Safra reflüsü

Genel bakış

Safra reflüsü, karaciğerinizde üretilen bir sindirim sıvısı olan safra midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe geri döndüğünde (geri aktığında) oluşur.

Safra reflüsü, mide asidinin (mide asidi) yemek borunuza geri akışına eşlik edebilir. Gastrik reflü, özofagus dokusunun tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olan potansiyel olarak ciddi bir sorun olan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.

Mide asidi reflüsünden farklı olarak safra reflüsü, diyet veya yaşam tarzındaki değişikliklerle tamamen kontrol edilemez. Tedavi ilaçları veya ciddi vakalarda ameliyatı içerir.

Semptomlar

Safra reflüsünü mide asidi reflüsünden ayırt etmek zor olabilir. Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir.

Safra reflü belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
  • Sık mide ekşimesi-göğsünüzde bazen boğazınıza yayılan yanma hissi ve ağzınızda ekşi bir tat
  • Bulantı
  • Yeşilimsi sarı bir sıvının kusması (safra)
  • Bazen öksürük veya ses kısıklığı
  • İstenmeyen kilo kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Sık sık reflü belirtileri yaşıyorsanız veya denemeden kilo veriyorsanız doktorunuzla randevu alın.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) teşhisi konduysanız ancak ilaçlarınızdan yeterince rahatlamıyorsanız doktorunuzu arayın. Safra reflüsü için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedenler

Safra, yağları sindirmek ve yıpranmış kırmızı kan hücrelerini ve bazı toksinleri vücudunuzdan atmak için gereklidir. Safra karaciğerinizde üretilir ve safra kesenizde depolanır.

Az miktarda yağ içeren bir yemek yemek, safra kesenizin küçük bir tüpten ince bağırsağınızın (duodenum) üst kısmına akan safrayı serbest bırakması için sinyal verir.

Mideye safra reflüsü

Safra ve yiyecekler duodenumda karışır ve ince bağırsağınıza girer. Midenizin çıkışında bulunan ağır bir kas halkası olan pilorik kapak genellikle sadece hafifçe açılır — bir seferde onsun sekizde birini (yaklaşık 3,75 mililitre) veya daha az sıvılaştırılmış gıdayı salacak kadar, ancak sindirim sularının mideye geri akmasına izin verecek kadar değil.

Safra reflü vakalarında kapak düzgün kapanmaz ve safra mideye geri döner. Bu, mide zarının iltihaplanmasına (safra reflü gastriti) yol açabilir.

Yemek borusuna safra reflüsü

Safra ve mide asidi, başka bir kas kapağı olan alt özofagus sfinkteri düzgün çalışmadığında yemek borusuna geri akabilir. Alt özofagus sfinkteri yemek borusunu ve mideyi ayırır. Valf normalde yiyeceklerin mideye geçmesine izin verecek kadar uzun süre açılır. Ancak kapak anormal şekilde zayıflarsa veya gevşerse, safra yemek borusuna geri dönebilir.

Safra reflüsüne ne yol açar?

Safra reflüsüne şunlar neden olabilir:

  • Cerrahi komplikasyonlar. Midenin tamamen veya kısmen çıkarılması ve kilo kaybı için gastrik bypass ameliyatı da dahil olmak üzere mide ameliyatı, çoğu safra reflüsünden sorumludur.
  • Mide ülseri. Bir peptik ülser, pilorik valfi düzgün açılmaması veya kapanmaması için tıkayabilir. Midedeki durgun yiyecekler mide basıncının artmasına neden olabilir ve safra ve mide asidinin yemek borusuna geri dönmesine izin verebilir.
  • Safra kesesi ameliyatı. Safra keselerini çıkarmış olan kişilerde, bu ameliyatı geçirmemiş kişilere göre önemli ölçüde daha fazla safra reflüsü vardır.

Komplikasyonlar

Safra reflü gastriti mide kanserine bağlanmıştır. Safra reflü ve asit reflü kombinasyonu da aşağıdaki komplikasyon riskini artırır:

  • GERD.Yemek borusunda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan bu durum çoğunlukla fazla asitten kaynaklanır, ancak safra asitle karıştırılabilir. Safranın, insanlar güçlü asit baskılayıcı ilaçlara tam olarak yanıt vermediğinde veya hiç yanıt vermediğinde genellikle katkıda bulunduğundan şüphelenilir.
  • Barrett'ın yemek borusu. Bu ciddi durum, mide asidine veya asit ve safraya uzun süre maruz kalmak alt yemek borusundaki dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkabilir. Hasarlı özofagus hücrelerinin kanserli olma riski artar. Hayvan çalışmaları ayrıca safra reflüsünü Barrett's özofagusuna bağlamıştır.
  • Yemek borusu kanseri. Asit reflü ile safra reflü ve yemek borusu kanseri arasında oldukça ilerleyene kadar teşhis edilemeyecek bir bağlantı vardır. Hayvan çalışmalarında, tek başına safra reflüsünün yemek borusu kanserine neden olduğu gösterilmiştir.

