Genel bakış

Posterior vajinal prolapsus, vajinaya bir doku çıkıntısıdır. Rektum ve vajina arasındaki doku zayıfladığında veya yırtıldığında olur. Bu rektumun vajinal duvara itilmesine neden olur. Posterior vajinal prolapsusa rektosel (REK-toe-seel) da denir.

Doğumla ilgili gözyaşları, dışkıyı geçmek için kronik zorlanma (kabızlık) ve pelvik dokulara baskı yapan diğer aktiviteler posterior vajinal prolapsusa yol açabilir. Küçük bir sarkma semptomlara neden olmayabilir.

Büyük bir sarkma ile vajinanın açıklığından geçen bir doku çıkıntısı fark edebilirsiniz. Dışkıyı geçmek için vajinal duvarı parmaklarınızla desteklemeniz gerekebilir. Buna splintleme denir. Şişkinlik rahatsız edici olabilir, ancak nadiren ağrılıdır.

Gerekirse, öz bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Şiddetli posterior vajinal prolapsus için, onu düzeltmek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Semptomlar

Küçük bir posterior vajinal prolapsus (rektosel) semptomlara neden olmayabilir.

Aksi takdirde şunları fark edebilirsiniz:

  • Vajinadaki vajinanın açıklığından gelebilecek yumuşak bir doku çıkıntısı
  • Bağırsak hareketi ile ilgili sorun
  • Rektumda basınç veya dolgunluk hissetmek
  • Bağırsak hareketinden sonra rektumun tamamen boşalmadığı hissi
  • Vajinal dokunun tonunda utanma veya gevşeklik hissetme gibi cinsel kaygılar

Posterior vajinal prolapsusu olan birçok kadında mesane veya rahim gibi diğer pelvik organların prolapsusu da vardır. Bir cerrah prolapsusu değerlendirebilir ve düzeltmek için ameliyat seçenekleri hakkında konuşabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Bazen posterior vajinal prolapsus sorunlara neden olmaz. Ancak orta veya şiddetli posterior vajinal prolapsuslar rahatsız edici olabilir. Belirtileriniz günlük yaşamınızı etkiliyorsa bir sağlık uzmanına görünün.

Nedenler

Posterior vajinal prolapsus, pelvik taban üzerindeki baskı veya travmadan kaynaklanır. Pelvik taban basıncının artmasının nedenleri şunlardır:

  • Doğumla ilgili gözyaşları
  • Forseps veya operatif vajinal doğumlar
  • Uzun süreli kabızlık veya bağırsak hareketleriyle zorlanma
  • Uzun süreli öksürük veya bronşit
  • Tekrarlanan ağır kaldırma
  • Fazla kilolu olmak

Hamilelik ve doğum

Vajinayı destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokusu hamilelik, doğum ve doğum sırasında gerilir. Bu, bu dokuları daha zayıf ve daha az destekleyici hale getirebilir. Ne kadar çok hamileliğiniz olursa, posterior vajinal prolapsus gelişme şansınız o kadar artar.

Sadece sezaryen doğum yaptıysanız, posterior vajinal prolapsus geliştirme olasılığınız daha düşüktür. Ama yine de durumu geliştirebilirsin.

Risk faktörleri

Vajinası olan herkes posterior vajinal prolapsus geliştirebilir. Ancak, aşağıdakiler riski artırabilir:

  • Genetik. Bazı insanlar pelvik bölgede daha zayıf bağ dokuları ile doğarlar. Bu, doğal olarak posterior vajinal prolapsus geliştirme olasılıklarını artırır.
  • Doğum. Vajinal olarak birden fazla çocuk doğurmuş olmak, posterior vajinal prolapsus gelişme riskini artırır. Vajinal açıklık ile anüs arasındaki dokudaki yırtıklar (perineal yırtıklar) veya doğum sırasında vajinanın açılmasını büyüten kesikler (epizyotomiler) de riski artırabilir. Operatif vajinal doğumlar ve özellikle forseps bu durumu geliştirme riskini artırır.
  • Yaşlanma. Yaşlanmak, kasların gerilmesine veya zayıflamasına neden olan kas kütlesi, elastikiyet ve sinir fonksiyon kaybına neden olur.
  • Obezite. Ekstra vücut ağırlığı pelvik taban dokularına stres uygular.

