Genel bakış

Artık uzuv ağrısı, kol veya bacağın çıkarılmasından sonra kalan kol veya bacağın amputasyon adı verilen kısmında hissedilen bir ağrı türüdür. Amputasyonu olan kişilerin yarısından fazlası bu tür ağrılara yakalanır. Bazen güdük ağrısı olarak da adlandırılır, ameliyattan kısa bir süre sonra, genellikle ilk hafta içinde olabilir. Ancak ağrı iyileştikten sonra sürebilir.

Artık uzuv ağrısı, hayalet ağrıyla aynı şey değildir. Fantom ağrısı, amputasyondan sonra artık orada olmayan kol veya bacağın bir kısmından geliyormuş gibi hisseder. Ancak birçok insanda hem artık uzuv ağrısı hem de hayalet ağrı vardır.

Artık uzuv ağrısı bazı insanlar için kendi kendine düzelir. Diğerleri için tedaviler var.

Semptomlar

Artık uzuv ağrısı semptomları ameliyattan kısa bir süre sonra başlayabilir. Veya amputasyondan iki yıldan fazla bir süre sonra başlayabilirler. Ağrının türü nedene bağlı olabilir. İnsanlar en sık acıyı kütüğün sonunda hissederler. Ağrı şöyle hissedebilir:

  • Karıncalanma.
  • Zonkluyor.
  • Yanan.
  • Sıkmak.
  • Bıçaklama.
  • Kramp girdi.

Bazı insanlarda, artık uzuv kendi başına biraz veya çok hareket edebilir.

Nedenler

Amputasyon adı verilen bir kol veya bacağın çıkarılmasından sonra ağrının birkaç nedeni vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Kemik veya yumuşak dokudaki yaralar veya kemik mahmuzları gibi sorunlar.
  • Enfeksiyon.
  • Kolun veya bacağın kalan kısmına zayıf kan akışı.
  • Tümör.
  • Kol veya bacak çıkarıldıktan sonra oluşan sinir uçlarının karışmasına nöroma denir.
  • Sinir hasarı.
  • Protez adı verilen yedek bir kol veya bacağın takılması veya kullanılmasıyla ilgili sorunlar.

Risk faktörleri

Bazı çalışmalar, rezidüel uzuv ağrısı için risk faktörlerinin şunları içerebileceğini bulmuştur:

  • Kol veya bacağın vücutta ne kadar yükseğe çıkarıldığına amputasyon denir.
  • Amputasyondan önce ne kadar acı vardı.
  • Amputasyonun sebebi.
  • Amputasyon sırasında daha büyük yaş.

Korku ve duygusal destek eksikliği gibi duygusal stres ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Komplikasyonlar

Artık uzuv ağrısı yaşam kalitesini etkiler ve protez adı verilen yedek bir kol veya bacağın kullanılmasına engel olabilir. Artık uzuv ağrısı olan kişilerin, ağrısı olmayanlara göre depresyonda veya endişeli olma olasılığı daha yüksek olabilir.

Önleme

Protez adı verilen ve iyi oturan bir yedek uzuv, artık uzuv ile protez arasındaki basıncı hafifletebilir. Bu, artık uzuv ağrısını önlemeye yardımcı olabilir. Protezle temas eden cilde iyi bakmak da artık uzuv ağrısının önlenmesine yardımcı olabilir.

Diyabetik nöropati gibi bazı sinir sorunları ağrı hissetmeyi zorlaştırabilir. Bu sinir sorunlarınız varsa, cilt yaralarını ve enfeksiyonlarını önlemeye yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz. Cilt problemlerini kontrol etmek ve hemen onlara bakmak için protezi günde birkaç kez çıkarmaya yardımcı olabilir.

Araştırmacılar, amputasyondan sonra artık uzuv ağrısını önlemenin başka yollarını araştırıyorlar.

Teşhis

Artık uzuv ağrısını teşhis etmek için bir sağlık uzmanı nedeni arar. Bazı nedenler tedavi edilebilir. Rezidüel uzuv ağrısını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerebilir:

  • Fizik muayene. Bir sağlık uzmanı, ciltte veya kemiklerde sorun olup olmadığını kontrol etmek için artık kolu veya bacağı hisseder. Sağlık uzmanı ayrıca enfeksiyon belirtileri ve topaklar arar.
  • Görüntüleme testleri. MRI, BT, röntgen veya ultrason, ağrının diğer nedenlerini ekarte etmeye veya tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir. Bu testler kemik kırılmaları veya çürükler, tümörler, enfeksiyon veya diğer kemik sorunlarını gösterebilir.
  • Kan testleri. Kan testleri, ağrının diğer nedenlerini ekarte etmeye veya tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Tedavi

Artık uzuv ağrısının tedavisi nedene bağlıdır. Artık uzuv ağrısı olan bazı kişilerde ağrı tedavi olmadan zamanla düzelir. Artık uzuv ağrısı tedavileri ilaçları, tedavileri veya prosedürleri içerebilir.

