Genel bakış

Renal arter darlığı, böbreklerinize (renal arterler) kan taşıyan bir veya daha fazla arterin daralmasıdır.

Arterlerin daralması, yeterli oksijen bakımından zengin kanın böbreklerinize ulaşmasını engeller. Böbreklerinizin atık ürünleri filtrelemeye ve fazla sıvıları gidermeye yardımcı olması için yeterli kan akışına ihtiyacı vardır. Böbreklerinize giden kan akışının azalması böbrek dokusuna zarar verebilir ve vücudunuzdaki kan basıncını artırabilir.

Semptomlar

Renal arter darlığı genellikle ilerleyene kadar herhangi bir belirti veya belirtiye neden olmaz. Durum, başka bir şey için test sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz sağlık uzmanınız da bir sorundan şüphelenebilir:

  • Açıklama yapmadan aniden başlayan veya kötüleşen yüksek tansiyon
  • 30 Yaşından önce veya 50 yaşından sonra başlayan yüksek tansiyon

Renal arter darlığı ilerledikçe, diğer belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Kontrol edilmesi zor olan yüksek tansiyon
  • Doktorunuzun böbreklerinizin üzerine yerleştirilmiş bir stetoskoptan duyduğu daralmış bir damardan (bruit) kan akarken çınlayan bir ses
  • İdrarda yüksek protein seviyeleri veya böbrek fonksiyonunda bir sorunun diğer belirtileri
  • Yüksek tansiyon tedavisi sırasında kötüleşen böbrek fonksiyonu
  • Vücudunuzun dokularında sıvı aşırı yüklenmesi ve şişmesi
  • Tedaviye dirençli kalp yetmezliği

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Sizi endişelendiren kalıcı belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Renal arter darlığının iki ana nedeni şunlardır:

  • Böbrek (renal) arterlerde birikme. Yağlar, kolesterol ve diğer maddeler (plak) böbrek arter duvarlarınızda ve duvarlarınızda birikebilir (ateroskleroz). Bu birikintiler büyüdükçe sertleşebilir, kan akışını azaltabilir, böbrek izine neden olabilir ve sonunda arteri daraltabilirler. Ateroskleroz vücudun birçok bölgesinde görülür ve renal arter darlığının en yaygın nedenidir.
  • Fibromüsküler dysplasia.In fibromüsküler displazi, arter duvarındaki kas olması gerektiği gibi büyümez. Bu genellikle çocuklukta başlar. Renal arter, daha geniş bölümlerle dönüşümlü olarak dar bölümlere sahip olabilir ve arter görüntülerinde boncuk benzeri bir görünüm verir. Renal arter o kadar daralabilir ki böbrek yeterince kan alamaz. Bu, genç yaşta yüksek tansiyona yol açabilir. Bu bir veya her iki böbrekte de olabilir. Uzmanlar fibromüsküler displaziye neyin neden olduğunu bilmiyorlar, ancak durum kadınlarda daha sık görülür ve doğumda mevcut olan bir şey olabilir (doğuştan).

Fibromüsküler displazi. Fibromüsküler displazide arter duvarındaki kas olması gerektiği gibi büyümez. Bu genellikle çocuklukta başlar. Renal arter, daha geniş bölümlerle dönüşümlü olarak dar bölümlere sahip olabilir ve arter görüntülerinde boncuk benzeri bir görünüm verir.

Renal arter o kadar daralabilir ki böbrek yeterince kan alamaz. Bu, genç yaşta yüksek tansiyona yol açabilir. Bu bir veya her iki böbrekte de olabilir. Uzmanlar fibromüsküler displaziye neyin neden olduğunu bilmiyorlar, ancak durum kadınlarda daha sık görülür ve doğumda mevcut olan bir şey olabilir (doğuştan).

Daralmış böbrek arterleri ve fibromüsküler displazi, vücudunuzdaki diğer arterleri ve böbrek arterlerinizi etkileyebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Nadiren, renal arter darlığı, kan damarlarının iltihaplanması veya karnınızda gelişen ve böbreklerinizin arterlerine baskı yapan bir büyüme gibi diğer durumlardan kaynaklanır.

