Pulmoner kapak darlığı

Genel bakış

Pulmoner kapak darlığı, sağ alt kalp odası ile akciğer arterleri arasındaki kapağın daralmasıdır. Daralmış bir kalp kapakçığında, kapak kapakları kalınlaşabilir veya sertleşebilir. Bu, valf içinden kan akışını azaltır.

Genellikle pulmoner kapak hastalığına doğumdan önce gelişen bir kalp sorunu neden olur. Doğumda mevcut olan bir kalp problemine doğuştan kalp kusuru denir. Yetişkinlerde pulmoner kapak darlığı başka bir hastalığın komplikasyonu olabilir.

Pulmoner kapak darlığı hafif ila şiddetli arasında değişir. Hafif pulmoner kapak darlığı olan bazı kişilerde semptom görülmez. Sadece ara sıra sağlık kontrollerine ihtiyaçları olabilir. Orta ve şiddetli pulmoner kapak darlığı, valfi onarmak veya değiştirmek için bir prosedür gerektirebilir.

Semptomlar

Pulmoner kapak darlığı semptomları, ne kadar kan akışının engellendiğine bağlıdır. Hafif pulmoner darlığı olan bazı kişilerde semptom görülmez. Daha şiddetli pulmoner darlığı olanlar ilk önce egzersiz yaparken semptomları fark edebilirler.

Pulmoner kapak darlığı semptomları şunları içerebilir:

  • Stetoskopla duyulabilen kalp üfürümü adı verilen uğultu sesi.
  • Yorgunluk.
  • Özellikle aktivite sırasında nefes darlığı.
  • Göğüs ağrısı.
  • Bayılma.

Pulmoner kapak darlığı olan bebeklerde düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri cilt olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuz varsa sağlık uzmanınızla konuşun:

  • Nefes darlığı.
  • Göğüs ağrısı.
  • Bayılma.

Pulmoner kapak darlığının hızlı teşhisi ve tedavisi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Nedenler

Pulmoner kapak darlığı genellikle doğumda mevcut olan bir kalp probleminden kaynaklanır. Kesin nedeni belli değil. Bebek anne karnında büyürken pulmoner kapak düzgün gelişmez.

Pulmoner kapak, uç olarak da adlandırılan kanat adı verilen üç ince doku parçasından oluşur. Uçlar her kalp atışında açılır ve kapanır. Kanın doğru yönde hareket ettiğinden emin olurlar.

Pulmoner kapak darlığında, uçlardan bir veya daha fazlası sert veya kalın olabilir. Bazen uçlar bir araya getirilebilir. Bu, kaynaştıkları anlamına gelir. Yani valf tam açılmıyor. Daha küçük açıklık, kanın sağ alt kalp odasından çıkmasını zorlaştırır. Odanın içindeki basınç artar. Artan basınç kalbi zorlar. Sonunda sağ alt kalp odası duvarı kalınlaşır.

Risk faktörleri

Pulmoner kapak darlığı riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

  • Kızamıkçık olarak da adlandırılan Alman kızamığı. Hamilelik sırasında Alman kızamığına sahip olmak bebekte pulmoner kapak darlığı riskini artırır.
  • Noonan sendromu. Bu duruma değiştirilmiş DNA neden olur. Kalbin yapısı ve işlevi ile ilgili birçok soruna yol açabilir.
  • Romatizmal ateş. Strep boğazının bu komplikasyonu kalp ve kalp kapakçıklarında kalıcı hasara neden olabilir. Yaşamın ilerleyen dönemlerinde pulmoner kapak darlığı gelişme riskini artırır.
  • Karsinoid sendromu. Bu durum, nadir görülen kanserli bir tümör belirli kimyasalları kan dolaşımına saldığında ortaya çıkar. Nefes darlığına, kızarmaya ve diğer semptomlara neden olur. Bu sendromlu bazı kişilerde kalp kapakçıklarına zarar veren karsinoid kalp hastalığı gelişir.

