Genel bakış

Rahim fibroidleri uterusun yaygın büyümeleridir. Genellikle hamile kalabileceğiniz ve doğum yapabileceğiniz yıllarda ortaya çıkarlar. Rahim fibroidleri kanser değildir ve neredeyse hiç kansere dönüşmezler. Rahimdeki diğer kanser türleri için de daha yüksek risk ile bağlantılı değildirler. Ayrıca leiomyomalar (lie-o-my-O-muhs) veya miyomlar olarak da adlandırılırlar.

Fibroidler sayı ve boyut olarak değişir. Tek bir fibroidiniz veya birden fazla fibroidiniz olabilir. Bu büyümelerin bazıları gözle görülemeyecek kadar küçüktür. Diğerleri greyfurt büyüklüğünde veya daha büyük büyüyebilir. Çok büyüyen bir fibroid uterusun içini ve dışını bozabilir. Aşırı durumlarda, bazı fibroidler pelvis veya mide bölgesini dolduracak kadar büyür. Bir insanı hamile gösterebilirler.

Birçok insanın yaşamları boyunca bazen rahim fibroidleri olur. Ancak sizde olduğunu bilmiyor olabilirsiniz, çünkü genellikle hiçbir belirtiye neden olmazlar. Sağlık uzmanınız pelvik muayene veya hamilelik ultrasonu sırasında miyom bulabilir.

Semptomlar

Rahim fibroidleri olan birçok insanda herhangi bir semptom yoktur. Bunu yapanlarda semptomlar fibroidlerin yeri, büyüklüğü ve sayısından etkilenebilir.

Rahim fibroidlerinin en sık görülen semptomları şunları içerir:

  • Ağır adet kanaması veya ağrılı dönemler.
  • Daha uzun veya daha sık dönemler.
  • Pelvik basınç veya ağrı.
  • Sık idrara çıkma veya idrara çıkma sorunu.
  • Büyüyen mide bölgesi.
  • Kabızlık.
  • Mide bölgesinde veya bel bölgesinde ağrı veya seks sırasında ağrı.

Nadiren, bir fibroid kan akışını aştığında ve ölmeye başladığında ani, ciddi ağrıya neden olabilir.

Çoğu zaman, fibroidler konumlarına göre gruplandırılır. İntramural fibroidler uterusun kas duvarı içinde büyür. Submukozal fibroidler uterus boşluğuna şişer. Rahim dışında subserozal fibroidler oluşur.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza görünün:

  • Geçmeyen pelvik ağrı.
  • Yapabileceklerinizi sınırlayan ağır veya ağrılı dönemler.
  • Dönemler arasında lekelenme veya kanama.
  • Mesaneni boşaltmakta güçlük çekiyorsun.
  • Anemi belirtileri olabilen, düşük düzeyde kırmızı kan hücresi anlamına gelen devam eden yorgunluk ve halsizlik.

Vajinadan şiddetli kanamanız veya hızlı gelen keskin pelvik ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın.

Nedenler

Rahim fibroidlerinin kesin nedeni açık değildir. Ancak bu faktörler rol oynayabilir:

  • Gen değişiklikleri. Birçok miyom, tipik uterus kas hücrelerindekilerden farklı genlerde değişiklikler içerir.
  • Hormonlar.Östrojen ve progesteron adı verilen iki hormon, hamileliğe hazırlanmak için her adet döngüsü sırasında rahim içindeki çizgilerin kalınlaşmasına neden olur. Bu hormonlar ayrıca fibroidlerin büyümesine yardımcı oluyor gibi görünüyor. Fibroidler, östrojen ve progesteronun bağlandığı tipik uterus kas hücrelerinden daha fazla hücre içerir. Fibroidler, hormon seviyelerindeki düşüş nedeniyle menopozdan sonra küçülme eğilimindedir.
  • Diğer büyüme faktörleri. İnsülin benzeri büyüme faktörü gibi vücudun dokuları korumasına yardımcı olan maddeler miyom büyümesini etkileyebilir.
  • Hücre dışı matris (ECM). Bu malzeme, hücrelerin tuğlalar arasındaki harç gibi birbirine yapışmasını sağlar. Fibroidlerde ECM artar ve onları lifli hale getirir. ECM ayrıca büyüme faktörlerini depolar ve hücrelerin kendisinde biyolojik değişikliklere neden olur.

Hormonlar. Östrojen ve progesteron adı verilen iki hormon, hamileliğe hazırlanmak için her adet döngüsü sırasında rahim içindeki çizgilerin kalınlaşmasına neden olur. Bu hormonlar ayrıca fibroidlerin büyümesine yardımcı oluyor gibi görünüyor.

Fibroidler, östrojen ve progesteronun bağlandığı tipik uterus kas hücrelerinden daha fazla hücre içerir. Fibroidler, hormon seviyelerindeki düşüş nedeniyle menopozdan sonra küçülme eğilimindedir.