Risk faktörleri

Çoğu renal arter darlığı vakası, daralmış böbrek arterlerinden kaynaklanır. Böbreklerinizde ve vücudunuzun diğer kısımlarında daralmış arterleri daha olası hale getiren risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaşlanma
  • Yüksek tansiyon
  • Yüksek kolesterol
  • Şeker hastalığı
  • Şişmanlık
  • Sigara ve diğer tütün kullanımı
  • Ailede erken kalp hastalığı öyküsü
  • Egzersiz eksikliği

Komplikasyonlar

Renal arter darlığının olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Yüksek tansiyon
  • Diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi gerektiren böbrek yetmezliği
  • Bacaklarınızda sıvı tutulması, ayak bileklerinin veya ayakların şişmesine neden olur
  • Akciğerlerde ani sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı

Teşhis

Renal arter stenozu tanısı için sağlık uzmanınız aşağıdakilerle başlayabilir:

  • Sağlayıcınızın, böbreğinize giden arterin daraldığı anlamına gelebilecek sesler için böbrek bölgeleri üzerinde bir stetoskop aracılığıyla dinlemesini içeren bir fizik muayene
  • Tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi
  • Böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için kan ve idrar testleri
  • Kan basıncını düzenleyen hormon seviyelerini ölçmek için kan ve idrar testleri

Renal arter darlığını teşhis etmek için yaygın olarak yapılan görüntüleme testleri şunları içerir:

  • Doppler ultrason. Yüksek frekanslı ses dalgaları, doktorunuzun atardamarları ve böbrekleri görmesine ve işlevlerini kontrol etmesine yardımcı olur. Bu prosedür aynı zamanda doktorunuzun kan damarlarındaki tıkanıklıkları bulmasına ve ciddiyetlerini ölçmesine yardımcı olur.
  • CTscan. Bilgisayarlı tomografi sırasında, bilgisayara bağlı bir röntgen cihazı, renal arterlerin kesitsel görüntülerini gösteren ayrıntılı bir görüntü oluşturur. Kan akışını göstermek için bir boya enjeksiyonu alabilirsiniz.
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). MRA, renal arterlerin ve böbreklerin ayrıntılı 3D görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü manyetik alanlar kullanır. Arterlere boya enjeksiyonu, görüntüleme sırasında kan damarlarını ana hatlarıyla belirtir.
  • Renal arteriyografi. Bu özel röntgen muayenesi, doktorunuzun renal arterlerdeki tıkanıklığı bulmasına ve bazen daralmış kısmı bir balon veya stentle açmasına yardımcı olur. Röntgen çekilmeden önce doktorunuz, arterleri özetlemek ve kan akışını daha net göstermek için uzun, ince bir tüp (kateter) aracılığıyla renal arterlere bir boya enjekte eder. Bu test esas olarak, genişletmek için kan damarınıza yerleştirilmiş küçük bir tüpe (stent) ihtiyacınız olması ihtimaliniz varsa yapılır.

Tedavi

Renal arter stenozu tedavisi, yaşam tarzı değişikliklerini, ilaçları ve böbreklere kan akışını düzeltmek için bir prosedürü içerebilir. Bazen tedavilerin bir kombinasyonu en iyi yaklaşımdır. Genel sağlığınıza ve semptomlarınıza bağlı olarak, herhangi bir özel tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Kan basıncınız orta veya şiddetli bir şekilde yükselirse, sağlıklı bir yaşam tarzı — tuzu sınırlamak, sağlıklı yiyecekler yemek ve düzenli fiziksel aktivite yapmak — kan basıncınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir.

İlaç tedavisi

Yüksek tansiyon — esas olarak renal arter darlığı ile ilişkili olsa bile-genellikle ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak zaman ve sabır gerektirebilir.

Renal arter darlığı ile ilişkili yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar şunları içerir:

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin II receptor blockers (ARBs),Kan damarlarınızı gevşetmeye yardımcı olan ve kan damarlarını daraltan anjiyotensin II adı verilen doğal bir vücut kimyasalının oluşumunu veya etkilerini engelleyen anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (arb'ler)
  • Diuretics,Vücudunuzun fazla sodyum ve suyu atmasına yardımcı olan su hapları olarak da bilinen diüretikler
  • Beta blockers and alpha-beta blockers,Hangi ilacı kullandığınıza bağlı olarak kalbinizin yavaş ve daha az kuvvetli atmasına veya kan damarlarınızı genişletmesine (genişletmesine) neden olabilecek beta blokerler ve alfa-beta blokerler
  • Calcium channel blockers,Kan damarlarını gevşetmeye yardımcı olan kalsiyum kanal blokerleri

Renal arter darlığının altında yatan neden ateroskleroz ise, sağlayıcınız aspirin ve kolesterol düşürücü bir ilaç da önerebilir. Hangi ilaçların sizin için en iyisi olduğu bireysel durumunuza bağlıdır.

