Priapizm

Genel bakış

Priapizm, penisin uzun süreli ereksiyonudur. Tam veya kısmi ereksiyon, cinsel uyarılmanın saatler ötesinde devam eder veya bundan kaynaklanmaz. Başlıca priapizm türleri iskemik ve iskemik değildir. İskemik priapizm tıbbi bir acil durumdur.

Priapizm genel olarak nadir görülen bir durum olmasına rağmen, genellikle orak hücre hastalığı olan kişiler gibi belirli gruplarda görülür. Ereksiyonun sağlanamamasına veya sürdürülememesine (erektil disfonksiyon) neden olabilecek doku hasarını önlemek için genellikle priapizm için hızlı tedaviye ihtiyaç vardır.

Priapizm en sık 30 yaş ve üstü erkekleri etkiler, ancak orak hücre hastalığı olan erkekler için çocuklukta başlayabilir.

Semptomlar

Priapizm belirtileri priapizmin türüne göre değişir. İki ana priapizm türü iskemik priapizm ve iskemik olmayan priapizmdir.

İskemik priapizm

Düşük akışlı priapizm olarak da adlandırılan iskemik priapizm, kanın penisten çıkamamasının sonucudur. Kan, penisin damarlarından dışarı akamadığı veya penisin erektil dokusu içindeki düz kasların kasılmasıyla ilgili bir sorun olduğu için penise hapsolur. İskemik priapizm, daha yaygın priapizm türüdür ve penis dokusuna yeterli oksijen gelmemesinin neden olduğu komplikasyonları önlemek için acil tıbbi bakım gerektirir.

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Dört saatten fazla süren veya cinsel ilgi veya uyarımla ilgisi olmayan ereksiyon
  • Sert penis şaftı, ancak penisin ucu (glans) yumuşaktır
  • Giderek kötüleşen penis ağrısı

Tekrarlayan veya aralıklı priapizm olarak da adlandırılan kekemelik priapizmi, iskemik priapizmin bir şeklidir. Nadir görülen bir durum olan kekemelik priapizmi, tekrarlayan uzun süreli ereksiyon ataklarını tanımlar ve genellikle iskemik priapizm ataklarını içerir. Anormal şekilli kırmızı kan hücreleri (orak hücre hastalığı) ile karakterize kalıtsal bir bozukluğu olan erkeklerde daha sık görülür. Orak hücreler penisteki kan damarlarını tıkayabilir. Bazı durumlarda, durum kısa süreli istenmeyen ve ağrılı ereksiyonlarla başlar ve zamanla daha sık ve daha uzun süreli ereksiyonlara ilerleyebilir. Kekemelik priapizmi çocuklukta başlayabilir.

Noniskemik priapizm

Yüksek akışlı priapizm olarak da bilinen iskemik olmayan priapizm, penisin arterlerinden kan akışı düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Bununla birlikte, penis dokuları bir miktar kan akışı ve oksijen almaya devam eder. İskemik olmayan priapizm genellikle travma nedeniyle ortaya çıkar.

Belirti ve semptomlar şunları içerir:

  • Dört saatten fazla süren veya cinsel ilgi veya uyarımla ilgisi olmayan ereksiyon
  • Dik ama tamamen sert olmayan penis şaftı
  • Genellikle ağrılı değildir

Ne zaman doktora görünmeli

Dört saatten fazla süren bir ereksiyonunuz varsa acil bakıma ihtiyacınız vardır. Acil servis doktoru iskemik priapizminiz mi yoksa iskemik olmayan priapizminiz mi olduğunu belirleyecektir.

Kendiliğinden düzelen tekrarlayan, kalıcı, ağrılı ereksiyonlar yaşarsanız doktorunuza görünün. Daha fazla atağı önlemek için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Nedenler

Ereksiyon normalde fiziksel veya psikolojik uyarılmaya yanıt olarak ortaya çıkar. Bu stimülasyon, bazı düz kasların gevşemesine neden olarak penisteki süngerimsi dokulara kan akışını arttırır. Sonuç olarak, kanla dolu penis dikleşir. Stimülasyon sona erdikten sonra kan dışarı akar ve penis sert olmayan (sarkık) durumuna döner.

Priapizm, bu sistemin bir kısmı — kan, damarlar, düz kaslar veya sinirler — normal kan akışını değiştirdiğinde ve ereksiyon devam ettiğinde ortaya çıkar. Priapizmin altında yatan neden genellikle belirlenemez, ancak birkaç koşul rol oynayabilir.

Kan hastalıkları

Kanla ilişkili hastalıklar priapizme katkıda bulunabilir — genellikle kan penisten dışarı akamadığında iskemik priapizm. Bu bozukluklar şunları içerir:

  • Orak hücre hastalığı
  • Lösemi
  • Talasemi ve multipl miyelom gibi diğer kan hastalıkları (hematolojik diskraziler)

Çocuklarda en sık görülen ilişkili tanı orak hücre hastalığıdır.

