Sifiliz belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Frengi, bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Çoğu zaman cinsel temas yoluyla yayılır. Hastalık genellikle ağrısız olan ve tipik olarak cinsel organlarda, rektumda veya ağızda görülen bir yara olarak başlar. Frengi, bu yaralarla doğrudan temas yoluyla kişiden kişiye yayılır. Ayrıca hamilelik ve doğum sırasında ve bazen emzirme yoluyla bebeğe de geçebilir.

Enfeksiyon gerçekleştikten sonra, sifiliz bakterileri semptomlara neden olmadan vücutta uzun yıllar kalabilir. Ancak enfeksiyon tekrar aktif hale gelebilir. Tedavi olmadan sifiliz kalbe, beyne veya diğer organlara zarar verebilir. Hayatı tehdit edici hale gelebilir.

Erken sifiliz, bazen penisilin adı verilen tek bir ilaçla tedavi edilebilir. Bu nedenle, herhangi bir sifiliz belirtisi fark ettiğiniz anda bir sağlık kontrolü yaptırmanın anahtarı budur. Tüm hamileler de ilk doğum öncesi muayenelerinde sifiliz testi yaptırmalıdır.

Semptomlar

Sifiliz aşamalar halinde gelişir. Semptomlar her aşamaya göre değişir. Ancak aşamalar çakışabilir. Ve belirtiler her zaman aynı sırada olmaz. Yıllarca herhangi bir semptom fark etmeden sifiliz bakterileri ile enfekte olabilirsiniz.

Primer sifiliz

Sifilizin ilk belirtisi, şans (SHANG-kur) adı verilen küçük bir ağrıdır. Yara genellikle ağrısızdır. Bakterilerin vücudunuza girdiği yerde görünür. Sifilizli çoğu insan sadece bir şans geliştirir. Bazı insanlar birden fazla alır.

Şans genellikle sifiliz bakterileriyle temas ettikten yaklaşık üç hafta sonra oluşur. Frengi olan birçok insan şansı fark etmez. Çünkü genellikle ağrısızdır. Ayrıca vajina veya rektum içinde gizlenebilir. Şans 3 ila 6 hafta içinde kendi kendine iyileşir.

Sekonder sifiliz

İlk şans iyileşirken veya iyileştikten birkaç hafta sonra kızarıklık olabilir.

Sifilizin neden olduğu döküntü:

• Genellikle kaşıntılı değildir.
• Kaba, kırmızı veya kırmızımsı kahverengi görünebilir.
• O kadar zayıf olabilir ki, görmek zor.

Döküntü genellikle vücudun gövdesinde başlar. Buna göğüs, mide bölgesi, pelvis ve sırt dahildir. Zamanla uzuvlarda, ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında da görülebilir.

Döküntü ile birlikte aşağıdaki gibi belirtileriniz olabilir:

• Ağızda veya genital bölgede siğil benzeri yaralar.
• Saç dökülmesi.
• Kas ağrıları.
• Ateş.
• Boğaz ağrısı.
• Yorgunluk, yorgunluk olarak da adlandırılır.
• Kilo kaybı.
• Şişmiş lenf düğümleri.

Sekonder sifiliz belirtileri kendi kendine kaybolabilir. Ancak tedavi olmadan aylarca veya yıllarca gelip gidebilirler.

Gizli sifiliz

Frengi için tedavi edilmezseniz, hastalık ikincil aşamadan gizli aşamaya geçer. Buna gizli aşama da denir çünkü hiçbir semptomunuz yoktur. Gizli aşama yıllarca sürebilir. Belirtileriniz asla geri gelmeyebilir. Ancak tedavi olmadan hastalık, komplikasyon olarak da adlandırılan büyük sağlık sorunlarına yol açabilir.

Üçüncül sifiliz

Gizli aşamadan sonra, tedavi görmeyen sifilizli kişilerin %30 ila %40'ında üçüncül sifiliz olarak bilinen komplikasyonlar vardır. Bunun bir başka adı da geç sifilizdir.

Hastalık aşağıdakilere zarar verebilir:

• Beyin.
• Sinirler.
• Gözler.
• Kalp.
• Kan damarları.
• Karaciğer.
• Kemikler ve eklemler.

Bu sorunlar, orijinal, tedavi edilmemiş enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Yayılan sifiliz

Herhangi bir aşamada, tedavi edilmeyen sifiliz beyni, omuriliği, gözleri ve diğer vücut kısımlarını etkileyebilir. Bu ciddi veya yaşamı tehdit eden sağlık sorunlarına neden olabilir.

