Plasenta yığılması

Genel bakış

Plasenta akreta, plasenta uterus duvarına çok derin büyüdüğünde ortaya çıkan ciddi bir hamilelik durumudur.

Tipik olarak plasenta doğumdan sonra uterus duvarından ayrılır. Plasenta yığılması ile plasentanın bir kısmı veya tamamı bağlı kalır. Bu doğumdan sonra ciddi kan kaybına neden olabilir.

Plasentanın rahim kaslarını istila etmesi (plasenta increta) veya rahim duvarından (plasenta percreta) büyümesi de mümkündür.

Plasenta akreta, yüksek riskli bir gebelik komplikasyonu olarak kabul edilir. Durum hamilelik sırasında teşhis edilirse, muhtemelen erken bir sezaryen doğumuna ve ardından rahminizin cerrahi olarak çıkarılmasına (histerektomi) ihtiyacınız olacaktır.

Semptomlar

Plasenta yığılması genellikle hamilelik sırasında hiçbir belirti veya belirtiye neden olmaz — ancak üçüncü trimesterde vajinal kanama meydana gelebilir.

Bazen rutin bir ultrason sırasında plasenta akretası tespit edilir.

Nedenler

Plasenta yığılmasının, tipik olarak bir sezaryen veya başka bir uterus ameliyatından sonra yara izi nedeniyle uterus astarındaki anormalliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ancak bazen plasenta yığılması rahim ameliyatı öyküsü olmadan ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktör plasenta yığılma riskini artırabilir:

  • Önceki rahim ameliyatı. Plasenta yığılma riski, geçirdiğiniz sezaryen veya diğer rahim ameliyatlarının sayısı ile artar.
  • Plasenta pozisyonu. Plasenta rahim ağzınızı kısmen veya tamamen kaplarsa (plasenta previa) veya rahminizin alt kısmına oturursa, plasenta yığılma riskiniz artar.
  • Anne yaşı. Plasenta akretası 35 yaşından büyük kadınlarda daha sık görülür.
  • Önceki doğum. Hamilelik sayınız arttıkça plasenta yığılma riski artar.

Komplikasyonlar

Plasenta akretası şunlara neden olabilir:

  • Ağır vajinal kanama. Plasenta akreta, doğumdan sonra ciddi vajinal kanama (kanama) riski taşır. Kanama, kanınızın normal şekilde pıhtılaşmasını (yaygın damar içi koagülopati), ayrıca akciğer yetmezliğini (yetişkin solunum sıkıntısı sendromu) ve böbrek yetmezliğini önleyen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Muhtemelen bir kan transfüzyonu gerekli olacaktır.
  • Erken doğum. Plasenta yığılması doğumun erken başlamasına neden olabilir. Plasenta akretası hamileliğiniz sırasında kanamaya neden oluyorsa, bebeğinizi erken doğurmanız gerekebilir.

Plasenta yığılması

Teşhis

Hamilelik sırasında plasenta birikimi için risk faktörleriniz varsa-rahim ağzını kısmen veya tamamen kaplayan plasenta (plasenta previa) veya önceki bir rahim ameliyatı gibi — sağlık uzmanınız bebeğinizin plasentasının implantasyonunu dikkatlice inceleyecektir.

Ultrason veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yoluyla sağlık uzmanınız plasentanın rahim duvarınıza ne kadar derine implante edildiğini değerlendirebilir.

Tedavi

Sağlık uzmanınız plasenta yığılmasından şüpheleniyorsa, bebeğinizi güvenli bir şekilde teslim etmek için bir plan geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Geniş plasenta birikimi durumunda, sezaryen ve ardından uterusun cerrahi olarak çıkarılması (histerektomi) gerekli olabilir. Sezaryen histerektomi olarak da adlandırılan bu prosedür, plasentayı ayırma girişimi olduğunda ortaya çıkabilecek potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kan kaybını önlemeye yardımcı olur.

Üçüncü trimesterde vajinal kanamanız varsa, sağlık uzmanınız pelvik dinlenme veya hastaneye yatış önerebilir.

Ameliyattan önce

Sağlık ekibinizde kadın doğum uzmanınız ve jinekoloğunuz, pelvik cerrahide alt uzmanlar, bir anestezi ekibi ve bir pediatrik ekip yer alacaktır.

