Genel bakış

Romatoid artrit, eklemlerde iltihaplanma adı verilen ağrı, şişme ve tahrişe neden olan kronik olarak adlandırılan devam eden bir durumdur. Ancak vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilir. Bunlar cilt, gözler, akciğerler, kalp ve kan damarlarını içerebilir.

Romatoid artrit, bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi vücudunun dokularına saldırdığında ortaya çıkar. Buna otoimmün bir durum denir.

Romatoid artrit, daha yaygın osteoartritten farklıdır. Bazı insanlar ikisine de sahiptir. Osteoartrit, aşırı kullanımdan kaynaklanan eklemlerde hasara neden olur. Romatoid artrit eklemlerin astarını etkiler ve altlarındaki kemiği yer. Bu, deformite adı verilen eklemlerin zamanla şekilsiz bükülmesine neden olabilecek ağrılı bir şişmeye neden olur.

Romatoid artrit iltihabı vücudun diğer bölgelerine de zarar verebilir. Yeni ilaçlar tedavi seçeneklerini büyük ölçüde iyileştirdi. Ancak romatoid artrit hala uzun süreli hasara neden olabilir ve kalp hastalığı riskini artırabilir.

Semptomlar

Romatoid artrit belirtileri şunları içerebilir:

  • Ağrılı, sıcak, şişmiş eklemler.
  • Sabahları ve dinlenme dönemlerinden sonra en sık görülen eklem sertliği. 45 Dakika veya daha uzun sürebilir.
  • Yorgunluk, ateş ve yemek istememek.

Romatoid artrit ilk başta sadece birkaç eklemi etkileyebilir. Çoğu zaman, bunlar ellerin ve ayakların küçük eklemleridir.

Hastalık kötüleştikçe semptomlar daha fazla eklemlere yayılabilir. Bunlar çoğunlukla bilekleri, dirsekleri, kalçaları, dizleri ve ayak bileklerini içerir. Çoğu zaman semptomlar vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkiler.

Romatoid artriti olan birçok insanda eklemlerden daha fazlasını etkileyen semptomlar da vardır. Etkilenebilecek alanlar şunları içerir:

  • Cilt.
  • Gözler.
  • Akciğerler.
  • Kalp.
  • Sinir dokusu.
  • Kan.

Romatoid artrit semptomları ne kadar kötü olduklarına göre değişebilir. Gelip gidebilirler. Alevlenme adı verilen durumun daha aktif hale geldiği dönemler, daha az şişlik ve ağrı olan veya hiç olmayan dönemleri takip eder. Buna remisyon denir.

Zamanla romatoid artrit, eklemlerin şekilsiz bükülmesine ve yer değiştirmesine neden olabilir. Eklemlerin evde veya işte günlük aktiviteler için kullanılması zor olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Eklemlerinizde devam eden ağrı ve şişlik varsa, birkaç hafta sonra iyileşmeyen sağlık uzmanınızla randevu alın.

Nedenler

Uzmanlar romatoid artritin nedenini bilmiyorlar. Ancak bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı eklem dokusuna saldırdığı, otoimmün adı verilen bir durumdur.

Bunun nedeni muhtemelen çevresel olarak adlandırılan genetik değişikliklerin ve vücudun dışından gelen faktörlerin bir karışımıdır. Hormonlar rol oynayabilir. Bazı virüslerle enfeksiyon, genleri onu alma olasılıklarını artıran kişilerde romatoid artriti başlatabilir.