Prosedürler

Bazı insanlar için böbreğe kan akışını iyileştirmek için renal arterden kan akışını düzeltmek için bir prosedür önerilebilir.

İlaçları renal anjiyoplasti ve stentleme ile karşılaştıran klinik çalışmaların sonuçları, orta derecede renal arter darlığı olan kişilerde yüksek tansiyonu düşürme ve böbrek fonksiyonunu iyileştirme konusundaki iki tedavi yaklaşımı arasında bir fark göstermedi. Damarı açma prosedürleri, tek başına ilacı iyi kullanmayan, ilaçları tolere edemeyen, sıklıkla sıvı tutan ve tedaviye dirençli kalp yetmezliği olan kişiler için düşünülmelidir.

Renal arter stenozunu tedavi etme prosedürleri şunları içerebilir:

  • Renal anjiyoplasti ve stentleme. Bu prosedürde doktorlar daralmış renal arteri genişletir ve kan damarınızın içine damar duvarlarını açık tutan ve daha iyi kan akışı sağlayan bir cihaz (stent) yerleştirir.
  • Renal arter baypas ameliyatı. Bir baypas prosedürü sırasında doktorlar, kanın böbreklerinize ulaşması için yeni bir yol açmak üzere renal artere yedek bir kan damarı aşılarlar. Bazen bu, renal arterin karaciğer veya dalak gibi başka bir yerden bir damara bağlanması anlamına gelir. Bu operasyonlar çoğunlukla anjiyoplasti başarılı olmazsa veya ek cerrahi prosedürlere ihtiyaç duyulduğunda yapılır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Renal arter darlığı için tedavi planınızın bir parçası olarak doktorunuz belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerebilir:

  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Kilonuz arttığında, kan basıncınız da artar. Fazla kiloluysanız, kilo vermek kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir.
  • Diyetinizdeki tuzu kısıtlayın. Tuzlu ve tuzlu yiyecekler vücudunuzun sıvı tutmasına neden olur. Bu, kanınızın hacmini artırabilir ve buna bağlı olarak kan basıncınızı artırabilir.
  • Fiziksel olarak aktif olun. Düzenli olarak fiziksel olarak aktif olmak kilo vermenize, kalp hastalığı riskinizi düşürmenize, kolesterolünüzü düşürmenize ve kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Bir egzersiz programına başlamadan önce, özellikle yüksek tansiyonunuz varsa ve geçmişte aktif değilseniz doktorunuza danışın.
  • Stresi azaltın. Stres seviyelerini düşürmek kan basıncınızı düşürebilir.
  • Eğer varsa, ölçülü olarak alkol alın. Çok fazla alkol kan basıncınızı artırabilir.
  • Sigara içme. Tütün kan damarı duvarlarına zarar verir ve arterlerin sertleşme sürecini hızlandırır. Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardım etmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Renal arter darlığı için aile doktorunuzu veya bir pratisyen hekimi görerek başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, özellikle kan basıncının kontrol edilmesi zorsa veya böbrek fonksiyonu kötüleşirse, böbrekleri (nefrolog) veya kalp ve kan damarı uzmanını (kardiyolog) etkileyen durumlarda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan ne bekleyeceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

  • Write down symptoms you have,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
  • Dozajlar dahil aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Share key medical information with your doctor,Geçmiş veya mevcut sigara içimi veya diğer tütün ürünlerinin kullanımı dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri doktorunuzla paylaşın.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşından gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Renal arter darlığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Böbreğime ne olacak?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Herhangi bir diyet kısıtlamasına uymam gerekiyor mu? Faaliyet kısıtlamaları ne olacak?
  • Benim için reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Kan basıncım için uygun seviye nedir? İndirmeye yardım etmek için yapabileceğim bir şey var mı?
  • Yanımda götürebileceğim herhangi bir basılı materyalin var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler gibi bir dizi soru sorabilir:

  • Semptomlar yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
  • Mevcut veya geçmiş bir sigara tiryakisi misiniz yoksa başka tür tütün ürünleri kullanıyor musunuz?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Ortalama kan basıncı değerlerinizi biliyor musunuz?
  • Böbrek fonksiyonlarınız ölçüldü mü?
  • Ailenizde yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı öyküsü olan var mı?
Renal arter stenozunun belirtileri ve tedavisi