Genel bakış

Primer biliyer kolanjit, safra kanallarının iltihaplandığı ve yavaşça tahrip olduğu otoimmün bir hastalıktır. Daha önce buna primer biliyer siroz deniyordu.

Safra karaciğerde yapılan bir sıvıdır. Sindirime ve bazı vitaminleri emmeye yardımcı olur. Ayrıca vücudun yağları emmesine ve kolesterol, toksinler ve yıpranmış kırmızı kan hücrelerinden kurtulmasına yardımcı olur. Karaciğerde devam eden iltihaplanma, safra kanalı iltihabına ve kolanjit olarak bilinen hasara yol açabilir. Bazen bu, siroz adı verilen karaciğer dokusunda kalıcı yara izine yol açabilir. Ayrıca sonunda karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Her iki cinsiyeti de etkilemesine rağmen primer biliyer kolanjit çoğunlukla kadınları etkiler. Otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir, bu da vücudunuzun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokuya saldırdığı anlamına gelir. Araştırmacılar, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun hastalığı tetiklediğini düşünüyor. Genellikle yavaş gelişir. Şu anda primer biliyer kolanjitin tedavisi yoktur, ancak ilaçlar özellikle tedavi erken başlarsa karaciğer hasarını yavaşlatabilir.

Semptomlar

Primer biliyer kolanjiti olan kişilerin yarısından fazlasının teşhis edildiğinde gözle görülür semptomları yoktur. Rutin testler gibi başka nedenlerle kan testleri yapıldığında hastalık teşhis edilebilir. Semptomlar sonunda önümüzdeki 5 ila 20 yıl içinde gelişir. Tanıda semptomları olanların tipik olarak daha kötü sonuçları vardır.

Yaygın erken belirtiler şunları içerir:

  • Yorgunluk.
  • Kaşıntılı cilt.

Daha sonraki belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

  • Cildin ve gözlerin sararmasına sarılık denir.
  • Kuru gözler ve ağız.
  • Sağ üst karın bölgesinde ağrı.
  • Splenomegali adı verilen dalağın şişmesi.
  • Kemik, kas veya eklem ağrısı.
  • Şişmiş ayaklar ve ayak bilekleri.
  • Asit adı verilen karaciğer yetmezliği nedeniyle karında sıvı birikmesi.
  • Göz çevresindeki ciltte, göz kapaklarında veya avuç içi, taban, dirsek veya diz kıvrımlarında ksantom adı verilen yağ birikintileri.
  • Güneşe maruz kalma ile ilgili olmayan cildin koyulaşmasına hiperpigmentasyon denir.
  • Kırıklara yol açabilen osteoporoz adı verilen zayıf ve kırılgan kemikler.
  • Yüksek kolesterol.
  • Steatore adı verilen yağlı dışkı içerebilen ishal.
  • Hipotiroidizm adı verilen az aktif tiroid.
  • Kilo kaybı.

Nedenler

Primer biliyer kolanjite neyin neden olduğu belli değil. Birçok uzman, vücudun kendi hücrelerine karşı döndüğü otoimmün bir hastalık olduğunu düşünüyor. Araştırmacılar bu otoimmün yanıtın çevresel ve genetik faktörler tarafından tetiklenebileceğine inanıyor.

Primer biliyer kolanjitte görülen karaciğer iltihabı, T lenfositleri olarak da bilinen T hücreleri adı verilen belirli beyaz kan hücrelerinin karaciğerde toplanmaya başlamasıyla başlar. Genellikle bu bağışıklık hücreleri bakteri ve virüs gibi mikropları tespit eder ve savunmaya yardımcı olur. Ancak primer biliyer kolanjitte, karaciğerdeki küçük safra kanallarını kaplayan sağlıklı hücreleri yanlışlıkla yok ederler.

En küçük kanallardaki iltihaplanma yayılır ve sonunda karaciğerdeki diğer hücrelere zarar verir. Hücreler öldükçe, bunların yerini siroza yol açabilen fibroz olarak da bilinen skar dokusu alır. Siroz, karaciğerinizin düzgün çalışmasını zorlaştıran karaciğer dokusunda yara izidir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler primer biliyer kolanjit riskinizi artırabilir:

  • Seks. Primer biliyer kolanjiti olan çoğu insan kadındır.
  • Yaş. En çok 30 ila 60 yaşlarındaki insanlarda görülür.
  • Genetik. Durumu olan veya olan bir aile üyeniz varsa, durumu alma olasılığınız daha yüksektir.
  • Coğrafya. Kuzey Avrupa kökenli insanlarda en yaygın olanıdır, ancak primer biliyer kolanjit tüm etnik kökenleri ve ırkları etkileyebilir.

