Genel bakış

Periferik sinirler beyinden ve omurilikten vücudun geri kalanına mesajlar gönderir. Yürümek için vücudun kaslarını hareket ettirmek ve ayakların soğuk olduğunu hissetmek gibi şeyler yapmaya yardımcı olurlar. Periferik sinirler, çevre dokular tarafından izole edilen akson adı verilen liflerden yapılır.

Periferik sinirler kırılgandır ve kolayca zarar görür. Sinir hasarı, beynin kaslar ve organlarla iletişim kurma yeteneğini etkileyebilir. Periferik sinirlere verilen hasara periferik nöropati denir.

Periferik sinir hasarı için mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım almak önemlidir. Erken tanı ve tedavi komplikasyonları ve kalıcı hasarı önleyebilir.

Semptomlar

Periferik sinir hasarı ile semptomlar hafif ila ciddi arasında değişebilir ve günlük aktivitelerinizi sınırlayabilir. Belirtileriniz genellikle hangi sinir liflerinin hasar gördüğüne bağlıdır:

  • Motor sinirleri. Bu sinirler, yürümek, konuşmak ve nesneleri tutmak için kullanılanlar gibi bilinçli kontrolünüz altındaki tüm kasları düzenler. Bu sinirlerin zarar görmesi kas güçsüzlüğüne, ağrılı kramplara ve kas seğirmesine neden olabilir.
  • Duyu sinirleri. Bu sinirler dokunma, sıcaklık ve ağrı hakkında bilgi aktardığından, çeşitli semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Bunlara ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma dahildir. Yürümekte, gözleriniz kapalıyken dengenizi korumakta, düğmeleri sabitlemekte veya ağrı veya sıcaklık değişimlerini algılamakta sorun yaşayabilirsiniz. Duyu sinirlerinin yaralanması da ağrıya neden olabilir.
  • Otonom (aw-tuh-NOM-ık) sinirler. Bu sinir grubu, solunum, kalp ve tiroid fonksiyonu ve sindirim gibi bilinçli olarak kontrol edilmeyen aktiviteleri düzenler. Semptomlar aşırı terleme, kan basıncındaki değişiklikler, ısıyı tolere edememe ve gastrointestinal semptomları içerebilir.

Birçok periferik sinir yaralanması birden fazla sinir lifi türünü etkiler, bu nedenle bir dizi semptomla karşılaşabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeli

Zayıflık, karıncalanma, uyuşma veya tamamen his kaybı yaşarsanız, nedenini bulmak için sağlık uzmanınıza danışın. Periferik sinir yaralanmalarını erken tedavi etmek önemlidir.

Nedenler

Periferik sinirler çeşitli şekillerde zarar görebilir:

  • Bir kaza, düşme veya spordan kaynaklanan yaralanmalar sinirleri gerebilir, sıkıştırabilir, ezebilir veya kesebilir.
  • Diyabet, Guillain-Barre sendromu ve karpal tünel sendromu gibi tıbbi durumlar sinirlere zarar verebilir.
  • Lupus, romatoid artrit ve Sjögren sendromu gibi otoimmün hastalıklar da sinirlere zarar verebilir.

Diğer nedenler arasında arterlerin daralması, hormon dengesindeki değişiklikler ve tümörler bulunur.

Risk faktörleri

Fiziksel travma yaşayan veya spor yapan kişiler, periferik sinirleri gerebilecek veya ezebilecek bir yaralanma riski daha yüksek olabilir. Bazı tıbbi durumları olan kişiler de periferik sinir hasarı riski daha yüksek olabilir. Bu koşullar, özellikle diyabet, sinirleri daha fazla sıkışma riskine sokabilir.

Teşhis

Periferik sinir yaralanmalarını teşhis etmek için sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi gözden geçirir. Yaşadığınız herhangi bir kaza veya önceki ameliyatlar ve semptomlarınız hakkında sorular sorulur. Sağlık uzmanınız ayrıca fiziksel ve nörolojik muayene yapar. Sinir hasarı belirtileri varsa, aşağıdakileri içerebilecek tanı testlerine ihtiyacınız olabilir:

  • Elektromiyografi (EMG). Bir emg'de, kas içine yerleştirilen ince iğneli bir elektrot, kasın istirahatte ve hareket halindeyken elektriksel aktivitesini kaydeder. Azalan kas aktivitesi sinir hasarına işaret edebilir.
  • Sinir iletim çalışması. Vücudun iki farklı noktasına yerleştirilen elektrotlar, elektrik sinyallerinin sinirlerden ne kadar iyi geçtiğini ölçer.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRG, sinir hasarından etkilenen alanların ayrıntılı görüntülerini üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
  • Ultrason. MRG gibi, bu yüksek frekanslı ses dalgaları da sinir hasarından etkilenen bölgenin ayrıntılı görüntülerini üretir.

Tedavi

Bir sinir yaralanırsa ancak kesilmezse, yaralanmanın iyileşmesi daha olasıdır. Bir sinirin tamamen kesildiği yaralanmaların tedavisi daha zordur ve iyileşme mümkün olmayabilir.