Komplikasyonlar

Pulmoner stenozun olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Enfektif endokardit adı verilen kalp zarının enfeksiyonu. Pulmoner stenoz gibi kalp kapağı sorunları olan kişilerde, kalbin iç zarını etkileyen bakteriyel enfeksiyon gelişme riski artar.
  • Aritmi adı verilen düzensiz kalp atışları. Pulmoner darlığı olan kişilerin düzensiz kalp atışlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Stenoz şiddetli olmadığı sürece, pulmoner stenoza bağlı düzensiz kalp atışları genellikle yaşamı tehdit etmez.
  • Kalp kasının kalınlaşması. Şiddetli pulmoner stenozda, kanı pulmoner artere zorlamak için sağ alt kalp odasının daha sert pompalanması gerekir. Kalpteki gerginlik ventrikülün kas duvarının kalınlaşmasına neden olur. Duruma sağ ventrikül hipertrofisi denir.
  • Kalp yetmezliği. Sağ ventrikül düzgün pompalayamazsa, sonunda kalp yetmezliği gelişir. Kalp yetmezliğinin belirtileri yorgunluk, nefes darlığı ve bacaklarda ve göbek bölgesinde şişmeyi içerir.
  • Hamilelik komplikasyonları. Şiddetli pulmoner kapak darlığı olanlar için doğum ve doğum sırasındaki komplikasyon riskleri, olmayanlara göre daha yüksektir.

Pulmoner kapak darlığı

Teşhis

Pulmoner kapak darlığı sıklıkla çocukluk çağında teşhis edilir. Ancak yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar tespit edilemeyebilir.

Bir sağlık kuruluşu kalbi dinlemek için bir stetoskop kullanır. Kalp üfürümü adı verilen uğultulu bir ses duyulabilir. Ses, daralmış valf boyunca dalgalı kan akışından kaynaklanır.

Pulmoner kapak darlığını teşhis etmek için yapılan testler şunları içerir:

  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalpteki elektrik sinyallerini kaydeder. Elektrot adı verilen yapışkan yamalar göğse, bazen kollara ve bacaklara yerleştirilir. Teller, elektrotları test sonuçlarını görüntüleyen bir bilgisayara bağlar. Bir elektrokardiyogram (EKG) kalbin nasıl attığını gösterebilir ve kalp kası kalınlaşması belirtileri ortaya çıkarabilir.
  • Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbin görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu yaygın test, kalbin nasıl attığını ve kan pompaladığını gösterir. Bir ekokardiyogram pulmoner kapağın şeklini gösterebilir. Test, valfin ne kadarının daraldığını gösterebilir.
  • Kalp kateterizasyonu.Kasık içine kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir ve kan damarlarından kalbe geçirilir. Boya, röntgenlerde daha net görünmelerini sağlamak için kateterden kan damarlarına akar. Testin bu kısmına koroner anjiyogram denir. Test sırasında, kanın kalpten ne kadar kuvvetli aktığını görmek için kalp içindeki basınçlar ölçülebilir. Bir sağlayıcı, sağ alt kalp odası ile akciğer arteri arasındaki basınç farkını kontrol ederek pulmoner stenozun şiddetini belirleyebilir.
  • Diğer görüntüleme testleri. Pulmoner kapak darlığı tanısını doğrulamak için bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları kullanılır.

Kalp kateterizasyonu. Kasık içine kateter adı verilen ince bir tüp yerleştirilir ve kan damarlarından kalbe geçirilir. Boya, röntgenlerde daha net görünmelerini sağlamak için kateterden kan damarlarına akar. Testin bu kısmına koroner anjiyogram denir.

Test sırasında, kanın kalpten ne kadar kuvvetli aktığını görmek için kalp içindeki basınçlar ölçülebilir. Bir sağlayıcı, sağ alt kalp odası ile akciğer arteri arasındaki basınç farkını kontrol ederek pulmoner stenozun şiddetini belirleyebilir.

Tedavi

Semptomsuz hafif pulmoner kapak darlığınız varsa, yalnızca ara sıra sağlık kontrollerine ihtiyacınız olabilir.

Orta veya şiddetli pulmoner kapak darlığınız varsa, bir kalp prosedürüne veya kalp ameliyatına ihtiyacınız olabilir. Yapılan işlem veya ameliyat türü genel sağlığınıza ve pulmoner kapağınızın görünümüne bağlıdır.

