Perimenopoz belirtileri ve tedavisi

Genel bakış

Perimenopoz, "menopoz çevresinde" anlamına gelir ve vücudunuzun menopoza doğal geçişi gerçekleştirdiği ve üreme yıllarının sonunu işaret ettiği zamanı ifade eder. Perimenopoza menopoz geçişi de denir.

Kadınlar perimenopoza farklı yaşlarda başlar. 40'lı yaşlarınızda adet düzensizliği gibi menopoza doğru ilerleme belirtileri fark edebilirsiniz.Ancak bazı kadınlar değişiklikleri 30'lu yaşların ortaları kadar erken fark eder.

Vücudunuzdaki ana kadın hormonu olan östrojen seviyesi perimenopoz sırasında düzensiz bir şekilde yükselir ve düşer. Adet döngüleriniz uzayabilir veya kısaltabilir ve yumurtalıklarınızın yumurta bırakmadığı (yumurtlamadığı) adet döngülerine sahip olmaya başlayabilirsiniz. Sıcak basması, uyku sorunları ve vajinal kuruluk gibi menopoz benzeri semptomlar da yaşayabilirsiniz. Bu semptomları hafifletmeye yardımcı olacak tedaviler mevcuttur.

Adet dönemi olmadan art arda 12 ay geçtikten sonra, resmi olarak menopoza girdiniz ve perimenopoz dönemi bitti.

Semptomlar

Menopozal geçiş boyunca, vücudunuzda bazı ince ve çok ince olmayan değişiklikler meydana gelebilir. Şunları yaşayabilirsiniz:

Düzensiz dönemler. Yumurtlama daha öngörülemez hale geldikçe, dönemler arasındaki süre daha uzun veya daha kısa olabilir, akışınız hafif ila ağır olabilir ve bazı dönemleri atlayabilirsiniz. Adet döngünüzün uzunluğunda yedi gün veya daha fazla kalıcı bir değişiklik varsa, erken perimenopozda olabilirsiniz. Dönemler arasında 60 gün veya daha uzun bir süreniz varsa, muhtemelen perimenopozun sonundasınız demektir.
Sıcak basmaları ve uyku sorunları. Perimenopoz sırasında sıcak basmaları yaygındır. Yoğunluk, uzunluk ve frekans değişir. Uyku sorunları genellikle sıcak basması veya gece terlemesinden kaynaklanır, ancak bazen onlarsız bile uyku öngörülemez hale gelir.
Ruh hali değişir. Perimenopoz sırasında ruh hali değişimleri, sinirlilik veya artan depresyon riski olabilir. Bu semptomların nedeni, sıcak basmalarla ilişkili uyku bozukluğu olabilir. Duygudurum değişikliklerine perimenopozun hormonal değişiklikleriyle ilgili olmayan faktörler de neden olabilir.
Vajinal ve mesane problemleri. Östrojen seviyeleri azaldığında vajinal dokularınız yağlanmayı ve elastikiyetini kaybederek cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirebilir. Düşük östrojen ayrıca sizi idrar veya vajinal enfeksiyonlara karşı daha savunmasız bırakabilir. Doku tonusu kaybı idrar kaçırmaya katkıda bulunabilir.
Doğurganlığı azaltmak. Yumurtlama düzensiz hale geldikçe gebe kalma yeteneğiniz azalır. Bununla birlikte, adet gördüğünüz sürece hamilelik hala mümkündür. Hamilelikten kaçınmak istiyorsanız, 12 ay boyunca adet görmeyene kadar doğum kontrolünü kullanın.
Cinsel işlevdeki değişiklikler. Perimenopoz sırasında cinsel uyarılma ve istek değişebilir. Ancak menopozdan önce tatmin edici bir cinsel yakınlığınız olsaydı, bu muhtemelen perimenopoz yoluyla ve ötesinde devam edecektir.
Kemik kaybı. Östrojen seviyelerinin düşmesiyle, kemiği değiştirdiğinizden daha hızlı kaybetmeye başlarsınız ve kırılgan kemiklere neden olan bir hastalık olan osteoporoz riskinizi artırırsınız.
Kolesterol seviyelerini değiştirmek. Azalan östrojen seviyeleri, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolde ("kötü" kolesterol) bir artış da dahil olmak üzere kan kolesterol seviyelerinizde olumsuz değişikliklere yol açabilir ve bu da kalp hastalığı riskinin artmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol — "iyi" kolesterol — birçok kadında yaşlandıkça azalır ve bu da kalp hastalığı riskini artırır.