Risk faktörleri

Romatoid artrit riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Senin seksin. Doğumda kadın atanan kişilerin, doğumda erkek atananlara göre romatoid artrit olma olasılığı daha yüksektir.
  • Yaş. Romatoid artrit her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman orta yaşta başlar. Çocuklar ve genç gençler, juvenil idiyopatik artrit adı verilen ilgili bir duruma yakalanabilir.
  • Aile öyküsü. Romatoid artritli veya diğer otoimmün rahatsızlıkları olan bir aile üyesine sahip olmak, durum riskini artırabilir.
  • Sigara içmek. Zamanla sigara içmek romatoid artrit riskini artırır. Sigara içmek de sigara içmeye devam eden kişilerde durumu daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor.
  • Diş eti enfeksiyonu. Periodontal hastalık adı verilen ciddi bir diş eti enfeksiyonu, dişlerin etrafındaki yumuşak dokuya zarar verebilir ve romatoid artrit riskini artırabilir.
  • Aşırı kilo. Fazla kilolu kişilerin romatoid artrit alma riski biraz daha yüksek görünüyor.

Komplikasyonlar

Romatoid artrit yakalanma riskini artırır:

  • Osteoporoz. Romatoid artritin kendisi ve onu tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar bu durumun riskini artırabilir. Osteoporoz kemikleri zayıflatır ve kırılma olasılıklarını artırır.
  • Romatoid nodüller. Bu sert doku yumruları çoğunlukla dirsekler gibi basınç noktaları etrafında oluşur. Ancak bu nodüller kalp ve akciğerler de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir.
  • Kuru gözler ve ağız. Romatoid artriti olan kişilerin gözlerdeki ve ağızdaki nem miktarını azaltan bir duruma yakalanma olasılığı çok daha yüksektir. Buna sekonder Sjögren sendromu denir.
  • Enfeksiyonlar. Romatoid artrit ve onu tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu bağışıklık sistemine zarar verebilir. Bu daha fazla enfeksiyona yol açabilir. Aşılar grip, zatürree, zona ve COVID-19 gibi enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
  • Karpal tünel sendromu. Romatoid artrit bilekleri etkiliyorsa, şişlik sinire el ve parmaklara baskı yapabilir.
  • Kalp problemleri. Romatoid artrit, sertleşmiş ve tıkanmış arter riskini artırabilir. Ayrıca kalp çevresindeki kesenin iltihaplanması olarak adlandırılan şişme ve tahriş riskini de artırabilir.
  • Akciğer hastalığı. Romatoid artritli kişilerde akciğer dokularında iltihaplanma adı verilen şişlik ve tahriş riski daha yüksektir. Bu, yara izine neden olabilir ve zamanla kötüleşen nefes darlığına yol açabilir.
  • Lenfoma. Romatoid artrit, lenf sisteminde meydana gelen bir grup kan kanseri riskini artırır. Buna lenfoma denir. Romatoid artritli kişilerde başka kanser riski de daha yüksek olabilir.

Teşhis

Romatoid artritin erken evrelerinde teşhis edilmesi zor olabilir. Bunun nedeni, erken semptomların diğer yaygın durumlarınki gibi olabilmesidir.

Fizik muayene sırasında sağlık uzmanınız eklemlerinizi şişlik, kızarıklık ve sıcaklık açısından kontrol eder. Sağlık uzmanınız reflekslerinizi ve kas gücünüzü de kontrol edebilir.

Kan testleri

Romatoid artritli kişilerde genellikle sed oranı veya C-reaktif protein (CRP) seviyesi olarak da adlandırılan yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) vardır. Bu, vücutta daha yüksek düzeyde iltihaplanma gösterebilir. Diğer kan testleri romatoid faktör ve anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) antikorları arar.

Görüntüleme testleri

Eklemlerinizdeki romatoid artriti zaman içinde izlemek için röntgenleriniz olabilir. MRI taramaları ve ultrason testleri tanıya yardımcı olabilir. Durumun ne kadar kötü olduğunu gösterebilirler.

Tedavi

Romatoid artritin tedavisi yoktur. Eklem hasarı tedavi olmadan hızlı bir şekilde gerçekleşebilir. Ancak klinik çalışmalar, remisyon adı verilen semptomların hafifletilmesinin, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar) adı verilen ilaçlarla erken tedavide daha olası olduğunu göstermektedir.

