Genel bakış

Pnömotoraks (noo-moe-THOR-aks) çökmüş bir akciğerdir. Akciğeriniz ve göğüs duvarınız arasındaki boşluğa hava sızdığında bir pnömotoraks oluşur. Bu hava ciğerinizin dışına iter ve çökmesine neden olur. Pnömotoraks, tam bir akciğer çökmesi veya akciğerin sadece bir kısmının çökmesi olabilir.

Pnömotoraks, künt veya delici bir göğüs yaralanması, belirli tıbbi prosedürler veya altta yatan akciğer hastalığından kaynaklanan hasardan kaynaklanabilir. Ya da bariz bir sebep olmadan ortaya çıkabilir. Semptomlar genellikle ani göğüs ağrısı ve nefes darlığını içerir. Bazı durumlarda, çökmüş bir akciğer hayatı tehdit eden bir olay olabilir.

Pnömotoraks tedavisi genellikle fazla havayı almak için kaburgaların arasına bir iğne veya göğüs tüpü yerleştirmeyi içerir. Bununla birlikte, küçük bir pnömotoraks kendi kendine iyileşebilir.

Semptomlar

Pnömotoraksın ana semptomları ani göğüs ağrısı ve nefes darlığıdır. Semptomların şiddeti, akciğerin ne kadarının çöktüğüne bağlı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Pnömotoraks semptomlarına çeşitli sağlık sorunları neden olabilir ve bazıları yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle tıbbi yardım alın. Göğüs ağrınız şiddetliyse veya nefes almak giderek zorlaşıyorsa, acil acil bakım alın.

Nedenler

Bir pnömotoraksa şunlar neden olabilir:

  • Göğüs yaralanması. Göğsünüzdeki herhangi bir künt veya delici yaralanma akciğer çökmesine neden olabilir. Bazı yaralanmalar fiziksel saldırılar veya araba kazaları sırasında meydana gelebilirken, diğerleri yanlışlıkla göğsüne iğne sokulmasını içeren tıbbi prosedürler sırasında meydana gelebilir.
  • Akciğer hastalığı. Hasarlı akciğer dokusunun çökme olasılığı daha yüksektir. Akciğer hasarına, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kistik fibroz, akciğer kanseri veya zatürree gibi birçok altta yatan hastalık neden olabilir. Lenfanjiyoleiyomyomatozis ve Birt-Hogg-Dube sendromu gibi kistik akciğer hastalıkları, akciğer dokusunda yırtılabilen yuvarlak, ince duvarlı hava keselerine neden olarak pnömotoraks ile sonuçlanır.
  • Yırtılmış hava kabarcıkları. Akciğerlerin üstünde küçük hava kabarcıkları (kanamalar) gelişebilir. Bu hava kabarcıkları bazen patlar ve havanın akciğerleri çevreleyen boşluğa sızmasına izin verir.
  • Mekanik havalandırma. Nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacı olan kişilerde ciddi bir pnömotoraks türü ortaya çıkabilir. Ventilatör, göğüste hava basıncında dengesizlik yaratabilir. Akciğer tamamen çökebilir.

Risk faktörleri

Genel olarak, erkeklerin pnömotoraks geçirme olasılığı kadınlardan çok daha yüksektir. Yırtılmış hava kabarcıklarının neden olduğu pnömotoraks tipinin, özellikle kişi çok uzun ve zayıfsa, 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde ortaya çıkması muhtemeldir.

Altta yatan akciğer hastalığı veya mekanik ventilasyon, pnömotoraks için bir neden veya risk faktörü olabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

  • Sigara içmek. Amfizem olmasa bile, sigara içilen süre ve sigara sayısı ile risk artar.
  • Genetik. Bazı pnömotoraks türleri ailelerde görülür.
  • Önceki pnömotoraks. Bir pnömotoraks geçiren herkes başka bir pnömotoraks riski altındadır.

Komplikasyonlar

Potansiyel komplikasyonlar, pnömotoraksın boyutuna ve ciddiyetine, nedenine ve tedavisine bağlı olarak değişir. Bazen akciğerdeki açıklık kapanmazsa veya pnömotoraks tekrarlayabilirse hava sızmaya devam edebilir.

