Симптомы и лечение агорафобии

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) - это разновидность тревожного расстройства. Агорафобия предполагает боязнь и избегание мест или ситуаций, которые могут вызвать панику и чувство загнанности в ловушку, беспомощности или смущения. Вы можете бояться реальной или надвигающейся ситуации. Например, вы можете бояться пользоваться общественным транспортом, находиться в открытых или закрытых помещениях, стоять в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа сбежать или получить помощь, если тревога становится непреодолимой. Вы можете избегать ситуаций из-за таких страхов, как заблудиться, упасть или заболеть диареей и не иметь возможности добраться до ванной. У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, что заставляет их беспокоиться о повторении приступа. Затем они избегают мест, где это может повториться.

Агорафобия часто приводит к тому, что человеку трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа, и в незнакомых местах. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например, член семьи или друг, который ходил бы с вами в общественные места. Страх может быть настолько всепоглощающим, что вам может казаться, что вы не можете выйти из своего дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что это означает столкновение со своими страхами. Но при надлежащем лечении — обычно это форма терапии, называемая когнитивно—поведенческой терапией, и медикаменты - вы можете вырваться из ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают страх перед:

Ухожу из дома одна.
Толпы или ожидание в очереди.
Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины.
Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры.
Пользование общественным транспортом, таким как автобус, самолет или поезд.

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете убежать или найти помощь, если начнете паниковать. Или вы можете опасаться появления других инвалидизирующих или смущающих симптомов, таких как головокружение, обморок, падение или диарея.

Дополнительно:

Ваш страх или тревога непропорциональны реальной опасности ситуации.
Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который сопровождал бы вас, или вы терпите ситуацию, но крайне расстроены.
У вас серьезный стресс или проблемы с социальными ситуациями, работой или другими сферами вашей жизни из-за страха, беспокойства или избегания.
Ваш страх и избегание обычно длятся шесть месяцев или дольше.

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди страдают паническим расстройством в дополнение к агорафобии. Паническое расстройство - это тип тревожного расстройства, которое включает панические атаки. Паническая атака - это внезапное чувство сильного страха, которое достигает пика в течение нескольких минут и вызывает различные интенсивные физические симптомы. Вам может показаться, что вы полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже вы умираете.

Страх перед новой панической атакой может привести к избеганию подобных ситуаций или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Симптомы панической атаки могут включать:

Учащенное сердцебиение.
Затрудненное дыхание или чувство удушья.
Боль или давление в груди.
Легкомысленность или головокружение.
Ощущение дрожи, онемения или покалывания.
Слишком сильно потеет.
Внезапный прилив крови или озноб.
Расстройство желудка или диарея.
Чувствую потерю контроля.
Страх смерти.

Когда следует обратиться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья, если у вас появились симптомы агорафобии или панических атак.

Причины

Биология, включая состояние здоровья и генетику, личность, стресс и опыт обучения — все это может играть определенную роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет. Но она может развиться и у пожилых людей. Женщинам ставят диагноз "агорафобия" чаще, чем мужчинам.

Факторы риска развития агорафобии включают:

Наличие панического расстройства или других чрезмерных реакций страха, называемых фобиями.
Реагирование на приступы паники чрезмерным страхом и избеганием.
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть родителя или нападение.
Наличие тревожного или нервозного характера.
Наличие кровного родственника, страдающего агорафобией.

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизнедеятельность. Если ваша агорафобия выражена серьезно, вы, возможно, даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди оказываются прикованными к дому на долгие годы. Если это случится с вами, вы, возможно, не сможете навещать семью и друзей, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других рутинных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других людей.

Агорафобия также может привести к:

Депрессия.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Суицидальные мысли и поведение.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить агорафобию. Но тревога имеет тенденцию усиливаться по мере того, как вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать легкие опасения по поводу посещения безопасных мест, попробуйте практиковаться в посещении этих мест снова и снова. Это может помочь вам чувствовать себя в этих местах более комфортно. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете беспокойство, отправляясь куда-либо, или у вас бывают приступы паники, обратитесь за помощью как можно скорее. Обратитесь за помощью как можно раньше, чтобы симптомы не усугублялись. Тревогу, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее лечить, если вы будете ждать.

