Psoriatik artrit

Genel bakış

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanları etkileyen bir artrit şeklidir — gümüş pullarla kaplı kırmızı cilt lekelerine neden olan bir hastalıktır. Çoğu insan psoriatik artrit teşhisi konmadan yıllar önce sedef hastalığı geliştirir. Ancak bazıları için eklem sorunları cilt lekeleri ortaya çıkmadan önce veya aynı anda başlar.

Eklem ağrısı, sertlik ve şişlik, psoriatik artritin ana belirti ve semptomlarıdır. Parmak uçlarınız ve omurganız da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilirler ve nispeten hafif ila şiddetli arasında değişebilirler. Hem sedef hastalığında hem de psoriatik artritte hastalık alevlenmeleri remisyon dönemleriyle değişebilir.

Psoriatik artritin tedavisi yoktur. Tedavi semptomları kontrol etmeyi ve eklem hasarını önlemeyi amaçlar. Tedavi olmadan psoriatik artrit devre dışı bırakılabilir.

Semptomlar

Hem psoriatik artrit hem de sedef hastalığı zamanla kötüleşen kronik hastalıklardır. Bununla birlikte, semptomlarınızın düzeldiği veya geçici olarak ortadan kalktığı dönemleriniz olabilir.

Psoriatik artrit, vücudunuzun bir veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir. Psoriatik artritin belirti ve semptomları genellikle romatoid artritinkilere benzer. Her iki hastalık da eklemlerin ağrılı, şişmiş ve dokunulduğunda sıcak olmasına neden olur.

Bununla birlikte, psoriatik artritin de neden olma olasılığı daha yüksektir:

  • Şişmiş parmaklar ve ayak parmakları. Psoriatik artrit, parmaklarınızın ve ayak parmaklarınızın ağrılı, sosis benzeri şişmesine neden olabilir.
  • Ayak ağrısı. Psoriatik artrit ayrıca tendonların ve bağların kemiklerinize bağlandığı noktalarda, özellikle topuğunuzun arkasında (Aşil tendiniti) veya ayağınızın tabanında (plantar fasiit) ağrıya neden olabilir.
  • Bel ağrısı. Bazı insanlar psoriatik artritin bir sonucu olarak spondilit adı verilen bir durum geliştirir. Spondilit esas olarak omurganızın omurları arasındaki ve omurganız ile pelvis arasındaki eklemlerdeki (sakroiliit) eklemlerin iltihaplanmasına neden olur.
  • Tırnak değişiklikleri. Çiviler küçük ezikler (çukurlar) oluşturabilir, parçalanabilir veya tırnak yataklarından ayrılabilir.
  • Göz iltihabı. Üveit göz ağrısına, kızarıklığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Tedavi edilmezse üveit görme kaybına neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Sedef hastalığınız varsa, eklem ağrısı geliştirirseniz doktorunuza söyleyin. Psoriatik artrit, tedavi edilmezse eklemlerinize ciddi şekilde zarar verebilir.

Nedenler

Psoriatik artrit, vücudunuzun bağışıklık sistemi sağlıklı hücrelere ve dokuya saldırdığında ortaya çıkar. Bağışıklık tepkisi, eklemlerinizde iltihaplanmaya ve cilt hücrelerinin aşırı üretimine neden olur.

Bu bağışıklık sistemi tepkisinde hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynaması muhtemel görünüyor. Psoriatik artritli birçok kişinin ailesinde sedef hastalığı veya psoriatik artrit öyküsü vardır. Araştırmacılar, psoriatik artrit ile ilişkili görünen bazı genetik belirteçleri keşfettiler.

Fiziksel travma veya ortamdaki bir şey-viral veya bakteriyel bir enfeksiyon gibi-kalıtsal eğilimi olan kişilerde psoriatik artriti tetikleyebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörler psoriatik artrit riskinizi artırabilir:

  • Sedef hastalığı. Sedef hastalığına sahip olmak, psoriatik artrit gelişimi için en büyük risk faktörüdür.
  • Aile öyküsü. Psoriatik artritli birçok insanın hastalığı olan bir ebeveyni veya kardeşi vardır.
  • Yaş. Herkes psoriatik artrit geliştirebilse de, en sık 30 ila 55 yaş arasındaki yetişkinlerde görülür.

