Prolaktinoma

Genel bakış

Prolaktinoma, hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörüdür. Bu tümör, hipofiz bezinin prolaktin adı verilen çok fazla hormon üretmesine neden olur. Bir prolaktinomun ana etkisi, bazı seks hormonlarının, yani östrojen ve testosteronun seviyelerinin azalmasıdır.

Bir prolaktinoma hayatı tehdit edici değildir. Ancak görme güçlüğüne, kısırlığa ve diğer sorunlara neden olabilir. Prolaktinoma, hipofiz bezinde gelişebilen en yaygın hormon üreten tümör türüdür.

Bir prolaktinoma genellikle prolaktin seviyesini standart aralığa düşürmek ve tümörü küçültmek için ilaçlarla tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, tümörü çıkarmak için ameliyat bir seçenek olabilir.

Semptomlar

Bir prolaktinoma herhangi bir belirti veya belirtiye neden olmayabilir. Bununla birlikte, kanınızda çok fazla prolaktin (hiperprolaktinemi) semptomlara neden olabilir. Böylece büyük bir tümörden çevre dokulara baskı yapabilir.

Çok fazla prolaktin üreme sistemini bozabileceğinden (hipogonadizm), prolaktinomun bazı belirti ve semptomları kadınlara veya erkeklere özgüdür.

Kadınlarda prolaktinoma neden olabilir:

  • Düzensiz adet dönemleri veya adet dönemleri yok
  • Hamile veya emzirmediğinde memelerden sütlü akıntı
  • Vajinal kuruluğa bağlı ağrılı ilişki
  • Akne ve aşırı vücut ve yüz kılları büyümesi

Erkeklerde prolaktinoma neden olabilir:

  • Erektil disfonksiyon
  • Azalmış vücut ve yüz kılları
  • Daha küçük kaslar
  • Genişlemiş göğüsler

Hem kadınlarda hem de erkeklerde prolaktinoma neden olabilir:

  • Kısırlık
  • Kolayca kırılan zayıf ve kırılgan kemikler (osteoporoz)
  • Cinsel aktiviteye ilgi kaybı

Tümör büyümesinden kaynaklanan baskı aşağıdakilere neden olabilir:

  • Görme sorunları
  • Baş ağrısı
  • Hipofiz bezi tarafından üretilen diğer hormonların azaltılması

Premenopozal olan kadınlar, tümörler daha küçük olduğunda belirti ve semptomları erken fark etme eğilimindedir. Bunun nedeni muhtemelen kaçırılmış veya düzensiz adet dönemleridir. Postmenopozal olan kadınların, tümörlerin daha büyük olduğu ve baş ağrısına veya görme sorunlarına neden olma olasılığının daha yüksek olduğu belirti ve semptomları daha sonra fark etme olasılıkları daha yüksektir. Erkeklerin daha sonra belirti ve semptomları fark etme olasılığı daha yüksektir.

Ne zaman doktora görünmeli

Bir prolaktinomanın neden olabileceği belirti ve semptomlar geliştirirseniz, nedenini belirlemek için sağlık uzmanınıza başvurun.

Prolaktinomanız varsa ve hamile kalmak istiyorsanız veya zaten hamileyseniz, sağlık uzmanınızla konuşun. Tedavinizde ve izlemenizde ayarlamalar yapılması gerekebilir.

Nedenler

Prolaktinoma, hipofiz bezinde gelişen bir tümör türüdür. Prolaktinomanın nedeni genellikle bilinmemektedir.

Hipofiz bezi, beyninizin tabanında bulunan fasulye şeklinde küçük bir bezdir. Küçük boyutuna rağmen hipofiz bezinin vücudunuzun hemen hemen her yerinde etkisi vardır. Hormonları büyüme, metabolizma, kan basıncı ve üreme gibi önemli işlevleri kontrol etmeye yardımcı olur.

Bir prolaktinoma, hipofiz bezinin prolaktin adı verilen çok fazla hormon üretmesine neden olur. Bu, bazı seks hormonlarının, yani östrojen ve testosteronun azalmasına neden olur.

Çok fazla prolaktin (hiperprolaktinemi) yapmak, prolaktinoma dışındaki nedenlerle de olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • İlaçlar
  • Diğer hipofiz tümörleri türleri
  • Böbrek hastalığı
  • Az aktif tiroid bezi
  • Hamilelik ve emzirme

Risk faktörleri

Kadınlarda erkeklerden daha fazla prolaktinoma görülür. Bozukluk çocuklarda nadirdir.