Konjenital sifiliz

Frengi olan hamileler hastalığı bebeklerine geçirebilirler. Doğmamış bebekler, rahimde plasenta adı verilen besin ve oksijen sağlayan organ yoluyla enfekte olabilirler. Enfeksiyon doğum sırasında da olabilir.

Konjenital sifilizli yenidoğanlarda semptom olmayabilir. Ancak hızlı tedavi olmadan bazı bebekler şunları alabilir:

• Ciltte yaralar ve döküntüler.
• Ateş.
• Sarılık adı verilen bir tür renksiz cilt ve göz.
• Anemi adı verilen yeterli kırmızı kan hücresi yok.
• Şişmiş dalak ve karaciğer.
• Hapşırma veya doldurulmuş, damlayan burun, rinit denir.
• Kemik değişiklikleri.

Daha sonraki semptomlar sağırlık, diş problemleri ve burun köprüsünün çöktüğü bir durum olan eyer burnunu içerebilir.

Sifilizli bebekler de çok erken doğabilir. Doğumdan önce rahimde ölebilirler. Ya da doğumdan sonra ölebilirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizin veya çocuğunuzun herhangi bir sifiliz belirtisi varsa, sağlık ekibinizin bir üyesini arayın. Bunlar, özellikle kasık bölgesinde olağandışı herhangi bir akıntı, ağrı veya kızarıklık içerebilir.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda sifiliz için test yaptırın:

• Hastalığı olan biriyle cinsel ilişkiye girmiş olabilir.
• HIV gibi cinsel yolla bulaşan başka bir hastalığınız var.
• Hamileler.
• Düzenli olarak birden fazla partnerle seks yapın.
• Korunmasız seks yapın, yani prezervatifsiz seks yapın.

Nedenler

Sifilizin nedeni Treponema pallidum adı verilen bir bakteridir. Sifilizin yayılmasının en yaygın yolu, vajinal, oral veya anal seks sırasında enfekte bir kişinin ağrısıyla temastır.

Bakteriler cilde veya bazı vücut kısımlarının nemli iç astarına küçük kesikler veya sıyrıklar yoluyla vücuda girer.

Frengi, birincil ve ikincil aşamalarında bulaşıcıdır. Bazen, enfekte olduktan sonraki bir yıl içinde meydana gelen erken latent dönemde de bulaşıcıdır.

Daha az sıklıkla, sifiliz dudaklarda, dilde, ağızda, göğüslerde veya cinsel organlarda aktif bir yarayı öperek veya dokunarak yayılabilir. Ayrıca hamilelik ve doğum sırasında ve bazen emzirme yoluyla bebeklere de bulaşabilir.

Frengi, enfekte bir kişinin dokunduğu nesnelerle rastgele temas yoluyla yayılamaz.

Yani aynı tuvaleti, küveti, kıyafetleri, yemek gereçlerini, kapı kollarını, yüzme havuzlarını veya jakuzileri kullanarak yakalayamazsınız.

İyileştikten sonra, sifiliz kendi kendine geri gelmez. Ancak birinin sifiliz ağrısı ile temasınız varsa tekrar enfekte olabilirsiniz.

Risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda sifiliz yakalama riski daha yüksektir:

• Korunmasız seks yapın.
• Birden fazla partnerle seks yapın.
• Tedavi edilmezse aıds'e neden olan virüs HIV ile yaşayın.

Erkeklerle seks yapan erkekler için sifiliz alma şansı da daha yüksektir. Daha yüksek risk, kısmen, bu grup arasında sağlık hizmetlerine daha az erişim ve daha az prezervatif kullanımı ile bağlantılı olabilir. Bu gruptaki bazı insanlar için bir başka risk faktörü, sosyal medya uygulamaları aracılığıyla bulunan ortaklarla yapılan son cinsiyeti içerir.

Komplikasyonlar

Tedavi olmadan, sifiliz vücutta hasara yol açabilir. Frengi ayrıca HIV enfeksiyonu riskini artırır ve hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir. Tedavi hasarı önlemeye yardımcı olabilir. Ancak daha önce meydana gelen hasarı onaramaz veya tersine çeviremez.

Küçük yumrular veya büyümeler

Nadiren sifilizin geç evresinde ciltte, kemiklerde, karaciğerde veya başka herhangi bir organda sakız adı verilen şişlikler oluşabilir. Çoğu zaman, sakızlar antibiyotik adı verilen ilaçlarla tedaviden sonra geçer.

