Обзор

Алкогольный гепатит - это отек, называемый воспалением, печени, вызванный употреблением алкоголя. Употребление алкоголя разрушает клетки печени.

Алкогольный гепатит чаще всего возникает у людей, которые много пьют на протяжении многих лет. Но связь между употреблением алкоголя и алкогольным гепатитом непроста. Не все заядлые алкоголики болеют алкогольным гепатитом. И некоторые люди, которые пьют гораздо меньше, заболевают этой болезнью.

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вы должны прекратить употребление алкоголя. Люди, которые продолжают употреблять алкоголь, имеют высокий риск серьезного повреждения печени и смерти.

Симптомы

Наиболее распространенным признаком алкогольного гепатита является пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой. Пожелтение кожи может быть труднее заметить у чернокожих и смуглых людей.

Другие симптомы включают:

  • Потеря аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Болезненность в животе.
  • Лихорадка, часто субфебрильная.
  • Усталость и слабость.

Люди с алкогольным гепатитом, как правило, страдают от недоедания. Употребление большого количества алкоголя предохраняет людей от чувства голода. А заядлые алкоголики получают большую часть своих калорий из алкоголя.

Другие симптомы, возникающие при тяжелом алкогольном гепатите, включают:

  • Скопление жидкости в животе, называемое асцитом.
  • Сбит с толку и ведет себя странно из-за накопления токсинов. Здоровая печень расщепляет эти токсины и избавляется от них.
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Когда следует обратиться к врачу

Алкогольный гепатит - серьезное, часто смертельное заболевание.

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы:

  • УЕсть симптомы алкогольного гепатита.
  • Не можешь контролировать свое употребление алкоголя.
  • Тебе нужна помощь, чтобы перестать пить.

Причины

Алкогольный гепатит вызывается повреждением печени в результате употребления алкоголя. Как именно алкоголь повреждает печень и почему это происходит только у некоторых сильно пьющих людей, неясно.

Известно, что эти факторы играют определенную роль в развитии алкогольного гепатита:

  • При расщеплении алкоголя в организме образуются высокотоксичные химические вещества.
  • Эти химические вещества вызывают отек, называемый воспалением, который разрушает клетки печени.
  • Со временем рубцы заменяют здоровую ткань печени. Это препятствует нормальной работе печени.
  • Это рубцевание, называемое циррозом, не поддается лечению. Это последняя стадия алкогольного заболевания печени.

Другие факторы, которые могут быть связаны с алкогольным гепатитом, включают:

  • Другие виды заболеваний печени. Алкогольный гепатит может усугубить хронические заболевания печени. Например, если у вас гепатит С и вы пьете, даже немного, у вас больше шансов получить рубцы на печени, чем если бы вы не пили.
  • Недостаток питания. Многие люди, которые много пьют, не получают достаточного количества питательных веществ, потому что плохо питаются. А алкоголь мешает организму использовать питательные вещества должным образом. Недостаток питательных веществ может повредить клетки печени.

Факторы риска

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество выпитого алкоголя. Неизвестно, сколько алкоголя требуется, чтобы вызвать алкогольный гепатит.

Большинство людей с этим заболеванием выпивали не менее семи раз в день в течение 20 и более лет. Это может означать 7 бокалов вина, 7 сортов пива или 7 рюмок крепких напитков.

Однако алкогольный гепатит может развиться у людей, которые пьют меньше и имеют другие факторы риска, в том числе:

  • Пол. Женщины, по-видимому, имеют более высокий риск заболеть алкогольным гепатитом. Возможно, это связано с тем, как алкоголь расщепляется в женском организме.
  • Ожирение. У сильно пьющих людей с избыточным весом больше шансов заболеть алкогольным гепатитом. И у них может быть больше шансов в дальнейшем получить рубцы на печени.
  • Гены. Исследования показывают, что гены могут быть вовлечены в заболевания печени, вызванные алкоголем.
  • Раса и этническая принадлежность. Чернокожие и испаноязычные люди могут подвергаться более высокому риску алкогольного гепатита.
  • Запойное пьянство. Употребление пяти или более напитков примерно за два часа у мужчин и четырех или более у женщин может увеличить риск алкогольного гепатита.

