Аллергия на молоко

Обзор

Аллергия на молоко - это атипичная реакция иммунной системы на молоко и продукты, содержащие молоко. Это одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей. Коровье молоко является обычной причиной аллергии на молоко, но молоко овец, коз, буйволов и других млекопитающих также может вызвать реакцию.

Аллергическая реакция обычно возникает вскоре после того, как вы или ваш ребенок употребляете молоко. Признаки и симптомы аллергии на молоко варьируются от легкой до тяжелой и могут включать свистящее дыхание, рвоту, крапивницу и проблемы с пищеварением. Аллергия на молоко также может вызвать анафилаксию — тяжелую, опасную для жизни реакцию.

Отказ от молока и молочных продуктов является основным методом лечения аллергии на молоко. К счастью, большинство детей перерастают аллергию на молоко. Тем, кто не перерос это заболевание, возможно, придется продолжать избегать молочных продуктов.

Симптомы

Симптомы аллергии на молоко, которые различаются у разных людей, проявляются через несколько минут-несколько часов после того, как вы или ваш ребенок выпьете молоко или съедите молочные продукты.

Непосредственные признаки и симптомы аллергии на молоко могут включать:

  • Ульи
  • Одышка
  • Ощущение зуда или покалывания вокруг губ или ротовой полости
  • Отек губ, языка или горла
  • Кашель или одышка
  • Рвота

Признаки и симптомы, для развития которых может потребоваться больше времени, включают:

  • Жидкий стул или диарея, в которых может содержаться кровь
  • Спазмы в животе
  • Насморк
  • Слезящиеся глаза
  • Колики у младенцев

Аллергия на молоко или непереносимость молока?

Истинная аллергия на молоко отличается от непереносимости молочного белка и лактозы. В отличие от аллергии на молоко, непереносимость не затрагивает иммунную систему. Непереносимость молока требует лечения, отличного от настоящей аллергии на молоко.

Общие признаки и симптомы непереносимости молочного белка или лактозы включают проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы или диарея, после употребления молока или продуктов, содержащих молоко.

Анафилаксия

Аллергия на молоко может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию, которая сужает дыхательные пути и может привести к блокировке дыхания. Молоко является третьим по распространенности продуктом питания — после арахиса и древесных орехов — вызывающим анафилаксию.

Если у вас или вашего ребенка появилась реакция на молоко, сообщите об этом своему лечащему врачу, какой бы легкой ни была реакция. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на молоко, чтобы вы могли избежать будущих и потенциально худших реакций.

Анафилаксия - это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью укола эпинефрина (адреналина) (EpiPen, Adrenaclick и других) и поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы начинаются вскоре после употребления молока и могут включать:

  • Сужение дыхательных путей, включая отек горла, затрудняющий дыхание
  • Покраснение лица
  • Зуд
  • Шок с заметным падением кровяного давления

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы аллергии на молоко вскоре после употребления молока. Если возможно, обратитесь к врачу во время аллергической реакции, чтобы помочь поставить диагноз. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Причины

Все настоящие пищевые аллергии вызваны сбоем в работе иммунной системы. Если у вас аллергия на молоко, ваша иммунная система идентифицирует определенные молочные белки как вредные, вызывая выработку антител к иммуноглобулину Е (IgE) для нейтрализации белка (аллергена). При следующем контакте с этими белками антитела к иммуноглобулину E (IgE) распознают их и сигнализируют вашей иммунной системе о выделении гистамина и других химических веществ, вызывающих целый ряд аллергических признаков и симптомов.

В коровьем молоке есть два основных белка, которые могут вызвать аллергическую реакцию:

  • Казеин, содержащийся в твердой части (твороге) молока, которое сворачивается
  • Сыворотка, содержащаяся в жидкой части молока, которая остается после свертывания

У вас или вашего ребенка может быть аллергия только на один молочный белок или на оба. Этих белков может быть трудно избежать, поскольку они также содержатся в некоторых обработанных пищевых продуктах. И большинство людей, которые реагируют на коровье молоко, будут реагировать и на овечье, козье и буйволиное молоко.

Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES)

Пищевой аллерген также может вызывать то, что иногда называют отсроченной пищевой аллергией. Хотя триггером может быть любая пища, молоко является одним из наиболее распространенных. Реакция, обычно рвота и диарея, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления триггера, а не в течение нескольких минут.

В отличие от некоторых пищевых аллергий, синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES), обычно проходит со временем. Как и при аллергии на молоко, предотвращение реакции FPIES включает отказ от молока и молочных продуктов.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск развития аллергии на молоко:

  • Другие аллергические реакции. У многих детей, страдающих аллергией на молоко, есть и другие аллергические реакции. Аллергия на молоко может развиться раньше других аллергических реакций.
  • Атопический дерматит. Дети, страдающие атопическим дерматитом — распространенным хроническим воспалением кожи, — гораздо более склонны к развитию пищевой аллергии.
  • Семейная история. Риск развития пищевой аллергии у человека возрастает, если у одного или обоих родителей пищевая аллергия или другой тип аллергии или аллергическое заболевание, такое как сенная лихорадка, астма, крапивница или экзема.
  • Возраст. Аллергия на молоко чаще встречается у детей. С возрастом их пищеварительная система созревает, и их организм с меньшей вероятностью реагирует на молоко.

Осложнения

Дети с аллергией на молоко более склонны к развитию некоторых других проблем со здоровьем, в том числе:

  • Дефицит питательных веществ. Из-за диетических ограничений и проблем с питанием у детей с аллергией на молоко может наблюдаться замедление роста, а также дефицит витаминов и минералов.
  • Снижение качества жизни. Многие распространенные, а иногда и неожиданные продукты содержат молоко, в том числе некоторые заправки для салатов или даже хот-доги. Если у вас или вашего ребенка сильная аллергия, отказ от контакта с молоком может повысить уровень стресса или беспокойства, когда дело доходит до выбора продуктов питания.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить пищевую аллергию, но вы можете предотвратить реакции, избегая пищи, которая их вызывает. Если вы знаете, что у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, избегайте молока и молочных продуктов.

Внимательно читайте этикетки на продуктах. Ищите казеин, производное молока, которое можно найти в самых неожиданных местах, например, в консервированном тунце, сосисках или немолочных продуктах. Задавайте вопросы об ингредиентах при заказе в ресторанах.

Источники молока

Очевидные источники вызывающих аллергию молочных белков содержатся в молочных продуктах, в том числе:

  • Цельное молоко, нежирное молоко, обезжиренное молоко, пахта
  • Масло
  • Йогурт
  • Мороженое, джелато
  • Сыр и все, что содержит сыр
  • Пополам

Молоко бывает сложнее идентифицировать, когда оно используется в качестве ингредиента в обработанных пищевых продуктах, включая выпечку и мясные полуфабрикаты. Скрытые источники молока включают:

  • Сыворотка
  • Казеин
  • Ингредиенты, пишущиеся с приставкой "lact", такие как лактоза и лактат
  • Конфеты, такие как шоколад, нуга и карамель
  • Протеиновые порошки
  • Ароматизатор искусственного сливочного масла
  • Ароматизатор искусственного сыра
  • Гидролизаты

Даже если продукт помечен как "безмолочный" или "немолочный", он может содержать молочные белки, вызывающие аллергию, поэтому вам следует внимательно прочитать этикетку. Если вы сомневаетесь, обратитесь к производителю, чтобы убедиться, что продукт не содержит молочных ингредиентов.

Когда вы едите вне дома, спросите, как готовились блюда. Смазан ли ваш стейк растопленным маслом? Макали ли ваши морепродукты в молоко перед приготовлением?

