Şarbon

Genel bakış

Şarbon, spor oluşturan bir bakteri olan Bacillus anthracis'in neden olduğu nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Şarbon esas olarak çiftlik hayvanlarını ve vahşi hayvanları etkiler. İnsanlar hasta hayvanlarla doğrudan veya dolaylı temas yoluyla enfekte olabilirler.

Şarbonun kişiden kişiye bulaştığına dair bir kanıt yoktur, ancak şarbon cilt lezyonlarının doğrudan temas yoluyla veya kontamine bir cisimle (fomit) temas yoluyla bulaşıcı olması mümkündür. Genellikle şarbon bakterileri derideki bir yaradan vücuda girer. Kontamine et yiyerek veya sporları teneffüs ederek de enfekte olabilirsiniz.

Nasıl enfekte olduğunuza bağlı belirti ve semptomlar cilt yaraları, kusma ve şoku içerebilir. Antibiyotiklerle hızlı tedavi çoğu şarbon enfeksiyonunu tedavi edebilir. Solunan şarbonun tedavisi daha zordur ve ölümcül olabilir.

Şarbon gelişmiş dünyada çok nadirdir. Bununla birlikte, bakteriler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki biyoterörizm saldırılarında kullanıldığı için hastalık endişe kaynağı olmaya devam ediyor.

Semptomlar

Her biri farklı belirti ve semptomlara sahip dört yaygın şarbon enfeksiyonu yolu vardır. Çoğu durumda, semptomlar bakterilere maruz kaldıktan sonraki altı gün içinde gelişir. Bununla birlikte, inhalasyon şarbonu semptomlarının ortaya çıkması altı haftadan fazla sürebilir.

Kutanöz şarbon

Cilde bağlı (kutanöz) bir şarbon enfeksiyonu vücudunuza cildiniz yoluyla, genellikle bir kesik veya başka bir yara yoluyla girer. Bu, hastalığın açık ara en yaygın yoludur. Aynı zamanda en hafif olanıdır. Uygun tedavi ile kutanöz şarbon nadiren ölümcüldür. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Siyah bir merkeze sahip ağrısız bir yaraya hızla dönüşen böcek ısırığına benzeyen kabarık, kaşıntılı bir yumru
  • Ağrılı ve yakındaki lenf bezlerinde şişme
  • Bazen ateş ve baş ağrısı gibi grip benzeri semptomlar

Gastrointestinal şarbon

Gastrointestinal şarbon enfeksiyonu, enfekte bir hayvandan az pişmiş et yemekten kaynaklanır. Gastrointestinal sisteminizi boğazınızdan kolonunuza kadar etkileyebilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Bulantı
  • Kusma
  • Karın ağrısı
  • Baş ağrısı
  • İştah kaybı
  • Ateş
  • Hastalığın sonraki aşamalarında şiddetli, kanlı ishal
  • Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü
  • Şişmiş boyun

İnhalasyon şarbonu

Şarbon sporlarında nefes aldığınızda inhalasyon şarbonu gelişir. Hastalığın en ölümcül şeklidir ve tedavide bile genellikle ölümcüldür. İlk belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Boğaz ağrısı, hafif ateş, yorgunluk ve kas ağrıları gibi birkaç saat veya gün boyunca grip benzeri semptomlar
  • Hafif göğüs rahatsızlığı
  • Nefes darlığı
  • Bulantı
  • Kan öksürmek
  • Ağrılı yutma
  • Yüksek ateş
  • Nefes almada zorluk
  • Şok-dolaşım sisteminin çökmesini içeren akut bir tıbbi durum
  • Menenjit

Enjeksiyon şarbonu

Yakın zamanda tespit edilen bu şarbon enfeksiyonu yolu şimdiye kadar yalnızca Avrupa'da bildirilmiştir. Yasadışı uyuşturucu enjekte ederek sözleşmeli. İlk belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık (siyaha dönüşen bir alan olmadan)
  • Önemli şişme
  • Şok
  • Çoklu organ yetmezliği
  • Menenjit

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok yaygın hastalık gribe benzeyen semptomlarla başlar. Boğaz ağrınızın ve ağrıyan kaslarınızın şarbona bağlı olma olasılığı son derece küçüktür.

Maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız-örneğin şarbonun oluşma ihtimalinin yüksek olduğu bir ortamda çalışıyorsanız — değerlendirme ve bakım için hemen bir doktora görünün. Şarbonun yaygın olduğu dünyanın bazı bölgelerinde hayvanlara veya hayvansal ürünlere maruz kaldıktan sonra bozukluğun belirti ve semptomlarını geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım alın. Erken tanı ve tedavi çok önemlidir.

