Genel bakış

Polimiyozit (pol-e-my-o-SY-tis), vücudunuzun her iki tarafını da etkileyen kas güçsüzlüğüne neden olan nadir görülen inflamatuar bir hastalıktır. Bu duruma sahip olmak merdivenleri tırmanmayı, oturma pozisyonundan kalkmayı, nesneleri kaldırmayı veya tepeye çıkmayı zorlaştırabilir.

Polimiyozit en sık yetişkinleri 30'lu, 40'lı veya 50'li yaşlarında etkiler. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Belirti ve semptomlar genellikle haftalar veya aylar içinde kademeli olarak gelişir.

Polimiyozitin tedavisi olmasa da, ilaçlardan fizik tedaviye kadar değişen tedavi kas gücünüzü ve işlevinizi iyileştirebilir.

Semptomlar

Polimiyozitle ilişkili kas güçsüzlüğü, kalçalarınız, uyluklarınız, omuzlarınız, üst kollarınız ve boynunuzdakiler gibi gövdeye en yakın kasları içerir. Zayıflık vücudunuzun hem sol hem de sağ tarafını etkiler ve giderek kötüleşme eğilimindedir.

Ne zaman doktora görünmeli

Açıklanamayan kas güçsüzlüğü geliştirirseniz tıbbi yardım alın.

Nedenler

Polimiyozitin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak hastalık, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi vücut dokularınıza saldırdığı otoimmün bozukluklarla birçok özelliği paylaşır.

Risk faktörleri

Lupus, romatoid artrit, skleroderma veya Sjögren sendromunuz varsa polimiyozit riskiniz daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Polimiyozitin olası komplikasyonları şunları içerir:

  • Yutma güçlüğü. Yemek borunuzdaki kaslar etkilenirse, yutma problemleriniz (disfaji) olabilir ve bu da kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.
  • Aspirasyon pnömonisi. Yutma güçlüğü ayrıca tükürük de dahil olmak üzere yiyecek veya sıvıları akciğerlerinize solumanıza (aspirasyon) neden olabilir ve bu da zatürreye yol açabilir.
  • Solunum problemleri. Göğüs kaslarınız hastalıktan etkileniyorsa, nefes darlığı veya ciddi vakalarda solunum yetmezliği gibi solunum problemleri yaşayabilirsiniz.

İlişkili koşullar

Bunlar komplikasyon olmasa da, polimiyozit genellikle kendi başına daha fazla komplikasyona neden olabilecek diğer durumlarla veya polimiyozit semptomlarıyla kombinasyon halinde ilişkilidir. İlişkili koşullar şunları içerir:

  • Raynaud fenomeni. Bu, parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın, yanaklarınızın, burnunuzun ve kulaklarınızın soğuk sıcaklıklara maruz kaldığında başlangıçta soluklaştığı bir durumdur.
  • Diğer bağ dokusu hastalıkları. Lupus, romatoid artrit, skleroderma ve Sjögren sendromu gibi diğer durumlar polimiyozit ile birlikte ortaya çıkabilir.
  • Kardiyovasküler hastalık. Polimiyozit, kalbinizin kas duvarlarının iltihaplanmasına (miyokardit) neden olabilir. Polimiyoziti olan az sayıda insanda konjestif kalp yetmezliği ve kalp aritmileri gelişebilir.
  • Akciğer hastalığı. Polimiyozitte interstisyel akciğer hastalığı adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğer dokusunun skarlaşmasına (fibrozis) neden olan, akciğerleri sert ve esnek olmayan hale getiren bir grup bozukluğu ifade eder. Belirti ve semptomlar arasında kuru öksürük ve nefes darlığı bulunur.
  • Kanser. Polimiyoziti olan kişilerde kanser riski yüksektir.