Romatoid artrit tedavisi ayrıca sağlık ekibinizle düzenli takibi de içerir. Bu, eklem hasarını izlemek, tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek ve tedavinin olası yan etkilerini aramaktır.

İlaçlar

Sağlık uzmanınız, semptomlarınızın ne kadar kötü olduğuna ve ne kadar süredir romatoid artritiniz olduğuna bağlı olarak ilaçlar önerecektir. Tedaviye siz ve sağlık uzmanınız karar vereceksiniz. İlaçlar şunları içerebilir:

  • NSAID'ler.Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir, şişliği ve tahrişi hafifletebilir. Reçetesiz alabileceğiniz NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü reçeteli NSAID'ler de vardır. Tüm nsaıd'lerin yan etkileri mide rahatsızlığını, kalp problemlerini ve böbrek hasarını içerebilir.
  • Steroidler.Prednizon (Rayos) gibi kortikosteroid ilaçlar iltihabı ve ağrıyı hafifletir ve eklem hasarını yavaşlatır. Ciddi yan etkiler olabilir. Uzun süre yüksek dozlarda alındığında yan etki riski artar. Yan etkiler arasında kemiklerin incelmesi, kırıklar, cilt incelmesinden kaynaklanan kolay morarma, kilo alımı, diyabet, katarakt ve glokom sayılabilir. Sağlık uzmanları genellikle semptomları hızlı bir şekilde hafifletmek için bir kortikosteroid reçete eder. Amaç, durum kontrol altına alındığında ilacı azaltmaktır.
  • Geleneksel dmard'lar. Bu ilaçlar romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları uzun süreli hasarlardan kurtarabilir. Yaygın dmard'lar arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, diğerleri), leflunomid (Arava), hidroksiklorokin (Plaquenil, Sovuna) ve sülfasalazin (Azülfidin) bulunur. Yan etkiler değişiklik gösterir, ancak karaciğer hasarını ve ciddi akciğer enfeksiyonlarını içerebilir.
  • Biyolojik ajanlar.Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni DMARD sınıfı şunları içerir: abatasept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab (Remicade), rituksimab (Rituxan), sarilumab (Kevzara) ve tocilizumab (Aktemra). Biyolojik dmard'lar genellikle metotreksat gibi geleneksel bir DMARD ile kullanıldığında en iyi sonucu verir. Biyolojik ajanlar ayrıca tüberküloz veya mantar enfeksiyonları olarak da adlandırılan tüberküloz gibi nadir enfeksiyon riskini artırır. Biyolojik ajanlar alırsanız, yakından izlenmeniz gerekir.
  • Hedeflenen sentetik dmard'lar.Geleneksel dmard'lar ve biyolojikler işe yaramadıysa, sağlık uzmanları bu insan yapımı ilaçları reçete edebilir. Bunlar arasında barisitinib (Olumiant), tofasitinib (Xeljanz) ve upadasitinib (Rinvoq) bulunur. Daha yüksek dozlarda tofasitinib, akciğerlerde kan pıhtılaşması, kalple ilgili ciddi olaylar ve kanser riskini artırabilir.

NSAID'ler. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı hafifletebilir, şişliği ve tahrişi hafifletebilir. Reçetesiz alabileceğiniz NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur.

Daha güçlü reçeteli NSAID'ler de vardır. Tüm nsaıd'lerin yan etkileri mide rahatsızlığını, kalp problemlerini ve böbrek hasarını içerebilir.

Steroidler. Prednizon (Rayos) gibi kortikosteroid ilaçlar iltihabı ve ağrıyı hafifletir ve eklem hasarını yavaşlatır. Ciddi yan etkiler olabilir. Uzun süre yüksek dozlarda alındığında yan etki riski artar. Yan etkiler arasında kemiklerin incelmesi, kırıklar, cilt incelmesinden kaynaklanan kolay morarma, kilo alımı, diyabet, katarakt ve glokom sayılabilir.