Sağlık uzmanınız plasenta akreta ile ilişkili riskleri ve potansiyel komplikasyonları tartışacaktır. Ayrıca sizin olasılığınızı da tartışabilir:

  • Doğum sırasında veya sonrasında kan transfüzyonu yaptırmak
  • Hayatı tehdit eden kanamalarınız varsa doğumdan sonra yoğun bakım ünitesine alınmanız gerekir

Ameliyat sırasında

Sezaryen sırasında, sağlık uzmanınız bebeğinizi karnınızdaki ilk insizyondan ve rahminizdeki ikinci bir insizyondan geçirecektir. Doğumdan sonra, sağlık ekibinizin bir üyesi, şiddetli kanamayı önlemek için uterusunuzu — plasenta hala bağlıyken — çıkaracaktır.

Histerektomiden sonra artık hamile kalamazsınız. Gelecekte ek gebelikler planladıysanız, olası seçenekleri sağlık uzmanınızla görüşün.

Nadiren rahim ve plasenta bozulmadan tutulabilir ve plasentanın zamanla çözülmesine izin verebilir. Bununla birlikte, bu yaklaşımın aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonları olabilir:

  • Şiddetli vajinal kanama
  • Enfeksiyon
  • Daha sonraki bir tarihte histerektomi ihtiyacı

Ek olarak, sınırlı araştırmalar, plasenta akretası geçirdikten sonra histerektomiden kaçınabilen kadınların, daha sonraki gebeliklerde tekrarlayan plasenta akretası da dahil olmak üzere komplikasyon riski altında olduğunu göstermektedir.

Başa çıkma ve destek

Sağlık uzmanınız plasenta akretanız olduğundan şüpheleniyorsa, muhtemelen durumunuzun doğumunuzu, bebeğinizi ve muhtemelen gelecekteki hamileliklerinizi nasıl etkileyeceği konusunda endişeleneceksiniz.

Endişenizi hafifletmek için:

  • Plasenta akretası hakkında bilgi edinin. Durumunuz hakkında bilgi toplamak, daha az endişeli hissetmenize yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınızla konuşun, biraz araştırma yapın ve plasenta akretası olan kadınlarla bağlantı kurun.
  • Sezaryen için hazırlanın. Prosedür, ağrı yönetimi ve iyileşme beklentileri hakkında sorular sorun.
  • Histerektomi için hazırlanın. Histerektomiden sonra artık adet döngüsünüz olmayacak veya hamile kalamayacaksınız. Sağlık uzmanınıza iyileşmeniz sırasında ne bekleyeceğinizi, iyileşme süresini ve ameliyatın doğumdan sonra iyileşmenizi nasıl etkileyebileceğini sorun.
  • Kendinize iyi bakın. Müzik okumak veya dinlemek gibi rahatlamanıza yardımcı olacak rahatlatıcı aktiviteler için zaman ayırın. Meditasyon, derin nefes alma veya rehberli görüntüler dahil gevşeme teknikleri stresi hafifletmeye ve sakinlik hissi yaratmaya yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Üçüncü trimesterinizde vajinal kanamanız varsa, hemen sağlık uzmanınıza başvurun. Kanama şiddetli ise acil yardım isteyin.

Genellikle, hamileliğin erken dönemlerinde ultrasondan sonra plasenta akretasından şüphelenilir. Durum hakkında bilgi edinebilir ve bir takip ziyaretinde onu yönetmek için bir plan geliştirebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce şunları yapmak isteyebilirsiniz:

  • Ask about pre-appointment precautions,Kaçınmanız gereken aktiviteler ve sizi acil bakım aramaya sevk etmesi gereken semptomlar gibi randevu öncesi önlemleri sorun.
  • Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan size katılmasını isteyin.
  • Write down questionsSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Sağlık uzmanınıza plasenta akreta hakkında sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

  • Kanamaya ne sebep oluyor?
  • Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
  • Hamileliğim sırasında hangi bakıma ihtiyacım olacak?
  • Sizi aramama hangi belirti veya semptomlar neden olmalı?
  • Hastaneye gitmeme hangi belirti veya semptomlar neden olmalı?
  • Vajinal yolla doğum yapabilir miyim?
  • Bu durum gelecekteki gebeliklerde komplikasyon riskini artırır mı?
  • Bebek doğduktan sonra histerektomiye ihtiyacım olacak mı?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Vajinal kanamayı ne zaman fark ettiniz?
  • Sadece bir kez mi kanadın yoksa kanama devam etti mi?
  • Kanama ne kadar ağır?
  • Kanamaya ağrı veya kasılmalar eşlik ediyor mu?
  • Daha önce hamileliğiniz oldu mu?
  • Rahim ameliyatı oldun mu?
  • Acil bir durumda hastaneye gitmek ne kadar sürer, çocuk bakımı ve ulaşım düzenleme zamanı dahil?
Plasenta yığılmasının belirtileri ve tedavisi