Doktorlar rahim fibroidlerinin uterusun düz kas dokusundaki bir kök hücreden gelişebileceğine inanırlar. Tek bir hücre tekrar tekrar bölünür. Zamanla yakındaki dokudan farklı sert, lastik gibi bir kütleye dönüşür.

Uterin fibroidlerin büyüme paternleri değişir. Yavaş veya hızlı büyüyebilirler. Ya da aynı boyutta kalabilirler. Bazı fibroidler büyüme ataklarından geçer ve bazıları kendi kendine küçülür.

Hamilelik sırasında oluşan fibroidler, rahim normal boyutuna döndükçe küçülebilir veya hamilelikten sonra kaybolabilir.

Risk faktörleri

Rahim fibroidleri için üreme çağındaki bir kişi olmaktan başka bilinen az sayıda risk faktörü vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Yarış. Dişi olarak doğan üreme çağındaki tüm insanlarda miyom gelişebilir. Ancak siyah insanların fibroidlere sahip olma olasılığı diğer ırk gruplarından daha yüksektir. Siyahların beyazlardan daha genç yaşlarda fibroidleri vardır. Ayrıca, beyaz insanlardan daha kötü semptomlarla birlikte daha fazla veya daha büyük fibroidlere sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
  • Aile öyküsü. Annenizde veya kız kardeşinizde miyom varsa, onları alma riskiniz daha yüksektir.
  • Diğer faktörler. Döneminize 10 yaşından önce başlamak; obezite; D vitamini düşük olmak; kırmızı ette daha yüksek, yeşil sebzelerde, meyvelerde ve süt ürünlerinde daha düşük bir diyete sahip olmak; ve bira dahil alkol almak, fibroid alma riskinizi artırıyor gibi görünüyor.

Komplikasyonlar

Rahim fibroidleri genellikle tehlikeli değildir. Ancak ağrıya neden olabilirler ve komplikasyonlara yol açabilirler. Bunlara anemi adı verilen kırmızı kan hücrelerinde bir düşüş dahildir. Bu durum ağır kan kaybından kaynaklanan yorgunluğa neden olabilir. Döneminiz boyunca çok kanarsanız, doktorunuz anemiyi önlemek veya yönetmeye yardımcı olmak için size demir takviyesi almanızı söyleyebilir. Bazen kansızlığı olan bir kişinin kan kaybı nedeniyle transfüzyon adı verilen bir donörden kan alması gerekir.

Hamilelik ve fibroidler

Çoğu zaman, fibroidler hamile kalmayı engellemez. Ancak bazı fibroidler-özellikle submukozal tür-kısırlığa veya hamilelik kaybına neden olabilir.

Fibroidler ayrıca bazı gebelik komplikasyonları riskini de artırabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Plasenta adı verilen bebeğe oksijen ve besin getiren organ uterusun iç duvarından ayrıldığında plasental abrupsiyon.
  • Doğmamış bir bebek beklendiği kadar büyümediğinde fetal büyüme kısıtlaması.
  • Erken doğum, bir bebek çok erken doğduğunda, hamileliğin 37.haftasından önce.

Önleme

Araştırmacılar fibroid tümörlerinin nedenlerini incelemeye devam ediyor. Bununla birlikte, bunların nasıl önleneceği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Rahim fibroidlerini önlemek mümkün olmayabilir. Ancak bu tümörlerin sadece küçük bir yüzdesinin tedaviye ihtiyacı vardır.

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ile fibroid riskinizi azaltabilirsiniz. Sağlıklı bir kiloda kalmaya çalışın. Düzenli egzersiz yapın. Ve bol meyve ve sebze içeren dengeli bir diyet yapın.

Bazı araştırmalar, doğum kontrol haplarının veya yalnızca uzun etkili progestin içeren kontraseptiflerin miyom riskini azaltabileceğini düşündürmektedir. Ancak 16 yaşından önce doğum kontrol hapı kullanmak daha yüksek bir riskle bağlantılı olabilir.

Teşhis

Rahim fibroidleri genellikle rutin bir pelvik muayene sırasında tesadüfen bulunur. Doktorunuz uterusunuzun şeklinde düzensiz değişiklikler hissedebilir ve bu da fibroidlerin varlığını düşündürür.

Uterin fibroid semptomlarınız varsa, bu testlere ihtiyacınız olabilir:

  • Ultrason.Bu test rahminizin resmini çekmek için ses dalgalarını kullanır. Fibroidleriniz olduğunu doğrulayabilir ve bunları haritalayabilir ve ölçebilir. Bir doktor veya teknisyen, dönüştürücü adı verilen ultrason cihazını mide bölgeniz üzerinde hareket ettirir. Buna transabdominal ultrason denir. Veya cihaz rahminizin görüntülerini almak için vajinanızın içine yerleştirilir. Buna transvajinal ultrason denir.
  • Laboratuar testleri. Düzensiz adet kanamanız varsa, olası nedenlerini aramak için kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Bunlar, devam eden kan kaybına bağlı anemiyi kontrol etmek için tam bir kan sayımı içerebilir. Diğer kan testleri kanama bozukluklarını veya tiroid problemlerini arayabilir.