Nörolojik problemler

Frengi, beyinde, örtüsünde veya omurilikte birçok soruna neden olabilir. Bu sorunlar şunları içerir:

• Baş ağrısı.
• İnme.
• Menenjit, beyin ve omurilik çevresindeki koruyucu doku katmanlarını iltihaplandıran bir hastalıktır.
• Kafa karışıklığı, kişilik değişiklikleri veya odaklanma sorunu.
• Hafıza kaybı, yargılama ve karar verme becerileri gibi demansı taklit eden semptomlar.
• Felç adı verilen belirli vücut kısımlarını hareket ettirememek.
• Erektil disfonksiyon adı verilen bir ereksiyona yakalanma veya devam etme sorunu.
• Mesane problemleri.

Göz problemleri

Göze yayılan hastalığa oküler sifiliz denir. Neden olabilir:

• Göz ağrısı veya kızarıklık.
• Görme değişir.
• Körlük.

Kulak problemleri

Kulağa yayılan hastalığa otosifiliz denir. Belirtiler şunları içerebilir:

• İşitme kaybı.
• Kulak çınlaması, kulak çınlaması denir.
• Sizin veya çevrenizdeki dünyanın döndüğünü hissetmek, buna vertigo denir.

Kalp ve kan damarı sorunları

Bunlar, vücudun ana arteri olan aortun ve diğer kan damarlarının şişmesini ve şişmesini içerebilir. Frengi ayrıca kalp kapakçıklarına da zarar verebilir.

HIV enfeksiyonu

Cinsel organlardaki sifiliz yaraları, HIV'İ seks yoluyla yakalama veya yayma riskini artırır. Bir sifiliz ağrısı kolayca kanayabilir. Bu, HIV'İN seks sırasında kan dolaşımına girmesinin kolay bir yolunu sağlar.

Hamilelik ve doğum komplikasyonları

Hamileyseniz, sifilizi doğmamış bebeğinize geçirebilirsiniz. Konjenital sifiliz, doğumdan sonraki birkaç gün içinde düşük, ölü doğum veya yenidoğanınızın ölüm riskini büyük ölçüde artırır.

Önleme

Frengi için aşı yoktur. Sifilizin yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için şu ipuçlarını izleyin:

• Güvenli seks yap ya da yapma. Frengi bakterileriyle temastan kaçınmanın tek kesin yolu seks yapmamaktır. Buna yoksunluk denir. Bir kişi cinsel olarak aktifse, daha güvenli seks, sizin ve eşinizin yalnızca birbirinizle seks yaptığı ve ikinizin de enfekte olmadığı uzun vadeli bir ilişki anlamına gelir. Yeni biriyle seks yapmadan önce, ikiniz de sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için test yaptırmalısınız.
• Lateks prezervatif kullanın. Prezervatifler sifilize yakalanma veya yayılma riskinizi azaltabilir. Ancak prezervatifler ancak enfekte bir kişinin sifiliz yaralarını kaplarlarsa işe yarar. Diğer doğum kontrol türleri sifiliz riskinizi azaltmaz.
• Alkole dikkat edin ve sokak uyuşturucularından uzak durun. Çok fazla alkol almak veya uyuşturucu kullanmak kararınızın önüne geçebilir. Her ikisi de güvensiz sekse yol açabilir.
• Duş alma. Genellikle vajinada bulunan bazı sağlıklı bakterileri yok edebilir. Bu da CYBE olma riskinizi artırabilir.
• Dikkatle emzirin. Bir veya her iki memede yaralar varsa, sifiliz emzirme sırasında ebeveynden bebeğe geçebilir. Bu, bebek veya pompalama ekipmanı bir yaraya dokunduğunda olabilir. Bunun olmasını önlemek için, anne sütünü memeden yaralarla pompalayın veya elle ifade edin. Yaralar iyileşene kadar bunu yapın. Pompanız bir yaraya dokunursa, pompaladığınız sütten kurtulun.

Doksisiklin adı verilen bir ilaç, sifiliz alma ortalamasından daha yüksek riski olan kişilerde enfeksiyonu önlemek için bir seçenek olabilir. Daha yüksek risk grupları, erkeklerle ve transseksüel kadınlarla seks yapan erkekleri içerir.

Cinsel aktiviteden sonraki 3 gün içinde doksisiklin almak, sifilize neden olan bakterilerle enfeksiyon riskini azaltır. Sağlık uzmanınız doksisiklin ve ilacı alırken ihtiyacınız olan herhangi bir testi reçete edebilir.