Sağlık uzmanları genellikle semptomları hızlı bir şekilde hafifletmek için bir kortikosteroid reçete eder. Amaç, durum kontrol altına alındığında ilacı azaltmaktır.

Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni DMARD sınıfı şunları içerir: abatasept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab (Remicade), rituksimab (Rituxan), sarilumab (Kevzara) ve tocilizumab (Aktemra).

Biyolojik dmard'lar genellikle metotreksat gibi geleneksel bir DMARD ile kullanıldığında en iyi sonucu verir. Biyolojik ajanlar ayrıca tüberküloz veya mantar enfeksiyonları olarak da adlandırılan tüberküloz gibi nadir enfeksiyon riskini artırır. Biyolojik ajanlar alırsanız, yakından izlenmeniz gerekir.

Hedeflenen sentetik dmard'lar. Geleneksel dmard'lar ve biyolojikler işe yaramadıysa, sağlık uzmanları bu insan yapımı ilaçları reçete edebilir. Bunlar arasında barisitinib (Olumiant), tofasitinib (Xeljanz) ve upadasitinib (Rinvoq) bulunur.

Daha yüksek dozlarda tofasitinib, akciğerlerde kan pıhtılaşması, kalple ilgili ciddi olaylar ve kanser riskini artırabilir.

Terapi

Fiziksel veya mesleki bir terapist, eklemlerinizi hareket ettirmenize yardımcı olacak egzersizler öğretebilir. Terapist ayrıca eklemlerinizde daha kolay olan günlük görevleri yapmanın yollarını önerebilir. Örneğin, elleriniz yerine önkollarınızı kullanarak bir nesneyi alabilirsiniz.

Yardımcı cihazlar ağrılı eklemleri strese sokmamayı kolaylaştırabilir. Örneğin, el tutamağına sahip bir mutfak bıçağı parmak ve bilek eklemlerinin korunmasına yardımcı olur. Düğme kancaları gibi bazı aletler giyinmeyi kolaylaştırabilir. Tıbbi malzeme broşürlerinde ve mağazalarında fikir arayın.

Ameliyat

Romatoid artriti tedavi etmek için daha iyi ilaçlar ameliyat ihtiyacını azaltmıştır. Ancak ilaçlar eklem hasarını önleyemez veya yavaşlatmazsa, siz ve sağlık uzmanınız hasarlı eklemler için ameliyatı düşünebilirsiniz.

Romatoid artrit ameliyatı, hasarlı bir eklemin değiştirilmesini veya onarılmasını içerebilir. Ameliyat türü ilgili eklemlere bağlı olabilir. Ameliyat, eklemi tekrar kullanmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca ağrıyı hafifletebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Romatoid artrit ilaçlarınızla birlikte kullanıldığında öz bakım önlemleri semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir:

  • Düzenli egzersiz yapın. Hafif egzersiz, eklemlerinizin etrafındaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Ve daha az yorgun hissetmenize yardımcı olabilir. Egzersize başlamadan önce sağlık ekibinize danışın. Yürümek başlamak için iyi bir yoldur. Hassas, yaralı veya iltihaplı eklemler kullanmayın.
  • Sıcak veya soğuk uygulayın. Isı, ağrınızı hafifletmeye ve gergin, ağrılı kasları gevşetmeye yardımcı olabilir. Soğuk ağrıyı hafifletebilir. Soğuk da uyuşur ve şişmeyi hafifletebilir.
  • Rahatlamak. Stresinizi azaltarak ağrıyla baş etmenin yollarını bulun. Rehberli görüntü, derin nefes alma ve kas gevşemesi gibi tekniklerin tümü ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
  • Sigara içme. Sigara içmek romatoid artriti daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, sağlık ekibinizden sigarayı bırakmanıza yardım etmesini isteyin.