Ultrason. Bu test rahminizin resmini çekmek için ses dalgalarını kullanır. Fibroidleriniz olduğunu doğrulayabilir ve bunları haritalayabilir ve ölçebilir.

Bir doktor veya teknisyen, dönüştürücü adı verilen ultrason cihazını mide bölgeniz üzerinde hareket ettirir. Buna transabdominal ultrason denir. Veya cihaz rahminizin görüntülerini almak için vajinanızın içine yerleştirilir. Buna transvajinal ultrason denir.

Diğer görüntüleme testleri

Bir ultrason yeterli bilgi sağlamazsa, aşağıdakiler gibi başka görüntüleme çalışmalarına ihtiyacınız olabilir:

  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, fibroidlerin boyutunu ve yerini daha ayrıntılı olarak gösterebilir. Ayrıca farklı tümör türlerini tanımlayabilir ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Çoğu zaman, daha büyük uterusu olan kişilerde veya perimenopoz olarak da adlandırılan menopoza yaklaşanlarda MRG kullanılır.
  • Histerosonografi. Histerosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) rahim boşluğu adı verilen rahim içindeki boşluğu genişletmek için salin adı verilen steril tuzlu su kullanır. Bu, hamile kalmaya çalışıyorsanız veya ağır adet kanamanız varsa submukozal fibroidlerin ve rahim zarının görüntülerini almayı kolaylaştırır. Histerosonografinin bir başka adı da salin infüzyon sonogramıdır.
  • Histerosalpingografi. Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), röntgen görüntülerinde uterus boşluğunu ve fallop tüplerini vurgulamak için bir boya kullanır. İnfertilite bir endişe ise doktorunuz bunu önerebilir. Bu test, fallop tüplerinizin açık mı yoksa tıkalı mı olduğunu bulmanıza yardımcı olabilir ve bazı submukozal fibroidleri gösterebilir.
  • Histeroskopi. Bu muayene için doktorunuz rahim ağzınızdan rahim ağzınıza histeroskop adı verilen küçük, ışıklı bir teleskop yerleştirir. Daha sonra uterusunuza salin enjekte edilir. Bu rahim boşluğunu genişletir ve doktorunuzun rahminizin duvarlarını ve fallop tüplerinizin açıklıklarını kontrol etmesini sağlar.

Tedavi

Rahim fibroidleri için tek bir en iyi tedavi yoktur. Birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Belirtileriniz varsa, rahatlama yolları hakkında bakım ekibinizle konuşun.

Dikkatli bekleme

Rahim fibroidleri olan birçok insanda semptom yoktur. Ya da yaşayabilecekleri hafif rahatsız edici semptomları vardır. Sizin için durum buysa, dikkatli beklemek en iyi seçenek olabilir.

Fibroidler kanser değildir. Hamileliğe nadiren müdahale ederler. Genellikle yavaş büyürler — ya da hiç büyümezler — ve üreme hormonlarının seviyeleri düştüğünde menopozdan sonra küçülme eğilimindedirler.

İlaçlar

Rahim fibroidleri için ilaçlar adet döngüsünü kontrol eden hormonları hedefler. Ağır adet kanaması ve pelvik basınç gibi semptomları tedavi ederler. Fibroidlerden kurtulmazlar, ancak onları küçültebilirler. İlaçlar şunları içerir:

  • Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri.Bunlar, vücudun östrojen ve progesteron hormonlarını üretmesini engelleyerek fibroidleri tedavi eder. Bu sizi geçici menopoz benzeri bir duruma sokar. Sonuç olarak, adet dönemleri durur, fibroidler küçülür ve anemi genellikle iyileşir. Gnrhagonistleri arasında leuprolid (Lupron Deposu, Eligard, diğerleri), goserelin (Zoladex) ve triptorelin (Trelstar, Triptodur Kiti) bulunur. Birçok insan kullanırken sıcak basması yaşarhamileler. Genellikle, bu ilaçlar altı aydan fazla kullanılmaz. Bunun nedeni, ilaç kesildiğinde semptomların geri dönmesi ve uzun süreli kullanım kemik kaybına neden olabilmesidir. Bazen gnrhagonistleri düşük doz östrojen veya progestin ile alınır. Buna ek terapi dendiğini duyabilirsiniz. Yan etkileri hafifletebilir ve 12 aya kadar gnrhagonistleri almanıza izin verebilir. Doktorunuz planlı bir ameliyattan önce fibroidlerinizin boyutunu küçültmek için aGnRHagonist reçete edebilir. Veya menopoza geçmenize yardımcı olması için size bu ilaç reçete edilebilir.
  • Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) antagonistleri.Bu ilaçlar, menopoza girmemiş rahim fibroidleri olan kişilerde ağır adet kanamasını tedavi edebilir. Ama fibroidleri küçültmezler.GNRHANTAGONİSTLER iki yıla kadar kullanılabilir. Bunları geri ekleme tedavisi ile birlikte almak, sıcak basması ve kemik kaybı gibi yan etkileri azaltabilir. Bazen, düşük doz östrojen veya progestin bu ilaçlara zaten dahil edilmiştir. Gnrhantagonistler arasında elagolix (Oriahnn) ve relugolix (Myfembree) bulunur.
  • Progestin salgılayan rahim içi araç (RİA). Progestin salgılayan bir RİA, fibroidlerin neden olduğu ağır kanamayı hafifletebilir. Yine de sadece semptomları hafifletir. Fibroidleri küçültmez veya yok etmez. Ayrıca hamileliği de önler.
  • Traneksamik asit (Lysteda, Cyklokapron). Bu hormonal olmayan ilaç, ağır adet dönemlerini hafifletebilir. Sadece ağır kanama günlerinde alırsın.
  • Diğer ilaçlar.Doktorunuz başka ilaçlar önerebilir. Örneğin, düşük doz doğum kontrol hapları adet kanamasının kontrolüne yardımcı olabilir. Ancak fibroid boyutunu küçültmezler. Steroid Olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) adı verilen ilaçlar, fibroidlere bağlı ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak fibroidlerin neden olduğu kanamayı azaltmazlar.NSAID'ler hormonal ilaçlar değildir. Örnekler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Doktorunuz ayrıca ağır adet kanaması ve kansızlığınız varsa vitamin ve demir almanızı önerebilir.

Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri. Bunlar, vücudun östrojen ve progesteron hormonlarını üretmesini engelleyerek fibroidleri tedavi eder. Bu sizi geçici menopoz benzeri bir duruma sokar. Sonuç olarak, adet dönemleri durur, fibroidler küçülür ve anemi genellikle iyileşir.

GnRH agonistleri arasında leuprolid (Lupron Deposu, Eligard, diğerleri), goserelin (Zoladex) ve triptorelin (Trelstar, Triptodur Kiti) bulunur.

GnRH agonistlerini kullanırken birçok insanda sıcak basması olur. Genellikle, bu ilaçlar altı aydan fazla kullanılmaz. Bunun nedeni, ilaç kesildiğinde semptomların geri dönmesi ve uzun süreli kullanım kemik kaybına neden olabilmesidir. Bazen GnRH agonistleri düşük doz östrojen veya progestin ile alınır. Buna ek terapi dendiğini duyabilirsiniz. Yan etkileri hafifletebilir ve GnRH agonistlerini 12 aya kadar almanıza izin verebilir.

Doktorunuz planlı bir ameliyattan önce fibroidlerinizin boyutunu küçültmek için bir GnRH agonisti reçete edebilir. Veya menopoza geçmenize yardımcı olması için size bu ilaç reçete edilebilir.

Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) antagonistleri. Bu ilaçlar, menopoza girmemiş rahim fibroidleri olan kişilerde ağır adet kanamasını tedavi edebilir. Ama fibroidleri küçültmezler. GnRH antagonistleri iki yıla kadar kullanılabilir. Bunları geri ekleme tedavisi ile birlikte almak, sıcak basması ve kemik kaybı gibi yan etkileri azaltabilir. Bazen, düşük doz östrojen veya progestin bu ilaçlara zaten dahil edilmiştir.

GnRH antagonistleri arasında elagolix (Oriahnn) ve relugolix (Myfembree) bulunur.

Diğer ilaçlar. Doktorunuz başka ilaçlar önerebilir. Örneğin, düşük doz doğum kontrol hapları adet kanamasının kontrolüne yardımcı olabilir. Ancak fibroid boyutunu küçültmezler.

Steroid Olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) adı verilen ilaçlar, fibroidlere bağlı ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak fibroidlerin neden olduğu kanamayı azaltmazlar. NSAID'ler hormonal ilaçlar değildir. Örnekler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Doktorunuz ayrıca ağır adet kanaması ve kansızlığınız varsa vitamin ve demir almanızı önerebilir.