Tedaviniz, yaralanmanızın derecesine ve nedenine ve sinirin ne kadar iyi iyileştiğine dayanır.

  • Siniriniz düzgün iyileşiyorsa, ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. Etkilenen bölgeyi iyileşene kadar dinlendirmeniz gerekebilir. Sinirler yavaş iyileşir ve maksimum iyileşme aylar veya birkaç yıl sürebilir.
  • Düzenli kontroller, sağlık uzmanınızın iyileşmenizin yolunda olduğundan emin olmasını sağlar.
  • Yaralanmanız tıbbi bir durumdan kaynaklanıyorsa, sağlık uzmanınız durumu tedavi eder.
  • Sinir hasarınızın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, ağrınızı hafifletmek için aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Depresyon, nöbet veya uykusuzluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar sinir ağrısını hafifletmek için kullanılabilir. Periferik sinir yaralanması olan bazı kişilerin ağrıyı hafifletmek için kortikosteroid enjeksiyonlarına ihtiyacı olabilir.
  • Sağlık uzmanınız sertliği önlemek ve işlevi eski haline getirmek için fizik tedavi önerebilir.

Ameliyat

Yaranız düzgün iyileşmiyor gibi görünüyorsa ameliyat olmanız gerekebilir. Bir cerrah, yaralı sinirlerin iyileşip iyileşmediğini değerlendirmek için ameliyathanede EMG testini kullanabilir. Doğrudan sinir üzerinde EMG testi yapmak, testi cilt üzerinde yapmaktan daha doğru ve güvenilirdir.

Bazen bir sinir tünele benzer dar bir alanın içine oturur veya yara izi ile sıkılır. Bu olduğunda, bir cerrah dar alanı genişletebilir veya siniri yara izinden kurtarabilir.

Yaralı bir sinirin bir bölümü tamamen kesilirse veya onarılamayacak kadar hasar görürse. Bir cerrah hasarlı bölümü çıkarabilir ve sağlıklı sinir uçlarını doğrudan yeniden bağlayabilir. Buna sinir onarımı denir. Veya cerrah, sinirler arasındaki boşluğu kapatmak için vücudun başka bir yerinden bir sinir parçası yerleştirebilir. Bu sinir grefti olarak bilinir. Bu prosedürler sinirlerin yeniden büyümesine yardımcı olabilir.

Ciddi bir sinir yaralanmanız varsa, ameliyat tendonları bir kastan diğerine aktararak işlevi kritik kaslara geri yükleyebilir.

Geri yükleme işlevi

Bir dizi tedavi, etkilenen kasların işlevini geri kazanmaya yardımcı olabilir.

  • Diş telleri veya ateller. Bu cihazlar, kas fonksiyonunu iyileştirmek için etkilenen uzuvu, parmakları, eli veya ayağı uygun pozisyonda tutar.
  • Elektrik stimülatörü. Uyarıcılar, sinir yeniden büyürken yaralı bir sinirin hizmet ettiği kasları aktive edebilir. Ancak bu tedavi herkes için etkili olmayabilir. Sağlık uzmanınız, eğer bir seçenekse, elektrik stimülasyonunu sizinle tartışabilir.
  • Fizik tedavi. Terapi, etkilenen kasları ve eklemleri aktif tutmak için belirli hareketleri veya egzersizleri içerir. Fizik tedavi sertliği önleyebilir ve işlevi ve hissi geri kazanmaya yardımcı olabilir.
  • Egzersiz. Egzersiz, kas gücünü artırmaya, hareket aralığını korumaya ve kas kramplarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Periferik sinir hasarının tipini ve şiddetini teşhis etmeye yardımcı olmak için birçok test kullanılabilir. Randevunuzu aldığınızda, bu testlere hazırlanmanız gerekip gerekmediğini sorduğunuzdan emin olun. Örneğin, bazı ilaçları birkaç günlüğüne almayı bırakmanız veya test günü losyon kullanmaktan kaçınmanız gerekebilir.

Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri özümsemek zor olabilir. Size eşlik eden biri unuttuğunuz veya kaçırdığınız bir şeyi hatırlayabilir.

Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için diğer öneriler şunları içerir:

  • Write down all your symptoms,Nasıl yaralandığınız, ne kadar süredir belirtileriniz olduğu ve zamanla kötüleşip kötüleşmediği dahil tüm belirtilerinizi yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Sorular sorun. Periferik sinir yaralanması olan çocuklar ve yetişkinler, kaybedilen işlevi geri yüklemek için çeşitli seçeneklere sahiptir. Sizin veya çocuğunuzun kullanabileceği tüm tedavileri sorduğunuzdan emin olun. Zamanınız tükenirse, bir hemşireyle konuşmanızı veya sağlık uzmanınızın sizi daha sonra aramasını isteyin.
Periferik sinir yaralanmalarının belirtileri ve tedavisi