Genel bakış

Pilor stenozu (pıe-LOHR-ık stuh-NOH-sıs), mide ile ince bağırsak arasındaki açıklığın daralmasıdır. Bebeklerde görülen bu nadir durum, yiyecekleri mideye hapsedebilir.

Tipik olarak, halka şeklindeki bir kas valfi, yiyecekleri midede tutmak için kapanır veya yiyeceklerin ince bağırsağa geçmesine izin vermek için açılır. Pilor stenozu ile kas dokusu genişler. Açıklık çok daralır ve bağırsağa neredeyse hiç yiyecek geçmez.

Pilor stenozu genellikle şiddetli kusmaya, dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve kilo kaybına yol açar. Pilor stenozu olan bebekler her zaman aç görünebilir.

Pilor stenozu ameliyatla tedavi edilir.

Mide ve ince bağırsak arasındaki geçişe pilor denir. Açıklığı kontrol eden valfe pilorik kas, pilorik sfinkter veya pilorik kapak denilebilir.

Pilorik kasın genişlemesine hipertrofi denir. Pilor stenozuna hipertrofik pilor stenozu da denir.

Semptomlar

Pilor stenozu semptomları genellikle doğumdan sonraki 3 ila 6 hafta içinde ortaya çıkar. 3 Aydan büyük bebeklerde pilor stenozu nadirdir.

Belirtiler şunları içerir:

  • Beslendikten sonra kusma. Bebek zorla kusabilir, anne sütünü veya formülünü birkaç fit uzağa fırlatabilir. Buna mermi kusması denir. Kusma genellikle beslendikten hemen sonra olur. Kusma ilk başta hafif olabilir ve zamanla kötüleşebilir.
  • Sürekli açlık. Pilor stenozu olan bebekler genellikle kusmadan kısa bir süre sonra yemek isterler.
  • Mide kasılmaları. Bebeğinizin karnındaki dalgalı dalgalanmalar beslendikten sonra ancak kusmadan önce görülebilir. Bu, yiyecekleri mideden çıkarmaya çalışan mide kaslarının bir işaretidir.
  • Dehidrasyon. Bir bebek dehidrasyon olarak da adlandırılan düşük vücut sıvısı belirtileri gösterebilir. Bu belirtiler arasında az miktarda ıslak bez, enerji eksikliği, ağız ve dudak kuruluğu ve gözyaşı dökmeden ağlama sayılabilir.
  • Dışkıda değişiklikler. Pilor stenozu yiyeceklerin bağırsaklara ulaşmasını engellediğinden, bu rahatsızlığı olan bebekler kabız olabilir.
  • Kilo kaybı. Beslenme eksikliği bebeğin kilo almamasına veya kilo vermesine neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Diğer durumların pilor stenozu gibi semptomları vardır. Hızlı ve doğru bir teşhis almak önemlidir. Bebeğiniz varsa bebeğinizin doktoruna görünün:

  • Mermi beslendikten sonra kusar.
  • Kusmadan hemen sonra tekrar acıkır.
  • Daha az aktif veya alışılmadık derecede sinirli görünüyor.
  • Çok az ıslak veya kirli bezi vardır.
  • Kilo almıyor veya kilo veriyor.

Nedenler

Pilor stenozunun nedenleri bilinmemektedir, ancak genler ve çevresel faktörler rol oynayabilir. Pilor stenozu genellikle doğumda mevcut değildir, ancak daha sonra gelişir.

Risk faktörleri

Pilor stenozu yaygın bir durum değildir. Bebeklerde daha olasıdır:

  • Oğlanlar.
  • İlk doğan çocuklardır.
  • Erken doğdular.
  • Ailede pilor stenozu öyküsü var.
  • Bir sigara tiryakisi olarak doğdular.
  • Hamileliğin sonlarında veya doğumdan sonra bazı antibiyotiklere maruz bırakıldı.
  • Biberonla beslenirler.

Komplikasyonlar

Pilor stenozu şunlara yol açabilir:

  • Büyümek ve gelişememek. Beslenme eksikliği zayıf büyümeye, kilo almaya ve gelişmeye neden olur.
  • Dehidrasyon. Sık kusma, dehidrasyon adı verilen düşük sıvı seviyelerine neden olabilir. Bu durum ayrıca elektrolit adı verilen minerallerde dengesizliğe neden olabilir. Bu mineraller vücuttaki önemli işlevleri düzenlemeye yardımcı olur.
  • Sarılık. Nadiren bilirubin adı verilen karaciğer tarafından salgılanan bir madde birikebilir. Bu, cildin ve / veya gözlerin beyazlarının sararmasına neden olabilir. Bu duruma sarılık denir.

Teşhis

Bebeğinizin sağlık uzmanı size semptomlar hakkında sorular soracak ve fizik muayene yapacaktır.

Bazen bebeğin karnında zeytin şeklinde bir yumru hissedilebilir. Bu yumru genişlemiş pilor kasıdır. Bu, durumun sonraki aşamalarında daha yaygındır.

Bebeğin karnını incelerken, özellikle beslendikten sonra veya kusmadan önce dalgalı kasılmalar bazen görülebilir.

