Симптомы и лечение ахиллова тендинита

Ахиллово сухожилие

Обзор

Ахиллово тендинит - это повреждение ахиллова сухожилия. Это может быть вызвано чрезмерным использованием без достаточного отдыха, называемым чрезмерным использованием. Или это может развиться без явной причины. Ахиллово сухожилие - это полоса ткани, соединяющая икроножные мышцы на задней поверхности голени с пяточной костью.

Ахиллово сухожилие также называют ахилловой тендинопатией. Оно часто возникает у бегунов, которые внезапно увеличили интенсивность или продолжительность своего бега. Это всетак часто встречается у людей среднего возраста, которые занимаются спортом, таким как теннис или баскетбол, только по выходным.

Чаще всего ахиллово тендинит можно вылечить с помощью домашнего ухода под руководством медицинского работника. Шаги по уходу за собой могут быть полезны для предотвращения возвращения ахиллова сухожилия.

Серьезные случаи ахиллова тендинита могут привести к разрывам сухожилий. Для устранения разрывов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Боль при ахилловом тендините чаще всего начинается как легкая боль в задней части ноги или над пяткой после бега или других спортивных занятий. Более сильная жгучая или ноющая боль может возникнуть после длительного бега, подъема по лестнице или спринтерского бега. Со временем боль может появиться даже в состоянии покоя.

При ахилловом тендините может быть затруднено использование пораженной стопы. Area также может быть болезненной или жесткой, особенно по утрам. Болезненность обычно проходит при умеренной физической нагрузке.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас не проходит боль в области ахиллова сухожилия, обратитесь к своему врачу. Если боль внезапная, очень сильная или не дает вам двигаться, возможно, вы порвали ахиллово сухожилие. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Повторяющееся или интенсивное напряжение ахиллова сухожилия может вызвать ахиллово сухожилие, хотя иногда причина не ясна. Ахиллово сухожилие - это полоса ткани, соединяющая икроножные мышцы с пяточной костью. Это сухожилие используется при ходьбе, беге, прыжках, лазании или стоянии на цыпочках. Ахиллово тендинит может возникнуть в средней части сухожилия или там, где оно прикрепляется к пяточной кости.

С возрастом ахиллово сухожилие ослабевает. Из-за этого его легче травмировать. Это верно для людей, которые занимаются спортом только по выходным или которые начинают бегать дальше, быстрее или дольше, не наращивая темп с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут повыситьриск ахиллова тендинита, включают:

Возраст. Ахиллово тендинит с возрастом встречается чаще.
Физические проблемы. Плоский или высокий свод стопы может увеличить нагрузку на Ахиллово сухожилие. Ожирение и напряженные икроножные мышцы также могут увеличивать нагрузку на сухожилия. Использование ног разной длины также может увеличить риск.
Перенесший ахиллово сухожилие. Это увеличивает риск заболеть им снова.
Выбор тренировок. Бег в изношенной обуви может увеличить риск развития ахиллова сухожилия. Так же может развиваться бег с какашкамиr. Боль в сухожилиях чаще возникает в холодную погоду, чем в теплую. Бег на холмах также может повысить риск травмы ахилла.
Медицинские условия. Люди, страдающие кожным заболеванием под названием псориаз, высоким уровнем холестерина или кровяного давления, подвергаются повышенному риску заболеть ахилловым тендинитом.
Лекарства. Определенные типы антибиотиков, называемых фторхинолонами, были связаны с более высокой частотой ахиллова тендинита.

Осложнения

Ахиллово тендинит может ослабить сухожилие. Слабость повышает вероятность егоразрыва, также называемого разрывом. Разрыв ахиллова сухожилия - серьезная травма, для устранения которой часто требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Возможно, предотвратить ахиллово сухожилие невозможно. Но вот несколько способов снизить риск:

Постепенно повышайте уровень своей активности. Если вы только начинаете новое упражнение, начинайте медленно. Постепенно увеличивайте продолжительность и усердие ваших тренировок.
Успокойся. Не занимайтесь упражнениями, которые сильно нагружают ваши сухожилия, такими как бег по холмам, если вы к ним не привыкли. Если вы выполняете тяжелое упражнение, сначала разогрейтесь, выполняя упражнения в более медленном темпе. Если вы заметили боль во время упражнения, остановитесь и отдохните.
Тщательно выбирайте обувь. Обувь, которую вы носите для тренировок, должна амортизировать пятку. Они должны иметь прочную опору для свода стопы, чтобы уменьшить напряжение ахиллова сухожилия. Замените изношенную обувь. Если ваша обувь в хорошей форме, но не поддерживает стопы, попробуйте супинаторы в обеих туфлях.
Выполняйте растяжку ежедневно. Потратьте время на растяжку икроножных мышц и ахиллова сухожилия утром, до и после тренировки. Это делается для сохранения гибкости сухожилия. Это также может предотвратить повторение ахиллова сухожилия.
Укрепляйте свои икроножныемышцы. Сильные икроножные мышцы помогают икроножной мышце и ахиллову сухожилию справляться со стрессами, вызванными физическими нагрузками.
Тренируйтесь кроссом. Не занимайтесь активными видами деятельности, такими как бег и прыжки, каждый день. В выходные дни занимайтесь малозатратными видами деятельности, такими как езда на велосипеде и плавание.

Ахиллово сухожилие

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач мягко надавит на область, чтобы определить, где находятся боль, болезненность или припухлость, и понаблюдает, как выглядят стопа и лодыжка в движении и состоянии покоя.

Тесты на визуализацию

Один или несколько из этих тестов могут помочь диагностировать ахиллово тендинит:

Рентген. На рентгеновских снимках не видны мягкие ткани, такие как сухожилия. Но они могут проявлять некоторые признаки ахиллова сухожилия и могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать некоторые из тех же симптомов.
Ultrasound. Это устройство использует звуковые волны для воздействия на мягкие ткани, такие как сухожилия. Ультразвук также позволяет получать изображения ахиллова сухожилия в режиме реального времени, чтобы показать, как оно движется. А ультразвук с цветовой допплерографией позволяет отслеживать кровоток вокруг сухожилия.
МРТ. Используя радиоволны и сильный магнит, МРТ-сканирование может детально показать ахиллово сухожилие.

Лечение

При тендините чаще всего хорошо помогает самолечение. Но если ваши симптомы серьезны или продолжаются долго, можно попробовать следующие другие методы лечения.

Лекарства

Обезболивающие, которые можно приобрести без рецепта, могут помочь. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve). Если этого недостаточно, вам могут выписать рецепт на лекарства, уменьшающие отек и раздражение, называемые воспалением, и облегчающие боль.

Одним из рецептурных средств является нитроглицериновый пластырь. Вы накладываете пластырь на сухожилие, чтобы ускорить заживление и облегчить боль. Возможно, вам придется накладывать пластырь на больную часть сухожилия каждый день в течение 2-3 месяцев.

Физиотерапия

Специалист по физиотерапииможет предложить следующее:

Физические упражнения. Терапевт может назначить упражнения, направленные на заживление и укрепление ахиллова сухожилия. Упражнения с отягощениями с использованием тяжелых нагрузок, таких как подъемы пяток с отягощениями, могут быть особенно полезны при продолжающемся, так называемом хроническом ахилловом тендините.
Ортопедические приспособления. Обувная вставка или танкетка, которые слегка приподнимают пятку, могут уменьшить нагрузку на сухожилия. При некоторой боли в сухожилиях подушечка для пятки может смягчить больное место.

Новые методы лечения

Эти методы лечения ахиллова тендинита с некоторым успехом применялись:

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT).Это лечение не требует разрезания тела и называется неинвазивным. Он посылает ударные волны к поврежденным тканям, чтобы облегчить боль и помочь в заживлении. Его часто используют, когда меры по уходу за собой не помогли, но перед принятием решения об операции. Лечение включает серию сеансов, каждый из которых длится 30 минут или меньше. Побочные эффекты обычно незначительны. Они могут включать кровоподтеки, отек, боль, онемение или покалывание в обрабатываемой области.
Богатая тромбоцитами плазма. При проведении этого лечения в виде инъекций используются собственные тромбоциты человека. Тромбоциты - это клетки, которые образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение и начать заживление. PRP содержит факторы роста, которые могут помочь организму исцелиться.
Тенотомия под ультразвуковым контролем.При этом лечениииспользуется специальное устройство для разделения поврежденных участков сухожилия и удаления нездоровых тканей. Процедура проводится через небольшой разрез. Ультразвук направляет работу устройства. В результате процедуры сухожилие начинает заживать. В течение первых нескольких недель вам понадобятся костыли и обувь для ходьбы. Обычно требуется несколько месяцев, чтобы сухожилие полностью зажило.
Выскабливание сухожилия под ультразвуковым контролем.При тендинопатии крошечные нервы и сосуды врастают в сухожилие, что может вызывать боль. Выскабливание сухожилия - это процедура, проводимая через небольшое отверстие. Ультразвук направляет работу устройства. Устройство соскабливает поверхность сухожилия. Оно отсоединяет необычные нервы и сосуды. Это может быстро облегчить боль и вернуть к активной деятельности в течение недели.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT). Это лечение не требует разрезания тела, оно называется неинвазивным. Он посылает ударные волны к поврежденным тканям, чтобы облегчить боль и помочь в заживлении. Его часто используют, когда меры по уходу за собой не помогли, но перед принятием решения об операции.

Лечение включает проведение серии сеансов, каждый из которых длится 30 минут или меньше. Побочные эффекты обычно незначительны. Они могут включать кровоподтеки, отек, боль, онемение или покалывание в обработанной области.

Тенотомия под ультразвуковым контролем. При этой процедуре используется специальное устройство для разрываповрежденных участков сухожилия и удаления нездоровых тканей. Процедура проводится через небольшой разрез. Ультразвук направляет работу устройства.

В результате процедуры сухожилие начинает заживать. В течение первых нескольких недель вам понадобятся костыли и обувь для ходьбы. Обычно для полного заживления сухожилиятребуется несколько месяцев.

Выскабливание сухожилия под ультразвуковым контролем. При тендинопатии крошечные нервы и сосуды врастают в сухожилие, что может вызывать боль. Выскабливание сухожилия - это процедура, проводимая через небольшой разрез. Ультразвук направляет движениельда.

Устройство царапает поверхность сухожилия. Оно отсоединяет необычные нервы и сосуды. Это может дать быстрое облегчение боли и возвращение к активной деятельности в течение недели.

Хирургия

Если несколько месяцев более консервативного лечения не помогают или сухожилиепорвалось, вам может потребоваться традиционная операция по восстановлению ахиллова сухожилия.

Уход за собой

Уход за собой включает в себя следующее, часто известное как R.I.C.E.:

Отдыхайте. Возможно, вам придется не заниматься спортом в течение нескольких дней. Или же вы можете заниматься видами деятельности, которые не напрягают ахиллово сухожилие, такими как плавание или глубоководный бег. При тяжелом ахилловом тендините вам, возможно, придется надевать обувь для ходьбы и пользоваться костылями.
Лед. Чтобы уменьшить боль или отек, приложите пакет со льдом к сухожилию примерно на 15 минут после тренировки или когда почувствуете боль.
Компрессия. Повязки или эластичные бинты, удерживающие пораженный участок, могут помочь уменьшить отек и не допустить сильного смещения сухожилия.
Подъем. Поднимите пораженную ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек. Ночью спите с согнутой ногой.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся в спортивной медицине или физической и реабилитационной медицине, который называется физиотерапевтом. Если у вас порвался ахиллово колено,возможно, вам потребуется обратиться к хирургу-ортопеду.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите составить список ответов на следующие вопросы:

Боль началась внезапно или нарастала постепенно?
Усиливаются ли симптомы в определенные часыдня или после определенных занятий?
Какую обувь вы носите во время тренировки?
Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от вашего врача

Сотрудник вашей медицинской службы может спросить вас:

Где именно болит?
Проходит ли боль после отдыха?
Какие ваши обычные упражнения?
Вы недавно вносили изменения в свой режим тренировок или недавно занялись новым видом спорта?
Что вы делали для облегчения боли?