Siklik kusma sendromu

Genel bakış

Siklik kusma sendromu, belirgin bir nedeni olmayan şiddetli kusma atakları ile karakterizedir. Ataklar saatler veya günler sürebilir ve semptomsuz dönemlerle değişebilir. Ataklar benzerdir, yani günün aynı saatinde başlama, aynı süre dayanma ve aynı semptom ve yoğunlukta ortaya çıkma eğilimindedirler.

Siklik kusma sendromu tüm yaş gruplarında görülür, ancak genellikle 3 ila 7 yaş arasındaki çocuklarda başlar. Çocuklarda daha sık görülmesine rağmen yetişkinlerde teşhis edilen vaka sayısı artmaktadır.

Kusmanın birçok bozukluğun belirtisi olması nedeniyle sendromun teşhis edilmesi zordur. Tedavi genellikle kusma ataklarını tetikleyebilecek olayları önlemeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Bulantı önleyici ve migren tedavileri de dahil olmak üzere ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Semptomlar

Siklik kusma sendromunun semptomları genellikle sabahları başlar. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Aynı zamanda başlayan ve benzer bir süre devam eden üç veya daha fazla tekrarlayan kusma atağı
  • Bölümler arasında mide bulantısı olmadan genellikle normal sağlığın değişen aralıkları
  • Bir atak başlamadan önce yoğun mide bulantısı ve terleme

Kusma atağı sırasındaki diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Karın ağrısı
  • İshal
  • Sersemlik
  • Işığa duyarlılık
  • Baş ağrısı
  • Öğürme veya öğürme

Ne zaman doktora görünmeli

Kendinizin veya çocuğunuzun kusmasında kan görürseniz doktorunuzu arayın.

Devam eden kusma, yaşamı tehdit edebilecek ciddi dehidrasyona neden olabilir. Siz veya çocuğunuz aşağıdaki gibi dehidrasyon belirtileri gösteriyorsa doktorunuzu arayın:

  • Aşırı susuzluk veya ağız kuruluğu
  • Daha az idrara çıkma
  • Kuru cilt
  • Batık gözler veya yanaklar
  • Ağlarken gözyaşı yok
  • Tükenme ve halsizlik

Nedenler

Siklik kusma sendromunun altında yatan neden bilinmemektedir. Bazı olası nedenler arasında genler, sindirim güçlükleri, sinir sistemi sorunları ve hormon dengesizlikleri bulunur. Belirli kusma nöbetleri aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

  • Soğuk algınlığı, alerji veya sinüs sorunları
  • Özellikle çocuklarda duygusal stres veya heyecan
  • Özellikle yetişkinlerde anksiyete veya panik atak
  • Alkol, kafein, çikolata veya peynir gibi bazı yiyecek ve içecekler
  • Aşırı yemek, yatmadan hemen önce yemek yemek veya oruç tutmak
  • Sıcak hava
  • Fiziksel yorgunluk
  • Çok fazla egzersiz yapmak
  • Regl
  • Hareket hastalığı

Kusma atakları için tetikleyicilerin belirlenmesi, siklik kusma sendromunun yönetiminde yardımcı olabilir.

Risk faktörleri

Migren ve siklik kusma sendromu arasındaki ilişki net değildir. Ancak siklik kusma sendromlu birçok çocuğun ailesinde migren öyküsü vardır veya yaşlandıklarında migrenleri vardır. Yetişkinlerde siklik kusma sendromu, kişisel veya ailede migren öyküsü ile de ilişkilidir.

Esrarın kronik kullanımı (Cannabis sativa) da siklik kusma sendromu ile ilişkilendirilmiştir çünkü bazı insanlar bulantılarını hafifletmek için esrar kullanırlar. Bununla birlikte, kronik esrar kullanımı, tipik olarak normal ara dönemler olmadan kalıcı kusmaya yol açan esrar hiperemezis sendromu adı verilen bir duruma yol açabilir. Bu sendromlu kişiler genellikle sık duş alma veya banyo yapma davranışı gösterirler.

Esrar hiperemezis sendromu, siklik kusma sendromu ile karıştırılabilir. Esrar hiperemezis sendromunu dışlamak için, kusmanın azalıp azalmadığını görmek için en az bir ila iki hafta esrar kullanmayı bırakmanız gerekir. Olmazsa, doktorunuz siklik kusma sendromu testine devam edecektir.

Komplikasyonlar

Siklik kusma sendromu bu komplikasyonlara neden olabilir:

  • Dehidrasyon. Aşırı kusma vücudun hızla su kaybetmesine neden olur. Ağır dehidratasyon vakalarının hastanede tedavi edilmesi gerekebilir.
  • Gıda tüpünde yaralanma. Kusmayla ortaya çıkan mide asidi, ağzı ve mideyi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe zarar verebilir. Bazen yemek borusu o kadar tahriş olur ki kanar.
  • Diş çürüğü. Kusmuktaki asit diş minesini paslandırabilir.

