Genel bakış

Primer yumurtalık yetmezliği, yumurtalıklar 40 yaşından önce olması gerektiği gibi çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Bu olduğunda, yumurtalıklar östrojen hormonunun tipik miktarlarını yapmazlar veya düzenli olarak yumurta bırakmazlar. Bu durum genellikle kısırlığa yol açar. Primer yumurtalık yetmezliğinin bir başka adı da erken yumurtalık yetmezliğidir. Aynı zamanda erken yumurtalık yetmezliği olarak da adlandırılırdı, ancak bu terim artık kullanılmıyor.

Bazen primer yumurtalık yetmezliği erken menopoz ile karıştırılır. Ama aynı değiller. Primer yumurtalık yetmezliği olan kişilerde yıllarca düzensiz veya ara sıra dönemler olabilir. Hatta hamile kalabilirler. Ancak erken menopozu olan kişiler adet görmeyi bırakır ve hamile kalamazlar.

Tedavi, primer yumurtalık yetmezliği olan kişilerde östrojen seviyelerini geri kazanabilir. Bu, kalp hastalığı ve zayıf, kırılgan kemikler gibi düşük östrojen nedeniyle oluşabilecek bazı durumların önlenmesine yardımcı olur.

Semptomlar

Primer yumurtalık yetmezliğinin semptomları menopoz veya düşük östrojen semptomları gibidir. Bunlar şunları içerir:

  • Düzensiz veya kaçırılmış dönemler. Bu belirti yıllarca mevcut olabilir. Ayrıca hamilelikten sonra veya doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra da gelişebilir.
  • Hamile kalmakta güçlük çekiyorum.
  • Sıcak basmaları ve gece terlemeleri.
  • Vajinal kuruluk.
  • Öfke, depresyon veya kaygı.
  • Odaklanma veya hafıza ile ilgili sorun.
  • Daha az cinsel istek.

Ne zaman doktora görünmeli

Döneminizi üç ay veya daha uzun süre kaçırdıysanız, nedenini bulmak için sağlık ekibinize bakın. Hamilelik, stres veya diyet veya egzersiz alışkanlıklarındaki değişiklik gibi birçok nedenden dolayı döneminizi kaçırabilirsiniz. Ancak adet döngünüz değiştiğinde bir sağlık kontrolü yaptırmak en iyisidir.

Adet görmemenin sakıncası olmasa bile, değişime neyin neden olduğunu öğrenmek için bir sağlık uzmanına görünün. Düşük östrojen seviyeleri, osteoporoz adı verilen zayıf ve kırılgan kemiklere neden olan bir duruma yol açabilir. Düşük östrojen seviyeleri de kalp hastalığına yol açabilir.

Nedenler

Primer yumurtalık yetmezliğine şunlar neden olabilir:

  • Kromozom değişiklikleri. Kromozomlar, gen içeren iplik benzeri yapılardır. Çoğu zaman, doğumda kadın atanan kişilerin hücrelerinde iki X kromozomu vardır. Ancak primer yumurtalık yetmezliği olan bazı kişilerde bir tipik X kromozomu ve bir değiştirilmiş X kromozomu vardır. Bu, mozaik Turner sendromu gibi genetik durumların bir işareti olabilir. Primer yumurtalık yetmezliği olan diğer kişilerde kırılgan ve kırılan X kromozomları bulunur. Buna frajil X sendromu denir.
  • Toksinler. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi, toksine bağlı yumurtalık yetmezliğinin yaygın nedenleridir. Bu tedaviler hücrelerdeki genetik materyale zarar verebilir. Sigara dumanı, kimyasallar, böcek ilaçları ve virüsler gibi diğer toksinler yumurtalık yetmezliğini hızlandırabilir.
  • Yumurtalık dokusuna bağışıklık sistemi tepkisi. Buna otoimmün hastalık da denir. Bu nadir formda bağışıklık sistemi yanlışlıkla yumurtalık dokusuna saldıran koruyucu proteinler yapar. Bu, yumurtalıklarda her biri folikül adı verilen bir yumurta içeren keselere zarar verir. Yumurtaya da zarar verir. Bağışıklık tepkisini neyin tetiklediği belirsizdir. Ancak bir virüse maruz kalmak bir rol oynayabilir.
  • Bilinmeyen faktörler. Çoğu zaman, primer yumurtalık yetmezliğinin nedeni açık değildir. Bunun idiyopatik bir neden olduğunu duyabilirsiniz. Sağlık uzmanınız, nedeni bulmaya çalışmak için daha fazla test önerebilir.