Teşhis

Pnömotoraks genellikle göğüs röntgeni kullanılarak teşhis edilir. Bazı durumlarda, daha ayrıntılı görüntüler sağlamak için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gerekebilir. Pnömotoraksı tanımlamak için ultrason görüntüleme de kullanılabilir.

Tedavi

Bir pnömotoraksın tedavisindeki amaç, akciğerinizdeki basıncı azaltmak ve yeniden genişlemesine izin vermektir. Pnömotoraksın nedenine bağlı olarak ikinci bir amaç nüksleri önlemek olabilir. Bu hedeflere ulaşma yöntemleri, akciğer çöküşünün ciddiyetine ve bazen genel sağlığınıza bağlıdır.

Tedavi seçenekleri gözlem, iğne aspirasyonu, göğüs tüpü yerleştirilmesi, cerrahi olmayan onarım veya ameliyatı içerebilir. Hava emilimini ve akciğer genişlemesini hızlandırmak için ek oksijen tedavisi alabilirsiniz.

Gözlem

Akciğerinizin sadece küçük bir kısmı çökerse, doktorunuz fazla hava tamamen emilene ve akciğeriniz yeniden genişleyene kadar durumunuzu bir dizi göğüs röntgeni ile izleyebilir. Bu birkaç hafta sürebilir.

İğne aspirasyonu veya göğüs tüpü yerleştirilmesi

Akciğerinizin daha geniş bir alanı çöktüyse, fazla havayı almak için bir iğne veya göğüs tüpü kullanılması muhtemeldir.

  • İğne aspirasyonu. Kaburgaların arasına, çökmüş akciğere baskı yapan hava dolu boşluğa küçük, esnek bir tüpe (kateter) sahip içi boş bir iğne yerleştirilir. Daha sonra doktor iğneyi çıkarır, katetere bir şırınga takar ve fazla havayı dışarı çeker. Akciğerin yeniden genişlemesini ve pnömotoraksın tekrarlamamasını sağlamak için kateter birkaç saat bekletilebilir.
  • Göğüs tüpü takılması. Hava dolu boşluğa esnek bir göğüs tüpü yerleştirilir ve akciğeriniz yeniden genişleyip iyileşene kadar havayı göğüs boşluğundan sürekli olarak uzaklaştıran tek yönlü bir valf cihazına takılabilir.

Cerrahi olmayan onarım

Bir göğüs tüpü akciğerinizi yeniden genişletmezse, hava sızıntısını kapatmak için cerrahi olmayan seçenekler şunları içerebilir:

  • Akciğerin etrafındaki dokuları tahriş etmek için bir madde kullanmak, böylece birbirine yapışır ve sızıntıları kapatır. Bu göğüs tüpü yoluyla yapılabilir, ancak ameliyat sırasında yapılabilir.
  • Kolunuzdan kan alın ve göğüs tüpüne yerleştirin. Kan, akciğerde fibrinöz bir yama oluşturur (otolog kan bandı) ve hava sızıntısını kapatır.
  • Akciğerlerinize ve hava geçişlerine bakmak için boğazınızdan ve akciğerlerinize ince bir tüp (bronkoskop) geçirerek tek yönlü bir valf yerleştirin. Valf, akciğerin yeniden genişlemesine ve hava sızıntısının iyileşmesine izin verir.

Ameliyat

Bazen hava sızıntısını kapatmak için ameliyat gerekebilir. Çoğu durumda ameliyat, küçük bir fiber optik kamera ve dar, uzun saplı cerrahi aletler kullanılarak küçük kesilerle yapılabilir. Cerrah sızan bölgeyi veya yırtılmış hava kabarcığını arayacak ve kapatacaktır.

Nadiren, cerrahın birden fazla veya daha büyük hava sızıntısına daha iyi erişmek için kaburgalar arasında daha büyük bir kesi yapması gerekecektir.

Devam eden bakım

Pnömotoraksınız iyileştikten sonra bir süre akciğerlerinize fazladan baskı uygulayan bazı aktivitelerden kaçınmanız gerekebilir. Örnekler arasında uçmak, tüplü dalış yapmak veya nefesli çalgı çalmak sayılabilir. Aktivite kısıtlamalarınızın türü ve süresi hakkında doktorunuzla konuşun. İyileşmenizi izlemek için doktorunuzla takip randevuları alın.

Pnömotoraks belirtileri ve tedavisi