Афазия

Обзор

Афазия - это расстройство, которое влияет на то, как вы общаетесь. Это может повлиять на вашу речь, а также на то, как вы пишете и понимаете как устную, так и письменную речь.

Афазия обычно возникает внезапно после инсульта или травмы головы. Но это также может возникать постепенно из-за медленно растущей опухоли головного мозга или заболевания, которое вызывает прогрессирующее, необратимое повреждение (дегенеративное). Тяжесть афазии зависит от ряда факторов, включая причину и степень повреждения головного мозга.

Основное лечение афазии включает в себя лечение состояния, которое ее вызывает, а также логопедическую терапию. Человек с афазией заново изучает и практикует языковые навыки и учится использовать другие способы общения. Члены семьи часто участвуют в процессе, помогая человеку общаться.

Симптомы

Афазия - это симптом какого-либо другого заболевания, такого как инсульт или опухоль головного мозга.

Человек с афазией может:

  • Говорите короткими или незаконченными предложениями
  • Говорите бессмысленными предложениями
  • Замените одно слово другим или один звук другим
  • Произносить неузнаваемые слова
  • Вам трудно подбирать слова
  • Не понимать чужой разговор
  • Не понимают, что они читают
  • Пишите предложения, которые не имеют смысла

Закономерности афазии

Люди с афазией могут иметь разные сильные и слабые стороны в своих речевых паттернах. Иногда эти паттерны обозначают как разные типы афазии, в том числе:

  • Афазия Брока
  • Афазия Вернике
  • Транскортикальная афазия
  • Проводниковая афазия
  • Смешанная афазия
  • Глобальная афазия

Эти паттерны описывают, насколько хорошо человек может понимать то, что говорят другие. Они также описывают, насколько легко человеку говорить или правильно повторять то, что говорит кто-то другой.

Афазия может развиваться медленно с течением времени. Когда это происходит, афазия может быть обозначена одним из этих названий:

  • Логопеническая афазия
  • Семантическая афазия
  • Аграмматизм

У многих людей с афазией наблюдаются трудности с речью, которые не соответствуют этим типам. Возможно, будет полезно учитывать, что каждый человек с афазией обладает уникальными симптомами, сильными и слабыми сторонами, вместо того, чтобы пытаться обозначить определенный тип афазии.

Когда следует обратиться к врачу

Поскольку афазия часто является признаком серьезной проблемы, такой как инсульт, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или у близкого человека внезапно развиваются:

  • Трудности с речью
  • Проблемы с пониманием речи
  • Трудности с запоминанием слов
  • Проблемы с чтением или записью

Причины

Наиболее распространенной причиной афазии является повреждение головного мозга в результате инсульта — закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Потеря крови, поступающей в мозг, приводит к гибели клеток мозга или повреждению областей, контролирующих речь.

Повреждение головного мозга, вызванное тяжелой травмой головы, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также может вызвать афазию. В этих случаях афазия обычно возникает при других типах когнитивных проблем, таких как проблемы с памятью или спутанность сознания.

Первичная прогрессирующая афазия - это термин, используемый для обозначения языковых трудностей, которые развиваются постепенно. Это связано с постепенной дегенерацией клеток мозга, расположенных в языковых сетях. Иногда этот тип афазии прогрессирует до более генерализованного слабоумия.

Иногда могут возникать временные эпизоды афазии. Они могут быть вызваны мигренью, судорогами или транзиторной ишемической атакой (ТИА). Транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает, когда временно блокируется приток крови к определенной области мозга. Люди, перенесшие ТИА, подвергаются повышенному риску развития инсульта в ближайшем будущем.

Осложнения

Афазия может создавать многочисленные проблемы с качеством жизни, поскольку общение является неотъемлемой частью вашей жизни. Трудности в общении могут повлиять на ваши:

  • Работа
  • Отношения
  • Повседневная работа

Трудности с выражением желаний и потребностей могут привести к смущению, разочарованию, изоляции и депрессии. Одновременно могут возникать и другие проблемы, такие как затруднения с передвижением и проблемы с памятью и мышлением.

Афазия

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет вам физическое и неврологическое обследование, проверит вашу силу, самочувствие и рефлексы, а также послушает ваше сердце и сосуды на шее. Визуализирующий тест, обычно магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), может быть использован для быстрого определения причины афазии.

Логопед-патологоанатом может провести комплексное языковое обследование, чтобы подтвердить наличие афазии и определить соответствующий курс языкового лечения. Оценка помогает выяснить, может ли человек:

  • Назовите общие объекты
  • Вступите в разговор
  • Понимать и правильно использовать слова
  • Отвечайте на вопросы о чем-то прочитанном или услышанном
  • Повторять слова и предложения
  • Следуйте инструкциям
  • Отвечайте на вопросы "да" или "нет" и отвечайте на открытые вопросы по общим темам
  • Чтение и запись

Лечение

Если повреждение головного мозга незначительное, языковые навыки можно восстановить без лечения. Однако большинство людей проходят речевую терапию, чтобы восстановить свои языковые навыки и дополнить свой опыт общения. Исследователи изучают возможность использования лекарств, отдельно или в сочетании с логопедией, для оказания помощи людям с афазией.

Реабилитация речи

Восстановление языковых навыков обычно происходит медленно. Хотя большинство людей добиваются значительного прогресса, лишь немногие полностью восстанавливают уровень общения, существовавший до травмы.

