Genel bakış

Peptik ülserler, midenin iç astarında ve ince bağırsağın üst kısmında açık yaralardır. Peptik ülserin en sık görülen semptomu mide ağrısıdır.

Peptik ülserler şunları içerir:

  • Gastric ulcersMidenin iç kısmında görülen mide ülserleri.
  • Duodenal ulcersİnce bağırsağın üst kısmının iç kısmında görülen duodenal ülserlere duodenum denir.

Peptik ülserlerin en yaygın nedenleri, mikrop Helicobacter pylori (H. pylori) ile enfeksiyon ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uzun süreli kullanımıdır. Bunlara ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) dahildir.

Stres ve baharatlı yiyecekler peptik ülsere neden olmaz. Ancak semptomları daha da kötüleştirebilirler.

Semptomlar

Peptik ülseri olan birçok insanda semptom yoktur. Belirtiler varsa, bunlar şunları içerebilir:

  • Donuk veya yanan mide ağrısı. Bazı insanlar için öğünler arasında ve geceleri ağrı daha kötü olabilir. Diğerleri için yedikten sonra daha kötü olabilir.
  • Dolgunluk veya şişkinlik hissi.
  • Püskürtme.
  • Mide ekşimesi.
  • Bulantı.

Peptik ülserler ülserden kanamaya neden olabilir. O zaman belirtiler şunları içerebilir:

  • Kırmızı veya siyah görünebilen kan kusması.
  • Dışkıda koyu kan veya siyah veya katranlı dışkı olması.
  • Baş dönmesi veya bayılma hissi.

Ne zaman doktora görünmeli

Kan kusuyorsanız, dışkıda koyu kan varsa veya baş dönmesi hissediyorsanız sağlık uzmanınıza görünün. Ayrıca reçetesiz satılan antasitler ve asit blokerleri ağrınızı hafifletirse ancak ağrı geri dönerse sağlık uzmanınıza görünün.

Nedenler

Peptik ülserler, yiyeceklerin geçtiği organlardaki sindirim sistemi adı verilen asit, midenin veya ince bağırsağın iç yüzeyini yediğinde ortaya çıkar. Asit, kanamaya neden olabilecek ağrılı bir açık yara oluşturabilir.

Sindirim sisteminiz, çoğunlukla aside karşı koruyan bir mukoza tabakası ile kaplanır. Ancak asit miktarı artarsa veya mukus miktarı azalırsa ülser geliştirebilirsiniz.

Yaygın nedenler şunları içerir:

  • Helicobacter pylori.Bu mikrop, mideyi ve ince bağırsağı kaplayan dokuları örten ve koruyan mukoza tabakasında yaşar. H. pylori mikrobu genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak midenin iç tabakasında iltihaplanma adı verilen şişlik ve tahrişe neden olabilir. Bu olduğunda ülsere neden olabilir. H. pylori enfeksiyonunun nasıl yayıldığı belli değil. Öpüşme gibi yakın temasla kişiden kişiye geçebilir. İnsanlar ayrıca H. pylori'ye yiyecek ve su yoluyla bulaşabilirler.
  • Bazı ağrı kesicilerin düzenli kullanımı. Zamanla aspirin veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almak mide ve ince bağırsak zarını tahriş edebilir veya alevlendirebilir. Bu ilaçlar arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve, Anaprox DS, diğerleri), ketoprofen ve diğerleri bulunur. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) içermezler.

Helicobacter pylori. Bu mikrop, mideyi ve ince bağırsağı kaplayan dokuları örten ve koruyan mukoza tabakasında yaşar. H. pylori mikrobu genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Ancak midenin iç tabakasında iltihaplanma adı verilen şişlik ve tahrişe neden olabilir. Bu olduğunda ülsere neden olabilir.

H. pylori enfeksiyonunun nasıl yayıldığı belli değil. Öpüşme gibi yakın temasla kişiden kişiye geçebilir. İnsanlar ayrıca H. pylori'ye yiyecek ve su yoluyla bulaşabilirler.

