Serotonin sendromu

Genel bakış

Serotonin sendromu ciddi bir ilaç reaksiyonudur. Vücutta yüksek düzeyde serotonin oluşturan ilaçlardan kaynaklanır.

Serotonin, vücudun doğal olarak ürettiği bir kimyasaldır. Sinir hücrelerinin ve beynin çalışması için gereklidir. Ancak çok fazla serotonin, hafif (titreme ve ishal) ile şiddetli (kas sertliği, ateş ve nöbetler) arasında değişebilen belirti ve semptomlara neden olur. Şiddetli serotonin sendromu tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Serotoninsenkronizasyonu, belirli ilaçların dozunu artırdığınızda veya yeni bir ilaç almaya başladığınızda ortaya çıkabilir. Çoğunlukla migren ilacı ve antidepresan gibi serotonin içeren ilaçların birleştirilmesinden kaynaklanır. Bazı yasadışı ilaçlar ve diyet takviyeleriserotonin sendromu ile ilişkilidir.

Serotonin sendromunun daha hafif formları, semptomlara neden olan ilaçları bıraktıktan sonraki bir veya iki gün içinde ve bazen serotonini bloke eden ilaçları aldıktan sonra kaybolabilir.

Semptomlar

Serotonin sendromu semptomlarıgenellikle yeni bir ilaç aldıktan veya halihazırda aldığınız bir ilacın dozunu artırdıktan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar.

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Ajitasyon veya huzursuzluk
  • Uykusuzluk hastalığı
  • Karışıklık
  • Hızlı kalp atış hızı ve yüksek tansiyon
  • Genişlemiş öğrenciler
  • Kas koordinasyonu kaybıeya kas seğirmesi
  • Yüksek tansiyon
  • Kas sertliği
  • Ağır terleme
  • İshal
  • Baş ağrısı
  • Titreyerek
  • Tüylerim diken diken oldu

Şiddetli serotonin sendromu hayatı tehdit edici olabilir. İşaretler şunları içerir:

  • Yüksek ateş
  • Titreme
  • Nöbetler
  • Düzensiz kalp atışı
  • Bilinçsizlik

Ne zaman doktora görünmeli

Yeni bir ilaca başladıktan veya halihazırda aldığınız bir ilacın dozunu artırdıktan sonra serotonin sendromunuz olabileceğinden şüpheleniyorsanız, hemen sağlık uzmanınızı arayın veya acil servise gidin. Şiddetli veya hızla kötüleşensemptomlarınız varsa derhal acil tedavi isteyin.

Nedenler

Vücutta aşırı serotonin birikimi serotonin sendromunun semptomlarını yaratır.

Tipik olarak beyindeki e omurilikteki sinir hücreleri, dikkati, davranışı e ücut ısısını düzenlemeye yardımcı olan serotonin üretir.

Başta bağırsaklar olmak üzere vücuttaki diğer sinir hücreleri de serotonin üretir. Serotonin sindirim sürecini, kan akışını ve solunumu düzenlemede rol oynar.

Serotonin seviyelerini artıran tek bir ilacın alınması bazı kişilerdeserotonin sendromuna neden olabilse de, bu durum çoğu zaman insanlar belirli ilaçları birleştirdiğinde ortaya çıkar.

Örneğin, migren ilacı olan bir antidepresan alırsanız serotonin sendromu ortaya çıkabilir. Bir opioid ağrı kesici ilacı olan bir antidepresan alırsanız da ortaya çıkabilir.

Serotonin sendromunun bir başka nedeni, antidepresan ilaçların kasıtlı olarak aşırı dozlanmasıdır.

Bir dizi reçetesiz ve reçeteli ilaç, özellikleantidepresanlar olmak üzere serotonin sendromu ile ilişkili olabilir. Yasadışı ilaçlar ve diyet takviyeleri de durumla ilişkili olabilir.

Serotonin sendromuna neden olabilecek ilaçlar ve takviyeler şunları içerir:

  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), antidepressants such asitalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), essitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ve sertralin (Zoloft)gibi antidepresanlar
  • Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri( SNRI'LAR), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnasipran (Fetzima), milnasipran (Savella), duloksetin (Cymbalta, Drizalma Serpin)ve venlafaksin (Effexor XR) gibi antidepresanlar
  • Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), antidepresan ve tütün bağımlılığı ilacı
  • Trisiklik antidepresanlar, örneğinamitriptilin ve nortriptilin (Pamelor)
  • Monoamin oksidaz inhibitörleri( maoı'ler), izokarboksazid (Marplan)ve fenelzin (Nardil) gibi antidepresanlar
  • Anti-migraine medications,Karbamazepin (Tegretol, Karbatrol, diğerleri), valproik asit vealmotriptan, naratriptan (Amerge) ve sumatriptan (Imitrex, Tosymra, diğerleri)içeren trip tanları gibi migren önleyici ilaçlar
  • Pain medications,Kodein, fentanil (Durajezik, Abstral, diğerleri), hidrokodon (Çördük), meperidin (Demerol), oksikodon (Oxycontin, Roxicodone, diğerleri) e tramadol (Ultram, ConZip)dahil olmak üzere opioid ağrı kesici ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlar
  • Lityum (Litobid), bir duygudurum dengeleyici
  • IlliciLSD, ecstasy, kokain ve amfetaminler dahil olmak üzere zararlı ilaçlar
  • Herbal supplements,St. John's wort, ginseng ve hindistan cevizi dahil bitkisel takviyeler
  • Over-the-counter cough and cold medicationsDekstrometorfan (Delsym)içeren reçetesiz satılan öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları
  • Anti-nausea medicationsGranisetron (Sancuso, Sustol), metoklopramid (Reglan), droperidol (İnapsin) ve ondansetron (Zofran)gibi mide bulantısı önleyici ilaçlar
  • Linezolid (Zyvox), bir antibiyotik
  • Ritonavir (Norvir), insan immün yetmezlik virüsünü (HIV) tedavi etmek için kullanılan bir anti-retroviral ilaçtır.

Risk faktörleri

Bazı insanlarserotonin sendromuna neden olan ilaç e takviyelerden diğerlerinden daha fazla etkilenme eğilimindedir, ancak durum herhangi birinde ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki durumlarda serotonin sendromu riskiniz artar:

  • Yakın zamanda serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen bir ilacın dozunu almaya başladınız veya artırdınızto increase serotonin levels
  • Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen birden fazla ilaç alıyorsunuz
  • Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen bitkisel takviyeleri alıyorsunuz
  • Serotonin seviyelerini arttırdığı bilinen yasadışı bir ilaç kullanıyorsunuz

Komplikasyonlar

Serotonin sendromu, serotonin seviyeleri orijinal seviyelerine geri döndüğünde genellikle herhangi bir soruna neden olmaz.

Tedavi edilmezse şiddetli serotonin sendromu bilinç kaybına ve ölüme yol açabilir.

Önleme

Serotonin ile ilgili birden fazla ilaç almak veya serotonin ile ilgili bir ilaç dozunuzu artırmak serotonin sendromu riskinizi artırır. Hangi ilaçları aldığınızı bilin ve ilaçlarınızın tam listesini doktorunuz veya eczacınızla paylaşın.

Siz veya bir aile üyeniz ilaç aldıktan sonra semptomlar yaşadıysa doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Ayrıca olası riskler hakkında doktorunuzla konuşun. Kendi başınıza herhangi bir ilaç almayı bırakmayın. Doktorunuz yeni bir ilaç reçete ederse, özellikle birden fazla doktordan reçete alırsanız, aldığınız diğer tüm ilaçları bildiğinden eminolun.

Siz ve doktorunuz, serotonin seviyesini etkileyen bazı ilaçları birleştirmenin yararlarının risklerden ağır bastığına karar verirseniz, serotonin sendromu olasılığına karşı uyanık olun.

Serotonin sendromue

Teşhis

Tek bir test serotonin sendromu tanısını doğrulayamaz. Doktorunuz diğer olasılıkları ekarte ederek durumu teşhis edecektir.

Doktorunuz muhtemelen semptomlarınızı, tıbbi geçmişinizi ve aldığınız ilaçları sorarak başlayacaktır. Doktorunuz ayrıca fizik muayene yapacaktır.

Belirtilerinizin serotonin sendromundan kaynaklandığından ve başka bir nedenden kaynaklanmadığından emin olmak için doktorunuz aşağıdakileri yapmak için testler kullanabilir:

  • Kullandığınız tüm ilaçların seviyelerini ölçün
  • Enfeksiyon belirtileri olup olmadığını kontrol edin
  • Check bodySerotonin sendromundan etkilenebilecek vücut fonksiyonlarını kontrol edin

Bazı durumlar serotonin sendromununkine benzer semptomlara neden olabilir. Küçük semptomlara çeşitli durumlar neden olabilir. Serotonin sendromununkine benzer orta ve şiddetli semptomlara şunlar neden olabilir:

  • Bazı anestezikler, antipsikotik ilaçlar ve bu ciddi reaksiyonları ürettiği bilinen diğer ajanlar gibi bazı ilaçlara ciddi bir reaksiyon
  • Aşırı dozda yasadışı ilaçlar, antidepresan ilaçlar veya serotonin seviyelerini yükselten diğer ilaçlare serotonin levels
  • Yasadışı uyuşturucu kullanımıyla ilişkili hasar
  • Şiddetli alkol yoksunluğu

Doktorunuz belirtilerinizin diğer nedenlerini ekarte etmek için ek testler isteyebilir. Testler şunları içerebilir:

  • Kan ve idrar testleri
  • Göğüs röntgeni
  • Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması
  • Spinal musluk (lomber ponksiyon)

Tedavi

Serotonin sendromunun tedavisi semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır.