İlaçlar

  • Ağrı kesiciler. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve reçetesiz satılan naproksen sodyum (Aleve) yardımcı olabilir. Bazı insanlar opioidler gibi daha güçlü reçeteli ilaçlara ihtiyaç duyar.
  • Antidepresanlar. Trisiklik antidepresanlar veya seçici norepinefrin geri alım inhibitörleri, sinir hasarının neden olduğu ağrıya yardımcı olabilir.
  • Antikonvülsanlar. Gabapentin (Gralise, Neurontin) ve pregabalin (Lyrica) sinir hasarının neden olduğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Uzmanlar, bu ilaçların ağrıyı hafifletmek için sinir sinyallerini engellediğine inanıyor.
  • NMDA agonistleri olarak da adlandırılan N-metil-D-aspartik asit agonistleri. Topikal olarak adlandırılan cilde sürdüğünüz bu ilaçlar ketamin içerebilir. Sinir hücrelerinin ağrıya daha az tepki vermesini sağlarlar. Ağrıyı hafifletebilirler, ancak etkileri uzun sürmez. Ayrıca ciddi yan etkilere neden olabilirler.

Terapiler

  • Fiziksel ve mesleki terapi. Bu tedaviler, insanların amputasyon adı verilen bir kol veya bacağın çıkarılmasından önce ve sonra yaptıkları egzersizleri içerir. Tedaviler ayrıca protez adı verilen yedek bir kol veya bacağın takılmasını ve nasıl kullanılacağını öğrenmeyi de içerir. Kompresyon giysisi adı verilen artık kol veya bacağa baskı yapan giysiler giymek de yardımcı olabilir.
  • Masaj. Kol veya bacağın hafif masajı bazen ağrıyı hafifletebilir.
  • Hipnoz. Küçük bir çalışma, üç seans hipnozun artık uzuv ağrısını hafiflettiğini buldu.

Ameliyat veya diğer prosedürler

  • Sinir blokları. Enjeksiyon adı verilen bu çekimler, bir sinirin ağrı sinyallerini bloke eder veya kapatır. Artık uzuv ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilirler. Ve eğer blok çalışırsa, nöroma adı verilen sinir uçlarının karışmasını teşhis etmeye yardımcı olabilir.
  • Nöromodülasyon. Bu tedaviler, artık uzuv ağrısını hafifletmek için bir sinir üzerinde stimülasyon adı verilen elektriksel uyarılar kullanır. Tedaviler, SCS olarak da adlandırılan omurilik stimülasyonunu, PNS olarak da adlandırılan periferik sinir stimülasyonunu ve TENS olarak da adlandırılan transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonunu içerebilir.
  • Osseointegrasyon. Bu yeni prosedür, protez adı verilen yedek bir kolu veya bacağı doğrudan kemiğe bağlar. Artık uzuv ağrısı da dahil olmak üzere standart bir protezde sorun yaşayan kişilere yardımcı olabilir. Bu prosedür yaygın olarak mevcut değildir.
  • Rejeneratif periferik sinir arayüzü.RPNI olarak da adlandırılan bu yeni prosedür, genellikle bir amputasyondan sonra oluşan sinir uçlarının karışması olan nöromayı önlemeye yardımcı olur. Ayrıca oluşan nöromlardan kaynaklanan ağrıyı önlemeye yardımcı olur. Nöromlar, artık uzuv ağrısının önemli bir nedenidir. RPNI, sinir uçlarını bir kas greftinden dokuya yerleştirmeyi içerir. Greft genellikle bacağın veya kolun çıkarılmış kısmından gelir. Bu prosedür yaygın olarak mevcut değildir.

Rejeneratif periferik sinir arayüzü. RPNI olarak da adlandırılan bu yeni prosedür, genellikle bir amputasyondan sonra oluşan sinir uçlarının karışması olan nöromayı önlemeye yardımcı olur. Ayrıca oluşan nöromlardan kaynaklanan ağrıyı önlemeye yardımcı olur. Nöromlar, artık uzuv ağrısının önemli bir nedenidir.

RPNI, sinir uçlarını bir kas greftinden dokuya yerleştirmeyi içerir. Greft genellikle bacağın veya kolun çıkarılmış kısmından gelir. Bu prosedür yaygın olarak mevcut değildir.

Rezidüel ekstremite ağrısının belirtileri ve tedavisi