Risk faktörleri

Nsaıd'leri alırsanız, aşağıdaki faktörler peptik ülser riskinizi artırabilir:

  • Yaşlılık. Buna 60 yaşından büyük insanlar dahildir.
  • Önceki peptik ülser. Daha önce peptik ülseri olan kişilerin başka bir peptik ülseri olma riski daha yüksektir.
  • Nsaıd'lerin kullanımı.Yüksek dozda NSAID veya iki veya daha fazla NSAID almak riski artırır. NSAID'LERİ diğer bazı ilaçlarla birlikte almak da öyle. Bunlar arasında diğer ağrı kesiciler, steroidler, kan sulandırıcılar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen bazı antidepresanlar ve kemik inceltici hastalık osteoporozunu tedavi eden ilaçlar bulunur. Bunlar arasında alendronat (Fosamax, Binosto) ve risedronat (Actonel, Atelvia) bulunur.

Nsaıd'lerin kullanımı. Yüksek dozda NSAID veya iki veya daha fazla NSAID almak riski artırır. NSAID'LERİ diğer bazı ilaçlarla birlikte almak da öyle.

Bunlar arasında diğer ağrı kesiciler, steroidler, kan sulandırıcılar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen bazı antidepresanlar ve kemik inceltici hastalık osteoporozunu tedavi eden ilaçlar bulunur. Bunlar arasında alendronat (Fosamax, Binosto) ve risedronat (Actonel, Atelvia) bulunur.

Peptik ülsere neden olmayan ancak onları daha da kötüleştirebilecek faktörler şunlardır:

  • Sigara içmek. Bu, H. pylori ile enfekte kişilerde peptik ülser riskini artırabilir.
  • Alkol almak. Alkol, midenin mukoza zarını tahriş edebilir ve aşındırabilir. Ve mide asidini arttırır.
  • Tedavi edilmemiş strese sahip olmak.
  • Baharatlı yiyecekler yemek.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen peptik ülserler şunlara neden olabilir:

  • Mide veya duodenumda kanama. Kanama, anemi adı verilen çok az kırmızı kan hücresine yol açan yavaş bir kan kaybı olabilir. Ya da hastanede olmanız veya bir donörden kan almanız için yeterince kan kaybedebilirsiniz. Şiddetli kan kaybı siyah veya kanlı kusmaya veya siyah veya kanlı dışkıya neden olabilir.
  • Mide duvarında perforasyon adı verilen bir delik. Peptik ülserler midenizin veya ince bağırsağınızın duvarından bir delik açabilir. Bu sizi peritonit adı verilen karnınızın enfeksiyonu riskine sokar.
  • Tıkanıklık. Peptik ülserler, yiyeceklerin sindirim sisteminden geçmesini engelleyebilir. Tıkanma sizi kolayca tok hissetmenize neden olabilir ve kusmanıza ve kilo vermenize neden olabilir.
  • Mide kanseri. Çalışmalar, H. pylori ile enfekte kişilerin mide kanseri riskinin arttığını göstermiştir.

Önleme

Peptik ülserlerin önlenmesine yardımcı olmak için:

  • Ağrı kesicilere dikkat edin.Peptik ülser riskinizi artırabilecek nsaıd'leri sıklıkla kullanıyorsanız, mide problemleri riskinizi azaltmak için adımlar atın. Örneğin, yemeklerle birlikte ağrı kesiciler alın. Size ağrı kesici veren en düşük dozu bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Ağrı kesicilerle alkol almayın. Birlikte mide rahatsızlığı riskinizi artırabilirler. Bir nsaıd'e ihtiyacınız varsa, midenizi korumaya yardımcı olmak için başka ilaçlar da almanız gerekebilir. Bunlara antasitler, proton pompası inhibitörleri, asit blokerleri veya sitoprotektif ajanlar dahildir. COX-2 inhibitörleri adı verilen bir NSAID sınıfının peptik ülsere neden olma olasılığı daha düşük olabilir. Ancak bu ilaçlar kalp krizi riskini artırabilir.
  • Sigara içiyorsanız, bırakmanın bir yolunu bulun. Sigarayı bırakmak peptik ülser riskinizi azaltabilir. Bırakma konusunda yardım için sağlık uzmanınızla konuşun.

Ağrı kesicilere dikkat edin. Peptik ülser riskinizi artırabilecek nsaıd'leri sıklıkla kullanıyorsanız, mide problemleri riskinizi azaltmak için adımlar atın. Örneğin, yemeklerle birlikte ağrı kesiciler alın.