Nadiren, multipl endokrin neoplazi gibi kalıtsal bir bozukluk, tip 1-hormon üreten bezlerde tümörlere neden olan bir bozukluk-prolaktinoma riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Prolaktinomanın komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Kısırlık. Bir prolaktinoma üremeye müdahale edebilir. Çok fazla prolaktin östrojen ve testosteron hormonlarının üretimini azaltır. Çok fazla prolaktin, kadınlarda adet döngüsü (anovülasyon) sırasında yumurtanın salınmasını da önleyebilir. Erkeklerde çok fazla prolaktin de sperm üretiminin azalmasına neden olabilir.
  • Kemik kaybı (osteoporoz). Azalan östrojen ve testosteron da kemik gücünün azalmasına neden olur. Bu, kolayca kırılabilen zayıf ve kırılgan kemiklerle sonuçlanır.
  • Hamilelik komplikasyonları. Tipik bir hamilelik sırasında östrojen üretimi artar. Bu, tümör büyümesine neden olabilir. Bu, büyük prolaktinomları olan hamile kadınlarda baş ağrısı ve görme değişiklikleri gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.
  • Görme kaybı. Tedavi edilmezse, bir prolaktinoma optik sinirinize baskı yapacak kadar büyüyebilir. Bu sinir hipofiz bezinin yakınında bulunur. Sinir, görebilmeniz için gözünüzden beyninize görüntüler gönderir. Optik sinir üzerindeki baskının ilk belirtisi, yan (periferik) görüşünüzün kaybıdır.
  • Diğer hipofiz bezi hormonlarının düşük seviyeleri. Daha büyük prolaktinomlar hipofiz bezinin sağlıklı kısmına baskı yapabilir. Bu, hipofiz bezi tarafından kontrol edilen diğer hormon seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Bunlara tiroid hormonları ve kortizol dahildir. Kortizol bir stres yanıt hormonudur.

Prolaktinoma

Teşhis

Prolaktinoma sahip olduğunuzu gösteren belirti ve semptomlarınız varsa, sağlık uzmanınız şunları önerebilir:

  • Kan testleri. Kan testleri çok fazla prolaktin yapılıp yapılmadığını gösterebilir. Hipofiz bezi tarafından kontrol edilen diğer hormon seviyelerinin standart aralıkta olup olmadığını da gösterebilirler. Doğurganlık çağındaki kadınlar için tipik olarak bir hamilelik testi önerilir.
  • Beyin görüntüleme. Sağlayıcınız, beyninizin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasını kullanarak bir prolaktinoma tespit edebilir.
  • Görme testleri. Bunlar, bir prolaktinomun görüşünüzü etkileyip etkilemediğini belirleyebilir.

Sağlayıcınız ayrıca sizi endokrin bezlerini ve hormonları etkileyen bozuklukların tedavisinde bir uzmanla (endokrinolog) ek testler için yönlendirebilir.

Tedavi

Bir prolaktinoma tedavisinde hedefler şunları içerir:

  • Prolaktin üretimini standart aralığa geri getirin
  • Prolaktinomanın boyutunu azaltın
  • Sağlıklı hipofiz bezi işlevini geri yükleyin

Çoğu insan için tedavi şunları ortadan kaldırabilir veya iyileştirebilir:

  • Düzensiz adet dönemleri, kısırlık ve cinsel aktiviteye ilgi kaybı gibi artan prolaktin seviyelerinin neden olduğu sorunlar
  • Baş ağrısı veya görme sorunları gibi tümör basıncından kaynaklanan belirti veya semptomlar

Prolaktinoma tedavisi iki ana tedaviyi içerir: ilaçlar ve cerrahi.

İlaçlar

Dopamin agonistleri olarak bilinen oral ilaçlar genellikle bir prolaktinomayı tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçlar, ne kadar prolaktin yapıldığını kontrol eden beyin kimyasalı olan dopaminin etkilerini taklit eder. Dopamin agonistleri prolaktin üretimini azaltabilir ve tümörün boyutunu küçültebilir. İlaçlar, prolaktinomalı çoğu insan için semptomları ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, genellikle ilaçlarla uzun süreli tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasında kabergolin ve bromokriptin (Sikloset, Parlodel) bulunur.

Bir ilaç tümörü önemli ölçüde küçültürse ve prolaktin seviyeniz iki yıl boyunca standart aralıkta kalırsa, ilacı azaltabilirsiniz. İlacınızı yalnızca sağlık uzmanınızın rehberliğinde azaltın. Sağlayıcınız bu işlem sırasında prolaktin seviyenizi izler. Önce sağlayıcınızla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmayın.

Prolaktin seviyeleri genellikle ilacı durdurduktan sonra yükselir. Bu olursa, sağlayıcınız muhtemelen ilacı almaya yeniden başlamanızı isteyecektir.

Yaygın ilaç yan etkileri

Bu ilaçların yaygın yan etkileri arasında mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi, burun tıkanıklığı ve baş ağrısı bulunur. Bununla birlikte, sağlık uzmanınız size çok düşük dozda ilaçla başlarsa, bu yan etkiler genellikle daha az rahatsız edici olabilir. Ardından sağlayıcınız dozu kademeli olarak artırabilir. İlacı yiyecekle birlikte alırsanız veya yatmadan önce alırsanız da yardımcı olabilir.