Teşhis

Doktorunuz polimiyozitiniz olduğundan şüpheleniyorsa, aşağıdaki testlerden bazılarını önerebilir:

  • Kan testleri. Bir kan testi, kas hasarını gösterebilecek yüksek seviyelerde kas enzimleriniz olup olmadığını doktorunuza bildirecektir. Bir kan testi ayrıca, en iyi ilaç ve tedaviyi belirlemede yardımcı olabilecek farklı polimiyozit semptomlarıyla ilişkili spesifik otoantikorları da tespit edebilir.
  • Elektromiyografi. Bu test, deriden kas içine ince bir iğne elektrodunun sokulmasını içerir. Elektriksel aktivite, kası gevşetirken veya sıkarken ölçülür ve elektriksel aktivite modelindeki değişiklikler bir kas hastalığını doğrulayabilir. Doktor, farklı kasları test ederek hastalığın dağılımını belirleyebilir.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir tarayıcı, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları tarafından üretilen verilerden kaslarınızın kesitsel görüntülerini oluşturur. Kas biyopsisinden farklı olarak, bir MRI geniş bir kas alanı üzerindeki iltihabı değerlendirebilir.
  • Kas biyopsisi. Bu test sırasında, laboratuvar analizi için küçük bir kas dokusu parçası cerrahi olarak çıkarılır. Analiz, iltihaplanma, hasar, belirli proteinler veya enzim eksiklikleri gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Tedavi

Polimiyozitin tedavisi olmamasına rağmen, tedavi kas gücünüzü ve işlevinizi iyileştirebilir. Polimiyozit sırasında tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar etkilidir — daha az komplikasyona yol açar.

Bununla birlikte, birçok durumda olduğu gibi, tek bir yaklaşım en iyisi değildir; Doktorunuz tedavi stratejinizi semptomlarınıza ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiklerine göre uyarlayacaktır.

İlaçlar

Polimiyoziti tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunları içerir:

  • Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar polimiyozit semptomlarının kontrolünde çok etkili olabilir. Ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı ciddi ve geniş kapsamlı yan etkilere neden olabilir, bu nedenle doktorunuz ilaç dozunu kademeli olarak daha düşük seviyelere indirebilir.
  • Kortikosteroid koruyucu ajanlar. Bir kortikosteroid ile kombinasyon halinde kullanıldığında, bu ilaçlar kortikosteroidin dozunu ve potansiyel yan etkilerini azaltabilir. Polimiyozit için kullanılan en yaygın iki ilaç azatiyoprin (Azasan, Imuran) ve metotreksattır (Trexall). Polimiyozit için reçete edilen diğer ilaçlar arasında mikofenolat mofetil (CellCept), siklosporin ve takrolimus bulunur.
  • Rituksimab (Rituksan). Romatoid artriti tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılan rituksimab, ilk tedaviler polimiyozit semptomlarınızı yeterince kontrol etmiyorsa bir seçenektir.

Terapi

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak doktorunuz şunları önerebilir:

  • Fizik tedavi. Bir fizyoterapist size gücünüzü ve esnekliğinizi korumak ve geliştirmek için egzersizler gösterebilir ve uygun bir aktivite seviyesi önerebilir.
  • Konuşma terapisi. Yutma kaslarınız polimiyozit nedeniyle zayıflarsa, konuşma terapisi bu değişiklikleri nasıl telafi edeceğinizi öğrenmenize yardımcı olabilir.
  • Diyetetik değerlendirme. Daha sonra polimiyozit sırasında çiğneme ve yutma daha zor hale gelebilir. Kayıtlı bir diyetisyen size yemesi kolay, besleyici yiyeceklerin nasıl hazırlanacağını öğretebilir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

İntravenöz immünoglobulin (IVIg), binlerce kan bağışçısından sağlıklı antikorlar içeren saflaştırılmış bir kan ürünüdür. Bu sağlıklı antikorlar, polimiyozitte kaslara saldıran zararlı antikorları bloke edebilir. Damar yoluyla infüzyon olarak verildiğinde, etkilerin devam etmesi için IVIg tedavilerinin düzenli olarak tekrarlanması gerekebilir.