GERD. Yemek borusunda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olan bu durum çoğunlukla fazla asitten kaynaklanır, ancak safra asitle karıştırılabilir.

Safranın, insanlar güçlü asit baskılayıcı ilaçlara tam olarak yanıt vermediğinde veya hiç yanıt vermediğinde görh'ye katkıda bulunduğundan şüphelenilir.

Safra reflüsü

Teşhis

Belirtilerinizin bir açıklaması ve tıbbi geçmişinizle ilgili bilginiz genellikle doktorunuzun bir reflü problemini teşhis etmesi için yeterlidir. Ancak asit reflü ile safra reflüsü arasında ayrım yapmak zordur ve daha fazla test gerektirir.

Ayrıca yemek borunuzda ve midenizde hasar olup olmadığını ve kanser öncesi değişiklikleri kontrol etmek için test yaptırmanız da olasıdır.

Testler şunları içerebilir:

  • Endoskopi. Kameralı (endoskoplu) ince, esnek bir tüp boğazınızdan geçirilir. Endoskop, midenizde ve yemek borunuzda safra, peptik ülser veya iltihap gösterebilir. Doktorunuz ayrıca Barrett's özofagusu veya özofagus kanserini test etmek için doku örnekleri alabilir.
  • Ayaktan asit testleri.Bu testler, asidin yemek borunuza ne zaman ve ne kadar süreyle geri aktığını belirlemek için bir asit ölçüm probu kullanır. Ayaktan asit testleri, doktorunuzun asit reflüyü ekarte etmesine yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü ekarte edemez. Bir testte, ucunda prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan yemek borunuza geçirilir. Prob, yemek borunuzdaki asidi 24 saatlik bir süre boyunca ölçer. Bravo testi adı verilen başka bir testte, endoskopi sırasında prob yemek borunuzun alt kısmına bağlanır ve kateter çıkarılır.
  • Özofagus empedansı. Bu test, gaz veya sıvıların yemek borusuna geri akıp akmadığını ölçer. Asidik olmayan (safra gibi) maddeleri kusan ve bir asit probu tarafından tespit edilemeyen kişiler için faydalıdır. Standart bir prob testinde olduğu gibi, özofagus empedansı, bir kateter ile yemek borusuna yerleştirilen bir prob kullanır.

Ayaktan asit testleri. Bu testler, asidin yemek borunuza ne zaman ve ne kadar süreyle geri aktığını belirlemek için bir asit ölçüm probu kullanır. Ayaktan asit testleri, doktorunuzun asit reflüyü ekarte etmesine yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü ekarte edemez.

Bir testte, ucunda prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan yemek borunuza geçirilir. Prob, yemek borunuzdaki asidi 24 saatlik bir süre boyunca ölçer.

Bravo testi adı verilen başka bir testte, endoskopi sırasında prob yemek borunuzun alt kısmına bağlanır ve kateter çıkarılır.

Tedavi

Yaşam tarzı ayarlamaları ve ilaçlar yemek borusuna asit reflüsü için çok etkili olabilir, ancak safra reflüsünün tedavisi daha zordur. Kısmen semptomların nedeni olarak safra reflüsü oluşturmanın zorluğu nedeniyle safra reflü tedavilerinin etkinliğini değerlendiren çok az kanıt vardır.

İlaçlar

  • Ursodeoksikolik asit. Bu ilaç belirtilerinizin sıklığını ve şiddetini azaltabilir.
  • Sukralfat. Bu ilaç, mide ve yemek borusunun astarını safra reflüsüne karşı koruyan koruyucu bir kaplama oluşturabilir.
  • Safra asidi tutucuları. Doktorlar genellikle safra dolaşımını bozan safra asidi sekestranları reçete eder, ancak çalışmalar bu ilaçların diğer tedavilerden daha az etkili olduğunu göstermektedir. Şişkinlik gibi yan etkiler şiddetli olabilir.

Cerrahi tedaviler

İlaçlar şiddetli semptomları azaltmazsa veya midenizde veya yemek borunuzda kanser öncesi değişiklikler varsa doktorlar ameliyat önerebilir.

Bazı ameliyat türleri diğerlerinden daha başarılı olabilir, bu nedenle artılarını ve eksilerini doktorunuzla dikkatlice tartıştığınızdan emin olun.

Seçenekler şunları içerir:

  • Saptırma ameliyatı. Bu tür bir ameliyat sırasında doktor, safrayı mideden uzaklaştırarak ince bağırsakta safra drenajı için yeni bir bağlantı oluşturur.
  • Anti-reflü ameliyatı. Midenin yemek borusuna en yakın kısmı sarılır ve ardından alt yemek borusu sfinkterinin etrafına dikilir. Bu prosedür valfi güçlendirir ve asit geri akışını azaltabilir. Bununla birlikte, ameliyatın safra reflüsü için etkinliği hakkında çok az kanıt vardır.

