Обзор

Абсансные припадки включают кратковременные, внезапные потери сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Человек, страдающий приступом отсутствия, может несколько секунд тупо смотреть в пространство. Затем человек, как правило, быстро возвращается к бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к физическим травмам. Но травма может произойти, если кто-то находится за рулем автомобиля или едет на велосипеде, когда происходит припадок.

Абсансные припадки обычно можно купировать с помощью противосудорожных препаратов. У некоторых детей, страдающих ими, также развиваются другие припадки, такие как генерализованные тонико-клонические или миоклонические судороги. Многие дети перерастают абсансные припадки в подростковом возрасте.

Симптомы

Простой приступ отсутствия вызывает отсутствующий взгляд, который может быть ошибочно принят за кратковременную потерю внимания. Приступ длится около 10 секунд, хотя может длиться и до 30 секунд. После приступа нет спутанности сознания, головной боли или сонливости.

Симптомы абсансных припадков включают:

  • Внезапная остановка деятельности без падения.
  • Причмокивание губами.
  • Веко подрагивает.
  • Жевательные движения.
  • Растирание пальцами.
  • Небольшие движения обеими руками.

После этого обычно не остается никаких воспоминаний об инциденте. Но если приступ длится дольше, человек может осознавать упущенное время. У некоторых людей ежедневно бывает много приступов. Когда это происходит, это может помешать учебе или повседневной деятельности.

У ребенка могут быть абсансные припадки в течение некоторого времени, прежде чем взрослый их заметит. Это связано с тем, что припадки очень кратковременны. Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком судорожного расстройства. Учителя могут сказать, что у ребенка проблемы с концентрацией внимания или что он часто грезит наяву.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к педиатру вашего ребенка:

  • Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могут быть судороги.
  • Если у вашего ребенка эпилепсия, но развиваются симптомы нового типа припадка.
  • Если судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов.

Обратитесь в службу 911 или службу экстренной помощи в вашем регионе:

  • Если вы наблюдаете длительное автоматическое поведение, длящееся от минут до часов. Это может включать такие действия, как прием пищи или движение без осознания. Это также может включать длительное замешательство. Это возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим статусом.
  • После любого приступа, длящегося более пяти минут.

Причины

Абсансные припадки обычно имеют генетическую причину.

Как правило, судороги возникают в результате вспышки электрических импульсов от нервных клеток головного мозга, называемых нейронами. Нейроны обычно посылают электрические и химические сигналы через синапсы, которые их соединяют.

У людей, страдающих судорогами, изменяется обычная электрическая активность мозга. Во время приступа отсутствия эти электрические сигналы повторяются снова и снова в течение трех секунд.

У людей, страдающих судорогами, также могут быть изменены уровни химических мессенджеров, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом. Эти химические посредники называются нейротрансмиттерами.

Факторы риска

Некоторые факторы являются общими для детей с абсансными судорогами, в том числе:

  • Возраст. Абсансные припадки чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
  • Припадки, связанные с отсутствием пола. чаще встречаются у женщин.
  • Члены семьи, у которых случаются судороги. Почти у четверти детей с абсансными судорогами есть близкий родственник, у которого случаются судороги.

Осложнения

В то время как большинство детей перерастают абсансные припадки, некоторые:

  • Необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни.
  • В конечном итоге возникают полноценные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки.

Другие осложнения могут включать:

  • Проблемы с обучением.
  • Проблемы с поведением.
  • Социальная изоляция.
  • Травма во время припадка.

Диагноз

Лечащий врач вашего ребенка запросит подробное описание приступов и проведет медицинский осмотр. Тесты могут включать:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).Эта безболезненная процедура измеряет волны электрической активности в головном мозге. Мозговые волны передаются в компьютерную машину через небольшие металлические пластины, называемые электродами, которые прикрепляются к коже головы с помощью пасты или эластичного колпачка. Учащенное дыхание, известное как гипервентиляция, во время исследования может спровоцировать приступ абсанса. Во время припадка рисунок на теле отличается от типичного рисунка.
  • Сканирование головного мозга. Методы визуализации головного мозга, такие как МРТ, могут помочь исключить другие состояния, такие как инсульт или опухоль головного мозга. Сканирование мозга позволяет получить подробные изображения головного мозга. Поскольку вашему ребенку необходимо длительное время оставаться неподвижным, обсудите со своим врачом возможное применение седативных средств.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта безболезненная процедура измеряет волны электрической активности в головном мозге. Мозговые волны передаются на аппарат ЭЭГ через небольшие металлические пластины, называемые электродами, которые прикрепляются к коже головы с помощью пасты или эластичного колпачка.

Учащенное дыхание, известное как гипервентиляция, во время исследования ЭЭГ может спровоцировать приступ абсанса. Во время припадка картина на ЭЭГ отличается от типичной.

Лечение

Врач вашего ребенка может начать с минимальной возможной дозы противосудорожного препарата. Затем дозу можно увеличить по мере необходимости для купирования приступов. Детям можно будет уменьшить количество противосудорожных препаратов под наблюдением медицинского работника после того, как в течение двух лет у них не будет приступов.