  • Belirtileriniz küçükse, doktora gitmek ve soruna neden olan ilacı durdurmak yeterli olabilir.
  • Doktorunuzu ilgilendiren belirtileriniz varsa hastaneye gitmeniz gerekebilir. Belirtilerinizin düzeldiğinden emin olmak için doktorunuz sizi birkaç saat hastanede bekletebilir.
  • Şiddetli serotonin sendromunuz varsa, bir hastanede yoğun tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Belirtilerinizebağlı olarak, aşağıdaki tedavileri alabilirsiniz:

  • Kas gevşeticiler. Diazepam (Valium, Diastat) veya lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinler ajitasyon, nöbetler ve kas sertliğinin kontrolüne yardımcı olabilir.
  • Serotonin antagonistleri. Diğer tedavilerişe yaramazsa, siproheptadin ilacı gibi serotonin antagonistleri yardımcı olabilir. Bu ilaçlar, belirli serotonin reseptörlerini bloke ederek semptomlara neden olan aktiviteyi azaltarak çalışır.
  • Oksijen ve intravenöz (IV) sıvılar. Maske aracılığıyla oksijen solumakkanınızdaki oksijen seviyelerinin korunmasına yardımcı olur ve IV sıvıları dehidrasyon ve ateşi tedavi etmek için kullanılır.
  • Kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol eden ilaçlar.Bunlar, yüksek kalp atış hızını veya yüksek tansiyonu düşürmek için esmolol (Brevibloc) veya nitroprussid (Nitropress) içerebilir. Kan basıncınız çok düşükse doktorunuz size fenilefrin (Vazculep) veya epinefrin (Adrenalin, Epipen, diğerleri) verebilir.
  • Kaslarınızı felç edecek bir solunum tüpü, makine ve ilaç. Yüksek ateşiniz varsa bu tedaviye ihtiyacınız olabilir.ave a high fever.

Kalp atış hızını ve kan basıncını kontrol eden ilaçlar. Bunlar, yüksek kalp atış hızını veya yüksek tansiyonu düşürmek için esmolol (Brevibloc) veya nitroprussid (Nitropress) içerebilir.

Kan basıncınız çok düşükse doktorunuz size fenilephrin (Vazculep) veya epinefrin (Adrenalin, Epipen, diğerleri) verebilir.

Serotonin sendromunun daha hafif formları genellikle serotonini artıran ilaçları bıraktıktan sonraki 24 ila 72 saat içinde geçer. Serotoninin zaten sisteminizdeki etkilerini engellemek için ilaç almanız gerekebilir.

Bununla birlikte, bazı antidepresanların neden olduğu serotonin sendromu semptomlarının tamamen ortadan kalkması birkaç hafta sürebilir. Bu ilaçlar, serotonin sendromuna neden olabilecek diğer ilaçlardan daha uzun süre sisteminizde kalır.

Preparing fRandevunuzu veya randevunuzu hazırlamak

Serotonin sendromu yaşamı tehdit eden bir durum olabileceğinden, kötüleşen veya şiddetli semptomlarınız varsa acil tedavi isteyin.

Belirtileriniz şiddetli değilse, muhtemelen aile doktorunuzu eya genel bir pratisyeni görerek başlarsınız. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Atmanız gereken randevu öncesi adımların farkında olun. Randevuyu aldığınızda, aldığınız mevcut ilaçlardan veya takviyelerden herhangi birini bırakmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere kişisel bilgilere göre önemli bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri özümsemek zorolabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Serotonin sendromunun neden olabileceğini düşündüğünüz sy mptomları için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Serotonin sendromu büyük olasılıkla semptomlarıma neden oluyor mu, yoksa başka bir şey olabilir mi?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Hala reçete ettiğim ilaçları alabilir miyim, yoksa bunları değiştirmem mi yoksa dozu değiştirmem mi gerekecek?
  • Bazı ilaçlardan veya takviyelerden kaçınmak gibi izlemem gereken herhangi bir kısıtlama var mı?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

YouDoktorunuzun size aşağıdaki gibi bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçları alıyorsunuz?
  • Do you uYasadışı uyuşturucu kullanıyor musun?
  • Herhangi bir diyet takviyesi alıyor musunuz?
Serotonin sendromunun belirtileri ve tedavisi