Plasental abrupsiyon

Genel bakış

Plasental abrupsiyon (abruptio plasentae) gebeliğin nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyonudur. Plasenta hamilelik sırasında uterusta gelişir. Rahim duvarına yapışır ve bebeğe besin ve oksijen sağlar.

Plasental abrupsiyon, plasenta doğumdan önce uterusun iç duvarından kısmen veya tamamen ayrıldığında ortaya çıkar. Bu, bebeğin oksijen ve besin tedarikini azaltabilir veya engelleyebilir ve annede ağır kanamaya neden olabilir.

Plasental abrupsiyon genellikle aniden olur. Tedavi edilmezse hem anneyi hem de bebeği tehlikeye atar.

Semptomlar

Plasental abrupsiyonun gebeliğin son üç ayında, özellikle doğumdan önceki son birkaç haftada ortaya çıkması muhtemeldir. Plasental abrupsiyonun belirti ve semptomları şunları içerir:

  • Vajinal kanama olmasa da
  • Karın ağrısı
  • Sırt ağrısı
  • Rahim hassasiyeti veya sertliği
  • Rahim kasılmaları, genellikle birbiri ardına gelir

Karın ağrısı ve sırt ağrısı genellikle aniden başlar. Vajinal kanama miktarı büyük ölçüde değişebilir ve plasentanın ne kadarının uterustan ayrıldığını göstermez. Kanın rahim içinde sıkışması mümkündür, bu nedenle şiddetli bir plasental abrupsiyonda bile görünür kanama olmayabilir.

Bazı durumlarda plasental abrupsiyon yavaş gelişir (kronik abrupsiyon), bu da hafif, aralıklı vajinal kanamaya neden olabilir. Bebeğiniz beklendiği kadar hızlı büyümeyebilir ve düşük amniyotik sıvınız veya başka komplikasyonlarınız olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Plasental abrupsiyon belirtileriniz veya semptomlarınız varsa acil bakım isteyin.

Nedenler

Plasental abrupsiyonun nedeni genellikle bilinmemektedir. Olası nedenler arasında, örneğin bir araba kazası veya düşüşten kaynaklanan karın travması veya yaralanması veya bebeği uterusta çevreleyen ve yastıklayan sıvının (amniyotik sıvı) hızlı kaybı yer alır.

Risk faktörleri

Plasental abrupsiyon riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

  • Karın travmasının neden olmadığı önceki bir hamilelikte plasental abrupsiyon
  • Kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • Preeklampsi, HELLP sendromu veya eklampsi dahil hamilelikte hipertansiyonla ilgili sorunlar
  • Karına düşme veya başka tür bir darbe
  • Sigara içmek
  • Hamilelikte kokain kullanımı
  • Hamileliğin bitiminden önce amniyotik sıvının sızmasına neden olan zarların erken yırtılması
  • Hamilelik sırasında rahim içi enfeksiyon (koryoamniyonit)
  • Daha yaşlı olmak, özellikle 40 yaşından büyük olmak

Komplikasyonlar

Plasental abrupsiyon hem anne hem de bebek için hayatı tehdit eden sorunlara neden olabilir.

Anne için plasental abrupsiyon şunlara yol açabilir:

  • Kan kaybına bağlı şok
  • Kan pıhtılaşma sorunları
  • Kan transfüzyonu ihtiyacı
  • Kan kaybından kaynaklanan böbreklerin veya diğer organların arızalanması
  • Nadiren, rahim kanaması kontrol edilemiyorsa histerektomi ihtiyacı

Bebek için plasental abrupsiyon şunlara yol açabilir:

  • Yeterli besin almamaktan kaynaklanan kısıtlı büyüme
  • Yeterli oksijen almamak
  • Erken doğum
  • Ölü Doğum

Önleme

Plasental abrupsiyonu önleyemezsiniz, ancak bazı risk faktörlerini azaltabilirsiniz. Örneğin, sigara içmeyin veya kokain gibi yasa dışı uyuşturucular kullanmayın. Yüksek tansiyonunuz varsa, durumu izlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.

Bir motorlu taşıttayken daima emniyet kemerinizi takın. Bir araba kazası, düşme veya başka bir yaralanmadan kaynaklanan karın travması geçirdiyseniz derhal tıbbi yardım alın.