İnvaziv olmayan prosedür

İnvaziv olmayan bir tedavi, insizyon adı verilen cerrahi insizyonları içermez. Aynı zamanda vücuda yerleştirilen araçları da içermez. Rahim fibroidlerinde, MRI güdümlü odaklı ultrason cerrahisi (FUS) adı verilen bir prosedür şöyledir:

  • Uterusu koruyan invaziv olmayan bir tedavi seçeneği. Ayakta tedavi bazında yapılır, yani geceyi daha sonra hastanede geçirmek zorunda kalmazsınız.
  • Done while you're inside anMRIscannerTedavi için yüksek enerjili bir ultrason cihazı ile donatılmış bir Mrıscanner'ın içindeyken yapılır. Görüntüler doktorunuza rahim fibroidlerinin tam yerini verir. Fibroidin yeri hedeflendiğinde, ultrason cihazı, fibroid dokusunun küçük alanlarını ısıtmak ve yok etmek için ses dalgalarını fibroide odaklar.
  • Daha yeni teknoloji, bu nedenle araştırmacılar uzun vadeli güvenlik ve etkinlik hakkında daha fazla şey öğreniyorlar. Ancak şimdiye kadar toplanan veriler rahim fibroidleri için FUS'UN güvenli olduğunu ve iyi çalıştığını gösteriyor. Yine de, uterin arter embolizasyonu adı verilen biraz daha invaziv bir prosedürün yapabileceği kadar semptomları iyileştirmeyebilir.

Minimal invaziv prosedürler

Bu prosedürler kesik veya küçük kesik kullanmaz. Geleneksel açık cerrahiye kıyasla daha hızlı iyileşme süreleri ve daha az komplikasyonla bağlantılıdırlar. Rahim fibroidleri için minimal invaziv tedaviler şunları içerir:

  • Uterin arter embolizasyonu.Uterusa kan sağlayan arterlere embolik ajanlar adı verilen küçük parçacıklar enjekte edilir. Parçacıklar fibroidlere giden kan akışını keserek küçülmelerine ve ölmelerine neden olur. Bu teknik, fibroidleri küçültmeye ve neden oldukları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yumurtalıklarınıza veya diğer organlarınıza kan akışı azalırsa komplikasyonlar olabilir. Ancak araştırmalar, komplikasyonların cerrahi fibroid tedavilerine benzer olduğunu göstermektedir. Ve kan transfüzyonuna ihtiyaç duyma riski daha düşüktür.
  • Radyofrekans ablation.In bu işlem, radyofrekans enerjisinden gelen ısı rahim fibroidlerini yok eder ve onları besleyen kan damarlarını küçültür. Bu, laparoskopi adı verilen bir ameliyat türü olan mide bölgesindeki küçük kesikler yoluyla yapılabilir. Ayrıca transvajinal prosedür olarak adlandırılan vajina yoluyla veya transkervikal prosedür olarak adlandırılan serviks yoluyla da yapılabilir. Laparoskopik radyofrekans ablasyonu ile doktorunuz karında iki küçük kesik yapar. Kesiklerden, ucunda laparoskop adı verilen kameralı ince bir görüntüleme aleti yerleştirilir. Doktorunuz kamerayı ve ultrason aletini kullanarak tedavi edilecek fibroidleri bulur. Bir fibroid bulduktan sonra doktorunuz fibroide küçük iğneler göndermek için bir cihaz kullanır. İğneler miyom dokusunu ısıtır ve yok eder. Yok edilen fibroid hemen değişir. Örneğin, bir golf topu gibi sert olmaktan hatmi gibi yumuşak olmaya gider. Sonraki 3 ila 12 ay boyunca fibroid küçülmeye devam eder ve semptomlar düzelir. Laparoskopik radyofrekans ablasyonu, Acessa prosedürü veya Lap-RFA olarak da bilinir. Rahim dokusunun kesilmesi olmadığından doktorlar, LAP-Rfaa'yı histerektomi ve miyomektomi gibi ameliyatlardan daha az invaziv tedavi olarak görürler. Prosedürü uygulayan çoğu kişi birkaç gün içinde düzenli aktivitelere geri döner. Radyofrekans ablasyonuna transkervikal veya serviks yoluyla yaklaşıma Sonat denir. Ayrıca fibroidleri bulmak için ultrason rehberliği kullanır.
  • Laparoskopik veya robotik myomectomy.In bir miyomektomi, cerrahınız fibroidleri çıkarır ve uterusu yerinde bırakır. Fibroidlerin sayısı azsa, siz ve doktorunuz laparoskopik bir prosedürü tercih edebilirsiniz. Bu, fibroidleri uterustan çıkarmak için karındaki küçük kesiklerden yerleştirilen ince aletler kullanır. Bazen laparoskopik işlem için robotik bir sistem kullanılır. Doktorunuz, aletlerden birine takılı küçük bir kamera kullanarak mide bölgenizi bir monitörde görüntüler. Robotik miyomektomi, cerrahınıza rahminizin büyütülmüş, 3 boyutlu bir görünümünü verir. Bu, prosedürü diğer bazı teknikler kullanılarak mümkün olandan daha kesin hale getirebilir. Daha büyük fibroidler, dokuyu kesen bir cihazla parçalara ayrılarak daha küçük kesikler yoluyla çıkarılabilir. Buna morsellasyon denir. Doktorların bulmayı beklemediği herhangi bir kanser hücresini yayma riskini azaltmak için cerrahi bir torbanın içinde yapılabilir. Veya miyomları morsellasyon olmadan çıkarmak için bir kesi uzatılarak yapılabilir.
  • Histeroskopik miyomektomi. Fibroidler submukozal fibroidler olarak da adlandırılan uterusun içindeyse bu prosedür bir seçenek olabilir. Miyomlar vajina ve rahim ağzından rahim içine yerleştirilen aletler kullanılarak çıkarılır.
  • Endometriyal ablasyon.Bu prosedür ağır adet akışını azaltabilir. Rahim içine yerleştirilen bir cihaz ısı, mikrodalga enerjisi, sıcak su, soğuk sıcaklık veya elektrik akımı yayar. Bu, uterusun içini kaplayan dokuyu yok eder. Endometriyal ablasyondan sonra hamile kalma olasılığınız yoktur. Ancak ektopik gebelik adı verilen fallop tüpünde döllenmiş bir yumurtanın oluşmasını önlemek için doğum kontrolü yapmak iyi bir fikirdir. Tedavi olmadan, büyüyen doku yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Uterin arter embolizasyonu. Uterusa kan sağlayan arterlere embolik ajanlar adı verilen küçük parçacıklar enjekte edilir. Parçacıklar fibroidlere giden kan akışını keserek küçülmelerine ve ölmelerine neden olur.