Araştırmacılar, bazı çevresel faktörlerle birlikte genetik faktörlerin primer biliyer kolanjiti tetiklediğini düşünüyor. Bu çevresel faktörler şunları içerebilir:

  • Infections,İdrar yolu enfeksiyonu gibi enfeksiyonlar.
  • Smoking cigarettes,Özellikle uzun süreler boyunca sigara içmek.
  • Exposure to toxic chemicals,Belirli çalışma ortamları gibi toksik kimyasallara maruz kalma.

Komplikasyonlar

Karaciğer hasarı kötüleştikçe, primer biliyer kolanjit aşağıdakiler dahil ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir:

  • Karaciğer yara izi, siroz denir. Siroz, karaciğerinizin çalışmasını zorlaştırır ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Primer biliyer kolanjitin sonraki aşaması anlamına gelir. Primer biliyer kolanjit ve sirozu olan kişilerin tıbbi görünümleri kötüdür. Ayrıca başka komplikasyon riski daha yüksektir.
  • Portal vende artan basınç, portal hipertansiyon olarak adlandırılır. Bağırsağınızdan, dalağınızdan ve pankreasınızdan gelen kan, karaciğerinize portal ven adı verilen büyük bir kan damarından girer. Sirozdan kaynaklanan skar dokusu karaciğerinizdeki normal kan akışını engellediğinde kan geri gelir. Bu, damar içindeki basıncın artmasına neden olur. Ayrıca, kan karaciğerinizden doğru şekilde akmadığından, ilaçlar ve diğer toksinler kan dolaşımınızdan doğru şekilde filtrelenmez.
  • Varis adı verilen genişlemiş damarlar. Portal damardan kan akışı yavaşladığında veya tıkandığında, kan diğer damarlara geri dönebilir. Genellikle mideniz ve yemek borunuzdakilere yedekler. Artan basınç, hassas damarların kırılmasına ve kanamasına neden olabilir. Üst mide veya yemek borusunda kanama hayatı tehdit eden bir acil durumdur. Acil tıbbi bakım gerektirir.
  • Splenomegali adı verilen genişlemiş dalak. Dalağınız beyaz kan hücreleri ve trombositlerle şişebilir. Bunun nedeni, vücudunuzun artık toksinleri olması gerektiği gibi kan dolaşımından filtrelememesidir.
  • Safra taşları ve safra kanalı taşları. Safra, safra kanallarından akamazsa, kanallardaki taşlara sertleşebilir. Bu taşlar ağrıya ve enfeksiyona neden olabilir.
  • Karaciğer kanseri. Karaciğer skarı, karaciğer kanseri riskinizi artırır. Karaciğer skarınız varsa, düzenli kanser taramasına ihtiyacınız olacaktır.
  • Osteoporoz adı verilen zayıf kemikler. Primer biliyer kolanjiti olan kişilerde, daha kolay kırılabilecek zayıf, kırılgan kemikler riski artar.
  • Vitamin eksiklikleri. Yeterli safraya sahip olmamak, sindirim sisteminizin yağları ve yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerini emme yeteneğini etkiler.Bu nedenle, ilerlemiş primer biliyer kolanjiti olan bazı kişilerde bu vitaminlerin seviyeleri düşük olabilir. Düşük seviyeler, gece körlüğü ve kanama bozuklukları dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilir.
  • Yüksek kolesterol. Primer biliyer kolanjiti olan kişilerin %80'ine kadarı yüksek kolesterole sahiptir.
  • Hepatik ensefalopati adı verilen azalmış zihinsel işlev. İlerlemiş primer biliyer kolanjit ve sirozu olan bazı kişilerde kişilik değişiklikleri vardır. Ayrıca hafıza ve konsantrasyon ile ilgili sorunları olabilir.
  • Diğer hastalık riskinde artış. Primer biliyer kolanjit, tiroid, deri ve eklemleri etkileyenler de dahil olmak üzere diğer bozukluklarla ilişkilidir. Sjögren sendromu adı verilen bir bozukluk olan kuru gözler ve ağız ile de ilişkilendirilebilir.

Teşhis

Sağlık uzmanınız size sağlık geçmişinizi ve ailenizin sağlık geçmişini soracak ve fizik muayene yapacaktır. Primer biliyer kolanjiti teşhis etmek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir.