Ne zaman doktora görünmeli

Bazı kadınlar perimenopozal semptomları için tıbbi yardım isterler. Ancak diğerleri ya değişiklikleri tolere eder ya da sadece dikkat gerektirecek kadar şiddetli semptomlar yaşamazlar. Semptomlar ince olabileceğinden ve yavaş yavaş ortaya çıkabileceğinden, ilk başta hepsinin aynı şeyle bağlantılı olduğunu fark etmeyebilirsiniz — menopozal geçişin hormon dalgalanmaları.

Sıcak basması, ruh hali değişimleri veya sizi ilgilendiren cinsel işlev değişiklikleri gibi yaşamınıza veya refahınıza müdahale eden semptomlarınız varsa doktorunuza görünün.

Nedenler

Perimenopozdan geçerken, vücudunuzun temel kadın hormonları olan östrojen ve progesteron üretimi yükselir ve düşer. Perimenopoz sırasında yaşadığınız değişikliklerin çoğu östrojenin azalmasının bir sonucudur.

Risk faktörleri

Menopoz hayatın normal bir evresidir. Ancak bazı kadınlarda diğerlerinden daha erken ortaya çıkabilir. Her zaman kesin olmasa da, bazı kanıtlar, bazı faktörlerin perimenopoza daha erken yaşta başlamanızı daha olası hale getirebileceğini göstermektedir:

Sigara içmek. Menopoz başlangıcı, sigara içen kadınlarda sigara içmeyen kadınlara göre 1 ila 2 yıl önce ortaya çıkar.
Aile öyküsü. Ailesinde erken menopoz öyküsü olan kadınlar kendileri de erken menopoz yaşayabilir.
Kanser tedavisi. Kemoterapi veya pelvik radyasyon tedavisi ile kanser tedavisi erken menopozla ilişkilendirilmiştir.
Histerektomi. Rahminizi çıkaran ancak yumurtalıklarınızı almayan bir histerektomi genellikle menopoza neden olmaz. Artık adet görmemenize rağmen, yumurtalıklarınız hala östrojen üretir. Ancak böyle bir ameliyat menopozun ortalamadan daha erken gerçekleşmesine neden olabilir. Ayrıca, bir yumurtalığınız çıkarılmışsa, kalan yumurtalık beklenenden daha erken çalışmayı durdurabilir.

Komplikasyonlar

Düzensiz dönemler perimenopozun ayırt edici özelliğidir. Çoğu zaman bu normaldir ve endişelenecek bir şey yoktur. Ancak, aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

Kanama son derece ağırdır-iki veya daha fazla saat boyunca her saat veya iki saatte bir tampon veya ped değiştiriyorsunuz
Kanama yedi günden uzun sürer
Dönemler arasında kanama meydana gelir
Dönemler düzenli olarak 21 günden daha kısa aralıklarla gerçekleşir

Bunun gibi belirtiler, üreme sisteminizde tanı ve tedavi gerektiren bir sorun olduğu anlamına gelebilir.

Teşhis

Perimenopoz bir süreçtir — kademeli bir geçiş. Perimenopoza girip girmediğinizi belirlemek için tek bir test veya işaret yeterli değildir. Doktorunuz yaşınız, adet geçmişiniz ve hangi semptomları veya vücut değişikliklerini yaşadığınız dahil olmak üzere birçok şeyi dikkate alır.

Bazı doktorlar hormon seviyenizi kontrol etmek için testler isteyebilir. Ancak hormon seviyelerini etkileyebilecek tiroid fonksiyonunu kontrol etmenin yanı sıra, perimenopozu değerlendirmek için hormon testi nadiren gereklidir veya yararlıdır.

Tedavi

İlaçlar genellikle perimenopozal semptomları tedavi etmek için kullanılır.

Hormon tedavisi. Hap, cilt yaması, sprey, jel veya krem şeklinde gelen sistemik östrojen tedavisi, perimenopozal ve menopozal sıcak basmaları ve gece terlemelerini hafifletmek için en etkili tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir. Kişisel ve aile tıbbi geçmişinize bağlı olarak, doktorunuz sizin için semptom rahatlaması sağlamak için gereken en düşük dozda östrojen önerebilir. Hala rahminiz varsa, östrojene ek olarak progestine ihtiyacınız olacaktır. Sistemik östrojen kemik kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
Vajinal östrojen. Östrojen, vajinal bir tablet, halka veya krem kullanılarak doğrudan vajinaya uygulanabilir. Bu tedavi, vajinal doku tarafından emilen az miktarda östrojen salgılar. Vajinal kuruluğu, cinsel ilişkideki rahatsızlığı ve bazı idrar semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Antidepresanlar. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen ilaç sınıfıyla ilgili bazı antidepresanlar menopozdaki sıcak basmaları azaltabilir. Sıcak basmalarının yönetimi için bir antidepresan, sağlık nedenleriyle östrojen alamayan kadınlar veya duygudurum bozukluğu için antidepresana ihtiyaç duyan kadınlar için yararlı olabilir.
Gabapentin (Nörontin). Gabapentin nöbetleri tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak sıcak basmaları azaltmaya yardımcı olduğu da gösterilmiştir. Bu ilaç, sağlık nedenleriyle östrojen tedavisini kullanamayan kadınlar ve migreni olanlar için faydalıdır.
Fezolinetan (Veozah). Bu ilaç menopoz sıcak basmalarını tedavi etmek için hormonsuz bir seçenektir. Beyindeki vücut ısısını düzenlemeye yardımcı olan bir yolu bloke ederek çalışır.