Логопедическая терапия направлена на улучшение способности к общению. Терапия помогает восстановить как можно больше языковых навыков, научить восполнять утраченные языковые навыки и находить другие методы общения.

Терапия:

  • Начинается рано. Некоторые исследования показали, что терапия наиболее эффективна, когда она начинается вскоре после травмы головного мозга.
  • Часто работает в группах. В групповой обстановке люди с афазией могут опробовать свои навыки общения в безопасной обстановке. Участники могут попрактиковаться в начале беседы, говорить по очереди, устранять путаницу и исправлять разговоры, которые полностью прервались.
  • Может включать использование компьютеров. Использование компьютерной терапии может быть особенно полезно для повторного изучения глаголов и звуков слов (фонем).

Лекарства

В настоящее время изучаются определенные препараты для лечения афазии. К ним относятся препараты, которые могут улучшить приток крови к мозгу, повысить способность мозга к восстановлению или помочь заменить истощенные химические вещества в мозге (нейромедиаторы). Несколько лекарств, таких как мемантин (Namenda), донепезил (Aricept, Adlarity), галантамин (Razadyne ER) и пирацетам, показали многообещающие результаты в небольших исследованиях. Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет рекомендовать эти методы лечения.

Другие методы лечения

Стимуляция мозга изучается для лечения афазии и может помочь улучшить способность называть вещи. Но долгосрочных исследований пока не проводилось. Одно лечение называется транскраниальной магнитной стимуляцией, а другое - транскраниальной стимуляцией постоянным током.

Эти методы лечения направлены на стимуляцию поврежденных клеток головного мозга. Оба метода неинвазивны. В одном используются магнитные поля, а в другом - слабый ток через электроды, размещенные на голове.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди с афазией

Если у вас афазия, следующие советы могут помочь вам общаться с другими людьми:

  • Носите с собой карточку, объясняющую, что у вас афазия и что такое афазия.
  • Носите при себе удостоверение личности и информацию о том, как связаться со значимыми другими людьми.
  • Всегда носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
  • Используйте рисунки, диаграммы или фотографии в качестве ярлыков.
  • Используйте жесты или указывайте на объекты.

Семья и друзья

Члены семьи и друзья могут воспользоваться следующими советами при общении с человеком с афазией:

  • Упрощайте свои предложения и замедляйте темп.
  • Вначале поддерживайте разговор один на один.
  • Дайте человеку время ответить.
  • Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки, хотя задавать вопросы можно, если вы не уверены в предполагаемом значении. Например, вы могли бы спросить: "Ты хочешь сказать, что хочешь сока?"
  • Уменьшите отвлекающий шум в окружающей среде.
  • Держите под рукой бумагу, карандаши или ручки.
  • Напишите ключевое слово или короткое предложение, которое поможет что-то объяснить.
  • Помогите человеку с афазией создать книгу слов, картинок и фотоснимков, которые помогут вести беседы.
  • Используйте рисунки или жесты, когда вас не понимают.
  • Как можно чаще вовлекайте человека с афазией в разговоры.
  • Проверьте, правильно ли вы поняли, или резюмируйте то, что вы обсуждали.

Группы поддержки

Местные отделения таких организаций, как Национальная ассоциация афазии, Американская ассоциация по борьбе с инсультом, Американская кардиологическая ассоциация и некоторые медицинские центры, могут предлагать группы поддержки для людей с афазией и других лиц, страдающих этим расстройством. Эти группы дают людям чувство общности и место, где они могут выразить свое разочарование и научиться стратегиям преодоления. Спросите своего лечащего врача или логопеда о местных группах поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Если ваша афазия вызвана инсультом или травмой головы, вас, вероятно, сначала осмотрят в отделении неотложной помощи .. Затем вы обратитесь к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), и в конечном итоге вас могут направить к логопеду-патологу для реабилитации.

Поскольку это состояние обычно возникает в экстренных случаях, у вас не будет времени подготовиться. Если возможно, возьмите лекарства или пищевые добавки, которые вы принимаете, с собой в больницу, чтобы ваш медицинский персонал был в курсе о них.

Когда у вас назначены последующие встречи, вам, скорее всего, понадобится, чтобы кто-нибудь отвез вас туда. Кроме того, этот человек может помочь вам связаться с вашим лечащим врачом.

Некоторые вопросы, которые близкий человек или друг, возможно, захотят задать вашему лечащему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина этих речевых трудностей?
  • Нужны ли анализы?
  • Является ли афазия временной или длительной?
  • Какие методы лечения афазии доступны и какие вы рекомендуете?
  • Доступны ли какие-либо услуги, такие как логопедическая терапия или медицинская помощь на дому?
  • Есть ли способы помочь моему любимому человеку понимать других или общаться более эффективно?

Чего ожидать от вашего врача

У вашего лечащего врача, скорее всего, тоже возникнут вопросы. Близкий человек или друг может помочь вашему лечащему врачу получить необходимую информацию. Ваш лечащий врач может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Вы понимаете, что говорят другие?
  • Понимают ли другие, о чем вы говорите?
  • Была ли афазия постоянной, или она приходит и проходит?
  • Замечали ли вы изменения в своей речи — например, в том, как вы двигаете челюстью, языком и губами, чтобы произносить речевые звуки, — или в звучании вашего голоса?
  • Заметили ли вы изменения в вашей способности понимать прочитанное или в вашей способности писать предложения по буквам?
Симптомы и лечение афазии