Risk faktörleri

Primer yumurtalık yetmezliği riskini artıran faktörler şunlardır:

  • Yaş. Risk 35 ila 40 yaşları arasında artar. Primer over yetmezliği 30 yaşından önce nadirdir. Ancak gençler ve hatta gençler bunu elde edebilir.
  • Aile öyküsü. Ailede primer yumurtalık yetmezliği öyküsü olması, bu duruma yakalanma riskini artırır.
  • Yumurtalık ameliyatı. Yumurtalıkları içeren ameliyatlar primer yumurtalık yetmezliği riskini artırır.

Komplikasyonlar

Primer yumurtalık yetmezliği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık koşullarına yol açabilir:

  • Kısırlık. Hamile kalamamak primer yumurtalık yetmezliğinin bir komplikasyonu olabilir. Nadiren, vücudun yumurta kaynağı bitene kadar hamilelik mümkündür.
  • Osteoporoz. Bu durum kemiklerin zayıflamasına, kırılganlaşmasına ve kırılma olasılığının artmasına neden olur. Östrojen hormonu düşük olan kadınların osteoporoz alma riski daha yüksektir. Çünkü östrojen kemiklerin güçlü kalmasına yardımcı olur.
  • Depresyon veya kaygı. Primer yumurtalık yetmezliği olan bazı kişiler depresyona girer veya endişelenir. Bunun nedeni kısırlık riski ve düşük östrojen seviyelerinden kaynaklanan diğer durumlar olabilir.
  • Kalp veya kan damarı hastalığı. Erken östrojen kaybı kalp rahatsızlığı veya felç riskini artırabilir.
  • Bunama. Bu, hafızayı, düşünmeyi ve sosyal becerileri etkileyen bir grup semptom için kullanılan terimdir. Demans riski, her iki yumurtalığın da alınması ve daha sonra 43 yaşın altındaki kişilerde östrojen tedavisi almaması ile bağlantılı olabilir.
  • Parkinson hastalığı. Bu uzun süreli durum, beyin ve omuriliği içeren sinir sistemini etkiler. Ayrıca vücudun sinirler tarafından kontrol edilen kısımlarını da etkiler. Parkinson hastalığının daha yüksek riski, yumurtalıkları çıkarmak için yapılan ameliyatla da bağlantılı olabilir.

Primer yumurtalık yetmezliğinin tedavisi, bu diğer sağlık koşullarının önlenmesine yardımcı olur.

Teşhis

Çoğu kadının primer yumurtalık yetmezliği belirtileri azdır, ancak düzensiz dönemleriniz varsa veya gebe kalmakta zorluk çekiyorsanız sağlık uzmanınız durumdan şüphelenebilir. Tanı genellikle pelvik muayene de dahil olmak üzere fizik muayeneyi içerir. Sağlayıcınız adet döngünüz, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi toksinlere maruz kalma ve önceki yumurtalık ameliyatı hakkında sorular sorabilir.

Sağlayıcınız aşağıdakileri kontrol etmek için bir veya daha fazla test önerebilir:

  • Hamilelik. Hamilelik testi, doğurganlık çağındaysanız ve bir dönemi kaçırdıysanız beklenmedik bir hamileliği kontrol eder.
  • Hormon seviyeleri. Sağlayıcınız, folikül uyarıcı hormon (FSH), östradiol adı verilen bir östrojen türü ve anne sütü üretimini uyaran hormon (prolaktin) dahil olmak üzere kanınızdaki bir dizi hormonun seviyelerini kontrol edebilir.
  • Kromozom değişiklikleri veya belirli genler. Kromozomlarınızda olağandışı değişiklikler aramak için karyotip analizi adı verilen bir kan testiniz olabilir. Doktorunuz ayrıca FMR1 adı verilen fragile X sendromu ile ilişkili bir geniniz olup olmadığını kontrol edebilir.

Tedavi

Çoğu zaman, primer yumurtalık yetmezliğinin tedavisi östrojen eksikliğinden kaynaklanan sorunlara odaklanır. (1p3) Tedavi şunları içerebilir:

  • Östrojen tedavisi.Östrojen tedavisi osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca sıcak basmaları ve diğer düşük östrojen semptomlarını hafifletebilir. Hala rahminiz varsa, muhtemelen progesteron hormonu ile östrojen reçete edileceksiniz. Progesteron eklemek, endometriyum adı verilen rahminizin astarını kansere yol açabilecek değişikliklerden korur. Bu değişikliklere tek başına östrojen alınması neden olabilir. Hormonların kombinasyonu, döneminizin geri gelmesine neden olabilir. Yumurtalıklarınızın işlevini yerine getirmez. Sağlığınıza ve tercihinize bağlı olarak, yaklaşık 50 veya 51 yaşına kadar hormon tedavisi alabilirsiniz. Bu, doğal menopozun ortalama yaşıdır. Yaşlı kadınlarda, uzun süreli östrojen artı progesteron tedavisi, daha yüksek kalp ve kan damarı hastalığı ve meme kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir. Primer over yetmezliği olan gençlerde hormon tedavisinin faydaları risklerden ağır basar.
  • Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri.Her iki besin de osteoporozu önlemenin anahtarıdır. Ve diyetinizde veya güneş ışığından yeterince alamayabilirsiniz. Sağlık ekibiniz, takviyeye başlamadan önce kemiklerdeki kalsiyum ve diğer mineralleri ölçen bir röntgen testi önerebilir. Buna kemik yoğunluğu testi denir. 19-50 yaş arası kadınlar için uzmanlar genellikle yiyecek veya takviyeler yoluyla günde 1.000 miligram (mg) kalsiyum önermektedir. 51 yaş ve üstü kadınlar için miktar günde 1.200 mga'ya çıkar. İdeal günlük D vitamini dozu henüz belli değil. İyi bir başlangıç noktası, yiyecek veya takviyeler yoluyla günde 800 ila 1.000 uluslararası birimdir (IU). Kandaki D vitamini seviyeniz düşükse, sağlık ekibiniz daha yüksek miktarlar önerebilir.

Östrojen tedavisi. Östrojen tedavisi osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca sıcak basmaları ve diğer düşük östrojen semptomlarını hafifletebilir. Hala rahminiz varsa, muhtemelen progesteron hormonu ile östrojen reçete edileceksiniz. Progesteron eklemek, endometriyum adı verilen rahminizin astarını kansere yol açabilecek değişikliklerden korur. Bu değişikliklere tek başına östrojen alınması neden olabilir.

Hormonların kombinasyonu, döneminizin geri gelmesine neden olabilir. Yumurtalıklarınızın işlevini yerine getirmez. Sağlığınıza ve tercihinize bağlı olarak, yaklaşık 50 veya 51 yaşına kadar hormon tedavisi alabilirsiniz. Bu, doğal menopozun ortalama yaşıdır.

Yaşlı kadınlarda, uzun süreli östrojen artı progesteron tedavisi, daha yüksek kalp ve kan damarı hastalığı ve meme kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir. Primer over yetmezliği olan gençlerde hormon tedavisinin faydaları risklerden ağır basar.

Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri. Her iki besin de osteoporozu önlemenin anahtarıdır. Ve diyetinizde veya güneş ışığından yeterince alamayabilirsiniz. Sağlık ekibiniz, takviyeye başlamadan önce kemiklerdeki kalsiyum ve diğer mineralleri ölçen bir röntgen testi önerebilir. Buna kemik yoğunluğu testi denir.

19-50 yaş arası kadınlar için uzmanlar genellikle yiyecek veya takviyeler yoluyla günde 1.000 miligram (mg) kalsiyum önermektedir. 51 Yaş ve üstü kadınlar için miktar günde 1.200 mg'a çıkar.

İdeal günlük D vitamini dozu henüz belli değil. İyi bir başlangıç noktası, yiyecek veya takviyeler yoluyla günde 800 ila 1.000 uluslararası birimdir (IU). Kandaki D vitamini seviyeniz düşükse, sağlık ekibiniz daha yüksek miktarlar önerebilir.

Kısırlığın ele alınması

Doğurganlığı geri kazandırdığı hiçbir tedavinin kanıtlanmamıştır. Ancak primer yumurtalık yetmezliği olan bazı kişiler ve partnerleri tüp bebek adı verilen bir prosedürle hamile kalmaya çalışırlar. Prosedür, yumurtaları bir donörden çıkarmayı ve spermle gübrelemeyi içerir. Embriyo adı verilen döllenmiş bir yumurta daha sonra uterusa yerleştirilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Birincil yumurtalık yetmezliğiniz olduğunu öğrenmek duygusal olarak acı verici olabilir. Ancak uygun tedavi ve öz bakım ile sağlıklı bir yaşam sürmeyi bekleyebilirsiniz.

  • Çocuk sahibi olmanın diğer yolları hakkında bilgi edinin. Ailenize eklemek isterseniz, seçenekleriniz hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun. Örneğin, donör yumurtaları kullanarak tüp bebek denemeyi düşünebilirsiniz. Ya da bir çocuğu evlat edinebilirsin.
  • En iyi doğum kontrol seçenekleri hakkında sağlık ekibinizle konuşun. Primer yumurtalık yetmezliği olan kişilerin küçük bir yüzdesi prezervatifsiz seks yaparlarsa hamile kalırlar. Hamile kalmak istemiyorsanız doğum kontrolünü kullanmayı düşünün.
  • Kemiklerini güçlü tut. Kalsiyum açısından zengin bir diyet yapın. Üst vücudunuz için yürüme ve kuvvet antrenmanı egzersizleri gibi ağırlık taşıma egzersizleri yapın. Ve sigara içme. Kalsiyum ve D vitamini takviyesine ihtiyacınız olup olmadığını sağlık ekibinize sorun.
  • Adet döngünüzü takip edin. Aylık bir döngüye sahip olmanıza neden olan hormon tedavisi alırken bir dönemi kaçırırsanız, hamilelik testi yaptırın.