Herhangi bir tedaviye karar vermeden önce, seçenekleriniz ve her biriyle ilgili riskler ve faydalar hakkında doktorunuzla konuşun. İhtiyaçlarınız ve tedavi seçenekleriniz değişebileceğinden seçeneklerinizi yıllık olarak gözden geçirin.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu sağlıklı yaşam tarzı seçimlerini yapmak, perimenopozun bazı semptomlarını hafifletmeye ve yaşlandıkça sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir:

Vajinal rahatsızlığı hafifletin. Tezgah üstü, su bazlı vajinal yağlayıcılar (Astroglid, KY Sıvı, diğerleri) veya nemlendiriciler (Replens, Vagisil Prohidrat, diğerleri) kullanın. Bu kimyasala duyarlı kadınlarda yanma veya tahrişe neden olabilecek gliserin içermeyen ürünleri seçin. Cinsel olarak aktif kalmak, vajinaya giden kan akışını artırarak da yardımcı olur.
Sağlıklı beslenin. Osteoporoz ve kalp hastalığı riskiniz şu anda arttığından, sağlıklı bir diyet her zamankinden daha önemlidir. Meyveler, sebzeler ve kepekli tahıllar açısından zengin, az yağlı, yüksek lifli bir diyet uygulayın. Kalsiyum açısından zengin yiyecekler ekleyin. Sıcak basmaları tetikliyor gibi görünüyorlarsa alkol ve kafeinden kaçının. Doktorunuza ayrıca bir kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini ve eğer öyleyse ne tür ve ne kadar almanız gerektiğini sorun — ayrıca vücudunuzun kalsiyumu emmesine yardımcı olan daha fazla D vitaminine ihtiyacınız olup olmadığını sorun.
Aktif ol. Düzenli egzersiz ve fiziksel aktivite kilo alımını önlemeye yardımcı olur, uykunuzu iyileştirir ve ruh halinizi yükseltir. Yatmadan hemen önce olmasa da haftanın çoğu gününde 30 dakika veya daha fazla egzersiz yapmaya çalışın. Düzenli egzersizin yaşlı kadınlarda kalça kırığı riskini azalttığı ve kemik yoğunluğunu güçlendirdiği gösterilmiştir.
Yeterince uyu. Tutarlı bir uyku programı tutmaya çalışın. Uyumayı zorlaştırabilecek kafeinden kaçının ve uykuyu kesebilecek çok fazla alkol içmekten kaçının.
Stres azaltma tekniklerini uygulayın. Düzenli olarak uygulanan meditasyon veya yoga gibi stres azaltma teknikleri, yaşamınız boyunca rahatlamayı ve sağlığı destekleyebilir, ancak özellikle menopoz geçişi sırasında yardımcı olabilirler.

Alternatif tıp

Geleneksel tedavilere ek olarak, menopoza geçiş yapan birçok kadın, semptomları tedavi etmek için tamamlayıcı ve alternatif yaklaşımlar hakkında daha fazla bilgi edinmek ister. Araştırmacılar, güvenliklerini ve etkinliklerini belirlemek için bu tedavileri araştırıyorlar, ancak kanıtlar hala çoğu zaman eksik.

Çalışılan seçeneklerden bazıları şunlardır:

Karayılan otu. Bu bitki özü, bazı kadınlar tarafından sıcak basmaları ve diğer menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yok. Uzmanlar ayrıca karayılan otunun hangi riskleri taşıdığından da emin değiller. Bazı çalışmalar karayılan otunun karaciğere zararlı olduğunu öne sürdü, ancak diğer çalışmalar bunun doğru olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı. Araştırmacılar ayrıca bitki özünün meme kanseri olan veya riski olan kadınlar için güvenli olup olmadığını da sorguluyor.
Fitoöstrojenler.Bu östrojenler bazı gıdalarda doğal olarak bulunur. İki ana fitoöstrojen türü izoflavonlar ve lignanlardır. İzoflavonlar soya fasulyesinde ve diğer baklagillerde ve kırmızı yoncada bulunur. Lignanlar keten tohumu, kepekli tahıllar ve bazı meyve ve sebzelerde bulunur. Östrojen benzeri özelliklere sahip bitki kaynaklı bileşikler de vardır. Fitoöstrojenler üzerine yapılan çalışmalar — ister gıdalardan ister takviyelerden olsun-menopoz semptomlarını azaltmaya yardımcı olup olmadıkları konusunda çelişir. Çalışmalar ayrıca, varsa fitoöstrojenlerin meme kanseri riski üzerinde ne gibi yararlı etkileri olabileceği konusunda da çelişmektedir.