Komplikasyonlar

Psoriatik artritli kişilerin küçük bir yüzdesi, psoriatik artritin şiddetli, ağrılı ve sakatlayıcı bir formu olan artrit sakatlıkları geliştirir. Zamanla, artrit mutilans eldeki küçük kemikleri, özellikle parmakları yok ederek kalıcı deformiteye ve sakatlığa yol açar.

Psoriatik artrit ayrıca bazı insanları hipertansiyon, metabolik sendrom, diyabet ve kardiyovasküler hastalık geliştirme riski altına sokar

Psoriatik artrit

Teşhis

Muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:

  • Eklemlerinizi şişlik veya hassasiyet belirtileri açısından inceleyin
  • Tırnaklarınızda çukurlaşma, pullanma ve diğer anormallikler olup olmadığını kontrol edin
  • Hassas bölgeleri kontrol etmek için ayak tabanlarınıza ve topuklarınızın çevresine bastırın

Tek bir test psoriatik artrit tanısını doğrulayamaz. Ancak bazı test türleri, romatoid artrit veya gut gibi diğer eklem ağrısı nedenlerini ekarte edebilir.

Görüntüleme testleri

  • Röntgenler. Bunlar, psoriatik artritte meydana gelen ancak diğer artritik koşullarda meydana gelmeyen eklemlerdeki değişiklikleri saptamaya yardımcı olabilir.
  • MR. Bu, vücudunuzdaki hem sert hem de yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRG, ayaklarınızdaki ve alt sırtınızdaki tendon ve bağlarla ilgili sorunları kontrol etmek için kullanılabilir.

Laboratuvar testleri

  • Romatoid faktör (RF). romatoid faktör (RF), genellikle romatoid artritli kişilerin kanında bulunan, ancak genellikle psoriatik artritli kişilerin kanında bulunmayan bir antikordur. Bu test doktorunuzun iki durumu ayırt etmesine yardımcı olabilir.
  • Eklem sıvısı testi. Bir iğne kullanarak, doktor etkilenen eklemlerinizden birinden — genellikle dizden-küçük bir sıvı örneğini çıkarabilir. Eklem sıvınızdaki ürik asit kristalleri, psoriatik artritten ziyade gutunuz olduğunu gösterebilir. Hem gut hem de psoriatik artrite sahip olmak da mümkündür.

Tedavi

Psoriatik artrit için tedavi yoktur. Tedavi, eklem ağrısını ve sakatlığını önlemek ve cilt tutulumunu kontrol etmek için etkilenen eklemlerinizdeki iltihabı kontrol etmeye odaklanır. En yaygın tedavilerden biri, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar) adı verilen reçeteli ilaçlardır.

Tedavi, hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve hangi eklemlerin etkilendiğine bağlı olacaktır. Size rahatlama getirecek bir tedavi bulmadan önce farklı tedaviler denemeniz gerekebilir.

İlaçlar

Psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • NSAID'ler. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), hafif psoriatik artritli kişilerde ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. reçetesiz satılan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID'ler reçeteyle temin edilebilir. Yan etkiler mide tahrişini, kalp problemlerini ve karaciğer ve böbrek hasarını içerebilir.
  • Geleneksel hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar).Bu ilaçlar psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasarlardan kurtarabilir. En sık kullanılan hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) metotreksattır (Trexall, Otrexup, diğerleri). Diğerleri arasında leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azülfidin) bulunur. Yan etkiler arasında karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve akciğer iltihabı ve yara izi (fibroz) sayılabilir.
  • Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu DMARD sınıfı, bağışıklık sisteminin farklı yollarını hedefler. Biyolojik ajanlar arasında adalimumab (Humira), sertolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab (Remicade), ustekinumab (Stelara), sekukinumab (Cosentyx), iksekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) ve abatasept (Orencia) bulunur. Bu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir.
  • Hedeflenen sentetikbardaklar. Geleneksel dmard'lar ve biyolojik ajanlar etkili olmadıysa Tofasitinib (Xeljanz) kullanılabilir. Daha yüksek dozlarda tofasitinib, akciğerlerde kan pıhtılaşması, kalple ilgili ciddi olaylar ve kanser riskini artırabilir.
  • Daha yeni oral ilaçlar. Apremilast (Otezla), vücuttaki hücreler içindeki iltihaplanma aktivitesini kontrol eden bir enzimin aktivitesini azaltır. Apremilast, dmard'lar veya biyolojik ajanlarla tedavi edilmek istemeyen veya tedavi edilemeyen hafif ila orta dereceli psoriatik artritli kişiler için kullanılır. Potansiyel yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı ve baş ağrısı bulunur.