Önleme

Birçok insan döngüsel kusma ataklarını neyin tetiklediğini bilir. Bu tetikleyicilerden kaçınmak, bölümlerin sıklığını azaltabilir. Bölümler arasında kendinizi iyi hissetmenize rağmen, doktorunuzun önerdiği ilaçları almanız çok önemlidir.

Ataklar ayda bir defadan fazla meydana gelirse veya hastaneye yatmayı gerektiriyorsa, doktorunuz amitriptilin, propranolol (Inderal), siproheptadin ve topiramat gibi koruyucu ilaçlar önerebilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir:

  • Yeterli uyku almak
  • Çocuklar için heyecan tetikleyici olabileceğinden yaklaşan etkinliklerin önemini küçümsemek
  • Alkol, kafein, peynir ve çikolata gibi tetikleyici yiyeceklerden kaçınmak
  • Düzenli zamanlarda günlük olarak küçük öğünler ve az yağlı atıştırmalıklar yemek

Siklik kusma sendromu

Teşhis

Siklik kusma sendromunun teşhisi zor olabilir. Teşhisi doğrulamak için özel bir test yoktur ve kusma, önce göz ardı edilmesi gereken birçok durumun işaretidir.

Doktor, çocuğunuzun veya tıbbi geçmişinizi sorarak ve fizik muayene yaparak başlayacaktır. Doktor ayrıca sizin veya çocuğunuzun yaşadığı semptomların modelini de bilmek isteyecektir.

Bundan sonra doktor şunları önerebilir:

  • Imaging studiesSindirim sistemindeki tıkanıklıkları veya diğer sindirim koşullarının belirtilerini kontrol etmek için endoskopi, ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme çalışmaları
  • Motility testsYiyeceklerin sindirim sistemi boyunca hareketini izlemek ve sindirim bozukluklarını kontrol etmek için hareketlilik testleri
  • Laboratory testsTiroid problemlerini ve diğer metabolik durumları kontrol etmek için laboratuvar testleri

Tedavi

Siklik kusma sendromunun tedavisi yoktur, ancak birçok çocuğun yetişkinliğe ulaştıklarında artık kusma atakları yoktur. Döngüsel kusma atağı yaşayanlar için tedavi, belirti ve semptomları kontrol etmeye odaklanır.

Size veya çocuğunuza şunlar reçete edilebilir:

  • Bulantı önleyici ilaçlar
  • Ağrı kesici ilaçlar
  • Mide asidini baskılayan ilaçlar
  • Antidepresanlar
  • Nöbet önleyici ilaçlar

Migren için kullanılan aynı ilaç türleri bazen döngüsel kusma ataklarını durdurmaya ve hatta önlemeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, atakları sık ve uzun süren kişiler veya ailede migren öyküsü olan kişiler için önerilebilir.

dehidrasyonu önlemek için intravenöz (IV) sıvıların verilmesi gerekebilir. Tedavi, semptomların ciddiyetine ve süresine ve komplikasyonların varlığına göre bireyselleştirilir.

Öz bakım

Yaşam tarzı değişiklikleri, siklik kusma sendromunun belirti ve semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Siklik kusma sendromu olan kişilerin genellikle yeterli uykuya ihtiyacı vardır. Kusma başladığında, yatakta kalmaya ve karanlık, sessiz bir odada uyumaya yardımcı olabilir.

Kusma aşaması durduğunda, her ons spor içeceği için 1 ons su ile seyreltilmiş oral elektrolit çözeltisi (Pedialit) veya spor içeceği (Gatorade, Powerade, diğerleri) gibi sıvıları içmek çok önemlidir.

Bazı insanlar kusmayı bıraktıktan kısa bir süre sonra normal bir diyet yemeye başlayacak kadar iyi hissedebilirler. Ancak yapmazsanız veya çocuğunuz hemen yemek yemek istemiyorsa, berrak sıvılarla başlayabilir ve ardından yavaş yavaş katı yiyecekler ekleyebilirsiniz.

Kusma atakları stres veya heyecanla tetikleniyorsa, stresi azaltmanın ve sakin kalmanın yollarını bulmak için semptomsuz bir aralıkta deneyin. Üç büyük öğün yerine günlük küçük öğünler ve az yağlı atıştırmalıklar yemek de yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Alternatif ve tamamlayıcı tedaviler kusma ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir, ancak bu tedavilerin hiçbiri iyi çalışılmamıştır. Bu tedaviler şunları içerir:

  • Koenzim Q10 (ubikinon) , vücutta ek olarak bulunan doğal bir maddedir. Koenzim Q10, hücrelerin temel işlevlerine yardımcı olur.
  • L-carnitineVücutta yapılan ve takviye olarak bulunan doğal bir madde olan L-karnitin. L-karnitin vücudunuzun yağları enerjiye dönüştürmesine yardımcı olur.
  • Riboflavin (B-2 vitamini) , belirli gıdalarda bulunan ve takviye olarak bulunan bir vitamindir. Riboflavin vücudun mitokondriyal süreçlerinde rol oynar.