Size ağrı kesici veren en düşük dozu bulmak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Ağrı kesicilerle alkol almayın. Birlikte mide rahatsızlığı riskinizi artırabilirler.

Bir nsaıd'e ihtiyacınız varsa, midenizi korumaya yardımcı olmak için başka ilaçlar da almanız gerekebilir. Bunlara antasitler, proton pompası inhibitörleri, asit blokerleri veya sitoprotektif ajanlar dahildir.

COX-2 inhibitörleri adı verilen bir NSAID sınıfının peptik ülsere neden olma olasılığı daha düşük olabilir. Ancak bu ilaçlar kalp krizi riskini artırabilir.

Teşhis

Ülseri tespit etmek için sağlık uzmanınız önce tıbbi öykü alabilir ve fizik muayene yapabilir. Aşağıdakiler gibi testlere de ihtiyacınız olabilir:

  • H. pylori için laboratuvar testleri.Kan, dışkı veya nefes testi, H. pylori'nin vücudunuzda olup olmadığını gösterebilir. Nefes testi için radyoaktif karbon içeren bir şey içiyor veya yiyorsunuz. H. pylori midenizdeki maddeyi parçalar. Daha sonra, daha sonra kapatılan bir torbaya üflersiniz. H. pylori'niz varsa, nefes örneğinizde karbondioksit şeklinde radyoaktif karbon bulunur. Bir antasit veya antibiyotik alırsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin. İlacı bir süre durdurmanız gerekebilir. Her ikisi de test sonuçlarını etkileyebilir.
  • Endoskopi.Bu işlem sırasında sağlık uzmanınız, sindirim sisteminizin üst kısmına bakmak için endoskop adı verilen küçük bir kameraya sahip uzun, esnek bir tüp kullanır. Endoskopi, ülser aramak için endoskopu boğazınızdan yemek borunuza, midenize ve ince bağırsağınıza geçirmeyi içerir. Ülser varsa, sağlık uzmanınız laboratuvarda çalışmak üzere küçük bir doku örneğini çıkarabilir. Buna biyopsi denir. Biyopsi ayrıca H. pylori'nin mide zarınızda olup olmadığını da gösterebilir. Daha yaşlıysanız, kanama belirtileriniz varsa veya son zamanlarda kilo kaybınız veya yeme ve yutma güçlüğünüz varsa endoskopi yaptırma olasılığınız daha yüksektir. Endoskopi midenizde ülser gösteriyorsa, tedaviden sonra takip endoskopisi yaptırmanız muhtemeldir. Bu ülserin iyileşip iyileşmediğini gösterebilir.
  • Üst gastrointestinal seri. Bazen baryum yutması olarak adlandırılan üst sindirim sisteminin bu dizi röntgeni yemek borunuzun, midenizin ve ince bağırsağınızın resimlerini yapar. Bir dizi röntgen sırasında, baryumu olan beyaz bir sıvıyı yutarsınız. Sıvı sindirim sisteminizi kaplar ve ülseri görmeyi kolaylaştırır.

H. pylori için laboratuvar testleri. Kan, dışkı veya nefes testi, H. pylori'nin vücudunuzda olup olmadığını gösterebilir.

Nefes testi için radyoaktif karbon içeren bir şey içiyor veya yiyorsunuz. H. pylori midenizdeki maddeyi parçalar. Daha sonra, daha sonra kapatılan bir torbaya üflersiniz. H. pylori'niz varsa, nefes örneğinizde karbondioksit şeklinde radyoaktif karbon bulunur.

Bir antasit veya antibiyotik alırsanız, sağlık uzmanınıza söyleyin. İlacı bir süre durdurmanız gerekebilir. Her ikisi de test sonuçlarını etkileyebilir.

Endoskopi. Bu işlem sırasında sağlık uzmanınız, sindirim sisteminizin üst kısmına bakmak için endoskop adı verilen küçük bir kameraya sahip uzun, esnek bir tüp kullanır. Endoskopi, ülser aramak için endoskopu boğazınızdan yemek borunuza, midenize ve ince bağırsağınıza geçirmeyi içerir.

Ülser varsa, sağlık uzmanınız laboratuvarda çalışmak üzere küçük bir doku örneğini çıkarabilir. Buna biyopsi denir. Biyopsi ayrıca H. pylori'nin mide zarınızda olup olmadığını da gösterebilir.

