Аллергия на пенициллин

Обзор

Аллергия на пенициллин - это ненормальная реакция вашей иммунной системы на антибиотик пенициллин. Пенициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций.

Общие признаки и симптомы аллергии на пенициллин включают крапивницу, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние, которое поражает несколько систем организма.

Исследования показали, что сообщения об аллергии на пенициллин могут быть завышены — проблема, которая может привести к использованию менее подходящих и более дорогих методов лечения антибиотиками. Следовательно, при подозрении на аллергию на пенициллин необходим точный диагноз, чтобы обеспечить наилучшие варианты лечения в будущем.

Другие антибиотики, особенно те, которые по химическим свойствам сходны с пенициллином, также могут вызывать аллергические реакции.

Симптомы

Признаки и симптомы аллергии на пенициллин часто проявляются в течение часа после приема препарата. Реже реакции могут проявляться спустя часы, дни или недели.

Признаки и симптомы аллергии на пенициллин могут включать:

  • Кожная сыпь
  • Ульи
  • Зуд
  • Лихорадка
  • Припухлость
  • Одышка
  • Одышка
  • Насморк
  • Зудящие, слезящиеся глаза
  • Анафилаксия

Анафилаксия

Анафилаксия - редкая, опасная для жизни аллергическая реакция, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

  • Сдавливание дыхательных путей и горла, вызывающее проблемы с дыханием
  • Тошнота или спазмы в животе
  • Рвота или понос
  • Головокружение или легкомысленность
  • Слабый, учащенный пульс
  • Снижение артериального давления
  • Судороги
  • Потеря сознания

Замедленные реакции, возникающие в результате аллергии на пенициллин

Менее распространенные реакции аллергии на пенициллин возникают через несколько дней или недель после контакта с препаратом и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения его приема. Эти условия включают:

  • Сывороточная болезнь, которая может вызвать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту
  • Медикаментозно-индуцированная анемия, снижение количества красных кровяных телец, которое может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие признаки и симптомы
  • Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которая приводит к появлению сыпи, повышению количества лейкоцитов в крови, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и рецидиву скрытой инфекции гепатита
  • Синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, который включает сильное образование волдырей и шелушение кожи
  • Воспаление в почках (нефрит), которое может вызвать лихорадку, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие признаки и симптомы

Побочные явления, не являющиеся аллергическими реакциями

У вас могут возникнуть побочные эффекты пенициллина - как это происходит с другими лекарствами, — которые не являются аллергической реакцией на препарат. В зависимости от типа пенициллина общие побочные эффекты могут включать легкую тошноту или диарею, головную боль или вагинальный зуд. Признаки или симптомы инфекции, от которой вы проходите лечение, или не связанные с ней симптомы также могут быть ошибочно приняты за аллергическую лекарственную реакцию.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении признаков или симптомов аллергии на пенициллин как можно скорее обратитесь к врачу. Важно понять и обсудить, что такое аллергическая реакция, каков типичный побочный эффект и что вы можете терпеть при приеме лекарства.

Позвоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если у вас появились признаки тяжелой реакции или подозрение на анафилаксию после приема пенициллина.

Причины

Аллергия на пенициллин возникает, когда ваша иммунная система становится сверхчувствительной к препарату — ошибочно реагируя на препарат как на вредное вещество, как если бы это была вирусная или бактериальная инфекция.

Прежде чем иммунная система станет чувствительной к пенициллину, вы должны хотя бы один раз подвергнуться воздействию этого лекарства. Если ваша иммунная система ошибочно идентифицирует пенициллин как вредное вещество, у нее вырабатываются антитела к этому препарату.

В следующий раз, когда вы принимаете препарат, эти специфические антитела помечают его и направляют атаку иммунной системы на данное вещество. Химические вещества, выделяемые при этой деятельности, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Предыдущее воздействие пенициллина может быть неочевидным. Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств этого вещества в продуктах питания может быть достаточно для того, чтобы иммунная система человека выработала к нему антитело.

Пенициллины и родственные им лекарственные средства

Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками. Хотя механизмы действия препаратов различаются, обычно они борются с инфекциями, атакуя стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, другие бета-лактамы, которые чаще всего вызывают аллергические реакции, относятся к группе, называемой цефалоспоринами.

Если у вас была аллергическая реакция на один тип пенициллина, у вас может быть — но не обязательно — аллергия на другие типы пенициллина или на некоторые цефалоспорины.

Пенициллины включают:

  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Диклоксациллин
  • Нафциллин
  • Оксациллин
  • Пенициллин G
  • Пенициллин V
  • Пиперациллин
  • Тикарциллин

К цефалоспоринам относятся:

  • Цефаклор
  • Цефадроксил
  • Цефазолин
  • Цефдинир
  • Цефепим (Максипин)
  • Цефотетан
  • Цефпрозил
  • Цефуроксим
  • Цефалексин (Кефлекс)

Факторы риска

Хотя аллергическая реакция на пенициллин может быть у любого человека, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе других аллергических реакций, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка
  • Аллергическая реакция на другой препарат
  • Наличие в семейном анамнезе лекарственной аллергии
  • Повышенное воздействие пенициллина из-за высоких доз, многократного или длительного применения
  • Некоторые заболевания, обычно связанные с аллергическими лекарственными реакциями, такие как заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирусом Эпштейна-Барр

Профилактика

Если у вас аллергия на пенициллин, самая простая профилактика - избегать приема препарата. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

  • Проинформируйте медицинских работников. Убедитесь, что ваша аллергия на пенициллин или другие антибиотики четко указана в вашей медицинской карте. Сообщите об этом другим медицинским работникам, таким как ваш стоматолог или любой другой медицинский специалист.
  • Носите браслет. Носите медицинский браслет, который определяет вашу лекарственную аллергию. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренной ситуации.

