Genel bakış

Pelvik organ prolapsusu, bir veya daha fazla pelvik organın pozisyonlarından düşmesidir. Bu vajinada prolapsus adı verilen bir çıkıntı yapar.

Pelvik tabanın kasları ve bağ dokuları tipik olarak pelvik organları yerinde tutar. Pelvik organlar vajina, mesane, rahim, üretra ve rektumu içerir. Pelvik organ prolapsusu, pelvik tabanın kasları ve dokuları zayıfladığında meydana gelir. Bunun nedeni hamilelik, doğum veya menopoz olabilir.

Pelvik organ prolapsusu tedavi edilebilir. Genellikle cerrahi olmayan tedavi yardımcı olur. Bazen pelvik organları yerine oturtmak için ameliyat gerekebilir.

Semptomlar

Bazen pelvik organ prolapsusunun hiçbir belirtisi yoktur. Belirtiler ortaya çıktığında, bunlar şunları içerebilir:

  • Vajinanın açıklığında veya ötesinde bir doku şişkinliği görmek veya hissetmek.
  • Pelvik basınç, ağırlık veya ağrı.
  • Bel ağrısı.
  • Tamponda tutamamak.
  • İdrar değişiklikleri. Bunlar arasında daha fazla idrara çıkma, acil idrara çıkma ihtiyacı hissetme, mesaneyi sonuna kadar boşaltamama veya zayıf idrar akışı olabilir.
  • Dışkıyı tamamen boşaltmamak veya dışkıyı geçebilmek için şişkinliği desteklemek için vajinaya parmak sokmak zorunda kalmak gibi bağırsak değişiklikleri. Buna splintleme denir.
  • Seksle ilgili acı gibi cinsel sorunlar.

Pelvik tabanın zayıflığı genellikle birden fazla alanı etkiler. Örneğin, pelvik organlarınızdan birinin prolapsusu varsa, başka bir tür pelvik organ prolapsusuna sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Nedenler

Pelvik organ prolapsusunun nedeni, pelvik organları destekleyen dokuların ve kasların zayıflamasıdır. En yaygın neden vajinal olarak bebek sahibi olmaktır.

Risk faktörleri

Pelvik organ prolapsusu için risk faktörleri şunları içerir:

  • Birden fazla bebeğe sahip olmak, vajinal doğum, yüksek doğum ağırlıklı bebekler ve alet kullanarak doğum yapmak.
  • Daha yaşlı olmak.
  • Obez olmak.
  • Pelvik cerrahi geçirmiş olmak.
  • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, devam eden kabızlık veya devam eden ağır kaldırma gibi devam eden bir öksürükten zorlanma.
  • Ailede pelvik organ prolapsusu veya bağ dokusu koşulları öyküsü olması.

Teşhis

Pelvik organ prolapsusu tanısı tıbbi öykü ve pelvik organların muayenesi ile başlar. Bu, sağlık uzmanınızın sahip olabileceğiniz prolapsus türünü bulmasına yardımcı olabilir.

Bazı testlere de ihtiyaç duyulabilir. Pelvik organ prolapsusu testleri şunları içerebilir:

  • Pelvik taban kuvvet testleri. Bir sağlık uzmanı, pelvik muayene sırasında pelvik taban ve sfinkter kaslarının gücünü test eder. Bu, vajinal duvarları, uterusu, rektumu, üretrayı ve mesaneyi destekleyen kasların ve bağların gücünü test eder.
  • Mesane fonksiyon testleri. Bazı testler, pelvik muayene sırasında yerinde tutulduğunda mesanenin sızıp sızmadığını gösterir. Diğer testler mesanenin ne kadar iyi boşaldığını ölçebilir.

Pelvik organ prolapsusu karmaşık olan kişiler için MRI veya ultrason gibi görüntüleme kullanılabilir.

Tedavi

Tedavi semptomlarınıza ve sizi ne kadar rahatsız ettiklerine bağlıdır. Pelvik organ prolapsusunuz sizi rahatsız etmiyorsa, sağlık uzmanınız ameliyat olmadan prolapsusu tedavi etmemenizi veya tedavi etmemenizi önerebilir. Semptomlar kötüleşirse ve yaşam kalitenizi etkilerse ameliyat olmanız gerekebilir.