Alternatif tıp

Romatoid artrit için umut vaat eden bazı yaygın tamamlayıcı ve alternatif tedaviler şunları içerir:

  • Balık yağı. Bazı çalışmalar, balık yağı takviyelerinin romatoid artrit ağrısını ve sertliğini hafifletebileceğini bulmuştur. Yan etkiler mide bulantısı, geğirme ve ağızda balık tadı içerebilir. Balık yağı aldığınız ilaçların önüne geçebilir. Bu yüzden denemeden önce sağlık uzmanınıza danışın.
  • Tai chi. Bu hareket terapisi, hafif egzersizler, esnemeler ve derin nefes almayı içerir. Birçok insan stresi azaltmak için tai chi kullanır. Küçük çalışmalar, tai chi'nin romatoid artritli kişilerde ruh halini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini bulmuştur. Eğitimli bir lider tarafından yönetildiğinde, tai chi güvende olur. Ancak ağrıya neden olan veya daha da kötüleştiren hareketler yapmayın.

Başa çıkma ve destek

Romatoid artrit nedeniyle ağrı ve iyi hareket edememek kişinin iş ve aile hayatını etkileyebilir. Depresyon ve endişe yaygındır. Ayrıca çaresiz hissedebilir ve kendiniz hakkında kötü hissedebilirsiniz.

Romatoid artritin günlük yaşamınızı ne kadar etkilediği, kısmen durumla ne kadar iyi başa çıktığınıza bağlıdır. Başa çıkmanın yolları hakkında sağlık ekibinizle konuşun. Zamanla, sizin için neyin işe yaradığını öğreneceksiniz. Bu arada şunları yapmaya çalışın:

  • Kontrolü elinize alın. Sağlık ekibinizle artritinizi yönetmek için bir plan yapın. Bu, durumunuzdan sorumlu hissetmenize yardımcı olacaktır.
  • Sınırlarını bil. Yorgun olduğunda dinlen. Romatoid artrit sizi çok yorabilir. İhtiyacınız olduğunda dinlenin veya kısa bir şekerleme yapın.
  • Başkalarıyla bağlantı kurun.Size yakın olan insanlara nasıl hissettiğinizi bildirin. Senin için endişeleniyor olabilirler ama acını sormanın sorun olmadığını hissedebilirler. Durumunuz başa çıkmanız için çok fazlamış gibi hissettiğinde konuşabileceğiniz birini bulun. Romatoid artriti olan diğer kişilerle bağlantı kurmaya da yardımcı olabilir. Bunu yerel bir destek grubu aracılığıyla veya çevrimiçi olarak yapabilirsiniz.
  • Kendine zaman ayır. İstediğini yapmak için zaman bul. Bir günlüğe yazın, yürüyüşe çıkın veya müzik dinleyin. Bunlar stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Başkalarıyla bağlantı kurun. Size yakın olan insanlara nasıl hissettiğinizi bildirin. Senin için endişeleniyor olabilirler ama acını sormanın sorun olmadığını hissedebilirler. Durumunuz başa çıkmanız için çok fazlamış gibi hissettiğinde konuşabileceğiniz birini bulun.

Romatoid artriti olan diğer kişilerle bağlantı kurmaya da yardımcı olabilir. Bunu yerel bir destek grubu aracılığıyla veya çevrimiçi olarak yapabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

İlk önce ana sağlık uzmanınızı görebilirsiniz. Sağlık uzmanınız sizi romatolog adı verilen artrit ve diğer enflamatuar durumların tedavisinde bir uzmana gönderebilir.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları.
  • Geçmişte yaşadığın tıbbi sorunlar.
  • Ailenizin veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları.
  • Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri ve dozları.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibiniz şu sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Belirtileriniz zamanla değişti mi?
  • Hangi eklemler etkilenir?
  • Herhangi bir aktivite semptomlarınızı iyileştiriyor mu yoksa kötüleştiriyor mu?
  • Belirtileriniz günlük işlere engel oluyor mu?
Romatoid artritin belirtileri ve tedavisi