Plasental abrupsiyon geçirdiyseniz ve başka bir hamilelik planlıyorsanız, başka bir abrupsiyon riskini azaltmanın yolları olup olmadığını görmek için gebe kalmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.

Plasental abrupsiyon

Teşhis

Sağlık uzmanınız plasental abrupsiyondan şüpheleniyorsa, rahim hassasiyetini veya sertliğini kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Olası vajinal kanama kaynaklarını belirlemeye yardımcı olmak için sağlayıcınız muhtemelen kan ve idrar testleri ve ultrason önerecektir.

Ultrason sırasında, yüksek frekanslı ses dalgaları uterusunuzun bir monitörde görüntüsünü oluşturur. Ancak ultrasonda plasental abrupsiyon görmek her zaman mümkün değildir.

Tedavi

Rahim duvarından ayrılmış bir plasentayı tekrar takmak mümkün değildir. Plasental abrupsiyon için tedavi seçenekleri koşullara bağlıdır:

  • Bebek tam vadeye yakın değil.Ayrılma hafif görünüyorsa, bebeğinizin kalp atış hızı normaldir ve bebeğin doğması için çok erkendir, yakından izlenmesi için hastaneye yatırılabilirsiniz. Kanama durursa ve bebeğinizin durumu stabilse, evde dinlenebilirsiniz. Erken doğumun gerekli olması durumunda bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak ve bebeğin beynini korumak için size ilaç verilebilir.
  • Bebek tam vadeye yakın. Genellikle 34 haftalık hamilelikten sonra, plasental abrupsiyon minimal görünüyorsa, yakından izlenen bir vajinal doğum mümkün olabilir. Ani ayrılma sizin veya bebeğinizin sağlığını kötüleştirir veya tehlikeye atarsa, genellikle sezaryen ile acil bir doğuma ihtiyacınız olacaktır.

Bebek tam vadeye yakın değil. Ayrılma hafif görünüyorsa, bebeğinizin kalp atış hızı normaldir ve bebeğin doğması için çok erkendir, yakından izlenmesi için hastaneye yatırılabilirsiniz. Kanama durursa ve bebeğinizin durumu stabilse, evde dinlenebilirsiniz.

Erken doğumun gerekli olması durumunda bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olmak ve bebeğin beynini korumak için size ilaç verilebilir.

Şiddetli kanama için kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Plasental abrupsiyon genellikle tıbbi bir acil durumdur ve size hazırlanmak için zaman bırakmaz. Bununla birlikte, sağlık uzmanınızın yaklaşan bir ani durma belirtileri fark etmesi mümkündür.

Plasental abrupsiyonunuzun şüpheli şiddetine bağlı olarak hastaneye yatırılabilir ve izlenebilirsiniz. Ya da bebeği doğurmak için acil ameliyat için kabul edilebilirsiniz.

Siz ve bebek hastanede izleniyorsanız, geleceklere hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Hastanedeyken:

  • Değişikliklere dikkat edin. Belirtilerinizde veya sıklıklarında bir değişiklik olursa derhal sağlık ekibinizi uyarın.
  • Vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Hamileliğiniz sırasında sigara içip içmediğinizi veya yasadışı uyuşturucu kullanıp kullanmadığınızı da ekleyin.
  • Mümkünse sevilen birinden veya arkadaşınızdan sizinle birlikte olmasını isteyin. Yanınızda olan biri, özellikle acil durumlarda verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:

  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bebek tehlikede mi? Öyle miyim?
  • Tedavi seçenekleri nelerdir?
  • Olası komplikasyonlar nelerdir?
  • Bebek şimdi doğarsa ne bekleyebilirim?
  • Kan nakline ihtiyacım olacak mı?
  • Doğumdan sonra histerektomiye ihtiyaç duyma ihtimalim nedir?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorular sorabilir:

  • Belirtileriniz ve belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtilerinizde ve belirtilerinizde değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Ne kadar kanama fark ettin?
  • Bebeğinizin hareket ettiğini hissedebiliyor musunuz?
  • Vajinanızdan berrak sıvı sızdığını fark ettiniz mi?
  • Mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi geçirdiniz mi?
  • Kasılmalar mı yaşıyorsun? Eğer öyleyse, birbirlerine ne kadar yakınlar?
Plasental abrupsiyonun belirtileri ve tedavisi