Лекарства, назначаемые при припадке отсутствия, включают:

  • Этосуксимид (Заронтин). Часто это первое лекарство, назначаемое при отсутствии судорог. Большинство людей отмечают уменьшение приступов при приеме этого лекарства. Возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, сонливость, нарушения сна и гиперактивность.
  • Вальпроевая кислота. Вальпроевая кислота лечит детей, у которых наблюдаются как абсансные, так и тонико-клонические судороги, также известные как большие судорожные припадки. Побочные эффекты вальпроевой кислоты включают тошноту, проблемы с вниманием, повышенный аппетит и увеличение веса. В редких случаях лекарство может вызвать воспаление поджелудочной железы и печеночную недостаточность. Женщинам, которые продолжают нуждаться в лекарствах и во взрослом возрасте, необходимо обсудить потенциальные риски применения вальпроевой кислоты со своими медицинскими работниками. Вальпроевая кислота связана с более высоким риском врожденных дефектов у младенцев. Медицинские работники обычно советуют не использовать его во время беременности или при попытке забеременеть.
  • Ламотриджин (Ламиктал). Некоторые исследования показывают, что это лекарство менее эффективно, чем этосуксимид или вальпроевая кислота, но у него меньше побочных эффектов. Побочные эффекты могут включать сыпь и тошноту.

Вальпроевая кислота. Вальпроевая кислота лечит детей как с абсансными, так и с тонико-клоническими припадками, также известными как большие судорожные припадки. Побочные эффекты вальпроевой кислоты включают тошноту, проблемы с вниманием, повышенный аппетит и увеличение веса. В редких случаях лекарство может вызвать воспаление поджелудочной железы и печеночную недостаточность.

Женщинам, которые продолжают нуждаться в лекарствах и во взрослом возрасте, необходимо обсудить потенциальные риски применения вальпроевой кислоты со своими медицинскими работниками. Вальпроевая кислота связана с более высоким риском врожденных дефектов у младенцев. Медицинские работники обычно не рекомендуют использовать ее во время беременности или при попытке забеременеть.

Образ жизни и домашние средства

Диетотерапия

Кетогенная диета может улучшить контроль над приступами. В этой диете много жиров и мало углеводов. Его применяют только в том случае, если традиционные лекарства не помогают справиться с судорогами.

Соблюдать эту диету непросто, но у некоторых людей она успешно уменьшает приступы. Варианты кетогенной диеты также могут принести пользу. Эти диеты включают в себя гликемический индекс и модифицированную диету Аткинса. Хотя эти диеты менее эффективны при лечении судорог, они не такие ограничительные, как кетогенная диета.

Дополнительные опции

Вот другие шаги, которые могут помочь справиться с приступами:

  • Дайте ребенку принять лекарство, как предписано. Не корректируйте дозу до консультации с лечащим врачом вашего ребенка. Если вы считаете, что лекарство вашего ребенка следует заменить, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Поощряйте достаточный сон. Недостаток сна может спровоцировать судороги. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает каждую ночь.
  • Пусть ваш ребенок наденет медицинский браслет. Это поможет персоналу скорой помощи узнать, как правильно обращаться с вашим ребенком, если случится еще один припадок.
  • Спросите лечащего врача вашего ребенка о вождении или других ограничениях. Человеку, у которого регулярно случаются судороги, необходимо некоторое время воздерживаться от них, прежде чем он сможет управлять автомобилем. Количество времени, необходимое с момента последнего приступа, варьируется от штата к штату. Кроме того, не принимайте ванну и не плавайте, если рядом нет кого-то еще, кто может помочь в случае необходимости.

Преодоление трудностей и поддержка

Если вы или ваш ребенок страдаете судорожными припадками, вы можете испытывать беспокойство или стресс по поводу будущего. Стресс может повлиять на ваше психическое здоровье, поэтому важно поговорить с медицинским работником. Обратитесь за помощью.

Дома

Члены вашей семьи могут оказать столь необходимую поддержку. Расскажите им, что вы знаете о судорогах у вашего ребенка. Дайте им понять, что они могут задавать вам вопросы и быть открытыми для разговоров о своих тревогах. Помогите им понять это состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, которые предоставил вам ваш лечащий врач.

В школе

Поговорите с учителями и тренерами вашего ребенка о судорожных припадках. Объясните, как это влияет на вашего ребенка в школе. Обсудите, что может понадобиться вашему ребенку, если в школе случится припадок.

Ты не одинок

Помните, вам не обязательно справляться с этим в одиночку. Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего медицинского работника о местных группах поддержки или присоединяйтесь к сообществу онлайн-поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие надежной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к медицинскому работнику вашего ребенка. Однако вас, вероятно, направят к врачу, который специализируется на расстройствах нервной системы, известному как невролог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы заметили, включая те, которые могут показаться не связанными с судорогами.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимаете вы или ваш ребенок, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать.

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать ваше время во время приема. В случае отсутствия на приеме следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Какие тесты необходимы? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каковы побочные эффекты лечения?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Может ли у моего ребенка также развиться эпилептический припадок большого типа?
  • Необходимы ли ограничения активности? Допустимы ли физические нагрузки, такие как футбол и плавание?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда появились симптомы?
  • Как часто проявлялись эти симптомы?
  • Можете ли вы описать типичный приступ?
  • Как долго длятся припадки?
  • После припадка есть ли осознание того, что произошло?
Симптомы и лечение абсансного припадка