Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональная проблема, возникающая в репродуктивный период. При СПКЯ месячные могут быть не очень частыми. Или у вас могут быть месячные, которые длятся много дней. У вас также может быть слишком много гормона, называемого андрогеном, в вашем организме.

При СПКЯ вдоль внешнего края яичника образуется множество маленьких мешочков с жидкостью. Они называются кистами. Маленькие кисты, заполненные жидкостью, содержат незрелые яйцеклетки. Они называются фолликулами. Фолликулы не могут регулярно выпускать яйцеклетки.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Ранняя диагностика и лечение наряду с потерей веса могут снизить риск долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и болезни сердца.

Симптомы

Симптомы СПКЯ часто начинаются примерно во время первой менструации. Иногда симптомы развиваются позже, после того как у вас некоторое время были месячные.

Симптомы СПКЯ различны. Диагноз СПКЯ ставится при наличии как минимум двух из них:

  • Нерегулярные месячные. Малое количество менструаций или их нерегулярность являются распространенными признаками СПКЯ . То же самое относится и к менструациям, которые длятся много дней или дольше, чем обычно для периода. Например, у вас может быть менее девяти менструаций в год. И эти периоды могут происходить с интервалом более 35 дней. У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
  • Слишком много андрогена. Высокий уровень гормона андрогена может привести к избытку волос на лице и теле. Это называется гирсутизмом. Иногда также могут наблюдаться сильные угри и облысение по мужскому типу.
  • Поликистоз яичников. Ваши яичники могут быть больше. По краям яичника может образоваться множество фолликулов, содержащих незрелые яйцеклетки. Яичники могут работать не так, как должны.

Признаки и симптомы СПКЯ, как правило, более выражены у людей с ожирением.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоят месячные, если у вас проблемы с беременностью или если у вас есть признаки избытка андрогенов. К ним могут относиться рост новых волос на вашем лице и теле, угревая сыпь и облысение по мужскому типу.

Причины

Точная причина СПКЯ неизвестна. Факторы, которые могут сыграть роль, включают:

  • Резистентность к инсулину.Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии вашего организма. Если клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, то уровень сахара в крови может повыситься. Это может заставить ваш организм вырабатывать больше инсулина, чтобы попытаться снизить уровень сахара в крови. Избыток инсулина может привести к тому, что ваш организм будет вырабатывать слишком много мужского гормона андрогена. У вас могут возникнуть проблемы с овуляцией, процессом, при котором яйцеклетки выходят из яичника. Одним из признаков инсулинорезистентности являются темные, бархатистые участки кожи в нижней части шеи, подмышечных впадинах, паху или под грудью. Другими признаками могут быть повышенный аппетит и увеличение веса.
  • Незначительное воспаление. Лейкоциты вырабатывают вещества в ответ на инфекцию или травму. Эта реакция называется незначительным воспалением. Исследования показывают, что у людей с СПКЯ наблюдается длительный тип низкосортного воспаления, которое приводит к тому, что поликистозные яичники вырабатывают андрогены. Это может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.
  • Наследственность. Исследования показывают, что определенные гены могут быть связаны с СПКЯ . Наличие СПКЯ в семейном анамнезе может сыграть определенную роль в развитии этого заболевания.
  • Избыток андрогена. При СПКЯ яичники могут вырабатывать высокий уровень андрогена. Избыток андрогена препятствует овуляции. Это означает, что яйцеклетки развиваются нерегулярно и не высвобождаются из фолликулов, где они развиваются. Избыток андрогенов также может привести к гирсутизму и акне.

Резистентность к инсулину. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии вашего организма. Если клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, то уровень сахара в крови может повыситься. Это может заставить ваш организм вырабатывать больше инсулина, чтобы попытаться снизить уровень сахара в крови.

Слишком большое количество инсулина может привести к тому, что ваш организм будет вырабатывать слишком много мужского гормона андрогена. У вас могут возникнуть проблемы с овуляцией, процессом, при котором яйцеклетки выходят из яичника.

