Plasenta previa

Genel bakış

Plasenta previa (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) hamilelik sırasında plasentanın uterusun (serviks) açıklığını tamamen veya kısmen kapladığı bir sorundur.

Plasenta hamilelik sırasında rahim içinde gelişen bir organdır. Bebeğe oksijen ve besin sağlamak ve atıkları gidermek için çalışır. Plasenta bebeğinize göbek kordonu yoluyla bağlanır. Tipik olarak, plasenta uterusun iç duvarının üstüne veya yanına bağlanır.

Plasenta previa ile plasenta rahimde daha aşağıya yapışır. Bu, rahim ağzını kaplayan plasental dokunun bir kısmı ile sonuçlanır. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında veya sonrasında kanamaya neden olabilir.

Hamilelik sırasında rahim ve plasentadaki değişiklikler sorunun kendi kendine düzelmesine neden olabilir. Olmazsa, bebek sezaryen (sezaryen) ile doğum yapar.

Semptomlar

Plasenta previa'nın ana belirtisi, 20 haftalık hamilelikten sonra genellikle ağrısız parlak kırmızı vajinal kanamadır. Bazen lekelenme, daha fazla kan kaybı olan bir olaydan önce olur.

Kanama, uterusun ağrıya neden olan doğum öncesi kasılmaları ile ortaya çıkabilir. Kanama ayrıca cinsel ilişki veya tıbbi muayene sırasında da tetiklenebilir. Bazı kadınlar için doğuma kadar kanama olmayabilir. Genellikle kanamaya yol açan net bir olay yoktur.

Ne zaman doktora görünmeli

İkinci veya üçüncü trimesterinizde vajinal kanamanız varsa, hemen sağlık uzmanınızı arayın. Kanama şiddetli ise acil tıbbi yardım alın.

Nedenler

Plasenta previa'nın kesin nedeni bilinmemektedir.

Risk faktörleri

Plasenta previa, kadınlar arasında daha yaygındır:

  • Bir bebeği oldu mu
  • Daha önce sezaryen doğum yapmış olmak
  • Önceki bir ameliyat veya prosedürden rahimde yara izleri var mı
  • Önceki hamilelikte plasenta previa vardı
  • İnfertiliteyi tedavi etmek için yardımcı üreme teknolojisi (ART) prosedürü uygulandıktan sonra hamileler mi
  • Birden fazla fetüs taşıyorlar
  • 35 Yaş ve üstü
  • Sigara içme
  • Kokain kullanın

Komplikasyonlar

Plasenta previa'nız varsa, sağlık uzmanınız bu ciddi komplikasyon riskini azaltmak için sizi ve bebeğinizi izleyecektir:

  • Kanama. Hamilelik, doğum, doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk birkaç saat içinde ciddi, muhtemelen yaşamı tehdit eden vajinal kanama (kanama) meydana gelebilir.
  • Erken doğum. Şiddetli kanama, bebeğiniz tam dönem olmadan önce acil sezaryen isteyebilir.
  • Plasenta akreta spektrumu. Plasenta previa, plasenta akreta spektrumu adı verilen bir grup durumla ilişkilidir. Bu koşullarla plasenta rahim duvarına veya içinden büyür. Plasenta akretasının hamilelik sırasında veya doğum sırasında ve sonrasında kanama riski yüksektir.

Plasenta previa

Teşhis

Plasenta previa, rutin bir doğum öncesi randevu sırasında veya bir vajinal kanama döneminden sonra ultrason yoluyla teşhis edilir. Plasenta previa vakalarının çoğu, ikinci trimester ultrason muayenesinde teşhis edilir.

İlk tanı, karnınızdaki bir ultrason cihazı ile yapılabilir. Daha doğru görüntüler için vajinanızın içine yerleştirilmiş değnek benzeri bir cihaz kullanan bir transvajinal ultrasona da ihtiyacınız olabilir. Sağlayıcınız plasentayı bozmamak veya kanamaya neden olmamak için cihazın konumuna dikkat edecektir.

Tedavi

Rutin bir muayene sırasında plasenta previa teşhisi konulursa, plasentadaki değişiklikleri izlemek için muhtemelen daha sık ultrason muayeneleriniz olacaktır.

Gebeliklerinin başlarında plasenta previa teşhisi konan birçok kadında durum kendi kendine düzelir. Rahim büyüdükçe rahim ağzı ile plasenta arasındaki mesafe artabilir. Ayrıca, plasentanın büyüme yönü uterusta daha yüksek olabilir ve rahim ağzına yakın plasental dokunun kenarları küçülebilir.

Plasenta previa düzelirse, vajinal doğum planlayabilirsiniz. Çözülmezse sezaryen doğum yapmayı planlıyorsun.

Kanamanın tedavisi

20 Hafta sonra vajinal kanama tıbbi acil durum olarak tedavi edilir. Hastanenin doğum ve doğum birimine kabul edilebilirsiniz. Siz ve bebeğiniz izlenecek ve kaybedilen kanı değiştirmek için kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.

