Обзор

Заболевание клапана легочной артерии - это разновидность заболевания клапанов сердца. Оно поражает клапан между нижней правой камерой сердца и артерией, которая доставляет кровь в легкие. Эта артерия называется легочной артерией. Клапан называется легочным клапаном.

Больной или поврежденный клапан легочной артерии работает не так, как должен. Это меняет способ движения крови от сердца к легким.

Типы заболеваний клапанов легочной артерии включают:

  • Стеноз легочного клапана. Клапан сужен. Это уменьшает приток крови от сердца к легочной артерии и легким.
  • Регургитация легочного клапана. Створки легочного клапана закрываются неплотно. Кровь движется назад, в правую нижнюю камеру сердца, называемую правым желудочком.
  • Атрезия легких. Это состояние присутствует при рождении. Это означает, что это врожденный порок сердца. Легочный клапан не сформирован. Вместо этого плотный слой ткани блокирует кровоток с правой стороны сердца. Кровь не может поступать в легкие за кислородом.

Симптомы

Симптомы заболевания клапана легочной артерии зависят от конкретного состояния клапана и того, насколько сильно изменен или заблокирован кровоток. Некоторые дети рождаются с заболеванием клапана легочной артерии. Симптомы могут быть замечены вскоре после рождения. Но иногда симптомы проявляются только в более позднем возрасте.

В целом, симптомы заболевания клапана легочной артерии могут включать:

  • Боль в груди.
  • Одышка в состоянии покоя, при физической нагрузке или в положении лежа.
  • Усталость.
  • Обморок.

Дети, рожденные с пороком клапана легочной артерии, могут иметь синюю или серую кожу из-за низкого уровня кислорода. В зависимости от цвета кожи эти изменения может быть труднее или легче заметить.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на медицинский осмотр, если у вас или вашего ребенка:

  • Одышка.
  • Боль в груди.
  • Обморок.

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если боль в груди возникла внезапно или ее невозможно объяснить.

Быстрая диагностика и лечение заболевания клапана легочной артерии могут помочь снизить риск осложнений.

Причины

Обычно заболевание клапана легочной артерии вызывается заболеванием сердца, которое развивается до рождения, называемым врожденным пороком сердца. Но заболевание клапана легочной артерии может развиться позже в жизни как осложнение другого заболевания.

Чтобы понять, как возникает заболевание клапана легочной артерии, может помочь узнать, как работает клапан.

Легочный клапан подобен односторонней двери из нижней правой камеры сердца, называемой правым желудочком, в легкие. Кровь обычно вытекает из этой камеры через легочный клапан в легкие. Кровь получает кислород в легких для доставки в организм.

Когда легочный клапан не работает должным образом, сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать кровь в легкие. Дополнительная работа может привести к утолщению правого желудочка.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск заболевания клапана легочной артерии:

  • Заболевание сердца, с которым вы родились, также называется врожденным пороком сердца. Некоторые врожденные пороки сердца влияют на форму легочного клапана и то, как он работает.
  • Карциноидный синдром. Это состояние возникает, когда редкая раковая опухоль выбрасывает химические вещества в кровоток. Это может вызвать карциноидную болезнь сердца, которая обычно повреждает легочный и трехстворчатый клапаны.
  • Травма грудной клетки. Травма грудной клетки, например, в результате автомобильной аварии, может привести к повреждению легочного клапана, что приведет к регургитации.
  • Немецкая корь, также называемая краснухой. Перенесение кори во время беременности увеличивает риск развития стеноза легочного клапана у ребенка.
  • Инфекция слизистой оболочки сердца и сердечных клапанов, также называемая эндокардитом. Это состояние может привести к повреждению клапана легочной артерии. Злоупотребление наркотиками повышает вероятность развития эндокардита.
  • Синдром Нунана. Это состояние вызвано изменениями в генах. Стеноз легочного клапана - распространенное сердечное осложнение, наблюдаемое у людей с синдромом Нунана.

Диагноз

Некоторые типы стеноза клапана легочной артерии диагностируются при рождении или вскоре после него. Но иногда заболевание клапана легочной артерии не замечают до более позднего возраста.

Чтобы диагностировать заболевание клапана легочной артерии, медицинский работник использует стетоскоп для прослушивания сердца. Может быть слышен свистящий звук, называемый шумом в сердце.

Тесты

Тесты проводятся для проверки сердца и подтверждения диагноза заболевания легочного клапана. Тесты могут включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри с датчиками на них, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Провода соединяют электроды с компьютером, который печатает или отображает результаты.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображения сердца. Эхокардиограмма показывает кровоток через сердце и сердечные клапаны. На нем может быть видна форма легочного клапана.
  • Рентген грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки видны сердце и легкие. По нему можно определить, больше ли сердце, чем обычно, или есть ли жидкость вокруг легких. Некоторые типы заболеваний сердечных клапанов могут вызывать накопление жидкости.
  • Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболеваний сердечных клапанов. Но это может быть сделано, чтобы определить, насколько серьезным является заболевание легочного клапана. Длинная, тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.
  • Другие тесты визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) иногда используются для подтверждения заболевания клапана легочной артерии, такого как стеноз.

Стадии заболевания сердечных клапанов

После того, как тестирование подтвердит диагноз заболевания сердечных клапанов, ваш врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, протекающая бессимптомно. Симптомов со стороны сердечных клапанов нет, но заболевание клапанов тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая симптоматическая. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение заболевания клапана легочной артерии зависит от:

  • Симптомы.
  • Стадия заболевания.
  • Если болезнь прогрессирует.

Лечение может включать:

  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Операция по восстановлению или замене клапана.

Если симптомы незначительны, единственным методом лечения могут быть регулярные медицинские осмотры и визуализирующие тесты, чтобы увидеть, как работает сердце.

Операции или другие процедуры

Для фиксации или замены легочного клапана может потребоваться хирургическое вмешательство или другое лечение.

Решение о ремонте или замене поврежденного клапана легочной артерии зависит от многих факторов, в том числе:

  • Стадия заболевания клапана легочной артерии.
  • Симптомы.
  • Возраст и общее состояние здоровья.
  • Независимо от того, ухудшается ли ваше состояние.
  • Требуется ли операция для исправления другого клапана или состояния сердца.

Операция на клапане легочной артерии может проводиться одновременно с другими операциями на клапанах сердца. В целом, хирурги рекомендуют по возможности восстановить клапан легочной артерии, поскольку это сохраняет сердечный клапан и улучшает работу сердца.

Виды хирургических вмешательств или процедур, используемых для лечения заболевания клапана легочной артерии, включают:

  • Баллонная вальвулопластика. Это лечение часто используется для лечения младенцев и детей с суженным клапаном легочной артерии. Во время баллонной вальвулопластики хирург вводит тонкую полую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет ее к сердцу. Баллон на кончике катетера надувается, что расширяет отверстие клапана. Баллон сдувается и удаляется.
  • Операция по замене клапана легочной артерии. Если клапан легочной артерии невозможно починить, хирург может заменить его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан также называют клапаном биологической ткани.
  • Транскатетерная замена клапана легочной артерии. Иногда клапан легочной артерии можно заменить с помощью минимально инвазивной процедуры, при которой используются тонкие гибкие трубки и хирургические разрезы меньшего размера. Транскатетерная процедура также может быть использована для установки нового легочного клапана в ранее замененный клапан, который в настоящее время выходит из строя. Это называется процедурой "клапан в клапане".
Симптомы и лечение заболевания клапана легочной артерии