Одним из признаков резистентности к инсулину являются темные, бархатистые участки кожи в нижней части шеи, подмышечных впадинах, в паху или под грудью. Другими признаками могут быть повышенный аппетит и увеличение веса.

Осложнения

Осложнения СПКЯ могут включать:

  • Бесплодие
  • Гестационный диабет или вызванное беременностью высокое кровяное давление
  • Выкидыш или преждевременные роды
  • Неалкогольный стеатогепатит — тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени
  • Метаболический синдром — группа состояний, включающих высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и нездоровый уровень холестерина или триглицеридов, которые значительно повышают риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых)
  • Сахарный диабет 2 типа или преддиабет
  • Апноэ во сне
  • Депрессия, тревога и расстройства пищевого поведения
  • Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)

Ожирение обычно возникает при СПКЯ и может усугубить осложнения этого заболевания.

Диагноз

Не существует единого теста для точной диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с обсуждения ваших симптомов, лекарств и любых других заболеваний. Ваш лечащий врач также может спросить о ваших менструациях и любых изменениях веса. Медицинский осмотр включает проверку на наличие признаков избыточного роста волос, резистентности к инсулину и акне.

Затем ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может проверить ваши репродуктивные органы на наличие новообразований или других изменений.
  • Анализы крови. Анализы крови могут определять уровень гормонов. Этот анализ может исключить возможные причины проблем с менструальным циклом или избытка андрогенов, которые имитируют СПКЯ. У вас могут быть другие анализы крови, такие как уровень холестерина натощак и триглицеридов. Тест на толерантность к глюкозе может измерить реакцию вашего организма на сахар (глюкозу).
  • Ультразвук. С помощью ультразвука можно проверить внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во влагалище вводится устройство, похожее на палочку (датчик). Преобразователь излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображения на экране компьютера.

Если у вас диагностирован СПКЯ, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные тесты на наличие осложнений. Эти тесты могут включать:

  • Регулярные проверки артериального давления, толерантности к глюкозе, уровня холестерина и триглицеридов
  • Скрининг на депрессию и тревожность
  • Скрининг на обструктивное апноэ во сне

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на устранение проблем, которые вас беспокоят. Это может включать бесплодие, гирсутизм, акне или ожирение. Конкретное лечение может включать изменение образа жизни или медикаментозное лечение.

Изменения в образе жизни

Ваш лечащий врач может порекомендовать снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими нагрузками. Даже незначительное снижение вашего веса — например, потеря 5% массы тела — может улучшить ваше состояние. Снижение веса может повысить эффективность лекарств, которые ваш лечащий врач рекомендует при СПКЯ, и это может помочь при бесплодии. Ваш лечащий врач и зарегистрированный диетолог могут совместно с вами определить наилучший план снижения веса.

Лекарства

Чтобы регулировать ваши месячные, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки. Таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, снижают выработку андрогенов и регулируют уровень эстрогена. Регулирование уровня гормонов может снизить риск развития рака эндометрия и устранить нерегулярные кровотечения, избыточный рост волос и акне.
  • Прогестинотерапия. Прием прогестина в течение 10-14 дней каждые 1-2 месяца может регулировать месячные и защитить от рака эндометрия. Эта прогестиновая терапия не улучшает уровень андрогенов и не предотвращает беременность. Мини-таблетка, содержащая только прогестин, или внутриматочная спираль, содержащая прогестин, является лучшим выбором, если вы также хотите избежать беременности.

Чтобы помочь вам осуществить овуляцию и вы могли забеременеть, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Кломифен. Этот пероральный антиэстрогенный препарат принимается в течение первой части менструального цикла.
  • Летрозол (Фемара). Это средство для лечения рака молочной железы может стимулировать работу яичников.
  • Метформин. Это лекарство от диабета 2 типа, которое вы принимаете внутрь, улучшает резистентность к инсулину и снижает уровень инсулина. Если вы не забеременели, принимая кломифен, ваш лечащий врач может порекомендовать добавить метформин, чтобы помочь вам овулировать. Если у вас преддиабет, метформин может замедлить прогрессирование сахарного диабета 2 типа и помочь в потере веса.
  • Гонадотропины. Эти гормональные препараты вводятся путем инъекций.