36 haftalıksanız, muhtemelen bebeği doğuracak bir Sezaryeniniz olacaktır. Aşırı kan kaybınız varsa veya sizin veya bebeğinizin sağlığı için bir risk varsa, 36 haftadan önce acil bir sezaryen gerekebilir.

Bu ilk kez kanama geçirdiyseniz ve kanama en az 48 saat durduysa, hastaneden eve gönderilebilirsiniz. Daha ağır kanama atakları geçirmeye devam ederseniz, sağlık ekibiniz hastanede kalmanızı önerebilir.

Kanama olmadan tedavi

Kanama olmadığında, tedavinin amacı olası kanama riskini azaltmak ve sizi doğum tarihinize mümkün olduğunca yaklaştırmaktır. Bakım sağlayıcınız muhtemelen aşağıdakilerden kaçınmanızı önerecektir:

  • Orgazma yol açabilecek cinsel ilişki veya cinsel aktivite
  • Orta veya yorucu egzersiz
  • Orta veya ağır kaldırma
  • Uzun süre ayakta durmak

İlk kanama döneminden sonra hastaneden eve gönderilirseniz, ikinci bir atak riskini azaltmak için aynı tavsiyelere uymanız beklenir.

Vajinal kanamanız veya kasılmalarınız varsa acil tıbbi bakım almanız tavsiye edilir. Sağlık uzmanınız, evde yakındaki bir hastaneye ulaşıma izin veren desteğiniz olup olmadığını sorabilir.

Planlı sezaryen teslimatı

Hamileliğiniz sırasında plasenta previa nedeniyle kanama olmasanız veya ilk bölümden beri kanama olmasanız bile, muhtemelen 36 ila 37 hafta arasında bir sezaryen doğumunuz planlanmış olacaktır.

Doğumunuz 37 haftadan önce planlanıyorsa, sağlık uzmanınız bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olması için size kortikosteroidler sunacaktır.

Başa çıkma ve destek

Plasenta previa teşhisi konduysanız, durumunuzun sizi, bebeğinizi ve ailenizi nasıl etkileyeceği konusunda endişelenebilirsiniz. Bu stratejilerden bazıları başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

  • Durum hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin.
  • Kliniğiniz, hastaneniz veya diğer toplum kuruluşlarınız aracılığıyla bir destek grubu bulun.
  • Evde günlük aktivitelere yardımcı olabilecek veya duygusal destek sağlayabilecek kişileri belirleyin.
  • İnsanların size yardım teklif ederse nasıl yardımcı olabileceği konusunda spesifik olun.
  • Acil servislere ihtiyacınız olması durumunda bir ulaşım veya çocuk bakım planı yapın.

Randevunuz için hazırlık

Plasenta previa genellikle rutin bir ultrason muayenesi sırasında veya bir vajinal kanama döneminden sonra teşhis edilir. Bu nedenle, tipik doğum öncesi bakım randevularında olduğu gibi plasenta previa ile ilgili bir randevuya hazırlanmak için zamanınız olmayabilir.

Acil tıbbi bakıma ihtiyacınız yoksa veya vajinal kanama tedavisinden sonra eve gönderiliyorsanız, devam eden bakım ve yönetim planını anlamak önemlidir.

Tanı konulduktan sonra veya takip sınavlarında sağlayıcınıza sormak isteyebileceğiniz sorular şunları içerir:

  • Hangi belirti veya semptomlar sizi aramamı ister?
  • Hastaneye gitmeme hangi belirti veya semptomlar neden olmalı?
  • Bir sonraki ultrason muayeneme ne zaman ihtiyacım olacak?
  • Başka hangi takip bakımına ihtiyacım olacak?
  • Durdurmak veya sınırlamak için hangi faaliyetlere ihtiyacım var?
  • Ne tür bir egzersiz önerirsiniz?
  • Plasenta previa'nın kendi kendine çözülme olasılığı var mı?
  • Vajinal doğum yapıp yapamayacağımı ne zaman bileceğiz?
  • Sezaryen doğumunu planlamamız gerekiyorsa, ne zaman planlamanızı önerirsiniz?
  • Plasenta previa hakkında daha fazla bilginiz var mı?
  • Plasenta previalı kadınlara yönelik destek grupları veya hizmetler hakkında bilginiz var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız, özellikle daha önce bir kanama geçirdiyseniz, evde bakımı yönetme yeteneğinizle ilgili olarak size bir dizi soru soracaktır. Bunlar şunları içerir:

  • Hastaneden ne kadar uzakta yaşıyorsun?
  • Acil bir durumda hastaneye gitmek ne kadar sürer, çocuk bakımı ve ulaşım düzenleme zamanı dahil?
  • Aktivitelerinizi kısıtlayabilmeniz veya dinlenebilmeniz için size bakabilecek veya günlük aktivitelere yardımcı olabilecek biri var mı?
Plasenta previa belirtileri ve tedavisi