Genel bakış

Periferik nöropati, beyin ve omuriliğin dışında bulunan sinirler (periferik sinirler) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durum genellikle ellerde ve ayaklarda güçsüzlüğe, uyuşukluğa ve ağrıya neden olur. Ayrıca sindirim ve idrara çıkma dahil diğer alanları ve vücut fonksiyonlarını da etkileyebilir.

Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemi olarak da adlandırılan beyin ve omurilikten motor sinirler yoluyla vücudun geri kalanına bilgi gönderir. Periferik sinirler ayrıca duyusal sinirler yoluyla merkezi sinir sistemine duyusal bilgi gönderir.

Periferik nöropati travmatik yaralanmalardan, enfeksiyonlardan, metabolik problemlerden, kalıtsal nedenlerden ve toksinlere maruz kalmadan kaynaklanabilir. Nöropatinin en yaygın nedenlerinden biri diyabettir.

Periferik nöropatisi olan kişiler genellikle ağrıyı bıçaklama, yanma veya karıncalanma olarak tanımlar. Bazen semptomlar, özellikle tedavi edilebilecek bir durumdan kaynaklanıyorsa iyileşir. İlaçlar periferik nöropatinin ağrısını azaltabilir.

Semptomlar

Periferik sistemdeki her sinirin kendine özgü bir işi vardır. Semptomlar etkilenen sinirlerin türüne bağlıdır. Sinirler ayrılır:

  • Deriden sıcaklık, ağrı, titreşim veya dokunma gibi hisler alan duyu sinirleri.
  • Kas hareketini kontrol eden motor sinirler.
  • Kan basıncı, terleme, kalp atış hızı, sindirim ve mesane fonksiyonu gibi fonksiyonları kontrol eden otonom sinirler.

Periferik nöropati belirtileri şunları içerebilir:

  • Ayaklarınızda veya ellerinizde kademeli olarak uyuşma, karıncalanma veya karıncalanma başlangıcı. Bu hisler bacaklarınıza ve kollarınıza yukarı doğru yayılabilir.
  • Keskin, titreyen, zonklayan veya yanan ağrı.
  • Dokunmaya karşı aşırı hassasiyet.
  • Ayağınıza ağırlık verirken veya battaniyenin altındayken ayaklarınızdaki ağrı gibi ağrıya neden olmaması gereken aktiviteler sırasında ağrı.
  • Koordinasyon eksikliği ve düşme.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • Olmadığın zamanlarda eldiven veya çorap giyiyormuş gibi hissetmek.
  • Motor sinirler etkilenirse hareket edememe.

Otonom sinirler etkilenirse, semptomlar şunları içerebilir:

  • Isı intoleransı.
  • Aşırı terleme veya terleyememe.
  • Bağırsak, mesane veya sindirim sorunları.
  • Kan basıncında düşüşler, baş dönmesine veya baş dönmesine neden olur.

Periferik nöropati, mononöropati adı verilen bir siniri etkileyebilir. Farklı bölgelerdeki iki veya daha fazla siniri etkiliyorsa buna çoklu mononöropati denir ve birçok siniri etkiliyorsa buna polinöropati denir. Karpal tünel sendromu, mononöropatinin bir örneğidir. Periferik nöropatisi olan çoğu insanda polinöropati vardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Ellerinizde veya ayaklarınızda olağandışı karıncalanma, halsizlik veya ağrı fark ederseniz hemen tıbbi yardım alın. Erken tanı ve tedavi, semptomlarınızı kontrol etmek ve periferik sinirlerinize daha fazla zarar gelmesini önlemek için size en iyi şansı verir.

Nedenler

Periferik nöropati, birkaç farklı durumun neden olduğu sinir hasarıdır. Periferik nöropatiye neden olabilecek sağlık koşulları şunları içerir:

  • Otoimmün hastalıklar. Bunlara Sjögren sendromu, lupus, romatoid artrit, Guillain-Barre sendromu, kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati ve vaskülit dahildir. Ayrıca vücudun bağışıklık sistemi ile ilgili bazı kanserler polinöropatiye neden olabilir. Bunlar paraneoplastik sendrom adı verilen bir otoimmün bozukluk şeklidir.
  • Diyabet ve metabolik sendrom. Bu en yaygın nedendir. Diyabetli insanlar arasında yarısından fazlası bir tür nöropati geliştirecektir.
  • Enfeksiyonlar. Bunlara Lyme hastalığı, zona hastalığı, hepatit B ve C, cüzzam, difteri ve HIV dahil olmak üzere bazı viral veya bakteriyel enfeksiyonlar dahildir.
  • Kalıtsal bozukluklar. Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi bozukluklar, ailelerde görülen kalıtsal nöropati türleridir.
  • Tümörler. Kötü huylu olarak da adlandırılan kanserli büyümeler ve iyi huylu olarak da adlandırılan kanserli olmayan büyümeler sinirlerde büyüyebilir veya baskı yapabilir.
  • Kemik iliği bozuklukları. Bunlar, kanda genellikle bulunmayan, monoklonal gammopatiler adı verilen, kemikleri, lenfomayı ve nadir görülen amiloidoz hastalığını etkileyen nadir bir miyelom türü olan bir proteini içerir.
  • Diğer hastalıklar. Bunlar arasında böbrek hastalığı veya karaciğer hastalığı gibi metabolik durumlar ve hipotiroidizm olarak da bilinen az aktif bir tiroid bulunur.

Nöropatilerin diğer nedenleri şunlardır:

  • Alkol kullanım bozukluğu. Alkolizm olarak da bilinen alkol kullanım bozukluğu olan kişiler tarafından yapılan sağlıksız beslenme seçimleri ve vitaminlerin zayıf emilmesi, vücutta düşük miktarda temel vitamine yol açabilir.
  • Zehirlere maruz kalma. Zehirli maddeler arasında endüstriyel kimyasallar ve kurşun ve cıva gibi ağır metaller bulunur.
  • İlaçlar. Bazı ilaçlar, özellikle kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi, periferik nöropatiye neden olabilir.
  • Sinir üzerinde yaralanma veya baskı. Motorlu taşıt kazaları, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi yaralanmalar periferik sinirleri parçalayabilir veya zarar verebilir. Sinir basıncı, alçıya alınmaktan veya koltuk değneği kullanmaktan veya birçok kez yazmak gibi bir hareketi tekrarlamaktan kaynaklanabilir.
  • Düşük vitamin seviyeleri. B-1, B-6 ve B-12 gibi B vitaminlerinin yanı sıra bakır ve E vitamini sinir sağlığı için çok önemlidir.

Bazı durumlarda, hiçbir neden tespit edilemez. Buna idiyopatik periferik nöropati denir.

Risk faktörleri

Periferik nöropati risk faktörleri şunları içerir:

  • Diyabet, özellikle şeker seviyeleriniz iyi kontrol edilmiyorsa.
  • Alkol kötüye kullanımı.
  • Vücuttaki düşük vitamin seviyeleri, özellikle B-12 vitamini.
  • Lyme hastalığı, zona hastalığı, hepatit B ve C ve HIV gibi enfeksiyonlar.
  • Bağışıklık sisteminin kendi dokularınıza saldırdığı romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar.
  • Böbrek, karaciğer veya tiroid bozuklukları.
  • Toksinlere maruz kalma.
  • Belirli işler için yapılanlar gibi tekrarlayan hareketler.
  • Ailede nöropati öyküsü.

Komplikasyonlar

Periferik nöropatinin komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Ayaklarda yanıklar, cilt yaralanmaları ve yaralar. Vücudunuzun uyuşmuş kısımlarında sıcaklık değişiklikleri veya ağrı hissetmeyebilirsiniz.
  • Enfeksiyon. Ayaklarınız ve duyu eksikliği olan diğer bölgeleriniz sizin haberiniz olmadan yaralanabilir. Bu bölgeleri düzenli olarak kontrol edin, yakın parmaklı, iyi oturan ayakkabılar giyin ve özellikle diyabetiniz varsa, enfekte olmadan önce küçük yaralanmaları tedavi edin.
  • Düşme. Zayıflık ve duyu kaybı, denge eksikliği ve düşme ile ilişkili olabilir. Banyoya korkuluk takmak, gerektiğinde baston veya yürüteç kullanmak ve sadece iyi aydınlatılmış odalarda yürümenizi sağlamak düşme riskini azaltabilir.