Görüntüleme testleri

Pilor stenozunu teşhis etmek veya diğer koşulları dışlamak için görüntüleme testleri kullanılabilir. Bu testler şunları içerir:

  • Ultrason. Pilor stenozu için standart tanı aracı ultrason muayenesidir. Bu genellikle basit muayene bebeğin karnına yerleştirilen bir cihazla yapılır. Ultrason görüntüsü pilor kapağının genişlemesini gösterebilir.
  • Röntgen: Özel bir röntgen muayenesi, hareket halindeki midenin kısa bir videosunu oluşturabilir. Bebeğe beslenen özel bir sıvı mideye girip çıkarken — veya çıkmaya çalışırken — görülebilir. Bu test ultrasondan daha az kullanılır.

Kan testleri

Sağlık uzmanınız kan testleri isteyebilir. Sonuçlar elektrolit dengesizlikleri ve dehidrasyon belirtileri gösterebilir.

Tedavi

Pilor stenozunu tedavi etmek için ameliyat gereklidir. Ameliyattan önce sıvılar ve elektrolitler damar içine yerleştirilmiş bir tüpten verilir. İşlemden önce uygun hidrasyon ve elektrolit dengesine ihtiyaç vardır. Bu işlem 24 ila 48 saat sürebilir.

Prosedür piloromiyotomi olarak adlandırılır. Piloromiyotomide cerrah, pilor kapağının kalınlaşmış kasını keser. Daha sonra kasları mide astar dokularına yaymak için bir cihaz kullanılır.

Pilorik kas hala çalışacaktır, ancak bu boşluk kası gevşetir ve yiyeceklerin mideden dışarı çıkmasına izin verir. Mide zarı açık alana şişer, ancak mide içeriği dışarı sızmaz.

Çoğu zaman ameliyat göbekteki üç küçük açıklıktan yapılır. Biri video kamera için, ikisi cerrahi aletler içindir. Buna laparoskopik cerrahi denir. Bazı durumlarda, bir doktor daha büyük bir açıklıktan açık bir ameliyat yapacaktır. Laparoskopik cerrahi genellikle daha kısa iyileşme süresine sahiptir.

Ameliyattan sonra:

  • Bebeğiniz en az 24 saat boyunca dikkatle izlenecektir.
  • Ameliyat sonrası beslenme önerileri değişebilir. Çoğu durumda, besleme işlemden 12 ila 24 saat sonra başlayabilir.
  • Sağlık ekibiniz bebeğiniz acıktığında beslenmeyi önerebilir veya bir program önerebilir.
  • Ameliyattan sonra bir miktar kusma meydana gelebilir.
  • Takip randevuları sırasında bakım ekibiniz bebeğinizin kilosunu, büyümesini ve gelişimini kontrol edecektir.

Pilor stenozu ameliyatından kaynaklanan olası komplikasyonlar arasında kanama ve enfeksiyon bulunur. Bununla birlikte, komplikasyonlar yaygın değildir ve ameliyat sonuçları genellikle mükemmeldir.

Tedavi seçeneği

Nadiren, bir bebeğin ameliyat için çok yüksek riskleri varsa, pilor stenozunu tedavi etmek için bir ilaç kullanılabilir. Atropin sülfat adı verilen bir ilaç pilorik kas dokusunu gevşetmeye yardımcı olabilir.

Bu tedavi o kadar etkili değildir ve ameliyattan daha uzun hastanede kalmayı gerektirir.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuzun birinci basamak sağlık uzmanı muhtemelen muayeneyi yapacak ve tanı koyacaktır, ancak gastroenterolog adı verilen sindirim bozuklukları uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Tanı pilor stenozu ise, bir çocuk cerrahına yönlendirileceksiniz.

Yapabilecekleriniz

  • Write down your baby's symptoms,Bebeğinizin ne zaman ve ne sıklıkta kustuğu, kusmanın zorla yansıtılıp yansıtılmadığı ve kusmanın bebeğin yediklerinin çoğu veya sadece bir parçası gibi görünüp görünmediği dahil olmak üzere bebeğinizin semptomlarını yazın.
  • Write down questions to askSağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

  • Bebeğimin semptomlarının en olası nedeni nedir?
  • Bebeğimin hangi testlere ihtiyacı var? Herhangi bir özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
  • Bebeğimin ameliyata ihtiyacı var mı?
  • Ameliyattan sonra herhangi bir beslenme kısıtlaması olacak mı?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

  • Bebeğiniz ilk ne zaman semptomlar yaşamaya başladı?
  • Semptomlar sürekli mi yoksa ara sıra mı? Sadece yedikten sonra mı ortaya çıkarlar?
  • Bebeğiniz kustuktan sonra aç görünüyor mu?
  • Kusmuk, bebeğinizin gömleğini veya önlüğünü çoğunlukla kuru bırakarak zorla mı çıkıyor?
  • Kusmuk ne renk?
  • Bebeğinizin günde kaç tane ıslak bezi var?
  • Bebeğinizin dışkısında kan var mı?
  • Bebeğinizin en son kaydedilen ağırlığı neydi?
Pilor stenozunun belirtileri ve tedavisi