Daha yaşlıysanız, kanama belirtileriniz varsa veya son zamanlarda kilo kaybınız veya yeme ve yutma güçlüğünüz varsa endoskopi yaptırma olasılığınız daha yüksektir. Endoskopi midenizde ülser gösteriyorsa, tedaviden sonra takip endoskopisi yaptırmanız muhtemeldir. Bu ülserin iyileşip iyileşmediğini gösterebilir.

Tedavi

Peptik ülser tedavisi, gerekirse H. pylori mikropunu öldürmeyi içerir. Tedavi ayrıca nsaıd'lerin durdurulmasını veya mümkünse miktarın düşürülmesini ve ülserin iyileşmesine yardımcı olmak için ilaç almayı da içerebilir.

İlaçlar şunları içerebilir:

  • H. pylori'yi öldürmek için antibiyotikler. Sindirim sisteminizde H. pylori varsa, sağlık uzmanınız bir antibiyotik karışımı önerebilir. Bunlar arasında amoksisilin (Amoksil, Larotid), klaritromisin (Biaxin XL), metronidazol (Flagil, Likmez), tinidazol (Tindamax), tetrasiklin ve levofloksasin bulunabilir.
  • Asidi bloke eden ilaçlar.Proton pompası inhibitörleri (ÜFE'LER) mide asidini azaltır. Üfe'ler arasında omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) ve pantoprazol (Protonix) bulunur. Çoğu insan üfe'leri hap şeklinde alır. Hastanede kanama ülseri tedavisi, koldaki bir damar yoluyla verilen üfe'yi içerebilir. Bu intravenöz doğum olarak bilinir. Proton pompa inhibitörlerinin uzun süreli veya yüksek dozda kullanılması kalça, el bileği ve omurga kırığı riskinizi artırabilir. Sağlık uzmanınıza bir kalsiyum takviyesinin bu riski azaltıp azaltmayacağını sorun.
  • Mide asidini azaltan ilaçlar. Histamin (H-2) blokerleri olarak da adlandırılan asit blokerleri ülser ağrısını hafifletmeye ve iyileşmeye yardımcı olur. Asit blokerleri arasında famotidin (Pepcid AC), simetidin (Tagamet HB) ve nizatidin (Axid AR) bulunur.
  • Mide asidinin etkilerine karşı koyan antasitler. Bunlar ağrıyı hızla giderebilir. Ancak ülserleri iyileştirmek için kullanılmazlar. Yan etkiler, antasitlerdeki ana bileşenlere bağlı olarak kabızlık veya ishali içerebilir.
  • Mide ve ince bağırsağın astarını koruyan ilaçlar. Bunlara sitoprotektif ajanlar denir. Reçeteli ilaçları içerir sukralfat (Karafat) ve misoprostol (Cytotec).

Asidi bloke eden ilaçlar. Proton pompası inhibitörleri (ÜFE'LER) mide asidini azaltır. Üfe'ler arasında omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) ve pantoprazol (Protonix) bulunur.

Çoğu insan üfe'leri hap şeklinde alır. Hastanede kanama ülseri tedavisi, koldaki bir damar yoluyla verilen üfe'yi içerebilir. Bu intravenöz doğum olarak bilinir.

Proton pompa inhibitörlerinin uzun süreli veya yüksek dozda kullanılması kalça, el bileği ve omurga kırığı riskinizi artırabilir. Sağlık uzmanınıza bir kalsiyum takviyesinin bu riski azaltıp azaltmayacağını sorun.

Tedavi sonrası takip

Peptik ülser tedavisi genellikle ülser iyileşmesine yol açar. Ancak belirtileriniz şiddetliyse veya tedavide bile varsa, sağlık uzmanınız endoskopi önerebilir. Bu prosedür, semptomlarınız için diğer olası nedenleri ekarte edebilir.

Sağlık uzmanınız endoskopi sırasında ülser bulursa, ülserinizin iyileştiğinden emin olmak için tedavinizden sonra başka bir endoskopiye ihtiyacınız olabilir.

İyileşmeyen ülserler

Tedavi ile iyileşmeyen peptik ülserlere refrakter ülser denir. Ülserin iyileşmemesinin nedenleri şunlardır:

  • İlaçları reçete edildiği gibi almamak.
  • Antibiyotiklere dirençli bir tür H. pylori'ye sahip olmak.
  • Genellikle ülser riskini artıran NSAID'ler gibi ağrı kesiciler kullanılır.