Önleme

Temel koşulları yönetme

Periferik nöropatiyi önlemenin en iyi yolu, sizi riske atan tıbbi durumları yönetmektir.

Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapın

Bu alışkanlıklar sinir sağlığınızı destekler:

  • Sinirleri sağlıklı tutmak için meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yağsız protein açısından zengin bir diyet yapın. Et, balık, yumurta, az yağlı süt ürünleri ve güçlendirilmiş tahıllar yiyerek düşük B-12 vitamini seviyelerine karşı koruyun. Vejeteryan veya vegansanız, güçlendirilmiş tahıllar iyi bir B-12 vitamini kaynağıdır, ancak sağlık uzmanınızla B-12 takviyeleri hakkında konuşun.
  • Düzenli egzersiz yapın. Bir sağlık uzmanının durumu iyiyse, haftada en az üç kez en az 30 dakika ila bir saat egzersiz yapmaya çalışın.
  • Sinir hasarına neden olabilecek faktörlerden kaçının. Bu faktörler tekrarlayan hareketleri, toksik kimyasallara maruz kalmayı, sigara içmeyi ve çok fazla alkol almayı içerebilir.

Teşhis

Periferik nöropatinin birçok olası nedeni vardır. Kan testlerini içerebilen fizik muayenenin yanı sıra tanı genellikle şunları gerektirir:

  • Tam bir tıbbi geçmiş. Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinize bakacaktır. Öykü semptomlarınızı, yaşam tarzınızı, toksinlere maruz kalmanızı, içme alışkanlıklarınızı ve ailede sinir sistemi veya nörolojik hastalık öyküsünü içerecektir.
  • Nörolojik muayene. Bakım uzmanınız tendon reflekslerinizi, kas gücünüzü ve tonunuzu, belirli hisleri hissetme yeteneğinizi, denge ve koordinasyonunuzu kontrol edebilir.

Testler

Bir sağlık uzmanı aşağıdakileri içeren testler isteyebilir:

  • Kan testleri. Bunlar, periferik nöropatiye neden olabilecek düşük vitamin seviyelerini, diyabeti, iltihap belirtilerini veya metabolik sorunları tespit edebilir.
  • Görüntüleme testleri. BT veya MRI taramaları, sıkıştırılmış sinirler, büyümeler veya kan damarlarını ve kemikleri etkileyen diğer problemler olarak da adlandırılan fıtıklaşmış diskleri, sıkışmış sinirleri arayabilir.
  • Sinir fonksiyon testleri.Elektromiyografi (EMG), sinir hasarını bulmak için kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi ölçer ve kaydeder. Kas kasılırken elektriksel aktiviteyi ölçmek için kas içine ince bir iğne (elektrot) yerleştirilir. anEMG sırasında tipik olarak bir sinir iletim çalışması da yapılır. Cilde düz elektrotlar yerleştirilir ve düşük elektrik akımı sinirleri uyarır. Bir sağlık uzmanı sinirlerin elektrik akımına nasıl tepki verdiğini kaydedecektir.
  • Diğer sinir fonksiyon testleri. Bunlar otonom bir refleks ekranı içerebilir. Bu test otonom sinir liflerinin nasıl çalıştığını kaydeder. Diğer testler, vücudunuzun terleme yeteneğini ölçen bir ter testi ve dokunma, titreşim, soğuma ve ısıyı nasıl hissettiğinizi kaydeden duyusal testleri içerebilir.
  • Sinir biyopsisi. Bu, nöropatinin nedenini bulmaya çalışmak için genellikle duyusal bir sinir olan bir sinirin küçük bir kısmının çıkarılmasını içerir.
  • Deri biyopsisi. Sinir uçlarının sayısına bakmak için cildin küçük bir kısmı çıkarılır.

Sinir fonksiyon testleri. Elektromiyografi (EMG), sinir hasarını bulmak için kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi ölçer ve kaydeder. Kas kasılırken elektriksel aktiviteyi ölçmek için kas içine ince bir iğne (elektrot) yerleştirilir.

Bir EMG sırasında tipik olarak bir sinir iletim çalışması da yapılır. Cilde düz elektrotlar yerleştirilir ve düşük elektrik akımı sinirleri uyarır. Bir sağlık uzmanı sinirlerin elektrik akımına nasıl tepki verdiğini kaydedecektir.