Nedenler

Şarbon sporları, dünyanın birçok yerinde toprakta doğal olarak oluşan şarbon bakterilerinden oluşur. Sporlar, bir konakçıya girene kadar yıllarca uykuda kalabilirler. Şarbon için yaygın konaklar arasında koyun, sığır, at ve keçi gibi yabani veya evcil hayvanlar bulunur.

Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir olmasına rağmen, şarbon gelişmekte olan ülkelerde, Orta Amerika ve Güney Amerika, Sahra altı Afrika, Orta Asya ve güneybatı Asya, güney Avrupa ve Doğu Avrupa ve Karayipler gibi yerlerde hala yaygındır.

Çoğu insan şarbon vakası, enfekte hayvanlara veya etlerine veya derilerine maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Amerika Birleşik Devletleri'nde, enfekte hayvanların derilerinden geleneksel Afrika davulları yaparken birkaç kişi şarbon geliştirdi.

Bilinen birkaç cansız bulaşma örneğinden biri, 2001 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde meydana gelen bir biyoterörizm saldırısıydı. Yirmi iki kişi posta yoluyla gönderilen sporlara maruz kaldıktan sonra şarbon geliştirdi ve enfekte olanlardan beşi öldü.

Daha yakın zamanlarda, iki ayrı salgında, Avrupa'daki eroin kullanıcıları yasadışı uyuşturucu enjekte ederek şarbona yakalandılar. Toplam 40 kişi öldü. Avrupa'da satılan eroin muhtemelen doğal olarak oluşan şarbonun daha yaygın olduğu bölgelerden gelmektedir.

Risk faktörleri

Şarbon hastalığına yakalanmak için şarbon sporları ile doğrudan temas halinde olmalısınız. Bu, aşağıdaki durumlarda daha olasıdır:

  • Ordudalar ve şarbona maruz kalma riski yüksek olan bir bölgeye konuşlandırıldılar
  • Laboratuar ortamında şarbon ile çalışın
  • Şarbon insidansı yüksek bölgelerden hayvan derilerini, kürkleri veya yünleri kullanın
  • Özellikle hayvancılıkla uğraşıyorsanız veterinerlikte çalışın
  • Av hayvanlarını idare edin veya giydirin-Amerika Birleşik Devletleri'nde şarbon nadir görülürken, evcil sığırlarda ve geyik gibi vahşi hayvanlarda ara sıra salgınlar olur
  • Eroin gibi yasadışı uyuşturucular enjekte edin

Komplikasyonlar

Şarbonun en ciddi komplikasyonları şunlardır:

  • Vücudunuz enfeksiyona normal şekilde yanıt veremez ve bu da birden fazla organ sistemine zarar verir (sepsis)
  • Beyni ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının iltihaplanması, masif kanamaya (hemorajik menenjit) ve ölüme yol açar

Önleme

Şarbon sporlarına maruz kaldıktan sonra enfeksiyonu önlemek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şunları önerir:

  • Yetişkinler ve çocuklar için antibiyotiklerle 60 günlük bir tedavi — siprofloksasin, doksisiklin ve levofloksasin onaylanmıştır
  • Üç dozluk bir şarbon aşısı serisi
  • Bazı durumlarda, monoklonal antikorlarla tedavi-raxibacumab ve obiltoxaximab

Şarbon aşısı

Bazı insan grupları için şarbon aşısı mevcuttur. Aşı canlı bakteri içermez ve enfeksiyona yol açamaz. Bununla birlikte, aşı, enjeksiyon bölgesindeki ağrıdan daha ciddi alerjik reaksiyonlara kadar yan etkilere neden olabilir.

Aşı genel halk için tasarlanmamıştır. Bunun yerine, askeri personel, şarbon ile çalışan bilim adamları ve diğer yüksek riskli mesleklerdeki insanlar için ayrılmıştır.

Enfekte hayvanlardan kaçınmak

Şarbonun yaygın olduğu ve sürü hayvanlarının rutin olarak aşılanmadığı bir ülkede yaşıyorsanız veya seyahat ediyorsanız, mümkün olduğunca çiftlik hayvanları ve hayvan derileriyle temastan kaçının. Ayrıca düzgün pişmemiş et yemekten kaçının.