Kan testleri:

  • Karaciğer testleri. Bu kan testleri, karaciğer hastalığına ve safra kanalı hasarına işaret edebilecek bazı proteinlerin seviyelerini kontrol eder.
  • Otoimmün hastalık belirtileri için antikor testleri. AMAs olarak da bilinen anti-mitokondriyal antikorları kontrol etmek için kan testleri yapılabilir. Bu maddeler, başka karaciğer rahatsızlıkları olsa bile, hastalığı olmayan kişilerde neredeyse hiç görülmez. Bu nedenle, pozitif bir AMA testi hastalığın çok güvenilir bir işareti olarak kabul edilir. Bununla birlikte, primer biliyer sirozu olan az sayıda insanda AMAs yoktur .
  • Kolesterol testi . Primer biliyer kolanjiti olan kişilerin yarısından fazlasında toplam kolesterol seviyesi de dahil olmak üzere kan yağlarında aşırı artışlar vardır.

Görüntüleme testleri, sağlık ekibinizin tanıyı doğrulamasına veya benzer belirti ve semptomlara sahip diğer durumları ekarte etmesine yardımcı olabilir. Karaciğer ve safra kanallarına bakan görüntüleme testleri şunları içerebilir:

  • Ultrason. Ultrason, vücudunuzdaki yapıların görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır.
  • FibroScan. Ultrason benzeri bir prob kullanarak, bu test karaciğerde yara izini tespit edebilir.
  • MRCP olarak da bilinen manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi. Bu özel MR, organlarınızın ve safra kanallarınızın ayrıntılı görüntülerini oluşturur.
  • Manyetik rezonans elastografi, MRE olarak da bilinir. MRG, elastogram adı verilen iç organların görsel bir haritasını oluşturmak için ses dalgalarıyla birleştirilir. Test, siroz belirtisi olabilecek karaciğerinizdeki sertleşmeyi tespit etmek için kullanılır.

Tanı hala belirsizse, sağlık uzmanınız karaciğer biyopsisi yapabilir. Küçük bir karaciğer dokusu örneği, ince bir iğne kullanılarak bir insizyon yoluyla çıkarılır. Daha sonra tanıyı doğrulamak veya hastalığın derecesini belirlemek için bir laboratuvarda test edilir.

Tedavi

Hastalığın tedavisi

Primer biliyer kolanjitin tedavisi yoktur, ancak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak ilaçlar mevcuttur. Seçenekler şunları içerir:

  • Ursodeoksikolik asit. UDCA veya ursodiol (Actigall, Urso) olarak da bilinen bu ilaç genellikle önce kullanılır. Safranın karaciğerinizden geçmesine yardımcı olur. UDCA primer biliyer kolanjiti tedavi etmez, ancak karaciğer fonksiyonunu iyileştirdiği ve karaciğer skarını azalttığı görülmektedir. Kaşıntı ve yorgunluğa yardımcı olma olasılığı daha düşüktür. Yan etkiler kilo alımı, saç dökülmesi ve ishali içerebilir.
  • Obetikolik asit (Ocaliva). Araştırmalar, obetikolik asidin tek başına verildiğinde veya 12 ay boyunca ursodiol ile birleştirildiğinde karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeye ve karaciğer fibrozunu yavaşlatmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, artan kaşıntıya neden olabileceğinden kullanımı genellikle sınırlıdır.
  • Fibratlar (Trikor). Araştırmacılar, bu ilacın primer biliyer kolanjit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için nasıl çalıştığından tam olarak emin değiller. Ancak UDCA ile alındığında bazı kişilerde karaciğer iltihabını ve kaşıntıyı azaltmıştır. Uzun vadeli faydaları belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
  • Budesonid. UDCA ile kombine edildiğinde , kortikosteroid budesonid primer biliyer kolanjit için potansiyel fayda sağlayabilir. Bununla birlikte, bu ilaç daha ileri hastalığı olan kişiler için steroidle ilişkili yan etkilerle ilişkilidir. Bu durumu tedavi etmek için budesonid önerilmeden önce daha uzun süreli denemeler gereklidir.
  • Karaciğer nakli. İlaçlar artık primer biliyer kolanjiti kontrol etmediğinde ve karaciğer arızalanmaya başladığında, karaciğer nakli yaşamın uzamasına yardımcı olabilir. Karaciğer nakli, hastalıklı karaciğerinizi bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğer ile değiştirir. Karaciğer nakli, primer biliyer kolanjiti olan kişiler için çok iyi uzun vadeli sonuçlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, bazen hastalık nakledilen karaciğerde birkaç yıl sonra geri gelir.