Başa çıkma ve destek

Kronik bir otoimmün hastalıkla yaşamak, zaman zaman meydan okumaya hazır olup olmadığınızı merak etmenize neden olabilir. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için tıbbi bakımınızı aşağıdaki önerilerle tamamlamayı deneyin:

  • Hastalığını bil. Polimiyozit ve diğer kas ve otoimmün bozukluklar hakkında elinizden geleni okuyun. Benzer bir durumu olan diğer insanlarla konuşun. Hastalığınız, tanı veya tedavi planınızla ilgili olabilecek herhangi bir soruyu doktorunuza sormaktan korkmayın.
  • Sağlık ekibinizin bir parçası olun. Kendinizi, doktorunuzu ve hastalığınızla mücadelede birleşik bir cephe olarak yer alan diğer tıp uzmanlarını düşünün. Kabul ettiğiniz tedavi planını takip etmek hayati önem taşır. Karşılaşabileceğiniz yeni belirti veya semptomlar hakkında doktorunuzu güncel tutun.
  • Sınırlarınızı bilin ve iddia edin. Hayır demeyi etkili bir şekilde öğrenin ve ihtiyacınız olduğunda yardım isteyin.
  • Yorgun olduğunda dinlen. Bitene kadar beklemeyin. Bu sadece vücudunuz iyileşmeye çalışırken sizi daha da geriye götürecektir. Kendinizi hızlandırmayı öğrenmek, tutarlı bir enerji seviyesini korumanıza, aynı şeyi başarmanıza ve duygusal olarak daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir.
  • Duygularını kabul et. Bir hastalıkla başa çıkmanız gerektiğinde inkar, öfke ve hayal kırıklığı normal duygulardır. İşler normal veya adil görünmüyor ve muhtemelen kontrolünüz dışında görünüyor. Korku ve tecrit duyguları yaygındır, bu nedenle ailenize ve arkadaşlarınıza yakın kalın. Günlük rutininizi elinizden geldiğince sürdürmeye çalışın ve keyif aldığınız şeyleri yapmayı ihmal etmeyin. Birçok kişi destek gruplarını yararlı bir kaynak olarak görür.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen önce belirtilerinizi aile doktorunuzun dikkatine sunacaksınız. Sizi artrit ve diğer eklem, kas ve kemik hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) veya sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Doktorunuzu görmeye gittiğinizde, belirtilerinizin bir kaydına sahip olduğunuzdan emin olun. Semptomların ne zaman başladığını belirlemek zor olsa da, zayıflığı ilk ne zaman fark ettiğinizi ve hangi kasların etkilendiğini tahmin etmeye çalışın. Aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

  • Hangi kasların etkilendiği de dahil olmak üzere semptomlarınızın ayrıntılı açıklamaları
  • Yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgi
  • Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgi
  • Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
  • Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzla geçirdiğiniz sınırlı süreden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olması için önceden bir soru listesi hazırlayın. Polimiyozit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
  • Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
  • Belirtilerimin zamanla değişmesi muhtemel mi?
  • Ne tür testlere ihtiyacım olabilir? Herhangi bir özel hazırlık gerekli mi?
  • Durumum için tedaviler mevcut mu? Hangi tedavileri önerirsiniz?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Yanımda götürebileceğim broşürleriniz veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, yeni bir şey düşünüyorsanız randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

  • Kas güçsüzlüğünü ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Durumunuz yavaş yavaş mı gelişti yoksa aniden mi ortaya çıktı?
  • Uyanma saatlerinde kolayca yoruluyor musunuz?
  • Başka hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz?
  • Durumunuz faaliyetlerinizi sınırlıyor mu?
  • Ailenizde hiç kimseye kasları etkileyen bir hastalık veya durum teşhisi kondu mu?
  • Şu anda herhangi bir ilaç veya diyet takviyesi alıyor musunuz?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
Polimiyozit belirtileri ve tedavisi