Perikardiyal efüzyon

Genel bakış

Perikardiyal efüzyon (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun), kalbin etrafındaki çift katmanlı, kese benzeri yapıda (perikard) çok fazla sıvı birikmesidir.

Bu katmanlar arasındaki boşluk tipik olarak ince bir sıvı tabakası içerir. Ancak perikard hastalıklı veya yaralanmışsa, ortaya çıkan iltihap aşırı sıvıya neden olabilir. Sıvı, kanama, kansere bağlı veya göğüs travması sonrası gibi iltihaplanmadan kalbin etrafında da birikebilir.

Perikardiyal efüzyon kalbe baskı uygulayarak kalbin nasıl çalıştığını etkileyebilir. Tedavi edilmezse, aşırı durumlarda kalp yetmezliğine veya ölüme yol açabilir.

Semptomlar

Perikardiyal efüzyon, özellikle sıvı yavaşça artmışsa, gözle görülür belirti ve semptomlara neden olmayabilir.

Perikardiyal efüzyon belirti ve semptomları ortaya çıkarsa, bunlar şunları içerebilir:

  • Nefes darlığı veya nefes almada zorluk (nefes darlığı)
  • Uzanırken nefes alırken rahatsızlık
  • Göğüs ağrısı, genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya göğsün sol tarafında
  • Göğüs dolgunluğu
  • Baş dönmesi veya baygınlık hissi
  • Karın veya bacaklarda şişme

Ne zaman doktora görünmeli

Birkaç dakikadan fazla süren göğüs ağrısı hissederseniz, nefes almanız zor veya ağrılıysa veya açıklanamayan bir bayılma büyünüz varsa 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Nefes darlığınız varsa sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Perikardiyal efüzyon, bir hastalık veya yaralanmadan sonra perikard iltihabından (perikardit) kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, büyük efüzyonlara bazı kanserler neden olabilir. Perikard sıvılarının tıkanması veya perikard içinde kan toplanması da bu duruma yol açabilir.

Bazen nedeni belirlenemez (idiyopatik perikardit).

Perikardiyal efüzyonun nedenleri şunları içerebilir:

  • Romatoid artrit veya lupus gibi otoimmün bozukluklar
  • Kalp veya perikard kanseri
  • Kanserin yayılması (metastaz), özellikle akciğer kanseri, meme kanseri veya Hodgkin lenfoması
  • Kalp radyasyon alanındaysa kanser için radyasyon tedavisi
  • Göğüs travması
  • Kalp krizinden sonra veya kalp ameliyatından sonra veya kalp zarının yaralandığı bir prosedürden sonra perikard iltihabı
  • Az aktif tiroid (hipotiroidizm)
  • Bazı ilaçların kullanımı veya toksinlere maruz kalma
  • Viral, bakteriyel, fungal veya paraziter enfeksiyonlar
  • Böbrek yetmezliğine bağlı kandaki atık ürünler (üremi)

Komplikasyonlar

Perikardiyal efüzyonun potansiyel bir komplikasyonu kardiyak tamponaddır (tam-pon-AYD). Bu durumda perikard içindeki fazla sıvı kalbe baskı uygular. Gerginlik, kalp odalarının tamamen kanla dolmasını önler.

Kardiyak tamponat, zayıf kan akışına ve vücuda oksijen eksikliğine neden olur. Kardiyak tamponat hayatı tehdit edicidir ve acil tıbbi tedavi gerektirir.

Perikardiyal efüzyon

Teşhis

Perikardiyal efüzyonu teşhis etmek için sağlık hizmeti sağlayıcısı tipik olarak fizik muayene yapacak ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Muhtemelen kalbinizi bir stetoskopla dinleyecektir. Sağlık uzmanınız perikardiyal efüzyonunuz olduğunu düşünüyorsa, testler bir nedeni belirlemeye yardımcı olabilir.