Önleme

Posterior vajinal prolapsusun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için şunları deneyebilirsiniz:

  • Düzenli olarak Kegel egzersizleri yapın. Bu egzersizler pelvik taban kaslarını güçlendirebilir. Bu özellikle bebek sahibi olduktan sonra önemlidir.
  • Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Bol sıvı tüketin ve meyveler, sebzeler, fasulye ve tam tahıllı tahıllar gibi yüksek lifli yiyecekler yiyin.
  • Ağır kaldırmadan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırmak için beliniz veya sırtınız yerine bacaklarınızı kullanın.
  • Öksürüğü kontrol et. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
  • Kilo almaktan kaçının. Sağlık uzmanınızdan sizin için en iyi kiloyu belirlemenize yardımcı olmasını isteyin. Gerekirse kilo verme konusunda tavsiye isteyin.

Teşhis

Posterior vajinal prolapsus tanısı genellikle vajina ve rektumun pelvik muayenesi sırasında ortaya çıkar.

Pelvik muayene şunları içerebilir:

  • Bearing downBağırsak hareketi yapıyormuş gibi yatmak. Yatmak, sarkmanın şişmesine neden olarak boyutunu ve yerini ortaya çıkarabilir.
  • Tightening pelvic musclesİdrar akışını durduruyormuş gibi pelvik kasları sıkılaştırmak. Bu test pelvik kasların gücünü kontrol eder.

Durumunuzu değerlendirmek için bir anket doldurabilirsiniz. Cevaplarınız sağlık uzmanınıza şişkinliğin vajinaya ne kadar uzandığını ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini söyleyebilir. Bu bilgiler tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.

Nadiren, bir görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir:

  • MR veya bir röntgen, doku çıkıntısının boyutunu belirleyebilir.
  • Dışkılama, rektumunuzun ne kadar iyi boşaldığını kontrol etmek için yapılan bir testtir. Prosedür, kontrast madde kullanımını X-ışını veya MRI gibi bir görüntüleme çalışmasıyla birleştirir .

Tedavi

Tedavi, prolapsusunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Tedavi şunları içerebilir:

  • Gözlem. Posterior vajinal prolapsus çok az belirtiye neden oluyorsa veya hiç belirtiye neden olmuyorsa, pelvik kasları güçlendirmek için Kegel egzersizleri yapmak gibi basit kişisel bakım önlemleri rahatlama sağlayabilir.
  • Peser. Vajinal peser, vajinaya koyduğunuz silikon bir cihazdır. Cihaz şişkin dokuları desteklemeye yardımcı olur. Temizlik için düzenli olarak bir peser çıkarılmalıdır.

Ameliyat

Aşağıdaki durumlarda prolapsusu düzeltmek için ameliyat gerekebilir:

  • Pelvik taban güçlendirme egzersizleri veya peser kullanmak prolapsus semptomlarınızı yeterince iyi kontrol etmez.
  • Diğer pelvik organlar rektumla birlikte sarkar ve semptomlarınız sizi gerçekten rahatsız eder. Sarkan her organı düzeltmek için ameliyat aynı anda yapılabilir.