Bu teknik, fibroidleri küçültmeye ve neden oldukları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yumurtalıklarınıza veya diğer organlarınıza kan akışı azalırsa komplikasyonlar olabilir. Ancak araştırmalar, komplikasyonların cerrahi fibroid tedavilerine benzer olduğunu göstermektedir. Ve kan transfüzyonuna ihtiyaç duyma riski daha düşüktür.

Radyofrekans ablasyonu. Bu işlemde radyofrekans enerjisinden gelen ısı rahim fibroidlerini yok eder ve onları besleyen kan damarlarını küçültür. Bu, laparoskopi adı verilen bir ameliyat türü olan mide bölgesindeki küçük kesikler yoluyla yapılabilir. Ayrıca transvajinal prosedür olarak adlandırılan vajina yoluyla veya transkervikal prosedür olarak adlandırılan serviks yoluyla da yapılabilir.

Laparoskopik radyofrekans ablasyonu ile doktorunuz karında iki küçük kesik yapar. Kesiklerden, ucunda laparoskop adı verilen kameralı ince bir görüntüleme aleti yerleştirilir. Doktorunuz kamerayı ve ultrason aletini kullanarak tedavi edilecek fibroidleri bulur.

Bir fibroid bulduktan sonra doktorunuz fibroide küçük iğneler göndermek için bir cihaz kullanır. İğneler miyom dokusunu ısıtır ve yok eder. Yok edilen fibroid hemen değişir. Örneğin, bir golf topu gibi sert olmaktan hatmi gibi yumuşak olmaya gider. Sonraki 3 ila 12 ay boyunca fibroid küçülmeye devam eder ve semptomlar düzelir.

Laparoskopik radyofrekans ablasyonu, Acessa prosedürü veya Lap-RFA olarak da bilinir. Rahim dokusunun kesilmesi olmadığından, doktorlar Lap-rfa'yı histerektomi ve miyomektomi gibi ameliyatlardan daha az invaziv bir tedavi olarak görürler. Prosedürü uygulayan çoğu kişi birkaç gün içinde düzenli aktivitelere geri döner.

Radyofrekans ablasyonuna transkervikal veya serviks yoluyla yaklaşıma Sonat denir. Ayrıca fibroidleri bulmak için ultrason rehberliği kullanır.

Laparoskopik veya robotik miyomektomi. Miyomektomide cerrahınız fibroidleri çıkarır ve uterusu yerinde bırakır.

Fibroidlerin sayısı azsa, siz ve doktorunuz laparoskopik bir prosedürü tercih edebilirsiniz. Bu, fibroidleri uterustan çıkarmak için karındaki küçük kesiklerden yerleştirilen ince aletler kullanır.

Bazen laparoskopik işlem için robotik bir sistem kullanılır. Doktorunuz, aletlerden birine takılı küçük bir kamera kullanarak mide bölgenizi bir monitörde görüntüler. Robotik miyomektomi, cerrahınıza rahminizin büyütülmüş, 3D görüntüsünü verir. Bu, prosedürü diğer bazı teknikler kullanılarak mümkün olandan daha kesin hale getirebilir.

Daha büyük fibroidler, dokuyu kesen bir cihazla parçalara ayrılarak daha küçük kesikler yoluyla çıkarılabilir. Buna morsellasyon denir. Doktorların bulmayı beklemediği herhangi bir kanser hücresini yayma riskini azaltmak için cerrahi bir torbanın içinde yapılabilir. Veya miyomları morsellasyon olmadan çıkarmak için bir kesi uzatılarak yapılabilir.