Fitoöstrojenler. Bu östrojenler bazı gıdalarda doğal olarak bulunur. İki ana fitoöstrojen türü izoflavonlar ve lignanlardır. İzoflavonlar soya fasulyesinde ve diğer baklagillerde ve kırmızı yoncada bulunur. Lignanlar keten tohumu, kepekli tahıllar ve bazı meyve ve sebzelerde bulunur. Östrojen benzeri özelliklere sahip bitki kaynaklı bileşikler de vardır.

Fitoöstrojenler üzerine yapılan çalışmalar — ister gıdalardan ister takviyelerden olsun-menopoz semptomlarını azaltmaya yardımcı olup olmadıkları konusunda çelişir. Çalışmalar ayrıca, varsa fitoöstrojenlerin meme kanseri riski üzerinde ne gibi yararlı etkileri olabileceği konusunda da çelişmektedir.

Biyolojik özdeş hormonlar. "Biyo-özdeş" terimi, üründeki hormonların vücudunuzun ürettiği hormonlarla kimyasal olarak aynı olduğunu ima eder. Bununla birlikte, bileşik biyolojik özdeş hormonlar ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından düzenlenmez, bu nedenle kalite ve riskler değişebilir. Ayrıca, bileşik biyolojik özdeş hormonların geleneksel hormon tedavisinden daha güvenli veya daha etkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
Dehidroepiandrosteron (DHEA). Adrenal beziniz tarafından üretilen bu doğal steroid, bir besin takviyesi olarak mevcuttur ve bazıları tarafından vajinal atrofi nedeniyle cinsel ilişki sırasında ağrıyı azaltmak için kullanılmıştır. Ancak etkinliği hakkındaki kanıtlar karışıktır ve olası zararlı etkilerle ilgili bazı endişeler vardır.

Perimenopozal veya menopoz semptomları için herhangi bir bitkisel veya diyet takviyesi almadan önce doktorunuzla konuşun. FDA bitkisel ürünleri düzenlemez ve bazıları tehlikeli olabilir veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girerek sağlığınızı riske atabilir.

Stresi azaltmaya ve psikolojik refahı iyileştirmeye yardımcı olabilecek düşük riskli tamamlayıcı tedaviler şunları içerir:

Akupunktur. Sıcak basmaları azaltmak için akupunktur üzerine yapılan araştırmalar sonuçsuzdur, ancak umut vericidir.
Gevşeme teknikleri. Örneğin yoga ve meditasyon stresi azaltmaya yardımcı olabilir ve bu da menopoz semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen belirtilerinizi birinci basamak sağlık uzmanınızla tartışarak başlayacaksınız. Kadın üreme sistemi (jinekolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmüyorsanız, birinci basamak doktorunuz sizi bir doktora yönlendirebilir.

Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için:

Adet döngülerinizin bir kaydını alın. Her döngü için kanamanın ilk ve son tarihi ve akışın hafif, orta veya ağır olup olmadığı dahil olmak üzere son birkaç aydır adet döngülerinizin bir günlüğünü tutun.
Yaşadığınız belirti ve semptomların bir listesini yapın. Ayrıntılı açıklamalar ekleyin. İlgisiz görünebilecek tüm semptomları ekleyin.
Önemli kişisel bilgileri not edin. Büyük stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
Tüm ilaçların ve dozların bir listesini yapın. Aldığınız reçeteli ve reçetesiz ilaçları, bitkileri, vitaminleri ve takviyeleri ekleyin.
Sorular hazırlayın. Doktorunuzla geçirdiğiniz süre sınırlı olabilir, bu nedenle birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak bir soru listesi hazırlayın.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

Belirtilerime neden olma olasılığı nedir?
Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
Ne tür testlere ihtiyacım var?
Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
En iyi hareket şekli nedir?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
Bir uzmana görünmeli miyim?
Sahip olabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirleyecek?

Doktorunuzun sorabileceği sorular

Perimenopozal deneyiminiz hakkında bir tartışma başlatmak için doktorunuz aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

Adet görmeye devam ediyor musunuz? Eğer öyleyse, neye benziyorlar?
Hangi belirtilerle karşılaşıyorsunuz?
Bu semptomları ne zamandır yaşıyorsunuz?
Belirtileriniz size ne kadar sıkıntı veriyor?
Hangi ilaçları, bitkileri, vitaminleri veya diğer takviyeleri alıyorsunuz?