Semptomları tedavi etmek

Sağlık ekibiniz primer biliyer kolanjitin belirti ve semptomlarını kontrol etmek ve sizi daha rahat ettirmek için tedaviler önerebilir.

Yorgunluk tedavisi

Primer biliyer kolanjit yorgunluğa neden olur. Ancak günlük alışkanlıklarınız, uygun beslenme ve egzersiz ve diğer sağlık koşullarınız ne kadar yorgun hissettiğinizi etkileyebilir. Primer biliyer kolanjiti olan kişilerde daha yaygın olduğu için tiroid hastalığını dışlamak için de test edilmesi önemlidir.

Kaşıntı tedavisi

  • AntihistaminesKaşıntıyı azaltmak için antihistaminikler yaygın olarak kullanılır. Kaşıntı sizi uyanık tutarsa uykuya yardımcı olabilirler. Antihistaminikler difenhidramin, hidroksizin hidroklorür ve loratadin içerebilir.
  • Kolestiramin kaşıntıyı durdurabilecek bir tozdur. Yiyecek veya sıvılarla karıştırılmalıdır.
  • Rifampin kaşıntıyı durdurabilecek bir antibiyotiktir. Bunu tam olarak nasıl yaptığı bilinmiyor. Araştırmacılar, beynin kandaki kaşıntıya neden olan kimyasallara tepkisini engelleyebileceğini düşünüyor.
  • Opioid antagonistsNalokson ve naltrekson içerenler gibi opioid antagonistleri, karaciğer hastalığına bağlı kaşıntıya yardımcı olabilir. Rifampin gibi, bu ilaçlar da beyninize etki ederek kaşıntı hissini azaltıyor gibi görünüyor.
  • Sertralin, beyindeki serotonini artıran, seçici serotonin geri alım inhibitörü veya SSRI adı verilen bir ilaçtır. Kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Kuru gözler ve ağız tedavisi

Yapay gözyaşı ve tükürük ikameleri, göz ve ağız kuruluğunu hafifletmeye yardımcı olabilir. Reçeteyle birlikte veya reçetesiz olarak temin edilebilirler. Sakız çiğnemek veya sert şeker emmek de daha fazla tükürük yapmanıza ve ağız kuruluğunu gidermenize yardımcı olabilir.

Komplikasyonların tedavisi

Bazı komplikasyonlar genellikle primer biliyer kolanjit ile ilişkilidir. Sağlık ekibiniz şunları önerebilir:

  • Vitamin ve mineral takviyeleri. Vücudunuz vitaminleri veya diğer besinleri emmiyorsa, A, D, E ve K vitaminlerini almanız gerekebilir.Ayrıca kalsiyum, folik asit veya demir takviyelerine de ihtiyacınız olabilir.
  • Kolesterolü düşürmek için ilaç. Kanınızda yüksek kolesterol seviyeniz varsa, sağlık ekibiniz seviyenizi düşürmeye yardımcı olması için statin olarak bilinen bir ilacı almanızı önerebilir.
  • Kemik kaybını tedavi eden ilaçlar. Osteoporoz adı verilen zayıf veya incelmiş kemikleriniz varsa, kemik kaybını azaltmak ve kemik yoğunluğunu iyileştirmek için size kalsiyum ve D vitamini gibi ilaçlar veya takviyeler verilebilir. Haftanın çoğu günü yürümek ve hafif ağırlıklar kullanmak gibi egzersizler kemik yoğunluğunuzu artırmanıza yardımcı olabilir.
  • Portal vende artan basınç tedavisi, portal hipertansiyon olarak adlandırılır. Karaciğer hastalığından daha ileri düzeyde yara iziniz varsa, sağlık ekibinizin sizi portal hipertansiyon ve genişlemiş damarlar açısından taraması ve izlemesi muhtemeldir. Karnınızdaki sıvı, portal hipertansiyonun yaygın bir yan etkisidir. Karındaki hafif sıvı için sağlık ekibiniz yalnızca diyetinizdeki tuzu sınırlamanızı önerebilir. Daha ciddi vakalar, diüretik olarak bilinen ilaçlar veya parasentez adı verilen sıvıyı boşaltmak için bir prosedür gerektirebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Genel sağlığınıza iyi bakarsanız kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. Bazı primer biliyer kolanjit semptomlarını iyileştirmek ve muhtemelen bazı komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