Reçeteli ilaçlar

Priapizm, genellikle iskemik priapizm, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilacın olası bir yan etkisidir:

  • Alprostadil (Caverject, Edex, diğerleri), papaverin, fentolamin (Oraverse) ve diğerleri gibi erektil disfonksiyonu tedavi etmek için doğrudan penise enjekte edilen ilaçlar
  • Fluoksetin (Prozac), bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR), trazodon ve sertralin (Zoloft)gibi antidepresanlar
  • Prazosin (Minipress), terazosin, doksazosin (Cardura) ve tamsulosin (Flomax)dahil alfa blokerler
  • Hidroksizin (Vistaril), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), lityum (Lithobid), klozapin (Klozaril), klorpromazin ve tioridazin gibi anksiyete veya psikotik bozuklukları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
  • Varfarin (Jantoven) ve heparin gibi kan sulandırıcılar
  • Testosteron veya gonadotropin salgılayan hormon gibi hormonlar
  • Metilfenidat (Concerta, Ritalin, diğerleri) ve atomoksetin (Strattera) gibi dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunu (DEHB)tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

Alkol ve uyuşturucu kullanımı

Alkol, esrar, kokain ve diğer ilaçlar priapizme, özellikle iskemik priapizme neden olabilir.

Yaralanma

İskemik olmayan priapizmin yaygın bir nedeni, penisinizin, pelvisinizin veya penisin tabanı ile anüs (perine) arasındaki bölgenin travması veya yaralanmasıdır.

Diğer faktörler

Priapizmin diğer nedenleri şunlardır:

  • Örümcek ısırığı, akrep sokması veya diğer toksik enfeksiyonlar
  • Gut veya amiloidoz dahil metabolik bozukluklar
  • Omurilik yaralanması veya sifiliz gibi nörojenik bozukluklar
  • Penisi içeren kanserler

Komplikasyonlar

İskemik priapizm ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Peniste sıkışan kan oksijenden yoksundur. Ereksiyon çok uzun sürdüğünde — genellikle dört saatten fazla — bu oksijen eksikliği penisteki dokulara zarar vermeye veya yok etmeye başlayabilir. Tedavi edilmeyen priapizm erektil disfonksiyona neden olabilir.

Önleme

Kekemelik priapizminiz varsa, gelecekteki atakları önlemek için doktorunuz şunları önerebilir:

  • Priapizme neden olabilecek orak hücre hastalığı gibi altta yatan bir durumun tedavisi
  • Oral veya enjekte edilebilir fenilefrin kullanımı
  • Hormon bloke edici ilaçlar-sadece yetişkin erkekler için
  • Erektil disfonksiyonu yönetmek için kullanılan oral ilaçların kullanımı

Priapizm

Teşhis

Dört saatten fazla süren bir ereksiyonunuz varsa acil bakıma ihtiyacınız vardır.

Acil servis doktoru iskemik priapizminiz mi yoksa iskemik olmayan priapizminiz mi olduğunu belirleyecektir. Bu gereklidir çünkü her birinin tedavisi farklıdır ve iskemik priapizm tedavisinin mümkün olan en kısa sürede gerçekleşmesi gerekir.

Tıbbi öykü ve sınav

Ne tür bir priapizminiz olduğunu belirlemek için doktorunuz sorular soracak ve cinsel organlarınızı, karnınızı, kasıklarınızı ve perinenizi inceleyecektir. Doktorunuz, ağrı yaşayıp yaşamadığınıza ve penisin sertliğine bağlı olarak ne tür bir priapizme sahip olduğunuzu belirleyebilir. Bu muayene aynı zamanda bir tümörün varlığını veya travma belirtilerini de ortaya çıkarabilir.

Teşhis testleri

Ne tür bir priapizme sahip olduğunuzu belirlemek için tanı testleri gerekebilir. Ek testler priapizmin nedenini belirleyebilir. Acil servis ortamında, tedaviniz muhtemelen tüm test sonuçları alınmadan önce başlayacaktır.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

  • Penis kan gazı ölçümü. Bu testte, bir kan örneğini çıkarmak için penisinize küçük bir iğne yerleştirilir. Kan siyahsa-oksijenden yoksun ise - durum büyük olasılıkla iskemik priapizmdir. Parlak kırmızıysa, priapizm daha çok noniskemiktir. Kandaki belirli gazların miktarlarını ölçen bir laboratuvar testi, priapizmin türünü doğrulayabilir.
  • Kan testleri. Kolunuzdan alınan kan, mevcut kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ölçmek için test edilebilir. Sonuçlar, orak hücre hastalığı, diğer kan hastalıkları veya belirli kanserler gibi hastalıkların kanıtlarını gösterebilir.
  • Ultrason. Doppler ultrasonografiniz olabilir — dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinden yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrason) zıplatarak kan damarlarından kan akışını tahmin etmek için kullanılabilecek invaziv olmayan bir test. Bu test, penisinizdeki iskemik veya iskemik olmayan priapizmi düşündüren kan akışını ölçmek için kullanılabilir. Muayene ayrıca altta yatan bir neden olabilecek bir yaralanma veya anormalliği de ortaya çıkarabilir.
  • Toksikoloji testi. Doktorunuz priapizme neden olabilecek ilaçları taramak için kan veya idrar testi isteyebilir.