Если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции, поговорите со своим лечащим врачом о ношении с собой и экстренном применении эпинефрина (адреналина). Если у вас уже была тяжелая реакция, наденьте медицинский браслет или ожерелье, чтобы окружающие знали, что у вас пищевая аллергия.

Альтернативы молоку для младенцев

У детей с аллергией на молоко грудное вскармливание и использование гипоаллергенных смесей могут предотвратить аллергические реакции.

  • Грудное вскармливание - лучший источник питания для вашего ребенка. Рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью, особенно если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии на молоко.
  • Гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка. Дальнейшая обработка может включать нагревание и фильтрование. В зависимости от степени обработки продукты классифицируются как частично или интенсивно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными смесями. Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, но вместо этого содержат аминокислоты. Помимо продуктов с высокой степенью гидролизации, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию.
  • Молочные смеси на основе сои состоят из соевого белка, а не из молока. Соевые смеси обогащены, чтобы быть полноценными в питательном отношении, но, к сожалению, у некоторых детей с аллергией на молоко развивается аллергия и на сою.

гипоаллергенные смеси производятся с использованием ферментов для расщепления (гидролиза) молочных белков, таких как казеин или сыворотка. Дальнейшая обработка может включать нагревание и фильтрование. В зависимости от степени обработки продукты классифицируются как частично или интенсивно гидролизованные. Или их также можно назвать элементарными формулами.

Некоторые гипоаллергенные смеси не основаны на молоке, а вместо этого содержат аминокислоты. Помимо продуктов с высокой степенью гидролизации, формулы на основе аминокислот с наименьшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию.

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на молоко, белки коровьего молока, попавшие в ваше грудное молоко, могут вызвать аллергическую реакцию. Возможно, вам придется исключить из своего рациона все продукты, содержащие молоко. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы знаете — или подозреваете, — что у вашего ребенка аллергия на молоко и у него развиваются признаки и симптомы аллергии после кормления грудью.

Если вы или ваш ребенок придерживаетесь безмолочной диеты, ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам спланировать сбалансированное по питательным веществам питание. Вам или вашему ребенку, возможно, потребуется принимать добавки для замены кальция и питательных веществ, содержащихся в молоке, такие как витамин D и рибофлавин.

Аллергия на молоко

Диагноз

Когда пища вызывает аллергическую реакцию, не всегда легко выяснить, какая именно пища виновата. Чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, ваш лечащий врач может:

  • Задавайте подробные вопросы о признаках и симптомах
  • Проведите медицинский осмотр
  • Ведете ли вы подробный дневник продуктов, которые едите вы или ваш ребенок
  • Исключите ли вы молоко из своего рациона или из рациона вашего ребенка (элиминационная диета), а затем добавьте его обратно, чтобы посмотреть, вызывает ли это реакцию

Он или она также может порекомендовать один или оба из следующих тестов:

  • Кожный тест. В этом тесте вашу кожу прокалывают и подвергают воздействию небольшого количества белков, содержащихся в молоке. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, появится приподнятый бугорок (крапивница) в месте проведения теста на коже. Специалисты-аллергологи обычно лучше всего оснащены для проведения и интерпретации кожных тестов на аллергию. Имейте в виду, что этот тип теста не совсем точен для выявления аллергии на молоко.
  • Анализ крови. Анализ крови может измерить реакцию вашей иммунной системы на молоко путем измерения количества антител к иммуноглобулину Е (IgE) в вашей крови. Но этот тест не совсем точен для выявления аллергии на молоко.

Если результаты вашего обследования и анализов не могут подтвердить аллергию на молоко, ваш лечащий врач может назначить пероральное обследование, при котором вам будут давать разные продукты, которые могут содержать молоко, а могут и не содержать, в увеличивающихся количествах, чтобы посмотреть, реагируете ли вы на те, которые содержат молоко. Хорошей идеей будет сдать анализы на аллергию аллергологу, прошедшему подготовку по лечению серьезных реакций.