Prolapsus, bağlantılı olabilmelerine rağmen idrar ve bağırsak semptomlarının nedeni olmayabilir. Bu semptomlar prolapsusla bağlantılı değilse, prolapsus tedavisi onları iyileştirmeyebilir.

İlaçlar

Prolapsusu olan birçok insan da menopozdadır. Menopoz östrojen seviyelerini düşürür. Çok az östrojen vajinal dokuyu zayıflatabilir ve vajinal kuruluğa neden olabilir. Östrojen tedavisinin sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla konuşun. Vajinal östrojen kullanımı bir seçenek olabilir.

Fizik tedavi

Sağlık uzmanınız, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için biofeedback kullanarak pelvik taban egzersizleri önerebilir. Biofeedback, vajina ve rektuma veya cilde yerleştirilen sensörlü izleme cihazlarının kullanımını içerir. Egzersiz yaparken, bir bilgisayar ekranı doğru kasları kullanıp kullanmadığınızı gösterir. Ayrıca kasılma adı verilen her sıkmanın gücünü de gösterir. Bu, egzersizleri nasıl doğru yapacağınızı öğrenmenize yardımcı olur. Zamanla pelvik taban kaslarını güçlendirmek semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Peserler

Peser kullanmak, sarkan pelvik organları desteklemenin cerrahi olmayan bir yoludur. Bu silikon cihazlar çeşitli şekil ve boyutlarda gelir. Pelvik organları yerinde tutmak için vajinaya yerleştirilirler.

Peser kullanan bazı insanlar onları geceleri çıkarmayı, temizlemeyi ve sabahları değiştirmeyi öğrenebilirler. Diğerlerinin peserin yerini almak için her üç ayda bir sağlık uzmanlarını ziyaret etmesi gerekebilir.

Ameliyat

Pelvik organ sarkmanız sizi rahatsız ediyorsa ameliyat yardımcı olabilir. Ameliyatın amacı vajinal şişkinlikten kurtulmak ve bazı semptomları iyileştirmektir.

Çoğu zaman, ameliyat prolapsusu düzeltir ve pelvik organları yerine oturtmayı amaçlar. Buna rekonstrüktif cerrahi denir. Cerrahiye yaklaşım, prolapsusun nerede olduğuna ve birden fazla prolapsus alanı olup olmadığına bağlıdır.

  • Ön sarkma.En sık görülen prolapsus bölgesi, ön, vajinal duvar olarak da adlandırılan ön kısımdır. Anterior prolapsus en sık mesaneyi içerir. Bu tip prolapsusa sistosel denir. Anterior prolapsus onarımı, vajina duvarındaki insizyon adı verilen bir insizyon yoluyla yapılır. Bir cerrah mesaneyi yukarı iter ve mesaneyi yerinde tutmak için mesane ile vajina arasındaki bağ dokusunu sabitler. Buna kolporafi denir. Cerrah ayrıca ekstra dokuyu da çıkarır. Üriner inkontinansınız varsa, cerrah üretranızı desteklemek için mesane boynu süspansiyonu veya askısı önerebilir.
  • Arka sarkma.Bu tip prolapsus, posterior vajinal duvar olarak da adlandırılan arka duvarı içerir. Posterior prolapsus rektumu içerir. Bu tip prolapsusa rektosel denir. Bir cerrah, şişkinliği küçültmek için vajina ve rektum arasındaki bağ dokusunu sabitler. Cerrah ayrıca ekstra dokuyu da çıkarır.
  • Rahim sarkması. Çocuk sahibi olmayı planlamıyorsanız, cerrah uterusu çıkarmak için ameliyat önerebilir. Buna histerektomi denir.
  • Vajinal tonoz prolapse.In histerektomi yapılan kişilerde vajinanın üstü desteğini kaybedebilir ve düşebilir. Bu tip prolapsus mesane ve rektumu içerebilir. İnce bağırsak sıklıkla etkilenir. Olduğunda, çıkıntıya enterosel denir. Cerrah ameliyatı vajina veya karın yoluyla yapabilir. Vajinal yaklaşımda cerrah, sorunu düzeltmek için uterusu destekleyen bağları kullanır. Abdominal yaklaşım laparoskopik, robotik veya açık bir prosedür olarak yapılabilir. Cerrah vajinayı kuyruk kemiğine bağlar. Vajinal dokuları desteklemeye yardımcı olmak için küçük ağ parçaları kullanılabilir. Ağ malzemelerinin kullanımı konusunda endişeleriniz varsa, yararları ve olası riskleri hakkında cerrahla konuşun.