Tedavi

İskemik priapizm

İskemik priapizm-kanın penisten çıkamamasının sonucu-acil tedavi gerektiren acil bir durumdur. Ağrının giderilmesinden sonra, bu tedavi genellikle penisten kan tahliyesi ve ilaç kullanımının bir kombinasyonu ile başlar.

  • Aspirasyon dekompresyonu. Fazla kan, küçük bir iğne ve şırınga (aspirasyon) kullanılarak penisinizden boşaltılır. Bu prosedürün bir parçası olarak, penis ayrıca bir tuzlu su çözeltisi ile yıkanabilir. Bu tedavi genellikle ağrıyı hafifletir, oksijensiz kanı giderir ve ereksiyonu durdurabilir. Bu tedavi ereksiyon bitene kadar tekrarlanabilir.
  • İlaçlar. Penisinize fenilefrin gibi bir ilaç enjekte edilebilir. Bu ilaç penise kan taşıyan kan damarlarını daraltır. Bu hareket, penisten kan taşıyan kan damarlarının açılmasını sağlayarak penisten kan akışını arttırır. Gerekirse bu tedavi birkaç kez tekrarlanabilir. Özellikle yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa, baş ağrısı, baş dönmesi ve yüksek tansiyon gibi yan etkiler açısından izleneceksiniz.
  • Ameliyat veya diğer prosedürler. Diğer tedaviler başarılı olmazsa, bir cerrah penisten kanı boşaltmak için başka prosedürler uygulayabilir veya kan akışını yeniden yönlendirmek için ameliyat yapabilir, böylece kan tekrar penisinizden geçebilir.

Orak hücre hastalığınız varsa, hastalığa bağlı atakları tedavi etmek için kullanılan ek tedaviler alabilirsiniz.

Noniskemik Priapizm

Noniskemik priapizm genellikle tedavi olmadan geçer. Penise zarar verme riski olmadığı için doktorunuz izle ve bekle yaklaşımı önerebilir. Penisin tabanı ile anüs arasındaki bölge olan perine üzerine buz paketleri ve baskı uygulamak ereksiyonun sona ermesine yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, penisinize kan akışını geçici olarak engelleyen emilebilir bir jel gibi materyal eklemek için ameliyat gerekebilir. Vücudunuz sonunda malzemeyi emer. Bir yaralanmadan kaynaklanan arterleri veya doku hasarını onarmak için ameliyata da ihtiyacınız olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Dört saatten fazla süren bir ereksiyonunuz varsa acil bakıma ihtiyacınız vardır. Kendiliğinden düzelen tekrarlayan, kalıcı, kısmi ereksiyonlar yaşarsanız doktorunuza görünün. Daha fazla atağı önlemek için tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Doktor, ürolog veya androlog gibi idrar yolu ve erkek üreme sistemindeki bir uzmanla takip randevusu almanızı önerebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne beklemenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Make a list of any symptoms you're experiencing,İlgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız belirtilerin bir listesini yapın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin, bitkilerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Yasadışı uyuşturucu kullanıyorsanız doktorunuza söyleyin.
  • Doktorla tartışılacak soruların bir listesini hazırlayın.

Doktor için sorular şunları içerebilir:

  • Soruna neden olma olasılığı nedir?
  • Ne tür testlere ihtiyaç duyulabilir?
  • Gelecekte bu sorunu önlemek için ne yapılabilir?
  • İlaç gerekiyorsa, genel bir alternatif var mı?
  • Kaçınılması gereken egzersiz veya seks gibi aktiviteler var mı? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
  • Priapizm erektil disfonksiyon gelişme riskini artırır mı?
  • Broşürleriniz var mı, yoksa priapizm hakkında daha fazla açıklama yapan web siteleri önerebilir misiniz?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için daha sonra zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Belirtileriniz ilk ne zaman başladı?
  • Ereksiyon veya ereksiyon ne kadar sürdü?
  • Ereksiyon ağrılı mıydı?
  • Cinsel organınızda veya kasıklarınızda bir yaralanma oldu mu?
  • Ereksiyon, alkol, esrar, kokain veya diğer ilaçlar gibi belirli bir maddeyi kullandıktan sonra mı meydana geldi?

Doktorunuz, bir sağlık durumunun priapizme neden olup olmadığını belirlemek için laboratuvar testleri isteyebilir.

Bu arada yapabilecekleriniz

Doktorunuza danışmadan reçeteli ilaç almayı bırakmayın.

Priapizmin belirtileri ve tedavisi