Аденомиоз

Обзор

Аденомиоз (ad-uh-no-my-O-sis) возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), врастает в мышечную стенку матки. Смещенная ткань продолжает действовать нормально — утолщаясь, разрушаясь и кровоточа — в течение каждого менструального цикла. Результатом может быть увеличенная матка и болезненные, обильные месячные.

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но заболевание обычно проходит после менопаузы. Женщинам, испытывающим сильный дискомфорт из-за аденомиоза, может помочь гормональное лечение. Удаление матки (гистерэктомия) лечит аденомиоз

Симптомы

Иногда аденомиоз не вызывает никаких признаков или симптомов или вызывает лишь легкий дискомфорт. Однако аденомиоз может вызывать:

  • Сильное или продолжительное менструальное кровотечение
  • Сильные спазмы или острая, как нож, боль в области таза во время менструации (дисменорея)
  • Хроническая тазовая боль
  • Болезненный половой акт (диспареуния)

Ваша матка может увеличиться. Хотя вы можете не знать, стала ли ваша матка больше, вы можете заметить болезненность или давление в нижней частиr живота.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас длительное, обильное кровотечение или сильные спазмы во время месячных, которые мешают вашей обычной деятельности, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Причина аденомиоза неизвестна. Было много теорий, в том числе:

  • Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты полагают, что клетки эндометрия из слизистой оболочки матки проникают в мышцы, образующие стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время такой операции, как кесарево сечение (C-section),способствуют прямой инвазии клеток эндометрия в стенку матки.
  • Происхождение в процессе развития. Другие эксперты подозревают, что ткань эндометрия откладывается в мышцах матки, когда матка впервые формируется у плода.
  • Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовой период может привести к нарушению нормальной границы клеток, выстилающих матку.
  • Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена.

Факторы риска

Факторы риска развития аденомиоза включают:

  • Предшествующие операции на матке, такие как кесарево сечение, удаление миомы или дилатация и выскабливание (D & C)
  • Роды
  • Средний возраст

Большинство случаев аденомиоза— который зависит от эстрогена, встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у этих женщин может быть связан с более длительным воздействиемэстрогена по сравнению с таковым у молодых женщин. Однако текущие исследования показывают, что это состояние также может быть распространено у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывают длительные, обильные кровотечения во время месячных, у вас может развиться хроническая анемия, которая вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем.

Хотя боль и чрезмерное кровотечение, связанные с аденомиозом, не причиняют вреда, они могут нарушить ваш образ жизни. Возможно, вы избегаете занятий, которые доставляли вам удовольствие в прошлом, потому что испытываете боль или беспокоитесь, что у вас может начаться кровотечение.

Аденомиоз

Диагноз

Некоторые другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с таковыми при аденомиозе, что затрудняет диагностику аденомиоза. Эти состояния включают фиброзные опухоли (лейомиомы), ЦЭ матки,ЛПНП, растущие вне матки (эндометриоз) и новообразования в слизистой оболочке матки (полипы эндометрия).

Ваш врач может прийти к выводу, что у вас аденомиоз, только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

  • Признаки и симптомы
  • Гинекологический осмотр, который выявляет увеличенную, болезненную матку
  • Ультразвуковое исследование матки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях ваш врач может взять образец ткани матки для тестирования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Визуализация органов малого таза, такая как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ), может выявить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить это - осмотреть матку после гистерэктомии.

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

  • Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), чтобы уменьшить боль. Начав принимать противовоспалительные препараты за один-два дня до начала менструации и во время нее, вы можете уменьшить менструальный приток крови и облегчить боль.
  • Гормональные препараты. Комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки или гормоносодержащие пластыри или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. Прогесоловянно-только контрацепции, как внутриматочная спираль, или непрерывный использовать противозачаточные таблетки часто вызывают аменорея — отсутствие менструального периода, который может обеспечить некоторое облегчение.
  • Гистерэктомия. Если ваша боль сильная и никакие другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом.

Уход за собой

Чтобы облегчить тазовую боль и спазмы, связанные с аденомиозом, попробуйте эти советы:

  • Полежите в теплой ванне.
  • Приложите грелку к животу.
  • Принимайте противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие).

Подготовка к вашей встрече

Ваш первый прием будет проводиться либо у вашего лечащего врача, либо у вашего гинеколога.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши признаки и симптомы, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
  • Медицинская информация, включая историю менструаций и родов
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

При аденомиозе основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Могу ли я принимать какие-либо лекарства для улучшения своих симптомов?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Может ли мое состояние повлиять на мою способность забеременеть?

Будуне стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может спросить вас:

  • Когда обычно проявляются симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Когда у тебя были последние месячные?
  • Ты могла бы забеременеть?
  • Используете ли вы противозачаточный метод? Если да, то какой именно?
  • Связаны ли ваши симптомы с вашим менструальным циклом?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение аденомиоза