Диагноз

Диагноз агорафобии ставится на основании:

Симптомы.
Подробное интервью с вашим лечащим врачом или специалистом по охране психического здоровья.
Медицинский осмотр, чтобы исключить другие состояния, которые могли вызывать ваши симптомы.

Лечение

Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию — также называемую разговорной терапией — так и медикаментозное лечение. Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам выздороветь.

Разговорная терапия

Разговорная терапия включает в себя работу с психотерапевтом над постановкой целей и приобретением практических навыков для уменьшения ваших симптомов тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной формой разговорной терапии при тревожных расстройствах, включая агорафобию.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на обучении вас определенным навыкам, позволяющим лучше переносить тревогу, напрямую бросать вызов своим тревогам и постепенно возвращаться к занятиям, которых вы избегали из-за тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия обычно представляет собой краткосрочное лечение. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере того, как вы развиваете свой первоначальный успех.

Вы можете узнать:

Какие факторы могут спровоцировать паническую атаку или симптомы, подобные панике, и что усугубляет их.
Как справляться с симптомами тревоги и терпимо относиться к ним.
Способы напрямую бросить вызов своим тревогам, например, узнать, действительно ли в социальных ситуациях могут произойти плохие вещи.
Эта тревога постепенно уменьшается и что страшные последствия, как правило, не наступают, если вы остаетесь в ситуациях достаточно долго, чтобы извлечь из них уроки.
Как подходить к ситуациям, которых боятся и которых избегают, постепенно, предсказуемо, контролируемо и повторяющимся образом. Также известный как экспозиционная терапия, это наиболее важная часть лечения агорафобии.

Если вам трудно выйти из дома, вы можете задаться вопросом, как вы могли бы пойти в кабинет психотерапевта. Терапевты, которые лечат агорафобию, знают об этой проблеме.

Если вы чувствуете, что привязаны к дому из-за агорафобии, поищите терапевта, который поможет вам найти альтернативы приемам в офисе, по крайней мере, на ранней стадии лечения. Терапевт может предложить сначала встретиться с вами у вас дома или в том месте, которое вы сочтете безопасным. Некоторые терапевты также могут предлагать некоторые сеансы по видео, телефону или электронной почте.

Если агорафобия настолько серьезна, что вы не можете получить медицинскую помощь, вам может помочь более интенсивная стационарная программа, специализирующаяся на лечении тревожности. Интенсивная амбулаторная программа обычно предполагает посещение клиники или стационара на половину или на целый день в течение как минимум двух недель для отработки навыков лучшего управления своим беспокойством. В некоторых случаях может потребоваться стационарная программа. Это включает пребывание в больнице в течение определенного периода времени во время прохождения лечения от сильной тревожности.

Возможно, вы захотите пригласить на прием доверенного родственника или друга, который при необходимости сможет утешить, помочь и наставить.

Лекарства

Для лечения агорафобии часто используются определенные типы антидепрессантов. Иногда успокаивающие препараты используются в ограниченном количестве. Антидепрессанты более эффективны при лечении агорафобии, чем успокаивающие препараты.

Антидепрессанты. Определенные антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), используются для лечения панического расстройства с агорафобией. Другие типы антидепрессантов также могут эффективно лечить агорафобию. Антидепрессанты также используются при других психических заболеваниях, таких как депрессия.
Успокаивающее лекарство. Успокаивающие препараты, называемые бензодиазепинами, представляют собой седативные средства, которые в ограниченных ситуациях может назначить ваш лечащий врач для облегчения симптомов тревоги. Бензодиазепины обычно используются только на кратковременной основе для снятия внезапного беспокойства, также называемого острой тревогой. Поскольку эти лекарства могут вызывать привыкание, они не являются хорошим выбором, если у вас были долгосрочные проблемы с тревожностью или проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Медикаментам могут потребоваться недели, чтобы справиться с симптомами. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете то, которое подходит вам лучше всего.

Как начало, так и окончание курса приема антидепрессантов может вызвать побочные эффекты, которые создают дискомфортные физические ощущения или даже симптомы панической атаки. По этой причине ваш лечащий врач, скорее всего, будет постепенно увеличивать вашу дозу во время лечения и медленно снижать ее, когда вы будете готовы прекратить прием лекарства.