Endometriyal ablasyon. Bu prosedür ağır adet akışını azaltabilir. Rahim içine yerleştirilen bir cihaz ısı, mikrodalga enerjisi, sıcak su, soğuk sıcaklık veya elektrik akımı yayar. Bu, uterusun içini kaplayan dokuyu yok eder.

Endometriyal ablasyondan sonra hamile kalma olasılığınız yoktur. Ancak ektopik gebelik adı verilen fallop tüpünde döllenmiş bir yumurtanın oluşmasını önlemek için doğum kontrolü yapmak iyi bir fikirdir. Tedavi olmadan, büyüyen doku yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Uterusu çıkarmayan herhangi bir prosedürde, yeni fibroidlerin büyümesi ve semptomlara neden olma riski vardır.

Geleneksel cerrahi prosedürler

Daha büyük bir kesi kullanan geleneksel açık ameliyatlar için seçenekler şunları içerir:

  • Karın miyomektomisi.Bu ameliyat türü, karın olarak da adlandırılan mide bölgesindeki daha büyük bir kesik yoluyla miyomları giderir. Birden fazla fibroidiniz, çok büyük fibroidleriniz veya çok derin fibroidleriniz varsa doktorunuz bunu önerebilir. Histerektominin tek seçenek olduğu söylenen birçok kişi bunun yerine abdominal miyomektomiye sahip olabilir. Ameliyat sonrası yara izi, gelecekte hamile kalma şansını azaltabilir.
  • Histerektomi.Bu ameliyat uterusu çıkarır. Rahim fibroidleri için kanıtlanmış tek kalıcı çözüm olmaya devam ediyor. Histerektomi, çocuk sahibi olma yeteneğinizi sona erdirir. Yumurtalıklarınızı da çıkarmaya karar verirseniz, ameliyat menopozu da beraberinde getirir. Daha sonra, sıcak basması gibi menopoz yan etkilerini hafifletebilecek ilaç olan hormon replasman tedavisi alıp almayacağınızı seçeceksiniz. Rahim fibroidleri olan çoğu insan yumurtalıklarını korumayı seçebilir.

Karın miyomektomisi. Bu ameliyat türü, karın olarak da adlandırılan mide bölgesindeki daha büyük bir kesik yoluyla miyomları giderir. Birden fazla fibroidiniz, çok büyük fibroidleriniz veya çok derin fibroidleriniz varsa doktorunuz bunu önerebilir.

Histerektominin tek seçenek olduğu söylenen birçok kişi bunun yerine abdominal miyomektomiye sahip olabilir. Ameliyat sonrası yara izi, gelecekte hamile kalma şansını azaltabilir.

Histerektomi. Bu ameliyat uterusu çıkarır. Rahim fibroidleri için kanıtlanmış tek kalıcı çözüm olmaya devam ediyor.

Histerektomi, çocuk sahibi olma yeteneğinizi sona erdirir. Yumurtalıklarınızı da çıkarmaya karar verirseniz, ameliyat menopozu da beraberinde getirir. Daha sonra, sıcak basması gibi menopoz yan etkilerini hafifletebilecek ilaç olan hormon replasman tedavisi alıp almayacağınızı seçeceksiniz. Rahim fibroidleri olan çoğu insan yumurtalıklarını korumayı seçebilir.

Fibroidlerin çıkarılması sırasında morsellasyon

Morsellasyon, fibroidleri daha küçük parçalara ayırma işlemidir. Daha önce bulunmamış kanserli bir tümör, miyomektomi prosedürü sırasında morsellasyonla parçalanırsa, kanser yayılma riskini artırabilir. Aşağıdaki durumlarda risk azaltılabilir:

  • Cerrahi ekip, ameliyattan önce bir kişinin risk faktörlerini inceler.
  • Fibroid, morsellasyon sırasında cerrahi bir torbada parçalanır.
  • Kesi, morsellasyon olmadan büyük bir fibroidi çıkarmak için genişletilir.

Tüm miyomektomiler, bulunamayan kansere dönüşme riskini taşır. Ancak menopoza girmemiş genç insanlar, 50 yaşın üzerindeki insanlardan daha düşük teşhis edilmemiş kanser riskine sahiptir.

Ayrıca, açık cerrahi sırasındaki komplikasyonlar, minimal invaziv bir prosedür sırasında bir fibroidde şüphelenilmeyen bir kanseri yayma şansından daha yaygındır. Doktorunuz morsellasyon kullanmayı planlıyorsa, doktordan tedaviden önce risklerinizi açıklamasını isteyin.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), miyomektomi veya histerektomi yoluyla fibroidleri çıkarılmış çoğu insan için bir morsellatör cihazının kullanılmasına karşı tavsiyede bulunur. FDA, menopoza yaklaşan veya menopoza girmiş kişilerin güçten uzak durmasını önerir. Menopoza giren veya menopoza giren yaşlı kişilerde kanser riski daha yüksek olabilir. Ve artık hamile kalmak istemeyen kişilerin fibroidler için başka tedavi seçenekleri de var.

Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya çocuk sahibi olmak istiyorsanız

Histerektomi veya endometriyal ablasyon ile gelecekte hamile kalamazsınız. Ayrıca doğurganlığınızı mümkün olduğunca korumak istiyorsanız uterin arter embolizasyonu ve radyofrekans ablasyonu en iyi seçenek olmayabilir.

Hamile kalma yeteneğini korumak istiyorsanız, bu işlemlerin riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuşun. Aktif olarak hamile kalmaya çalışıyorsanız, fibroidler için bir tedavi planına karar vermeden önce tam bir doğurganlık değerlendirmesi yapın.

Miyom tedavisine ihtiyaç duyulursa-ve doğurganlığınızı korumak istiyorsanız-miyomektomi genellikle tercih edilen tedavidir. Ancak tüm tedavilerin riskleri ve faydaları vardır. Bunları doktorunuzla konuşun.

Yeni miyom riski

Histerektomi dışındaki tüm prosedürler için, fideler-doktorunuzun ameliyat sırasında tespit etmediği küçük tümörler - bir gün büyüyebilir ve tedaviye ihtiyaç duyan semptomlara neden olabilir. Genellikle buna nüks oranı denir. Yeni fibroidler de oluşabilir ve bunların tedaviye ihtiyacı olabilir.

Ayrıca, bazı prosedürler sadece tedavi sırasında mevcut olan fibroidlerin bir kısmını tedavi edebilir. Bunlar arasında laparoskopik veya robotik miyomektomi, radyofrekans ablasyonu ve MRI güdümlü odaklı ultrason cerrahisi (FUS) bulunur.

Alternatif tıp

Bazı web siteleri ve sağlık kitapları rahim fibroidleri için alternatif tedavileri teşvik eder. Bunlara özel diyet önerileri, mıknatıs tedavisi, karayılan otu, bitkisel preparatlar veya homeopati dahildir. Şimdiye kadar, bu tekniklerin hiçbirinin yardımcı olduğunu gösteren hiçbir bilimsel kanıt yok.

Küçük çalışmalar, akupunkturun rahim fibroidleri için ana tedavinizle birlikte kullanıldığında yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu teknikle bir uygulayıcı vücudun belirli noktalarına çok ince iğneler yerleştirir.

Randevunuz için hazırlık

İlk randevunuz muhtemelen birinci basamak doktorunuz veya bir jinekoloğunuzla olacaktır. Randevular kısa olabilir, bu nedenle ziyaretinize hazırlanmak iyi bir fikirdir.

Yapabilecekleriniz

  • Sahip olduğunuz semptomların bir listesini yapın. Randevunuzun nedeni ile ilgili olmadığını düşünseniz bile tüm semptomlarınızı dahil edin.
  • Aldığınız ilaçları, bitkileri ve vitamin takviyelerini listeleyin. Doz olarak adlandırılan aldığınız miktarları ve bunları ne sıklıkta aldığınızı ekleyin.
  • Mümkünse bir aile üyenizin veya yakın arkadaşınızın size katılmasını sağlayın. Ziyaretiniz sırasında size çok fazla bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
  • Yanınıza bir dizüstü bilgisayar veya elektronik cihaz alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not etmek için kullanın.
  • Sorulacak soruların bir listesini hazırlayın. Bu noktaları kapsadığınızdan emin olmak için önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Rahim fibroidleri için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Kaç tane fibroidim var? Ne kadar büyükler ve nerede bulunuyorlar?
  • Rahim fibroidlerini veya semptomlarımı tedavi etmek için hangi ilaçlar mevcuttur?
  • İlaç kullanımından ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Hangi durumlarda ameliyat önerirsiniz?
  • Ameliyattan önce veya sonra ilaç almam gerekecek mi?
  • Rahim fibroidlerim hamile kalma yeteneğimi etkiler mi?
  • Rahim fibroidlerinin tedavisi doğurganlığımı artırabilir mi?

Doktorunuzun size söylediği her şeyi anladığınızdan emin olun. Doktorunuza tekrar bilgi vermekten veya takip soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunlardır:

  • Bu belirtilere ne sıklıkla sahipsiniz?
  • Onları ne zamandır alıyorsun?
  • Belirtileriniz ne kadar acı verici?
  • Belirtileriniz adet döngüsünüzle ilgili görünüyor mu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
  • Ailenizde rahim miyomu öyküsü var mı?
Rahim fibroidlerinin belirtileri ve tedavisi