При необходимости проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о процедурах, которые могут помочь вам забеременеть. Например, одним из вариантов может быть экстракорпоральное оплодотворение.

Чтобы уменьшить чрезмерный рост волос или избавиться от прыщей, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Противозачаточные таблетки. Эти таблетки снижают выработку андрогенов, которые могут вызвать чрезмерный рост волос и появление прыщей.
  • Спиронолактон (Альдактон). Этот препарат блокирует воздействие андрогенов на кожу, включая чрезмерный рост волос и угревую сыпь. Спиронолактон может вызывать врожденные дефекты, поэтому при приеме этого препарата необходим эффективный контроль над рождаемостью. Этот препарат не рекомендуется принимать, если вы беременны или планируете забеременеть.
  • Эфлорнитин (Vaniqa). Этот крем может замедлить рост волос на лице.
  • Удаление волос. Электроэпиляция и лазерная эпиляция - это два варианта удаления волос. При электроэпиляции используется крошечная игла, вводимая в каждый волосяной фолликул. Игла посылает импульс электрического тока. Ток повреждает, а затем разрушает фолликул. Лазерная эпиляция - это медицинская процедура, при которой для удаления нежелательных волос используется концентрированный луч света. Возможно, вам потребуется несколько процедур электроэпиляции или лазерной эпиляции. Другими вариантами могут быть бритье, выщипывание или использование кремов, которые растворяют нежелательные волосы. Но это временно, и волосы могут стать гуще, когда отрастут снова.
  • Лечение акне. Лекарства, включая таблетки и кремы или гели для местного применения, могут помочь избавиться от акне. Обсудите со своим лечащим врачом возможные варианты.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить последствия СПКЯ , попробуйте:

  • Поддерживайте здоровый вес. Потеря веса может снизить уровень инсулина и андрогенов. Это также может восстановить овуляцию. Спросите своего лечащего врача о программе контроля веса, если она вам нужна. Обратитесь к зарегистрированному диетологу за помощью в достижении целей по снижению веса.
  • Ограничьте потребление углеводов. Высокоуглеводные диеты могут повышать уровень инсулина. Спросите своего лечащего врача, может ли низкоуглеводная диета помочь при СПКЯ. Выбирайте сложные углеводы, которые медленнее повышают уровень сахара в крови. Сложные углеводы содержатся во фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах и вареных сухих бобах и горохе.
  • Будьте активны. Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Если у вас СПКЯ, увеличение вашей повседневной активности и регулярные физические упражнения могут лечить или даже предотвращать резистентность к инсулину. Активный образ жизни также может помочь вам контролировать свой вес и избежать развития диабета.

Подготовка к вашей встрече

По поводу СПКЯ вы можете обратиться к специалисту в области женской репродуктивной медицины (гинеколог), специалисту по гормональным нарушениям (эндокринолог) или специалисту по бесплодию (репродуктивный эндокринолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были, и как долго
  • Информация о ваших месячных, включая то, как часто они возникают, как долго длятся и насколько они обильные
  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
  • Ключевая личная и медицинская информация, включая другие состояния здоровья, недавние изменения в жизни и факторы стресса
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Как СПКЯ влияет на мои шансы забеременеть?
  • Есть ли какие-либо лекарства, которые могли бы помочь улучшить мои симптомы или шансы забеременеть?
  • Какие изменения в образе жизни могут улучшить симптомы?
  • Как СПКЯ повлияет на мое здоровье в долгосрочной перспективе?
  • У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы по мере того, как они придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Каковы ваши симптомы? Как часто они возникают?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Когда появились все симптомы?
  • Когда у тебя были последние месячные?
  • Вы набрали вес с тех пор, как у вас впервые начались месячные? Сколько веса вы набрали и когда вы его набрали?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы? Усугубляет их?
  • Вы пытаетесь забеременеть или действительно хотите забеременеть?
  • У кого-нибудь из близких кровных родственников, таких как ваша мать или сестра, когда-либо диагностировали СПКЯ?
Симптомы и лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)