Ameliyat genellikle vajinal şişkinliği oluşturan ekstra, gerilmiş dokunun çıkarılmasını içerir. Daha sonra pelvik yapıları desteklemek için dikişler yerleştirilir. Rahim de prolaps olduğunda, uterusun çıkarılması gerekebilir (histerektomi). Aynı ameliyat sırasında birden fazla prolapsus türü onarılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazen, öz bakım önlemleri prolapsus semptomlarından kurtulma sağlar. Deneyebilirsin:

  • Pelvik kasları güçlendirmek için Kegel egzersizleri yapın
  • Yüksek lifli yiyecekler yiyerek, bol sıvı içerek ve gerekirse lif takviyesi alarak kabızlıktan kaçının
  • Bağırsak hareketleri sırasında yatmaktan kaçının
  • Ağır kaldırmadan kaçının
  • Öksürüğü kontrol et
  • Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve koruyun

Kegel egzersizleri

Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlara daha iyi destek sağlar. Ayrıca posterior vajinal prolapsusun neden olabileceği şişkinlik semptomlarını hafifletebilir.

Kegel egzersizleri yapmak için:

  • Doğru kasları bulun. Pelvik taban kaslarınızı bulmak için tuvaleti kullanırken idrar akışını durdurmayı deneyin. Bu kasların nerede olduğunu öğrendikten sonra bu egzersizleri yapabilirsiniz. Egzersizleri herhangi bir pozisyonda yapabilirsiniz, ancak ilk başta uzanarak yapmanın en kolay yolunu bulabilirsiniz.
  • Tekniğini mükemmelleştir. Kegel yapmak için bir mermerin üzerinde oturduğunuzu hayal edin ve mermeri kaldırıyormuş gibi pelvik kaslarınızı sıkın. Bir seferde üç saniye deneyin, ardından üçe kadar rahatlayın.
  • Odaklanmaya devam et. En iyi sonuçları elde etmek için yalnızca pelvik taban kaslarınızı sıkılaştırmaya odaklanın. Karın, uyluk veya kalçanızdaki kasları esnetmemeye dikkat edin. Nefesini tutmaktan kaçının. Bunun yerine, egzersizler sırasında özgürce nefes alın.
  • Günde üç kez tekrarlayın. Günde en az üç set 10 ila 15 tekrarlamayı hedefleyin.

Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist veya hemşire pratisyeni tarafından öğretildiğinde ve biyolojik geri bildirim ile güçlendirildiğinde en başarılı olabilir. Biofeedback, doğru kas grubunu doğru şekilde sıktığınızı size bildirmek için izleme cihazları kullanır.

Randevunuz için hazırlık

Posterior vajinal prolapsus için, kadın pelvik taban koşullarında uzmanlaşmış bir doktora görünmeniz gerekebilir. Bu tür bir doktora ürojinekolog denir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler
  • Diğer koşullar, son yaşam değişiklikleri ve stres faktörleri dahil olmak üzere önemli kişisel ve tıbbi bilgiler
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular

Posterior vajinal prolapsus için bakım sağlayıcınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimi hafifletmek için evde ne yapabilirim?
  • Herhangi bir faaliyeti kısıtlamalı mıyım?
  • Bir şey yapmazsam şişkinliğin büyüme ihtimali nedir?
  • Sizce hangi tedavi yaklaşımı benim için en iyisi olur?
  • Ameliyat olduktan sonra durumumun geri gelme olasılığı nedir?
  • Ameliyatın riskleri nelerdir?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sorduğunuzdan emin olun.

Sağlık uzmanınızdan ne beklenir

Sağlayıcınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Pelvik ağrınız var mı?
  • Hiç idrar kaçırdın mı?
  • Şiddetli veya devam eden bir öksürüğünüz oldu mu?
  • İşinizde veya günlük aktivitelerinizde herhangi bir ağır kaldırma yapıyor musunuz?
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanıyor musunuz?
  • Ailenizde hiç pelvik organ prolapsusu veya başka pelvik problemleri olan oldu mu?
  • Kaç çocuk doğurdun? Doğumlarınız vajinal miydi?
  • Gelecekte çocuk sahibi olmayı planlıyor musunuz?
Posterior vajinal prolapsusun (rektosel)belirtileri ve tedavisi