Testler

Perikardiyal efüzyonu teşhis etmek veya doğrulamak için yapılan testler şunları içerebilir:

  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için kullanılır. Bir ekokardiyogram kalp odalarını ve kalbin kanı ne kadar iyi pompaladığını gösterir. Test, perikardın iki tabakası arasındaki sıvı miktarının belirlenmesine yardımcı olabilir. Bir ekokardiyogram ayrıca kalp üzerindeki baskıya (tamponat) bağlı olarak kalp fonksiyonunda azalma gösterebilir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Göğse, bazen kollara ve bacaklara yapışkan yamalar (elektrotlar) yerleştirilir. Teller, elektrotları test sonuçlarını görüntüleyen bir bilgisayara bağlar. Kardiyoloğunuz veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcınız, kalp tamponadı öneren sinyal modellerini arayabilir.
  • Göğüs röntgeni. Göğsün röntgen görüntüsü, bir sağlık uzmanının kalbin boyutunu ve şeklini kontrol etmesini sağlar. Efüzyon büyükse göğüs röntgeni genişlemiş bir kalp belirtisi gösterebilir.

bilgisayarlı tomografi (BT) ve Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, genellikle durumu aramak için kullanılmasalar da perikardiyal efüzyonu tespit edebilir. Bununla birlikte, bu testler başka nedenlerle yapıldığında perikardiyal efüzyon teşhisi konabilir.

Tedavi

Perikardiyal efüzyon tedavisi şunlara bağlıdır:

  • Sıvı birikimi miktarı
  • Perikardiyal efüzyonun nedeni
  • Kardiyak tamponad varlığı veya riski

İlaçlar

Kalp tamponadınız yoksa veya acil bir kalp tamponadı tehdidi yoksa, sağlık uzmanınız perikard iltihabını tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlardan birini reçete edebilir:

  • Aspirin
  • İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
  • Kolşisin (Colcrys, Hafifletici)
  • Prednizon gibi bir kortikosteroid

Ameliyat veya diğer prosedürler

Sağlık uzmanınız, aşağıdaki durumlarda perikardiyal efüzyonu boşaltmak veya gelecekteki sıvı birikimini önlemek için prosedürler önerebilir:

  • İlaçlar perikardiyal efüzyonu düzeltmez
  • Büyük bir efüzyon semptomlara neden oluyor ve kalp tamponadı riskini artırıyor
  • Kalp tamponadınız var.

Drenaj prosedürleri veya perikardiyal efüzyonu tedavi etmek için ameliyat şunları içerebilir:

  • Sıvı drenajı (perikardiyosentez). Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, perikard boşluğuna girmek için bir iğne kullanır ve ardından sıvıyı boşaltmak için küçük bir tüp (kateter) yerleştirir. Çalışmaya rehberlik etmek için tipik olarak ekokardiyografi olan görüntüleme teknikleri kullanılır. Genellikle kateter, gelecekteki sıvı birikimini önlemeye yardımcı olmak için perikard boşluğunu birkaç gün boşaltmak için yerinde bırakılır. Kateter, tüm sıvı boşaldığında ve yeniden birikmediğinde çıkarılır.
  • Açık kalp ameliyatı. Özellikle son kalp ameliyatı veya diğer komplike faktörler nedeniyle perikardda kanama varsa, perikardın boşaltılması ve herhangi bir hasarın onarılması için açık kalp ameliyatı yapılabilir. Bazen bir cerrah, sıvının emilebileceği karın boşluğuna gerektiği gibi akmasına izin veren bir geçit oluşturabilir.
  • Perikardın çıkarılması (perikardiyektomi). Drenaj prosedürlerine rağmen perikardiyal efüzyonlar oluşmaya devam ederse, bir cerrah perikardın tamamını veya bir kısmını çıkarmanızı önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Perikardiyal efüzyonunuz kalp krizi veya başka bir acil durum sonucu keşfedilirse, randevunuza hazırlanmak için zamanınız olmayacaktır. Aksi takdirde, muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora yönlendirilebilirsiniz (kardiyolog).

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir testten önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Kalbinizle veya nefesinizle ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve tıbbi geçmiş dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular your health care provider

Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Perikardiyal efüzyon için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Durumum ne kadar şiddetli?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Her zaman belirtileriniz var mı yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor? Örneğin, oturup öne eğildiğinizde göğüs ağrınız daha mı az şiddetli?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur? Örneğin, aktif olduğunuzda veya uzanırken semptomlarınız daha mı kötü?
Perikardiyal efüzyonun belirtileri ve tedavisi