Başa çıkma ve destek

Gelecekteki gebelikleri umduysanız, birincil yumurtalık yetmezliğiniz olduğunu öğrendikten sonra derin bir kayıp hissi hissedebilirsiniz. Bu duygu zaten doğum yapmış olsanız bile olabilir. Başa çıkmanıza yardımcı olacağını düşünüyorsanız, terapi için bir danışmana görünün.

  • Partnerinizle açık olun. Partnerinizle konuşun ve dinleyin. Ailenizi büyütme planlarınızdaki bu ani değişiklikle ilgili duygularınızı paylaşın.
  • Seçeneklerinizi keşfedin. Çocuğunuz yoksa ve onları istiyorsanız veya daha fazla çocuk istiyorsanız, ailenizi genişletmenin başka yollarını araştırın. Donör yumurtaları kullanarak tüp bebek veya evlat edinme gibi seçenekleri düşünebilirsiniz.
  • Destek alın. Benzer bir zorluk yaşayan diğer insanlarla konuşmaya yardımcı olabilir. Kafa karışıklığı ve şüphe döneminde içgörü ve anlayış kazanabilirsiniz. Sağlık ekibinizin bir üyesine ulusal veya yerel destek grupları hakkında soru sorun. Veya duygularınız için bir çıkış noktası ve bir bilgi kaynağı olarak çevrimiçi bir topluluk arayın. Ayrıca bir terapistle danışmanlık almayı düşünün. Yeni koşullarınıza ve bunların geleceğiniz için ne anlama gelebileceğine uyum sağlamanıza yardımcı olabilir.
  • Kendine zaman tanı. Primer yumurtalık yetmezliğine sahip olmak biraz zaman alabilir. Bu arada kendine iyi bak. İyi yiyin, egzersiz yapın ve yeterince dinlenin.

Randevunuz için hazırlık

İlk muayeneniz muhtemelen birinci basamak uzmanınız veya bir jinekoloğunuzla olacaktır. Kısırlık tedavisi arıyorsanız, üreme hormonları ve gelişmiş doğurganlık konusunda bir uzmana yönlendirilebilirsiniz. Bu, üreme endokrinoloğu adı verilen bir doktordur.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin, belirli bir test yaptırmadan önce birkaç saat yemek yemeyi bırakmanız gerekebilir. Buna oruç denir.

Ayrıca bir liste yapın:

  • Belirtilerin. Kaçırılan dönemleri ve bunları ne kadar süredir kaçırdığınızı ekleyin.
  • Önemli kişisel bilgiler. Büyük stresleri, son yaşam değişikliklerini ve ailenizin tıbbi geçmişini yazın.
  • Sağlık geçmişiniz. Üreme geçmişinizi dahil etmek anahtardır. Bu, doğum kontrol kullanımınız ve herhangi bir hamilelik veya emzirme hakkında bilgi içerebilir. Ayrıca yumurtalıklarınızdaki geçmiş ameliyatları ve kimyasallara veya radyasyona maruz kalmış olabileceğiniz her zaman not edin.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler. Doz olarak da adlandırılan aldığınız miktarları ekleyin.
  • Questions to askSağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı da yanınıza alın. Bu kişi, sağlık ekibinizin size verdiği tüm bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Primer yumurtalık yetmezliği için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Düzensiz dönemlerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka hangi sebepler olabilir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Hangi yan etkileri bekleyebilirim?
  • Bu tedaviler cinselliğimi nasıl etkileyecek?
  • Benim için en iyi hareketin ne olduğunu düşünüyorsun?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim basılı materyalin var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Sağlayıcınızdan ne beklenir

Sağlık uzmanınızın aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Dönemleri kaçırmaya ne zaman başladın?
  • Sıcak basması, vajinal kuruluk veya menopozdakiler gibi başka semptomlarınız var mı? Ne kadar süreyle?
  • Yumurtalık ameliyatı oldun mu?
  • Kanser tedavisi gördünüz mü?
  • Sizin veya herhangi bir aile üyenizin hipotiroidizm veya lupus gibi sistemik veya otoimmün hastalıkları var mı?
  • Ailenizin herhangi bir üyesinin birincil yumurtalık yetmezliği var mı?
  • Belirtileriniz sizi ne kadar üzüyor?
  • Depresyonda hissediyor musun?
  • Önceki gebeliklerde sorun yaşadınız mı?
Primer yumurtalık yetmezliğinin belirtileri ve tedavisi