İş ortağı bildirimi

Testler sifiliziniz olduğunu gösteriyorsa, seks partnerlerinizin test edilebilmeleri için bunu bilmeleri gerekir. Bu, mevcut ortaklarınızı ve son üç aydan 1 yıla kadar sahip olduğunuz diğerlerini içerir. Enfekte olurlarsa tedavi görebilirler.

Frengi olduğunuzu öğrendikten sonra, yerel sağlık departmanınız sizinle iletişime geçebilir. Bir departman çalışanı, partnerlerinize sifilize maruz kaldıklarını bildirmenin özel yolları hakkında sizinle konuşur. Ortaklarınıza kimliğinizi açıklamadan departmandan bunu sizin için yapmasını isteyebilirsiniz.

Ya da bir departman çalışanıyla birlikte iş ortaklarınızla iletişime geçebilir veya iş ortaklarınıza kendiniz söyleyebilirsiniz. Bu ücretsiz hizmete iş ortağı bildirimi denir. Sifilizin yayılmasını sınırlamaya yardımcı olabilir. Uygulama aynı zamanda risk altındakileri danışmanlığa ve doğru tedaviye yönlendirir.

Ve sifilizi birden fazla kez alabildiğiniz için, partner bildirimi tekrar enfekte olma riskinizi azaltır.

Hamileler için tarama testleri

Frengi ile enfekte olabilir ve bunu bilemezsiniz. Ve hastalığın doğmamış bebekler üzerinde ölümcül etkileri olabilir. Bu nedenle sağlık yetkilileri, tüm hamilelerin hastalık açısından test edilmesini önermektedir.

Teşhis

Sifiliziniz olup olmadığını görmek için reçetesiz satılan, bazen evde test olarak adlandırılan bir testi kullanabilirsiniz. Bu test sifiliziniz olduğunu gösteriyorsa, tanıyı doğrulamak ve tedaviye başlamak için bir sağlık uzmanına görünmeniz gerekir.

Sağlık ekibiniz aşağıdaki örnekleri test ederek sifiliz bulabilir:

• Kan. Kan testleri, antikor adı verilen proteinlerin varlığını doğrulayabilir. Bağışıklık sistemi bunları enfeksiyonlarla savaşmak için yapar. Sifilize neden olan bakterilere karşı antikorlar vücutta yıllarca kalır. Bu nedenle, mevcut veya geçmiş bir enfeksiyonu bulmak için kan testleri kullanılabilir.
• Bir yaradan gelen sıvı. Bir laboratuvar, sifilizin ağrıya neden olduğunu doğrulamak için bu sıvıyı mikroskop altında inceleyebilir.
• Beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı. Bunun bir başka adı da beyin omurilik sıvısıdır. Bakım ekibiniz sifilizden kaynaklanan sinir sistemi sorunlarınız olduğunu düşünüyorsa, bu sıvıyı test etmenizi önerebilirler. Sırttaki iki kemik arasından beyin omurilik sıvısı örneği almak için bir iğne kullanılır. Bu işleme lomber ponksiyon denir.

Unutmayın, yerel sağlık departmanınız iş ortağı hizmetleri sunabilir. Bunlar, cinsel partnerlerinize enfekte olabileceklerini bildirmenize yardımcı olur. Partnerleriniz test edilebilir ve tedavi edilebilir, bu da sifilizin yayılmasını sınırlar.

Tedavi

İlaçlar

Frengi, erken evrelerinde bulunduğunda ve tedavi edildiğinde tedavisi kolaydır. Her aşamada tercih edilen tedavi penisilindir. Bu antibiyotik ilaç, sifilize neden olan bakterileri öldürebilir.

Penisiline alerjiniz varsa, sağlık ekibiniz başka bir antibiyotik önerebilir. Ya da vücudunuzun zaman içinde penisiline alışmasına güvenli bir şekilde yardımcı olan bir işlem önerebilirler.

Primer, sekonder veya erken evre latent sifiliz için önerilen tedavi tek bir penisilin atışıdır. Bir yıldan uzun süredir sifiliz geçirdiyseniz, ek dozlara ihtiyacınız olabilir.

Penisilin, sifilizli hamileler için önerilen tek tedavidir. Penisiline alerjisi olanlar, ilacı almalarına izin verebilecek bir süreci takip edebilirler. Prosedür penisilin duyarsızlaştırma olarak adlandırılır.

Alerji uzmanı veya immünolog adı verilen bir uzman tarafından yapılır. Yaklaşık 4 saat boyunca her 15 ila 20 dakikada bir az miktarda penisilin almayı içerir.