Альтернативная медицина

Утверждают, что некоторые диетические и травяные добавки обладают успокаивающим действием, снижающим тревожность. Прежде чем принимать что-либо из них при агорафобии, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Хотя эти добавки отпускаются без рецепта, они по-прежнему представляют возможный риск для здоровья.

Например, растительная добавка кава, также называемая кава-кава, оказалась многообещающим средством от тревожности. Но были сообщения о серьезном повреждении печени даже при кратковременном применении. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) выпустило предупреждения, но не запретило продажи в Соединенных Штатах. Избегайте любых продуктов, содержащих каву, до проведения более тщательных исследований безопасности, особенно если у вас проблемы с печенью или вы принимаете лекарства, влияющие на вашу печень.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с агорафобией может сделать жизнь трудной и очень ограниченной. Профессиональное лечение может помочь вам преодолеть это состояние или хорошо управлять им, чтобы вы не стали пленником своих страхов.

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы справиться с ситуацией и позаботиться о себе:

Следуйте своему плану лечения. Записывайтесь на прием к терапевту. Регулярно разговаривайте со своим терапевтом. Практикуйте и используйте навыки, полученные в терапии. И принимайте любые лекарства по назначению.
Старайтесь не избегать ситуаций, которых вы опасаетесь. Бывает трудно посещать места или находиться в ситуациях, которые вызывают у вас дискомфорт или симптомы тревоги. Но регулярное посещение все большего числа мест может сделать их менее пугающими и снизить вашу тревожность. Семья, друзья и ваш психотерапевт могут помочь вам поработать над этим.
Освойте навыки успокаивания. Работая со своим терапевтом, вы можете научиться успокаивать себя. Медитация, йога, массаж и визуализация - это простые техники релаксации, которые также могут помочь. Практикуйте эти техники, когда вы не испытываете беспокойства, а затем применяйте их в стрессовых ситуациях.
Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Также ограничьте употребление кофеина. Эти вещества могут усугубить ваши симптомы паники или беспокойства.
Береги себя. Высыпайтесь, будьте физически активны каждый день и придерживайтесь здоровой диеты, включающей много овощей и фруктов.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе поддержки людей с тревожными расстройствами может помочь вам установить контакт с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас агорафобия, возможно, вы слишком напуганы или смущены, чтобы обратиться в кабинет вашего лечащего врача. Подумайте о том, чтобы начать с видеовстречи или телефонного звонка, а затем разработайте план личной встречи. Вы также можете попросить доверенного члена семьи или друга пойти с вами на прием.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к назначенной встрече, составьте список:

Какие симптомы вы испытывали, и как долго.
То, что вы перестали делать или избегаете из-за своих страхов.
Ключевая личная информация, особенно о любых серьезных стрессах или изменениях в жизни, которые произошли у вас примерно в то время, когда впервые появились ваши симптомы.
Медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас физические или психические расстройства.
Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозы.
Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу или специалисту по охране психического здоровья, чтобы вы могли извлечь максимум пользы из своего визита.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
Есть ли какие-либо другие возможные причины?
Как вы определитесь с моим диагнозом?
Мое состояние, скорее всего, временное или долгосрочное?
Какой тип лечения вы рекомендуете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними вместе?
Каков риск побочных эффектов от лекарства, которое вы рекомендуете?
Есть ли другие варианты, помимо приема лекарств?
Как скоро, по-вашему, мои симптомы улучшатся?
Должен ли я обратиться к специалисту в области психического здоровья?
Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист по охране психического здоровья, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Какие симптомы вас беспокоят?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Когда наиболее вероятно проявление ваших симптомов?
Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Избегаете ли вы каких-либо ситуаций или мест, потому что боитесь, что они вызовут симптомы?
Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь и самых близких вам людей?
Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
Лечились ли вы в прошлом от других психических расстройств? Если да, то какое лечение было наиболее полезным?
Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе?
Употребляете ли вы алкоголь или рекреационные наркотики? Как часто?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время поговорить о том, что для вас наиболее важно.