Актинический кератоз

Обзор

Актинический кератоз (ak-TIN-ik ker-uh-TOE-sis) - это грубое чешуйчатое пятно на коже, которое развивается в результате многолетнего пребывания на солнце. Он часто обнаруживается на лице, губах, ушах, предплечьях, волосистой части головы, шее или тыльной стороне кистей.

Также известный как солнечный кератоз, актинический кератоз развивается медленно и обычно впервые появляется у людей старше 40 лет. Вы можете снизить риск развития этого кожного заболевания, сведя к минимуму пребывание на солнце и защитив кожу от ультрафиолетовых лучей.

При отсутствии лечения риск превращения актинического кератоза в тип рака кожи, называемый плоскоклеточным раком, составляет от 5% до 10%.

Симптомы

Актинические кератозы различаются по внешнему виду. Симптомы включают:

  • Грубый, сухой или чешуйчатый участок кожи, обычно менее 1 дюйма (2,5 сантиметра) в диаметре
  • Плоское или слегка приподнятое пятно или бугорок на верхнем слое кожи
  • В некоторых случаях образуется твердая, похожая на бородавку поверхность
  • Цветовые вариации, включая розовый, красный или коричневый
  • Зуд, жжение, кровотечение или образование корки
  • Новые пятна или шишки на открытых солнцу участках головы, шеи, кистей и предплечий

Когда следует обратиться к врачу

Бывает трудно отличить незлокачественные пятна от раковых. Поэтому лучше всего, чтобы новые изменения кожи были оценены врачом, особенно если чешуйчатое пятно сохраняется, растет или кровоточит.

Причины

Актинический кератоз вызывается частым или интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей солнца или соляриев.

Факторы риска

Заболеть актиническим кератозом может каждый. Но вы подвержены повышенному риску, если вы:

  • Иметь рыжие или светлые волосы и голубые или светлые глаза
  • Вы часто бывали на солнце или получали солнечные ожоги в анамнезе
  • Склонны к появлению веснушек или ожогов под воздействием солнечного света
  • Старше 40
  • Живите в солнечном месте
  • Работать на открытом воздухе
  • У вас ослабленная иммунная система

Осложнения

При раннем лечении актинический кератоз может быть устранен. При отсутствии лечения некоторые из этих пятен могут прогрессировать до плоскоклеточного рака. Это тип рака, который обычно не опасен для жизни, если его выявить и вылечить на ранней стадии.

Профилактика

Защита от солнца помогает предотвратить актинический кератоз. Примите следующие меры для защиты кожи от солнца:

  • Ограничьте время пребывания на солнце. Особенно избегайте пребывания на солнце с 10 часов утра до 14 часов дня и не оставайтесь на солнце так долго, чтобы не получить солнечный ожог.
  • Пользуйтесь солнцезащитным кремом.Прежде чем выходить на улицу, нанесите водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30, как рекомендует Американская академия дерматологии. Делайте это даже в пасмурные дни. Нанесите солнцезащитный крем на всю открытую кожу. И нанесите бальзам для губ с солнцезащитным кремом на губы. Наносите солнцезащитный крем не менее чем за 15 минут до выхода на улицу и наносите повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете. Солнцезащитный крем не рекомендуется использовать детям младше 6 месяцев. Лучше держите их подальше от солнца, если это возможно. Или защитите их тенью, головными уборами и одеждой, закрывающей руки и ноги.
  • Укройтесь. Для дополнительной защиты от солнца носите одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги. Также наденьте широкополую шляпу. Это обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек для гольфа.
  • Избегайте соляриев. Воздействие ультрафиолета в солярии может вызвать такое же сильное повреждение кожи, как и загар от солнца.
  • Регулярно проверяйте состояние своей кожи и сообщайте об изменениях своему лечащему врачу. Регулярно осматривайте свою кожу на предмет появления новых кожных новообразований или изменений в существующих родинках, веснушках, бугорках и родимых пятнах. С помощью зеркал осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите верхнюю и нижнюю стороны рук.

Пользуйся солнцезащитным кремом. Прежде чем проводить время на свежем воздухе, нанесите водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30, как рекомендует Американская академия дерматологии. Делайте это даже в пасмурные дни.