Hamileliğiniz sırasında sifiliz tedavisi görseniz bile, yenidoğanınız doğuştan sifiliz açısından test edilmelidir. Sifiliz bakterisi ile enfekte bir bebek antibiyotik tedavisi alır.

Tedaviyi aldığınız ilk gün, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu olarak bilinen şeye sahip olabilirsiniz. Semptomlar ateş, titreme, mide bulantısı, ağrıyan ağrı ve baş ağrısını içerir. Çoğu zaman, bu reaksiyon bir günden fazla sürmez.

Tedavi takibi

Frengi tedavisi gördükten sonra, sağlık ekibiniz muhtemelen sizden şunları isteyecektir:

• Penisilin tedavisinin işe yaradığından emin olmak için düzenli kan testleri ve muayeneler yapın. İhtiyacınız olan takip testleri, sahip olduğunuz sifilizin evresine bağlıdır.
• Tedavi bitene kadar yeni partnerlerle cinsel ilişkiye girmeyin. Kan testleri enfeksiyonun iyileştiğini göstermeli ve herhangi bir yara gitmiş olmalıdır.
• Seks partnerlerinize söyleyin, böylece test edilebilirler ve gerekirse tedavi görebilirler.
• HIV testi yaptırın.

Başa çıkma ve destek

Frengi olduğunu öğrenmek üzücü olabilir. Bir partner tarafından ihanete uğradığınızı hissederseniz sinirlenebilirsiniz. Ya da başkalarına bulaştığınızı düşünüyorsanız utanç hissedebilirsiniz.

Suçlamayı bırak. Partnerinizin size sadakatsiz davrandığını varsaymayın. Biriniz veya her ikiniz de geçmiş bir partneriniz tarafından enfekte olmuş olabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Birçok insan cinsel deneyimlerinin ayrıntılarını paylaşmaktan kendini rahat hissetmez. Ancak doğru bakımı alabilmeniz için sağlık ekibinizle bu bilgiler hakkında özel bir konuşma yapmanız önemlidir.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Sahip olduğunuz semptomları yazın. Randevuyu alma nedeninizle ilgili görünmeyebilecek herhangi birini ekleyin.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Doz olarak da adlandırılan aldığınız miktarları ekleyin.
• Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Sahip olduğum enfeksiyonun tıbbi adı nedir?
• Nasıl yayılıyor?
• Çocuk sahibi olmamı engelleyecek mi?
• Hamile kalırsam, bebeğime verebilir miyim?
• Bunu tekrar yakalamak mümkün mü?
• Bunu sadece bir kez seks yaptığım birinden yakalayabilir miydim?
• Bunu o kişiyle sadece bir kez seks yaparak birine verebilir miyim?
• Ne zamandır bende?
• Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Tedavi görürken cinsel aktiviteyi durdurmalı mıyım?
• Ortağımın tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinize semptomlarınız ve cinsel geçmişiniz hakkında eksiksiz bir rapor verin. Bu, ekibin size en iyi nasıl bakacağını bulmasına yardımcı olur. İşte size sorulabilecek şeylerden bazıları:

• Hangi belirtiler sizi içeri girmeye karar verdi? Bu belirtiler ne zamandır sizde?
• Kiminle seks yapıyorsun?
• Şu anda bir seks partneriniz mi yoksa birden fazla partneriniz mi var?
• Mevcut partnerinizle veya partnerlerinizle ne zamandır birliktesiniz?
• Hiç kendine ilaç enjekte ettin mi?
• Hiç uyuşturucu enjekte eden biriyle seks yaptın mı?
• Kendinizi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (CYBE) korumak için ne yaparsınız?
• Hamileliği önlemek için ne yaparsınız?
• Bir doktor veya hemşire size hiç klamidya, uçuk, bel soğukluğu, frengi veya HIV bulaştığınızı söyledi mi?
• Hiç genital akıntı, genital yaralar, ağrılı idrara çıkma veya cinsel organlarınızın enfeksiyonu nedeniyle tedavi gördünüz mü?
• Geçen yıl kaç seks partneriniz oldu? Son iki ayda mı?
• En son ne zaman cinsel ilişkiye girdiniz?

Bu arada yapabilecekleriniz

Frengi olabileceğinizi düşünüyorsanız, sağlık ekibinizle konuşana kadar cinsel ilişkiye girmemek en iyisidir. Bakım ekibinizi görmeden önce cinsel aktiviteniz varsa, prezervatif kullanmak gibi güvenli seks uygulamalarını izleyin.