Осложнения

Осложнения алкогольного гепатита вызываются рубцовой тканью на печени. Рубцовая ткань может замедлять кровоток через печень. Это может повысить давление в крупном кровеносном сосуде, называемом воротной веной, и вызвать накопление токсинов.

Осложнения включают:

  • Расширенные вены, называемые варикозным расширением вен.Кровь, которая не может свободно течь по воротной вене, может возвращаться в другие кровеносные сосуды желудка и в трубку, по которой пища проходит из горла в желудок, называемую пищеводом. У этих кровеносных сосудов тонкие стенки. Они могут кровоточить, если наполнены слишком большим количеством крови. Сильное кровотечение в верхней части желудка или пищеводе опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
  • Асцит (ОЧАГОВАЯ АГ). Жидкость, которая скапливается в желудке, может быть инфицирована, и потребуется лечение антибиотиками. Асцит не опасен для жизни. Но чаще всего он означает запущенный алкогольный гепатит или цирроз печени.
  • Спутанность сознания, сонливость и невнятная речь, называемые печеночной энцефалопатией. Поврежденная печень испытывает проблемы с выводом токсинов из организма. Накопление токсинов может повредить мозг. Тяжелая печеночная энцефалопатия может вызвать кому.
  • Почечная недостаточность. Поврежденная печень может повлиять на приток крови к почкам. Это может привести к повреждению почек.
  • Цирроз печени. Это рубцевание печени может привести к печеночной недостаточности.

Расширенные вены, называемые варикозным расширением вен. Кровь, которая не может свободно течь по воротной вене, может возвращаться в другие кровеносные сосуды желудка и трубку, по которой пища проходит из горла в желудок, называемую пищеводом.

У этих кровеносных сосудов тонкие стенки. Они могут кровоточить, если в них слишком много крови. Сильное кровотечение в верхней части желудка или пищеводе опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Профилактика

Вы могли бы снизить риск развития алкогольного гепатита, если бы:

  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Единственный надежный способ предотвратить алкогольный гепатит - полностью отказаться от алкоголя.
  • Защитите себя от гепатита С. Гепатит С - это заболевание печени, вызываемое вирусом. Без лечения это может привести к циррозу. Если у вас гепатит С и вы употребляете алкоголь, у вас гораздо больше шансов заболеть циррозом печени, чем если бы вы не пили.
  • Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь.Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме прописанных вам лекарств. Прочитайте предупреждающие этикетки на лекарствах, которые вы можете приобрести без рецепта. Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств, которые предостерегают от употребления алкоголя во время их приема. Сюда входят обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол и другие).

Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь. Спросите своего врача, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме прописанных вам лекарств. Прочтите предупреждающие надписи на лекарствах, которые вы можете приобрести без рецепта.

Не употребляйте алкоголь при приеме лекарств, которые предостерегают от употребления алкоголя во время их приема. Сюда входят обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие).

Диагноз

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем употреблении алкоголя сейчас и в прошлом. Будьте честны в отношении употребления алкоголя. Ваш лечащий врач может попросить вас поговорить с членами семьи о вашем употреблении алкоголя.

Диагностика заболеваний печени может включать следующие тесты:

  • Функциональные тесты печени.
  • Анализы крови.
  • Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ печени.
  • Биопсия печени, если другие тесты и визуализация не дают четкого диагноза или если вы подвержены риску других причин гепатита.

Лечение

Лечение алкогольного гепатита включает отказ от употребления алкоголя, а также методы лечения, облегчающие симптомы поражения печени.