  • Düşük sodyumlu yiyecekleri seçin. Sodyum, doku şişmesine ve karnınızda sıvı birikmesine katkıda bulunur. Düşük sodyumlu yiyecekleri veya doğal olarak sodyumsuz yiyecekleri arayın.
  • İstiridye veya diğer çiğ kabuklu deniz hayvanlarını yemekten kaçının. Bu tür deniz ürünleri enfeksiyona neden olan bakterileri taşıyabilir. Enfeksiyonlar karaciğer hastalığı olan kişiler için tehlikeli olabilir.
  • Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Egzersiz kemik kaybı riskinizi azaltabilir.
  • Sigara içme. Sigara içmiyorsan, başlama. Şu anda sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
  • Alkolden kaçının. Karaciğeriniz içtiğiniz alkolü işler. Eklenen stres karaciğer hasarına neden olabilir. Genellikle primer biliyer kolanjiti olan kişiler alkol almamalıdır.
  • Yeni ilaçlara veya diyet takviyelerine başlamadan önce sağlık ekibinize danışın. Karaciğeriniz normal çalışmadığı için, muhtemelen ilaçların ve bazı diyet takviyelerinin etkilerine karşı daha duyarlı olacaksınız. Yeni bir şey almadan önce sağlık ekibinize danışın.

Başa çıkma ve destek

Tedavisi olmayan devam eden bir karaciğer hastalığı ile yaşamak sinir bozucu olabilir. Tek başına yorgunluğun yaşam kaliteniz üzerinde büyük etkisi olabilir. Her insan devam eden bir hastalığın stresiyle başa çıkmanın yollarını bulur. Zamanla, sizin için neyin işe yaradığını bulacaksınız. İşte başlamanın bazı yolları:

  • Durumunuz hakkında bilgi edinin. Primer biliyer kolanjit hakkında ne kadar çok şey anlarsanız, kendi bakımınızda o kadar aktif olabilirsiniz. Sağlık ekibinizle konuşmanın yanı sıra, yerel kütüphanenizde ve Amerikan Karaciğer Vakfı gibi saygın kuruluşlara bağlı web sitelerinde bilgi arayın.
  • Kendine zaman ayır. İyi yemek yemek, egzersiz yapmak ve yeterince dinlenmek kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Daha fazla dinlenmeye ihtiyaç duyabileceğiniz zamanlar için önceden plan yapmaya çalışın.
  • Yardım çağır. Arkadaşlarınız veya aileniz yardım etmek istiyorsa, onlara izin verin. Primer biliyer kolanjit yorucu olabilir, bu nedenle birisi market alışverişinizi yapmak, bir sürü çamaşır yıkamak veya akşam yemeğinizi pişirmek istiyorsa yardımı kabul edin. İhtiyacınız olana yardım etmeyi teklif edenlere söyleyin.
  • Destek isteyin. Güçlü ilişkiler, olumlu bir tutum sergilemenize yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız veya aileniz hastalığınızı anlamakta zorlanıyorsa, bir destek grubunun yardımcı olabileceğini görebilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir doktor veya başka bir sağlık uzmanından randevu alın.

Sağlık uzmanınız primer biliyer kolanjitiniz olabileceğini düşünüyorsa, gastroenterolog adı verilen sindirim sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz. Ayrıca hepatolog adı verilen karaciğer hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktora da yönlendirilebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin ve dozların bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askSağlık ekibinize sormak için sorular yazın.

Sağlık ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Primer biliyer kolanjit için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Teşhisi doğrulamak için ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Karaciğerimdeki hasar ne kadar şiddetli?
  • Benim için hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Karaciğer nakline ihtiyacım olacak mı?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Başka tedavi seçenekleri var mı?
  • Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Size bir takım sorular sorulması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, bir endişeyi daha fazla tartışmanız için size daha fazla zaman verebilir. Size sorulabilir:

  • Hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz?
  • Onları ilk ne zaman fark ettin?
  • Her zaman belirtileriniz var mı, yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi daha iyi veya daha kötü yapan şey nedir?
  • Ailenizde hiç primer biliyer kolanjit teşhisi konan oldu mu?
  • Devam eden herhangi bir sağlık durumunuz var mı?
  • Hepatit veya başka bir karaciğer hastalığı geçmişiniz var mı?
  • Ailenizde karaciğer hastalığı olan var mı?
  • Ne kadar alkol alıyorsun?
  • Hangi ilaçları alıyorsun?
  • Herhangi bir bitkisel veya doğal ilaç kullanıyor musunuz?
Primer biliyer kolanjit belirtileri ve tedavisi