Gelişmiş ülkelerde bile, herhangi bir ölü hayvanı dikkatli kullanmak ve ithal post, kürk veya yünle çalışırken veya işlerken önlem almak önemlidir.

Şarbon

Teşhis

Doktorunuz size şarbona maruz kalma olasılığınızı belirlemek için diğer sorularla birlikte ne tür bir iş yaptığınızı soracaktır. Öncelikle grip (grip) veya zatürree gibi belirtilerinize ve semptomlarınıza neden olabilecek diğer, daha yaygın durumları dışlamak isteyecektir.

Testler

Bir grip vakasını hızlı bir şekilde teşhis etmek için hızlı bir grip testiniz olabilir. Diğer testler negatifse, özellikle şarbon aramak için başka testleriniz olabilir, örneğin:

  • Deri testi. Cildinizdeki şüpheli bir lezyondan alınan bir sıvı örneği veya küçük bir doku örneği (biyopsi) bir laboratuvarda kutanöz şarbon belirtileri açısından test edilebilir.
  • Kan testleri. Laboratuarda şarbon bakterileri açısından kontrol edilen az miktarda kan almış olabilirsiniz.
  • Göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Doktorunuz inhalasyon şarbonunun teşhisine yardımcı olmak için göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması isteyebilir.
  • Dışkı testi. Gastrointestinal şarbonu teşhis etmek için doktorunuz dışkınızın bir örneğini şarbon bakterileri açısından kontrol edebilir.
  • Omurga musluğu (lomber ponksiyon). Bu testte doktorunuz omurilik kanalınıza bir iğne sokar ve az miktarda sıvı çeker. Doktorlar, menenjit olasılığı nedeniyle sistemik şarbondan — kutanöz dışındaki şarbondan - şüphelendiklerinde omuriliğe dokunulması önerilir.

Tedavi

Şarbon için standart tedavi antibiyotik kullanımı ve bazı durumlarda antitoksindir. Seçilen spesifik antibiyotik, birçok insanı tedavi etmeye ihtiyaç olup olmadığı da dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Hangi tek antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonunun ve tedavi süresinin sizin için en etkili olacağı, şarbona nasıl bulaştığınıza, şarbon türüne, yaşınıza, genel sağlığınıza ve diğer endişelerinize bağlıdır. Tedavi mümkün olan en kısa sürede başlatıldığında en etkilidir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 2001 saldırılarından bu yana, araştırmacılar inhalasyon şarbonu için antitoksin tedavileri — raxibacumab ve obiltoxaximab — geliştirdiler. Bu ilaçlar hastalığa neden olan bakterilerin peşinden gitmek yerine enfeksiyonun neden olduğu toksinlerin atılmasına yardımcı olur. Toksinleri nötralize etmek için şarbon immünoglobulini de kullanılabilir. Bu ilaçlar antibiyotiklere ek olarak verilir ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla doktorlara sunulur.

Bazı enjeksiyon şarbonu vakaları, enfekte olmuş dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.

Bazı şarbon vakaları antibiyotiklere yanıt vermesine rağmen, ileri inhalasyon şarbonu yanıt vermeyebilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, bakteriler genellikle ilaçların ortadan kaldırabileceğinden daha fazla toksin üretmiştir.

Antibiyotiklerle birlikte şarbonlu kişiler, kan damarlarını sıkılaştırmak ve kan basıncını yükseltmek için vantilatörler, sıvılar ve ilaçlar (vazopresörler) dahil olmak üzere yoğun destekleyici bakımla tedavi edilebilir.

Randevunuz için hazırlık

Şarbon belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve çok ciddi olabilir. Şarbona maruz kaldığınızı biliyorsanız veya olası bir maruziyetten sonra semptomlar geliştirirseniz derhal acil servise gidin.

Gitmeden önce vaktiniz varsa:

  • Write down any symptoms you're experiencing,Şarbona maruz kalma ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Önemli kişisel bilgileri yazın. Son zamanlarda şarbonun endemik olduğu dünyanın bir yerine seyahat ettiniz mi? İşinizde veya hobilerinizde çiftlik hayvanlarına, av hayvanlarına veya hayvan derilerine maruz kalıyor musunuz?
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını da yanınıza alın. Bazen hastanede veya randevu sırasında size verilen bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın. Örneğin, şarbon teşhisi konduysanız, enfeksiyon yolunu, önerilen tedaviyi ve prognozunuzu bilmek isteyeceksiniz.
Şarbon belirtileri ve tedavisi