İnsanlar nadiren kabergolin ile kalp kapakçığı hasarı geçirmişlerdir. Ancak genellikle Parkinson hastalığı için çok daha yüksek doz alan kişilerde görülür. Bazı insanlar bu ilaçları alırken kompulsif kumar gibi dürtü kontrol bozuklukları geliştirebilir.

Hamilelik sırasında ilaç tedavisi

Hem bromokriptin hem de kabergolin, hamile kalmak isteyen kişilerde prolaktinomları tedavi eder. Ancak ilaçların farklı avantajları ve dezavantajları vardır. Bu seçeneklerin artılarını ve eksilerini sağlık uzmanınızla görüşün. Birlikte hangi ilacın sizin için en uygun olabileceğine karar verebilirsiniz.

Çoğu durumda, bir sağlayıcı tipik olarak hamilelik doğrulandığında ilacı durdurmanızı önerir. Her iki ilacın da hamilelikte güvenli olduğu düşünülse de, sağlayıcınız genellikle mümkün olduğunda hamilelik sırasında herhangi bir ilaçtan kaçınmanızı önerecektir. Bununla birlikte, büyük bir prolaktinomanız varsa veya baş ağrısı veya görme değişiklikleri gibi belirti ve semptomlar geliştirirseniz, sağlayıcınız ilacı yeniden başlatmanızı önerebilir. Bu, daha fazla tümör büyümesini ve komplikasyonlarını önleyebilir.

Bir prolaktinoma tedavisi görüyorsanız ve bir aile kurmak istiyorsanız, hamile kalmadan önce seçeneklerinizi sağlayıcınızla tartışmak en iyisidir.

Ameliyat

İlaç tedavisi işe yaramazsa veya ilacı tolere edemiyorsanız, prolaktinomu çıkarmak için ameliyat genellikle bir seçenektir. Görüşünüzü kontrol eden sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için ameliyat gerekebilir.

Sahip olduğunuz ameliyat türü büyük ölçüde tümörünüzün boyutuna ve boyutuna bağlı olacaktır:

  • Burun ameliyatı. Ameliyata ihtiyacı olan çoğu insan için prosedür, tümörün burundan (burun boşluğu) çıkarılmasını içerir. Bu ameliyata transsfenoidal cerrahi denir. Komplikasyon oranları düşüktür çünkü cerrah ameliyat sırasında beynin diğer bölgelerine dokunmaz. Bu ameliyat görünür bir iz bırakmaz.
  • Transkraniyal cerrahi. Tümörünüz büyükse veya yakındaki beyin dokusuna yayılmışsa, kraniyotomi olarak da bilinen bu işleme ihtiyacınız olabilir. Cerrah tümörü kafatasının üst kısmından çıkarır.

Ameliyat sonuçları, ameliyat öncesi tümörün büyüklüğüne ve konumuna ve prolaktin seviyelerine bağlıdır. Cerrahın bu özel ameliyat türündeki becerisi ve deneyimi de bir faktördür. Bazen bir MRI taraması, bir prolaktinomun beyindeki çıkarılmaya çalışmanın güvenli olmadığı bölgelere yayıldığını gösterir. Bu olduğunda, cerrah prolaktinomayı yalnızca kısmen çıkarabilir.

Ameliyat, küçük prolaktinomlu çoğu insanda prolaktin seviyesini düzeltir. Bununla birlikte, tümörler ameliyattan sonraki birkaç yıl içinde geri gelebilir. Sadece kısmen alınabilen daha büyük tümörleri olan kişiler için, ilaç tedavisi genellikle ameliyattan sonra prolaktin seviyesini standart aralığa döndürebilir.

Radyasyon

Nadiren, tümör hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi, büyük bir prolaktinoma için bir seçenek olabilir. İlaca yanıt vermezseniz, ameliyat olamıyorsanız veya ameliyatınız tüm büyük bir tümörü çıkarmadıysa radyasyonunuz olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen aile sağlığı uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra endokrin bezleri ve hormonları etkileyen bozukluklar konusunda bir uzmana yönlendirilebilirsiniz (endokrinolog).

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapmak isteyebilirsiniz:

  • Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Adet geçmişiniz, adet başlangıcındaki yaş, kaçırılan adet dönemlerinin bölümleri, yaklaşık tarihler ve kullanılan kontraseptif türü dahil
  • Key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, otlar ve takviyeler ve dozajlar
  • QuestionsSağlık uzmanınız için sorular

Sorulması gereken temel sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Diğer olası nedenler nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Ameliyat olursam prolaktinoma geri gelir mi?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Çocuk sahibi olabilecek miyim?
  • Reçete ettiğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlayıcınız size aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular soracaktır:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Siz veya aile üyeleriniz hiç endokrin bezlerinde yüksek kalsiyum seviyeleri, böbrek taşları veya tümörler yaşadınız mı?

Soruları yanıtlamaya hazırlanmak, randevu saatinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Prolaktinoma belirtileri ve tedavisi