Öz bakım

Asit reflüden farklı olarak, safra reflüsü yaşam tarzı faktörleriyle ilgisiz görünmektedir. Ancak birçok insan hem asit reflü hem de safra reflüsü yaşadığından, yaşam tarzı değişiklikleri semptomlarınızı hafifletebilir:

  • Sigarayı bırak. Sigara içmek mide asidi üretimini arttırır ve yemek borusunun korunmasına yardımcı olan tükürüğü kurutur.
  • Daha küçük öğünler yiyin. Daha küçük, daha sık yemek yemek, alt özofagus sfinkteri üzerindeki baskıyı azaltarak valfin yanlış zamanda açılmasını önlemeye yardımcı olur.
  • Yedikten sonra dik durun. Yemekten sonra yatmadan önce iki ila üç saat beklemek midenizin boşalması için zaman tanır.
  • Yağlı yiyecekleri sınırlayın. Yüksek yağlı yemekler alt özofagus sfinkterini gevşetir ve yiyeceklerin midenizi terk etme hızını yavaşlatır.
  • Sorunlu yiyecek ve içeceklerden kaçının. Bazı yiyecekler mide asidi üretimini arttırır ve alt özofagus sfinkterini gevşetebilir. Kaçınılması gereken yiyecekler arasında kafeinli ve gazlı içecekler, çikolata, narenciye ve meyve suları, sirke bazlı soslar, soğan, domates bazlı yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve nane bulunur.
  • Alkolü sınırlayın veya kaçının. Alkol içmek alt özofagus sfinkterini gevşetir ve yemek borusunu tahriş eder.
  • Fazla kilo verin. Aşırı kilo midenize ek baskı uyguladığında mide ekşimesi ve asit reflünün ortaya çıkması daha olasıdır.
  • Yatağını kaldır. Üst bedeniniz 4 ila 6 inç (10 ila 15 santimetre) yükseltilmiş olarak uyumak reflü semptomlarını önlemeye yardımcı olabilir. Yatağınızın başını bloklarla kaldırmak veya köpük bir kama üzerinde uyumak, ekstra yastık kullanmaktan daha etkilidir.
  • Rahatlamak. Stres altındayken sindirim yavaşlar ve muhtemelen reflü semptomlarını kötüleştirir. Derin nefes alma, meditasyon veya yoga gibi gevşeme teknikleri yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Mide ekşimesi de dahil olmak üzere sık mide sorunları olan birçok kişi, semptomları hafifletmek için reçetesiz veya alternatif tedaviler kullanır. Reçeteli ilaçlarla potansiyel olarak ciddi etkileşimler de dahil olmak üzere doğal ilaçların bile riskleri ve yan etkileri olabileceğini unutmayın. Alternatif bir tedavi denemeden önce daima dikkatli bir araştırma yapın ve doktorunuzla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Safra reflüsünde yaygın belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Doktorunuzun ilk değerlendirmesinden sonra sindirim bozuklukları uzmanına (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Yaşadığınız semptomları ve ne zamandır yaşadığınızı yazın.
  • Make a list of your key medical information,Tedavi edildiğiniz diğer koşullar ve aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
  • Mümkünse randevuya sizinle birlikte gelebilecek bir aile üyesi veya arkadaş bulun. Size eşlik eden biri doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin. Doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Safra reflüm var mı?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Bu tedavilerle ilişkili herhangi bir yan etki var mı?
  • Belirtilerimi azaltmaya veya yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğim herhangi bir yaşam tarzı veya diyet değişikliği var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmeniz için size zaman verebilir. Size sorulabilir:

  • Belirtilerin neler?
  • Bu belirtiler ne zamandır sizde?
  • Belirtileriniz gelip geçiyor mu yoksa aynı mı kalıyor?
  • Belirtileriniz ağrı içeriyorsa, ağrınız nerede bulunur?
  • Belirti ve semptomlarınız kusmayı içeriyor mu?
  • Bazı yiyecek veya içecekler de dahil olmak üzere belirtilerinizi tetikleyen herhangi bir şey var mı?
  • Denemeden kilo mu verdin?
  • Bu belirtiler için daha önce doktora gittiniz mi?
  • Şimdiye kadar hangi tedavileri denediniz? Bir şey yardımcı oldu mu?
  • Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Mide ameliyatı oldunuz mu veya safra keseniz alındı mı?
  • Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeler dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz?
  • Tipik günlük diyetiniz nedir?
  • Alkol alıyor musun? Ne kadar?
  • Sigara içer misin?
Safra reflüsünün belirtileri ve tedavisi