Koenzim Q10, L-karnitin ve riboflavin, vücudunuzun yiyecekleri enerjiye dönüştürmedeki zorluğun üstesinden gelmesine yardımcı olarak çalışabilir (mitokondriyal işlev bozukluğu). Bazı araştırmacılar mitokondriyal disfonksiyonun hem siklik kusma sendromuna hem de migrene neden olan bir faktör olabileceğine inanmaktadır.

Herhangi bir takviyeye başlamadan önce bir doktora göründüğünüzden ve siklik kusma sendromu tanısının doğrulandığından emin olun. Sizin veya çocuğunuzun güvenli bir doz aldığından ve takviyenin aldığınız ilaçlarla olumsuz etkileşime girmeyeceğinden emin olmak için herhangi bir takviye almadan önce daima doktorunuza danışın. Bazı insanlar ishal ve balık vücut kokusu dahil olmak üzere koenzim Q10 ve L-karnitinden yan etkiler yaşayabilir.

Başa çıkma ve destek

Bir sonraki bölümün ne zaman ortaya çıkabileceğini asla bilemeyeceğiniz için, siklik kusma sendromu tüm aile için zor olabilir. Çocuklar özellikle endişeli olabilir ve bir olay olduğunda diğer çocuklarla birlikte olacaklarından sürekli endişe duyabilirler.

Siz veya çocuğunuz, döngüsel kusma sendromunun belirsizliği ile yaşamanın nasıl bir şey olduğunu anlayan başkalarıyla bağlantı kurmaktan fayda sağlayabilirsiniz. Bölgenizdeki destek grupları hakkında doktorunuza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak doktorunuzu veya çocuğunuzun çocuk doktorunu görerek başlayacaksınız. Ancak hemen bir sindirim hastalıkları uzmanına (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz. Siz veya çocuğunuz şiddetli bir kusma atağının ortasındaysanız, doktor acil tıbbi bakım önerebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktordan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Keep a record of any symptoms,Kusmanın ne sıklıkta meydana geldiği ve yiyecek veya aktivite gibi fark etmiş olabileceğiniz tipik tetikleyiciler de dahil olmak üzere tüm semptomların kaydını tutun.
  • Write down key medical information,Teşhis edilen diğer durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
  • Write down key personal information,Çocuğunuzun yaşamında veya sizinkinde beslenme alışkanlıkları ve büyük stresler veya son değişiklikler (hem olumlu hem de olumsuz) dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Bring a list of all medications,Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini getirin.
  • Doktora sormak için sorular yazın.

Doktora sorulması gereken sorular

Doktora sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Bu semptomların en olası nedeni nedir?
  • Herhangi bir teste ihtiyaç var mı?
  • Bu durumun geçici mi yoksa uzun süreli mi olduğunu düşünüyorsunuz?
  • Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Yardımcı olabilecek bir ilaç var mı?
  • Yardımcı olabilecek herhangi bir diyet kısıtlaması var mı?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktordan ne beklenir

Doktorunuzun sorabileceği soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Siz veya çocuğunuz ne zaman semptomlar yaşamaya başladınız?
  • Şiddetli kusma atağı ne sıklıkla meydana gelir ve siz veya çocuğunuz tipik olarak kaç kez kusar?
  • Bölümler tipik olarak ne kadar sürer?
  • Siz mi yoksa çocuğunuz karın ağrısı mı yaşıyor?
  • İştahsızlık veya alışılmadık şekilde yorgun hissetme gibi bir bölümün geldiğine dair herhangi bir uyarı işareti veya yoğun duygular, hastalık veya adet kanaması gibi yaygın tetikleyiciler fark ettiniz mi?
  • Size veya çocuğunuza zihinsel sağlık koşulları da dahil olmak üzere başka herhangi bir tıbbi sorun teşhisi kondu mu?
  • Reçetesiz satılan ilaçlar ve ev ilaçları da dahil olmak üzere hangi tedavileri siz veya çocuğunuz başka durumlar için alıyorsunuz?
  • Semptomları iyileştiren veya bir bölümün süresini kısaltan bir şey var mı?
  • Sizin veya çocuğunuzun şiddetli baş ağrısı öyküsü var mı?
  • Ailenizde siklik kusma sendromu veya migren öyküsü olan var mı?
  • Siz veya çocuğunuz herhangi bir biçimde esrar kullanıyor musunuz? Eğer öyleyse, ne sıklıkta?

Bu arada yapabilecekleriniz

Şiddetli kusma atağı devam ediyorsa, doktor muhtemelen sizi veya çocuğunuzu hemen görmek isteyecektir. Ancak kusma geçtiyse bol bol dinlenin, fazla sıvı için ve sindirimi kolay bir diyet uygulayın. Semptomları tetikleyebileceğinden kafeinli içeceklerden veya kafein içeren yiyeceklerden kaçınmak da iyi bir fikirdir.

Siklik kusma sendromunun belirtileri ve tedavisi