные функции в организме, потенциально останавливая овуляцию. У женщин с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия, часто прекращаются месячные из-за этих аномальных гормональных изменений.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Женщины, участвующие в мероприятиях, требующих строгой подготовки, таких как балет, могут обнаружить, что их менструальный цикл прерывается. Несколько факторов в совокупности способствуют задержке месячных у спортсменов, включая низкий уровень жировых отложений, стресс и высокие затраты энергии.
  • Стресс. Психический стресс может временно изменить функционирование вашего гипоталамуса — области вашего мозга, которая контролирует гормоны, регулирующие ваш менструальный цикл. В результате овуляция и менструации могут прекратиться. Регулярные менструации обычно возобновляются после того, как ваш стресс спадет.

Гормональный дисбаланс

Многие виды медицинских проблем могут вызвать гормональный дисбаланс, в том числе:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает относительно высокий и устойчивый уровень гормонов, а не колебания, наблюдаемые при нормальном менструальном цикле.
  • Неисправность щитовидной железы. Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут вызывать нарушения менструального цикла, включая аменорею.
  • Опухоль гипофиза. Доброкачественная опухоль в вашем гипофизе может нарушать гормональную регуляцию менструации.
  • Преждевременная менопауза. Менопауза обычно начинается примерно в возрасте 50 лет. Но у некоторых женщин запас яйцеклеток в яичниках уменьшается к 40 годам и менструации прекращаются.

Структурные проблемы

Проблемы с самими половыми органами также могут вызывать аменорею. Примеры включают:

  • Рубцевание матки. Синдром Ашермана, состояние, при котором на слизистой оболочке матки образуется рубцовая ткань, иногда может возникнуть после дилатации и выскабливания (D & C), кесарева сечения или лечения миомы матки. Рубцевание матки предотвращает нормальное наращивание и выпадение слизистой оболочки матки.
  • Отсутствие репродуктивных органов. Иногда во время внутриутробного развития плода возникают проблемы, которые приводят к отсутствию частей репродуктивной системы, таких как матка, шейка матки или влагалище. Поскольку репродуктивная система не развилась полностью, менструальные циклы невозможны в более позднем возрасте.
  • Структурная аномалия влагалища. Непроходимость влагалища может предотвратить видимое менструальное кровотечение. Во влагалище может присутствовать мембрана или стенка, которая блокирует отток крови из матки и шейки матки.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития у вас аменореи, включают:

  • Семейная история. Если другие женщины в вашей семье страдали аменореей, возможно, вы унаследовали предрасположенность к этой проблеме.
  • Расстройства пищевого поведения. Если у вас расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, вы подвержены более высокому риску развития аменореи.
  • Спортивные тренировки. Интенсивные спортивные тренировки могут увеличить риск развития аменореи.
  • История некоторых гинекологических процедур. Если у вас был D & C, особенно связанный с беременностью, или процедура, известная как петлевая электродиатермическая эксцизия (LEEP), ваш риск развития аменореи выше.

Осложнения

Причины аменореи могут вызывать и другие проблемы. К ним относятся:

  • Бесплодие и проблемы с беременностью. Если у вас нет овуляции и менструаций, вы не сможете забеременеть. Когда гормональный дисбаланс является причиной аменореи, это также может привести к выкидышу или другим проблемам с беременностью.
  • Психологический стресс. Отсутствие периодов, когда у ваших сверстников бывают такие же, может вызывать стресс, особенно у молодых людей, вступающих во взрослую жизнь.
  • Остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Эти две проблемы могут быть вызваны недостатком эстрогена. Остеопороз - это ослабление костей. Сердечно-сосудистые заболевания включают сердечный приступ и проблемы с кровеносными сосудами и сердечной мышцей.
  • Боль в области таза. Если причиной аменореи является анатомическая проблема, она также может вызывать боль в области таза.

Диагноз

Во время вашего приема ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы проверить, нет ли каких-либо проблем с вашими репродуктивными органами. Если у вас никогда не было месячных, ваш врач может осмотреть вашу грудь и гениталии, чтобы определить, наблюдаются ли у вас нормальные изменения в период полового созревания.