Бросаю пить

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит, вам необходимо прекратить употребление алкоголя и никогда больше не употреблять алкоголь. Это единственный способ обратить вспять повреждение печени или предотвратить обострение заболевания. Люди, которые не бросают пить, вероятно, будут иметь некоторые опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Если вы зависимы от алкоголя и хотите бросить пить, ваш лечащий врач может предложить терапию, соответствующую вашим потребностям. Одномоментное прекращение употребления алкоголя может нанести вред. Поэтому обсудите план со своим лечащим врачом.

Лечение может включать:

  • Лекарства.
  • Консультирование.
  • Анонимные алкоголики или другие группы поддержки.
  • Программа амбулаторного или стационарного лечения.

Лечение недостаточного питания

Ваш лечащий врач может предложить специальную диету для устранения неправильного питания. Вас могут направить к специалисту по диетологии для лечения заболеваний, называемому диетологом. Диетолог может предложить способы улучшить питание, чтобы восполнить недостаток витаминов и питательных веществ.

Если у вас проблемы с приемом пищи, ваш лечащий врач может предложить использовать зонд для кормления. Зонд вводится в горло или сбоку в желудок. Затем через зонд пропускается специальная жидкая пища, богатая питательными веществами.

Лекарства для уменьшения отека печени, называемого воспалением

Это может помочь при тяжелом алкогольном гепатите:

  • Кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь некоторым людям с тяжелым алкогольным гепатитом прожить дольше. Однако кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты. Вряд ли их следует использовать, если у вас отказывают почки, желудочное кровотечение или инфекция.
  • Пентоксифиллин. Ваш лечащий врач может порекомендовать это лекарство, если вы не можете принимать кортикостероиды. Неясно, насколько хорошо пентоксифиллин помогает при алкогольном гепатите. Результаты исследований различаются.
  • Другое лечение. N-ацетилцистеин может помочь некоторым людям с алкогольным гепатитом. Необходимы дополнительные исследования.

Пересадка печени

Для многих людей с тяжелым алкогольным гепатитом высок риск смерти без пересадки печени.

В прошлом пациентам с алкогольным гепатитом не пересаживали новую печень. Это связано с риском того, что они продолжат пить после трансплантации. Но недавние исследования показывают, что у хорошо отобранных людей с тяжелым алкогольным гепатитом показатели выживаемости после трансплантации аналогичны показателям выживаемости людей с другими типами заболеваний печени, которым делают пересадку печени.

Чтобы пересадка стала возможным вариантом, вам потребуется:

  • Найти программу, которая работает с людьми, больными алкогольным гепатитом.
  • Следовать правилам программы. Это включает в себя обещание не употреблять алкоголь до конца своей жизни.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения, называемому гастроэнтерологом.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед определенными анализами, например, отказаться от еды и питья.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались.
  • Все лекарства, витамины и биодобавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Ключевая медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания.
  • Ключевая личная информация, включая недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы выпиваете в течение нескольких дней.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности пригласите с собой родственника или друга, которые помогут вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Есть ли у меня какие-либо другие заболевания печени?
  • Есть ли рубцы на моей печени?
  • Какие тесты мне нужны? Как мне подготовиться к ним?
  • Есть ли вероятность, что мое состояние пройдет или будет длительным?
  • Какое лечение вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы о вашем состоянии.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они появляются и проходят, или они у вас постоянно?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы или усугубляет их?
  • Были ли у вас гепатит, пожелтение кожи или белков глаз?
  • Употребляете ли вы запрещенные наркотики?
  • Чувствовали ли вы когда-нибудь, что вам следует отказаться от употребления алкоголя, или чувствовали себя виноватыми или сожалели о своем пьянстве?
  • Члены вашей семьи или друзья обеспокоены тем, что вы пьете? Вас арестовывали или у вас были другие проблемы из-за вашего пьянства?
  • Вы сердитесь или расстраиваетесь, когда кто-то говорит о вашем пьянстве?
  • Ты чувствуешь себя виноватым из-за того, что пьешь?
  • Вы пьете по утрам?
Симптомы и лечение алкогольного гепатита