Если ваш лечащий врач подозревает, что ваши симптомы вызваны чем—то иным, кроме пищевой аллергии, вам могут потребоваться другие тесты для выявления — или исключения - других медицинских проблем.

Лечение

Единственный способ предотвратить аллергическую реакцию - избегать молока и молочных белков. Это может быть непросто, поскольку молоко является распространенным ингредиентом многих пищевых продуктов. Кроме того, некоторые люди с аллергией на молоко могут плохо переносить молоко в некоторых формах, например, молоко, которое добавляют в выпечку, или в некоторые обработанные пищевые продукты, такие как йогурт. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего следует избегать.

Если у вас или вашего ребенка серьезная аллергическая реакция (анафилаксия), вам может потребоваться экстренная инъекция эпинефрина (адреналина) и поездка в отделение неотложной помощи. Если вы подвержены риску развития тяжелой реакции, вам или вашему ребенку, возможно, потребуется постоянно носить с собой инъекционный адреналин (ЭпиПен, Адренаклик и другие). Попросите вашего лечащего врача или фармацевта продемонстрировать, как пользоваться этим устройством, чтобы вы были готовы к экстренной ситуации.

Преодоление трудностей и поддержка

Наличие серьезной аллергии или родительство ребенка с потенциально опасной для жизни аллергией может вызывать стресс. Общение с другими людьми в подобных ситуациях может быть полезным. Помимо предложения поддержки, они также могут дать полезные советы по преодолению трудностей, например, как эффективно взаимодействовать со школьными властями, чтобы обеспечить удовлетворение медицинских потребностей вашего ребенка. Спросите своего лечащего врача, есть ли в вашем регионе какие-либо группы поддержки, или обратитесь в Американский фонд астмы и аллергии.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему семейному врачу или педиатру вашего ребенка. Однако затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на аллергических заболеваниях (аллергологу-иммунологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, если вы собираетесь пройти тест на аллергию, ваш лечащий врач захочет, чтобы вы или ваш ребенок прекратили прием антигистаминных препаратов на определенный период времени перед тестированием.
  • Запишите все симптомы, которые испытывали вы или ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с аллергией на молоко.
  • Составьте список любых лекарств, витаминов и добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При аллергии на молоко следует задать следующие основные вопросы:

  • Как вы думаете, это аллергия на молоко или непереносимость лактозы?
  • Существуют ли тесты для диагностики аллергии на молоко? Требуют ли эти тесты подготовки?
  • Можно ли перерасти эту аллергию?
  • Существуют ли методы лечения?
  • Необходимо ли избегать молока и молочных продуктов?
  • Какие продукты могут содержать молочные продукты?
  • Нужно ли держаться подальше от тех, кто пьет молоко?
  • Что мне нужно сказать людям в школе моего ребенка об этой аллергии?
  • Как лучше всего лечить аллергию на молоко при других заболеваниях?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне всегда носить с собой инъекционный адреналин?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы или ваш ребенок впервые отреагировали на молоко?
  • Можете ли вы описать мою реакцию?
  • Происходит ли это каждый раз, когда вы или ваш ребенок пьете молоко или едите что-то, приготовленное на молоке?
  • Как скоро после употребления молока или молочных продуктов появляются симптомы?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Улучшают ли что-нибудь симптомы, например, лекарства от аллергии или отказ от молока?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Пробовали ли вы или ваш ребенок какие-либо продукты, предназначенные для людей с непереносимостью лактозы? Если да, помогли ли они?
  • У кого-нибудь еще в вашей семье аллергия на молоко?

Что вы можете сделать за это время

Если у вас возникли легкие симптомы аллергии из-за употребления чего-либо, содержащего молоко, прием антигистаминных препаратов может уменьшить ваш дискомфорт. Следите за более серьезными симптомами, которые могут потребовать медицинской помощи. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы анафилаксии, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Симптомы и лечение аллергии на молоко