Daha az sıklıkla, refrakter ülserler aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:

  • Zollinger-Ellison sendromunda olduğu gibi çok fazla mide asidi.
  • H. pylori'den başka bir enfeksiyon.
  • Mide kanseri.
  • Crohn hastalığı gibi mide ve ince bağırsakta ülser benzeri yaralara neden olabilecek diğer durumlar.

Refrakter ülserlerin tedavisi çoğunlukla ülserin iyileşmesini engelleyen faktörlerden kurtulmayı ve diğer antibiyotikleri denemeyi içerir. Sigara içiyorsanız, sağlık uzmanınız sigarayı bırakmanızı önerebilir. Sigara içmek ülser iyileşmesini yavaşlatabilir.

Kanama veya midede bir delik gibi ülserden kaynaklanan ciddi bir komplikasyon endoskopi veya ameliyatla tedaviye ihtiyaç duyabilir. Ancak iyi çalışan birçok ilaç olduğu için, peptik ülseri olan kişilerin geçmişte olduğundan çok daha az ameliyata ihtiyacı vardır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki durumlarda mide ülseri ağrısından rahatlama bulabilirsiniz:

  • Ağrı kesicileri değiştirin. Ağrı kesicileri düzenli olarak kullanıyorsanız, sağlık uzmanınıza asetaminofenin (Tylenol, diğerleri) sizin için işe yarayıp yaramayacağını sorun.
  • Stresi kontrol et. Stres, peptik ülser semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Stresinize neyin sebep olduğunu ve onu hafifletmek için neler yapabileceğinizi düşünün. Stresle baş etmenin birçok yolu vardır. Bunlara egzersiz yapmak, arkadaşlarla vakit geçirmek, derin nefes almak, günlüğe yazmak veya meditasyon yapmak dahildir.
  • Sigara içme. Sigara içmek mide zarına zarar vererek ülser olma şansını artırabilir. Sigara içmek mide asidini de arttırır.
  • Alkolü sınırlayın veya kaçının. Çok fazla alkol midenizdeki ve bağırsaklarınızdaki mukoza zarını tahriş edebilir ve yiyebilir. Bu, astarın iltihaplanmasına ve kanamasına neden olabilir.

Alternatif tıp

Bizmut içeren ürünler peptik ülser semptomlarına yardımcı olabilir. Çinkonun ülserlerin iyileşmesine yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır.

Peptik ülserler için herhangi bir alternatif ilaç kullanmadan önce sağlık uzmanınızla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren belirtileriniz varsa ana sağlık uzmanınızla randevu alın. Sağlık uzmanınız sizi gastroenterolog adı verilen sindirim sistemi uzmanına gönderebilir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, diyetinizi kısıtlamak veya belirli ilaçları durdurmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve mideniz boşken daha kötü olup olmadıkları.
  • Key personal information,Diğer tıbbi kaygılar, büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler. Ailede peptik ülser öyküsü, H. pylori enfeksiyonu ve sindirim sistemindeki kanseri dahil edin.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Kullandığınız ağrı kesicileri, ne kadar aldığınızı ve ne sıklıkta aldığınızı eklediğinizden emin olun.
  • Sağlık uzmanınıza sormak için sorular yazın.

Peptik ülserler için sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Onlar için nasıl hazırlanırım?
  • Durumumun geçmesi mi yoksa sürmesi mi muhtemel?
  • Hangi tedaviyi önerirsiniz?
  • Diyetimi kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Başka tıbbi durumlarım da var. Bunları ülserlerle birlikte nasıl yönetebilirim?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız şunları sorabilir:

  • Her zaman belirtileriniz var mı, yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Acıktığınızda belirtileriniz daha mı kötü?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey var mı?
  • Mide bulantın var mı? Kusuyor muydun?
  • Hiç kan veya siyah madde kustun mu?
  • Dışkınızda kan veya siyah dışkı fark ettiniz mi?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken, rahatsızlığınızı hafifletmek için tütün veya alkol kullanmayın veya baharatlı yiyecekler yemeyin.

Peptik ülser belirtileri ve tedavisi