Аменорея может быть признаком сложного комплекса гормональных проблем. Поиск основной причины может занять некоторое время и потребовать более одного вида тестирования.

Тесты

Могут потребоваться различные анализы крови, в том числе:

  • Тест на беременность. Вероятно, это будет первый тест, который предложит ваш врач, чтобы исключить или подтвердить возможную беременность.
  • Тест функции щитовидной железы. Измерение количества тиреотропного гормона (ТТГ) в вашей крови может определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.
  • Тест функции яичников. Измерение количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в вашей крови может определить, правильно ли работают ваши яичники.
  • Тест на пролактин. Низкий уровень гормона пролактина может быть признаком опухоли гипофиза.
  • Тест на мужские гормоны. Если у вас появились растительность на лице и понизился голос, ваш врач может захотеть проверить уровень мужских гормонов в вашей крови.

Тест на определение уровня гормонов

Для проведения этого теста вы принимаете гормональные препараты в течение семи-10 дней, чтобы вызвать менструальное кровотечение. Результаты этого теста могут подсказать вашему врачу, прекратились ли у вас месячные из-за недостатка эстрогена.

Тесты на визуализацию

В зависимости от ваших признаков и симптомов, а также результатов любых анализов крови, которые вы сдавали, ваш врач может порекомендовать один или несколько визуализирующих тестов, включая:

  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Если у вас никогда не было месячных, ваш врач может предложить провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений в ваших репродуктивных органах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются радиоволны с сильным магнитным полем для получения исключительно подробных изображений мягких тканей тела. Ваш врач может назначить МРТ для проверки на наличие опухоли гипофиза.

Тесты области применения

Если другие анализы не выявят конкретной причины, ваш врач может порекомендовать гистероскопию — тест, при котором тонкую камеру с подсветкой пропускают через влагалище и шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки.

Лечение

Лечение зависит от основной причины вашей аменореи. В некоторых случаях противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут возобновить ваши менструальные циклы. Аменорею, вызванную заболеваниями щитовидной железы или гипофиза, можно лечить медикаментозно. Если проблема вызвана опухолью или структурной закупоркой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые факторы образа жизни, такие как чрезмерные физические нагрузки или недостаточное количество пищи, могут вызвать аменорею, поэтому стремитесь к балансу в работе, отдыхе и передышке. Оцените области стресса и конфликтов в своей жизни. Если вы не можете уменьшить стресс самостоятельно, обратитесь за помощью к семье, друзьям или своему врачу.

Будьте в курсе изменений в вашем менструальном цикле и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть опасения. Записывайте, когда у вас начинаются месячные. Обратите внимание на дату начала месячных, их продолжительность и любые неприятные симптомы, которые вы испытываете.

Подготовка к вашей встрече

Ваш первый прием, скорее всего, состоится у вашего лечащего врача или гинеколога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашей встрече:

  • Запишите подробную информацию о ваших симптомах, включая, когда они начались, а также дату и продолжительность вашей последней менструации, если вы знаете, когда у вас были последние менструации.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, а также названия и дозы любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы регулярно принимаете.
  • Просмотрите историю своей семьи, проверяя, не было ли у вашей матери или у кого-либо из сестер также проблем с менструацией.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, перечислив сначала наиболее важные из них на случай, если у вас мало времени.

При аменорее следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной того, что я пропускаю месячные?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты? Как я должен подготовиться к этим тестам?
  • Какие процедуры доступны? Какие вы порекомендуете мне?
  • Есть ли у вас какие-либо информационные брошюры по этой теме? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда у тебя были последние месячные?
  • Вы сексуально активны?
  • Ты могла бы забеременеть?
  • Вы пользуетесь противозачаточными средствами?
  • Испытываете ли вы какой-либо стресс?
  • Испытывали ли вы необъяснимое увеличение или потерю веса?
  • Как часто и насколько интенсивно вы занимаетесь спортом?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
Симптомы и лечение аменореи