Tedavi

Tedavi hedefleri, nöropatinize neden olan durumu yönetmek ve semptomları iyileştirmektir. Laboratuvar testleriniz nöropatiye neden olan bir durum göstermiyorsa, sağlık uzmanınız nöropatinizin aynı kalıp kalmadığını veya iyileşip iyileşmediğini görmek için dikkatli beklemenizi önerebilir.

İlaçlar

İlaçlar periferik nöropati ile ilişkili durumları tedavi etmek için kullanılabilir. Periferik nöropati semptomlarını iyileştirmek için kullanılan ilaçlar da vardır. Bu ilaçlar şunları içerir:

  • Ağrı kesiciler. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar gibi reçetesiz satılan ilaçlar hafif semptomları iyileştirebilir.
  • Nöbet önleyici ilaçlar. Epilepsiyi tedavi etmek için geliştirilen gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) ve pregabalin (Lyrica) gibi ilaçlar genellikle sinir ağrısını iyileştirir. Yan etkiler uyuşukluk ve baş dönmesini içerebilir.
  • Topikal tedaviler.Reçetesiz satılan lidokain kremi cilde uygulanabilir. Lidokain yamaları, ağrıyı iyileştirmek için cilde uyguladığınız başka bir tedavidir. Yan etkiler, yama bölgesinde uyuşukluk, baş dönmesi ve uyuşukluğu içerebilir.
  • Antidepresanlar.Amitriptilin ve nortriptilin (Pamelor) gibi bazı trisiklik antidepresanlar ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar beyinde ve omurilikte ağrı hissetmenize neden olan kimyasal işlemlere müdahale eder. Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü duloksetin (Cymbalta) ve uzatılmış salımlı antidepresanlar venlafaksin (Effexor XR) ve desvenlafaksin (Pristiq) ayrıca diyabetin neden olduğu periferik nöropati ağrısını iyileştirebilir. Antidepresanların yan etkileri arasında ağız kuruluğu, mide bulantısı, uyuşukluk, baş dönmesi, iştah değişiklikleri, kilo alımı ve kabızlık sayılabilir.

Topikal tedaviler. Reçetesiz satılan lidokain kremi cilde uygulanabilir.

Lidokain yamaları, ağrıyı iyileştirmek için cilde uyguladığınız başka bir tedavidir. Yan etkiler, yama bölgesinde uyuşukluk, baş dönmesi ve uyuşukluğu içerebilir.

Antidepresanlar. Amitriptilin ve nortriptilin (Pamelor) gibi bazı trisiklik antidepresanlar ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar beyinde ve omurilikte ağrı hissetmenize neden olan kimyasal işlemlere müdahale eder.

Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü duloksetin (Cymbalta) ve uzatılmış salımlı antidepresanlar venlafaksin (Effexor XR) ve desvenlafaksin (Pristiq) ayrıca diyabetin neden olduğu periferik nöropati ağrısını iyileştirebilir.

Antidepresanların yan etkileri arasında ağız kuruluğu, mide bulantısı, uyuşukluk, baş dönmesi, iştah değişiklikleri, kilo alımı ve kabızlık sayılabilir.

Terapiler

Çeşitli tedaviler ve prosedürler periferik nöropati semptomlarına yardımcı olabilir.

  • Karıştırıcı terapisi. Bu tedavi beyne ağrısız mesajlar göndermek için elektriksel uyarılar kullanır. Bu mesajlar sinirlerin beyne gönderdiği ağrı mesajlarının yerini alır. Amaç, acı olmadığını düşünmek için beyni yeniden eğitmektir.
  • Omurilik stimülasyonu. Bu tür terapi, vücuda yerleştirilen cihazlar aracılığıyla çalışır. Bu cihazlara nörostimülatör denir. Ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını engelleyebilecek düşük seviyeli elektriksel uyarılar gönderirler.
  • Plazma değişimi, steroidler ve intravenöz immün globulin. Bu tedaviler genellikle iltihaplanma veya otoimmün durumlar zayıflık, uyuşma veya dengesizlikle nöropatiye neden oluyorsa kullanılır. Bu tedaviler ağrıyı tek başına tedavi etmek için kullanılmaz.
  • Fizik tedavi. Kas güçsüzlüğünüz veya denge sorunlarınız varsa, fizik tedavi hareket etme yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir. Ayrıca el veya ayak tellerine, bastona, yürüteç veya tekerlekli sandalyeye ihtiyacınız olabilir.
  • Ameliyat. Tümörler gibi sinirler üzerindeki baskının neden olduğu nöropatiler ameliyat gerektirebilir.