Аллергия на пенициллин

Диагноз

Для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование и соответствующие диагностические тесты. Ошибочно диагностированная аллергия на пенициллин может привести к использованию менее подходящих или более дорогих антибиотиков.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и назначит дополнительные анализы. Вас могут направить к аллергологу для проведения этих анализов. Они могут включать следующее.

Кожные пробы

При проведении кожного теста аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного пенициллина на вашу кожу с помощью крошечной иглы. Положительная реакция на тест вызовет появление красной, зудящей, приподнятой шишки.

Положительный результат указывает на высокую вероятность аллергии на пенициллин. Отрицательный результат теста обычно означает, что вы не подвержены высокому риску аллергии на пенициллин. Но отрицательный результат интерпретировать сложнее, потому что некоторые виды лекарственных реакций не могут быть обнаружены с помощью кожных тестов.

Градуированный вызов

Если диагноз аллергии на пенициллин не установлен, может быть рекомендовано поэтапное назначение препарата. С помощью этой процедуры вы получаете до пяти доз предполагаемого пенициллина, начиная с небольшой дозы и увеличивая ее до желаемой. Если вы достигнете терапевтической дозы без реакции, ваш врач заключит, что у вас нет аллергии на этот тип пенициллина. Вы сможете принимать препарат в соответствии с назначением.

Если у вас аллергия на один из видов пенициллина, ваш врач может порекомендовать поэтапное введение пенициллина или цефалоспорина, которые с меньшей вероятностью — из—за известных химических свойств - вызовут аллергическую реакцию. Это позволит вашему врачу определить антибиотик, который можно безопасно применять.

Во время приема лекарств ваш врач обеспечивает тщательное наблюдение, а для лечения побочных реакций доступны услуги поддерживающей терапии.

Лечение

Лечение аллергии на пенициллин можно разделить на две основные стратегии:

  • Лечение текущих симптомов аллергии
  • Снижение чувствительности к пенициллину

Лечение текущих симптомов

Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин могут быть использованы следующие методы:

  • Отмена препарата. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на пенициллин — или вероятная аллергическая реакция, — первым шагом в лечении будет отмена препарата.
  • Антигистаминные препараты. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат или порекомендовать отпускаемый без рецепта антигистаминный препарат, такой как димедрол (бенадрил), который может блокировать химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции.
  • Кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, могут использоваться как пероральные, так и инъекционные кортикостероиды.
  • Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также госпитализации для поддержания кровяного давления и поддержания дыхания.

Снижение чувствительности к лекарственным препаратам

Если других подходящих вариантов лечения антибиотиками нет, ваш врач может порекомендовать лечение, называемое медикаментозной десенсибилизацией, которое, возможно, позволит вам пройти курс пенициллина для лечения инфекции. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем постепенно увеличивающие дозы каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если вам удастся достичь желаемой дозы без реакции, то вы можете продолжить лечение.

Важно принимать препарат в соответствии с указаниями, чтобы поддерживать вашу переносимость к нему в течение всего курса лечения. Если вам понадобится пенициллин в будущем, вам нужно будет повторить курс десенсибилизации.

Во время вмешательства вы находитесь под тщательным наблюдением, и для лечения реакций доступна поддерживающая терапия. Десенсибилизация не всегда проходит успешно, и существует риск серьезных реакций.

Подготовка к вашей встрече

Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти сведения помогут вашему врачу определить причину ваших симптомов.

  • Какие симптомы вы испытывали?
  • Как называется пенициллин или другой антибиотик, который вы принимали?
  • Почему вам прописали этот препарат?
  • Были ли у вас подобные симптомы в прошлом, когда вы не принимали этот препарат?
  • Через какое время после приема пенициллина появились симптомы?
  • Как долго длились симптомы?
  • Вы прекратили принимать препарат?
  • Какие еще лекарства, фитопрепараты, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • В какое время суток вы принимаете другие лекарства или пищевые добавки?
  • Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
  • Вы перестали принимать свои обычные лекарства или пищевые добавки?
  • Принимали ли вы что-нибудь для лечения своих симптомов и каков был эффект?
  • Была ли у вас реакция на какой-либо препарат в прошлом? Если да, то на какой препарат это было?
  • У вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие виды аллергии?
  • Есть ли в вашей семье в анамнезе аллергия на пенициллин или другие лекарственные препараты?

Возможно, вы захотите сделать снимки любого состояния, например сыпи или отека, чтобы показать их своему врачу. Это может помочь вашему врачу, если симптомы уменьшатся ко времени вашего приема.

Симптомы и лечение аллергии на пенициллин