Нанесите солнцезащитный крем на всю открытую кожу. И нанесите бальзам для губ с солнцезащитным кремом на губы. Наносите солнцезащитный крем не менее чем за 15 минут до выхода на улицу и наносите повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.

Не рекомендуется использовать солнцезащитный крем для детей младше 6 месяцев. По возможности держите их подальше от солнца. Или защитите их тенью, головными уборами и одеждой, закрывающей руки и ноги.

Актинический кератоз

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, сможет определить, есть ли у вас актинический кератоз, просто взглянув на вашу кожу. Если есть какие-либо сомнения, ваш лечащий врач может провести другие тесты, например, биопсию кожи. Во время биопсии кожи в лаборатории берется небольшой образец кожи для анализа. Биопсию обычно можно сделать в клинике после обезболивающей инъекции.

Даже после лечения актинического кератоза ваш лечащий врач может порекомендовать вам проверять состояние кожи не реже одного раза в год на наличие признаков рака кожи.

Лечение

Актинический кератоз иногда исчезает сам по себе, но может вернуться после длительного пребывания на солнце. Трудно сказать, какие из актинических кератозов перерастут в рак кожи, поэтому их обычно удаляют в качестве меры предосторожности.

Лекарства

Если у вас несколько актинических кератозов, ваш лечащий врач может назначить лечебный крем или гель для их устранения, такой как фторурацил (Carac, Эфудекс и другие), имиквимод (Aldara, Циклара) или диклофенак. Эти продукты могут вызвать воспаление кожи, шелушение или ощущение жжения в течение нескольких недель.

Хирургические и другие процедуры

Для удаления актинического кератоза используется множество методов, в том числе:

  • Замораживание (криотерапия). Актинические кератозы можно удалить, заморозив их жидким азотом. Ваш лечащий врач наносит это вещество на пораженную кожу, что вызывает образование волдырей или шелушения. По мере заживления кожи поврежденные клетки отшелушиваются, позволяя появиться новой коже. Наиболее распространенным методом лечения является криотерапия. Это занимает всего несколько минут и может быть сделано в офисе вашего лечащего врача. Побочные эффекты могут включать волдыри, рубцевание, изменения текстуры кожи, инфекцию и изменение цвета кожи пораженного участка.
  • Выскабливание (кюретаж). В ходе этой процедуры ваш лечащий врач использует устройство, называемое curet, для удаления поврежденных клеток. За выскабливанием может последовать электрохирургия, при которой инструмент в форме карандаша используется для разрезания и разрушения пораженной ткани электрическим током. Эта процедура требует местной анестезии. Побочные эффекты могут включать инфекцию, образование рубцов и изменение цвета кожи пораженного участка.
  • Лазерная терапия. Этот метод все чаще используется для лечения актинического кератоза. Ваш лечащий врач использует абляционное лазерное устройство для разрушения пластыря, позволяя появиться новой коже. Побочные эффекты могут включать образование рубцов и изменение цвета пораженной кожи.
  • Фотодинамическая терапия. Ваш лечащий врач может нанести на пораженную кожу светочувствительный химический раствор, а затем подвергнуть ее воздействию специального света, который уничтожит актинический кератоз. Побочные эффекты могут включать воспаление кожи, отек и ощущение жжения во время терапии.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Что ты можешь сделать

Ваше время на приеме у вашего лечащего врача ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам извлечь максимальную пользу из вашего визита. При актиническом кератозе следует задать следующие основные вопросы:

  • Необходимы ли анализы для подтверждения диагноза?
  • Каковы мои варианты лечения и плюсы и минусы каждого из них?
  • Сколько будет стоить лечение? Покрывает ли медицинская страховка эти расходы?
  • На какие подозрительные изменения в моей коже мне следует обратить внимание?
  • Каких последующих действий мне следует ожидать?

Чего ожидать от вашего врача

Вопросы, которые может задать вам ваш лечащий врач, включают:

  • Когда вы впервые заметили пятна?
  • Заметили ли вы более одного пятна?
  • Заметили ли вы больше изменений на пораженной коже?
  • Это состояние беспокоит?
  • У вас было много солнечных ожогов или очень сильные солнечные ожоги?
  • Как часто вы подвергаетесь воздействию солнца или ультрафиолетового излучения?
  • Защищаете ли вы свою кожу от ультрафиолетового излучения, когда выходите на улицу?
Симптомы и лечение актинического кератоза