Alternatif tıp

Periferik nöropatisi olan bazı kişiler rahatlama için tamamlayıcı tedavileri dener. Araştırmacılar bu teknikleri çoğu ilaca sahip oldukları kadar kapsamlı bir şekilde incelemediler. Ancak aşağıdaki tedaviler bazı vaatler göstermiştir:

  • Akupunktur. Vücudunuzdaki çeşitli noktalara ince iğneler sokmak periferik nöropati semptomlarını azaltabilir. İyileşme görmeden önce birden fazla oturuma ihtiyacınız olabilir. Akupunktur, steril iğneler kullanılarak sertifikalı bir uygulayıcı tarafından yapıldığında genellikle güvenli kabul edilir.
  • Alfa-lipoik asit. Bu, Avrupa'da yıllardır periferik nöropati için bir tedavi olarak kullanılmaktadır ve ağrılı diyabetik nöropatisi olanlarda yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Alfa-lipoik asit kullanımını sağlık uzmanınızla görüşün çünkü kan şekeri seviyelerini etkileyebilir. Diğer yan etkiler mide rahatsızlığını ve deri döküntülerini içerebilir.
  • Amino asitler. Asetil-L-karnitin gibi amino asitler, kemoterapi görmüş kişilere ve diyabetli kişilere fayda sağlayabilir. Yan etkiler bulantı ve kusmayı içerebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Periferik nöropatiyi yönetmenize yardımcı olmak için:

  • Özellikle şeker hastalığınız varsa ayaklarınıza dikkat edin. Kabarcıklar, kesikler veya nasırlar için günlük olarak kontrol edin. Yumuşak, bol pamuklu çoraplar ve dolgulu ayakkabılar giyin. Yatak örtülerini sıcak veya hassas ayaklardan uzak tutmak için tıbbi malzeme mağazalarında bulunan yarım daire biçimli bir kasnak kullanabilirsiniz.
  • Egzersiz. Haftada üç kez yürümek gibi düzenli egzersiz, nöropati ağrısını azaltabilir, kas gücünü artırabilir ve kan şekeri seviyelerinin kontrolüne yardımcı olabilir. Yoga ve tai chi gibi nazik rutinler de yardımcı olabilir. Ayaklarınızda ağrılı nöropati varsa, yüzme gibi havuza dayalı egzersizi denemek isteyebilirsiniz.
  • Sigarayı bırak. Sigara içmek dolaşımda sorunlara neden olabilir. Bu, ayak problemleri ve diğer nöropati komplikasyonları riskini artırır.
  • Sağlıklı yemekler yiyin. Önemli vitamin ve mineralleri aldığınızdan emin olmak için iyi beslenme özellikle önemlidir. Diyetinize meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yağsız protein ekleyin.
  • Aşırı alkolden kaçının. Alkol periferik nöropatiyi daha da kötüleştirebilir.
  • Kan şekeri seviyenizi izleyin. Diyabetiniz varsa, bu kan şekerinizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olur ve nöropatinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra nörolog olarak da adlandırılan sinir sistemi bozuklukları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test için oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevuyu planlama nedeninizle ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere.
  • Key personal information,Son stresler veya büyük yaşam değişiklikleri, aile tıbbi geçmişi ve alkol kullanımı dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Questions to askSağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Periferik nöropati için sorulması gereken temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
  • Önerdiğiniz yaklaşımın alternatifleri var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Faaliyetleri sınırlamam gerekiyor mu?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Diyabet veya böbrek hastalığı gibi sağlık durumlarınız var mı?
  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Ailenizde sizinkine benzer belirtileri olan var mı?
  • Geçen yıl düştün mü?
  • Ayaklarınızda herhangi bir yaralanma oldu mu?
Periferik nöropatinin belirtileri ve tedavisi