Geleneksel hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (dmard'lar). Bu ilaçlar psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasarlardan kurtarabilir.

En sık kullanılan hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) metotreksattır (Trexall, Otrexup, diğerleri). Diğerleri arasında leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azülfidin) bulunur. Yan etkiler arasında karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve akciğer iltihabı ve yara izi (fibroz) sayılabilir.

Terapiler

Fiziksel ve mesleki terapiler ağrıyı hafifletebilir ve günlük işleri yapmayı kolaylaştırabilir. Doktorunuzdan sevk isteyin. Masaj terapisi de rahatlama sağlayabilir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

  • Steroid enjeksiyonları. Etkilenen bir eklem içine enjeksiyonlar iltihabı azaltabilir.
  • Eklem replasman ameliyatı. Psoriatik artritten ciddi şekilde zarar görmüş bazı eklemler, metal ve plastikten yapılmış yapay eklemlerle değiştirilebilir.

Öz bakım

  • Eklemlerinizi koruyun. Günlük görevleri nasıl yaptığınızı değiştirmek, nasıl hissettiğiniz konusunda bir fark yaratabilir. Örneğin, kavanozların kapaklarını bükmek, ağır nesneleri iki elinizle kaldırmak ve kapıları sadece elleriniz yerine tüm vücudunuzla açmak için kavanoz açacakları gibi aletler kullanın.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Bu, eklemlerinize daha az yük bindirerek ağrının azalmasına ve enerji ve hareketliliğin artmasına neden olur. Gerekirse kilo vermek, ilaçlarınızın daha iyi çalışmasına da yardımcı olabilir. Bazı psoriatik artrit ilaçları aşırı kilolu kişilerde daha az etkilidir.
  • Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, eklemlerinizi esnek ve kaslarınızı güçlü tutmanıza yardımcı olabilir. Eklemlerde daha az stresli olan egzersiz türleri arasında bisiklet, yüzme, yürüyüş, yoga ve tai chi bulunur.
  • Sigarayı bırak. Sigara içmek, sedef hastalığına yakalanma riskinin daha yüksek olması ve daha şiddetli sedef hastalığı semptomları ile ilişkilidir.
  • Alkol kullanımını sınırlayın. Alkol tedavinizin etkinliğini azaltabilir ve metotreksat gibi bazı ilaçların yan etkilerini artırabilir.
  • Hızlan. Ağrı ve iltihapla savaşmak sizi bitkin bırakabilir. Ek olarak, bazı artrit ilaçları yorgunluğa neden olabilir. Aktif olmayı bırakmayın, çok yorulmadan dinlenin. Egzersiz veya iş aktivitelerini kısa bölümlere ayırın. Gün boyunca dinlenmek için zaman bulun.

Başa çıkma ve destek

Psoriatik artritin zorluklarıyla karşı karşıya kaldığınızda arkadaşlarınızın ve ailenizin desteği çok büyük bir fark yaratabilir. Bazı insanlar için destek grupları aynı faydaları sunabilir. Bir danışman veya terapist, stres seviyenizi azaltmak için başa çıkma stratejileri geliştirmenize yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Belirti ve semptomlarınızı önce aile doktorunuzla tartışmanız muhtemeldir. Sizi artrit ve ilgili bozuklukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirebilir (romatolog).

Yapabilecekleriniz

Mümkünse, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için randevunuza bir arkadaşınızı veya bir aile üyenizi getirin.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları
  • Your medical and family history,Psoriatik artritli aile üyeleri de dahil olmak üzere tıbbi ve aile geçmişiniz
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler including doses
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular

Psoriatik artrit ile ilgili temel sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime ne sebep oluyor?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmam gerekecek?
  • Sahip olabileceğim psoriatik artrit hakkında basılı bilginiz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Sahip olduğunuz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Hangi eklemler etkilenir?
  • Belirtilerinizi daha iyi veya daha kötü yapan aktiviteler veya pozisyonlar var mı?
  • Hangi tedavileri denediniz? Yardım eden oldu mu?
Psoriatik artritin belirtileri ve tedavisi