Ameliyatlar veya diğer prosedürler

Pulmoner kapak darlığı tedavisi şunları içerebilir:

  • Balon valvüloplasti.Sağlayıcı, ucunda balon bulunan esnek bir tüpü, genellikle kasıkta bir artere yerleştirir. X-ışınları, kateter adı verilen tüpü kalpteki daralmış valfe yönlendirmeye yardımcı olur. Balon şişerek valf açıklığını büyütür. Balon söndü. Kateter ve balon çıkarılır. Valvüloplasti kalpten kan akışını iyileştirebilir ve pulmoner kapak darlığı semptomlarını azaltabilir. Ancak valf tekrar daralabilir. Bazı kişilerin gelecekte valf onarımına veya değiştirilmesine ihtiyacı vardır.
  • Pulmoner kapak replasmanı.Balon valvüloplasti bir seçenek değilse, pulmoner kapağı değiştirmek için açık kalp ameliyatı veya kateter prosedürü yapılabilir. Başka kalp problemleri varsa, cerrah aynı ameliyat sırasında bunları onarabilir. Pulmoner kapak replasmanı geçirmiş kişilerin endokarditi önlemek için belirli diş prosedürlerinden veya ameliyatlarından önce antibiyotik almaları gerekir.

Balon valvüloplasti. Sağlayıcı, ucunda balon bulunan esnek bir tüpü, genellikle kasıkta bir artere yerleştirir. X-ışınları, kateter adı verilen tüpü kalpteki daralmış valfe yönlendirmeye yardımcı olur. Balon şişerek valf açıklığını büyütür. Balon söndü. Kateter ve balon çıkarılır.

Valvüloplasti kalpten kan akışını iyileştirebilir ve pulmoner kapak darlığı semptomlarını azaltabilir. Ancak valf tekrar daralabilir. Bazı kişilerin gelecekte valf onarımına veya değiştirilmesine ihtiyacı vardır.

Pulmoner kapak replasmanı. Balon valvüloplasti bir seçenek değilse, pulmoner kapağı değiştirmek için açık kalp ameliyatı veya kateter prosedürü yapılabilir. Başka kalp problemleri varsa, cerrah aynı ameliyat sırasında bunları onarabilir.

Pulmoner kapak replasmanı geçirmiş kişilerin endokarditi önlemek için belirli diş prosedürlerinden veya ameliyatlarından önce antibiyotik almaları gerekir.

Öz bakım

Kapak hastalığınız varsa, kalbinizi sağlıklı tutmak için adımlar atmanız önemlidir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, başka kalp hastalığı türleri geliştirme veya kalp krizi geçirme riskinizi azaltabilir.

Sağlık uzmanınızla konuşmanız gereken yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

  • Sigarayı bırakmak.
  • Meyve ve sebzeler, az yağlı süt ürünleri, kepekli tahıllar ve yağsız et içeren kalp-sağlıklı bir diyet yemek.
  • Sağlıklı bir kiloyu korumak.
  • Düzenli egzersiz yapmak.

Randevunuz için hazırlık

Siz veya çocuğunuzun kapak hastalığı varsa, muhtemelen kalp rahatsızlıklarını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirileceksiniz. Bu tür sağlayıcıya kardiyolog denir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down symptoms you or your child has,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son hastalıklar dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • List all medications,Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
  • Sağlık uzmanına sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, sağlık uzmanınızla geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Pulmoner kapak darlığı için bazı temel sorular şunlardır:

  • Semptomların en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyaç var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Pulmoner kapak darlığı geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini tavsiye edersiniz ve neden?
  • Balon valvüloplasti veya açık kalp ameliyatının riskleri nelerdir?
  • Herhangi bir faaliyet kısıtlaması var mı?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Belirtiler gelip geçiyor mu yoksa her zaman oluyor mu?
  • Semptomlar aktivite sırasında mı yoksa uzanırken mi kötüleşiyor?
  • Semptomları iyileştiren bir şey var mı?
Pulmoner kapak darlığı belirtileri ve tedavisi