Ön sarkma. En sık görülen prolapsus bölgesi, ön, vajinal duvar olarak da adlandırılan ön kısımdır. Anterior prolapsus en sık mesaneyi içerir. Bu tip prolapsusa sistosel denir.

Anterior prolapsus onarımı, vajina duvarındaki insizyon adı verilen bir insizyon yoluyla yapılır. Bir cerrah mesaneyi yukarı iter ve mesaneyi yerinde tutmak için mesane ile vajina arasındaki bağ dokusunu sabitler. Buna kolporafi denir.

Cerrah ayrıca ekstra dokuyu da çıkarır. Üriner inkontinansınız varsa, cerrah üretranızı desteklemek için mesane boynu süspansiyonu veya askısı önerebilir.

Arka sarkma. Bu tip prolapsus, posterior vajinal duvar olarak da adlandırılan arka duvarı içerir. Posterior prolapsus rektumu içerir. Bu tip prolapsusa rektosel denir.

Bir cerrah, şişkinliği küçültmek için vajina ve rektum arasındaki bağ dokusunu sabitler. Cerrah ayrıca ekstra dokuyu da çıkarır.

Vajinal tonoz sarkması. Histerektomi geçirmiş kişilerde vajinanın üstü desteğini kaybedebilir ve düşebilir. Bu tip prolapsus mesane ve rektumu içerebilir. İnce bağırsak sıklıkla etkilenir. Olduğunda, çıkıntıya enterosel denir.

Cerrah ameliyatı vajina veya karın yoluyla yapabilir. Vajinal yaklaşımda cerrah, sorunu düzeltmek için uterusu destekleyen bağları kullanır.

Abdominal yaklaşım laparoskopik, robotik veya açık bir prosedür olarak yapılabilir. Cerrah vajinayı kuyruk kemiğine bağlar. Vajinal dokuları desteklemeye yardımcı olmak için küçük ağ parçaları kullanılabilir.

Ağ malzemelerinin kullanımı konusunda endişeleriniz varsa, yararları ve olası riskleri hakkında cerrahla konuşun.

Prolapsus ameliyatı sadece doku şişkinliğini onarır. Şişkinlik sizi rahatsız etmiyorsa ameliyata gerek yoktur. Ameliyat zayıflamış dokuları onarmaz. Böylece sarkma geri gelebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Pelvik organ prolapsusu, çıkıntı yapan zayıflamış pelvik taban dokularının sonucudur. Bu dokulardaki zayıflığı durdurmak için yapabileceğiniz şeyler var. Bu adımlar durumunuzun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca cerrahi bir onarımdan sonra semptomların geri gelmesini önlemeye yardımcı olabilirler. Aşağıdakileri deneyin:

  • Sigarayı bırak.
  • Uzun süreli öksürük veya kabızlık gibi pelvik tabanı zorlayabilecek durumları tedavi edin.
  • Kilo verin.
  • Çekirdeğinizi ve pelvik tabanınızı güçlendirin.
  • Ağır nesneleri kaldırmayın.
  • Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayın.

Randevunuz için hazırlık

Rahim sarkması için kadın üreme sistemini etkileyen durumlarda bir uzmanla görüşebilirsiniz. Bu tür bir doktora jinekolog denir. Veya pelvik taban sorunları ve rekonstrüktif cerrahi konusunda bir uzman görebilirsiniz. Bu tür bir doktora ürojinekolog denir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevuyu aldığınızda, randevudan önce yapmanız gereken, belirli testler yapmadan önce içmemek veya yemek yememek gibi bir şey olup olmadığını sorun. Buna oruç denir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz, randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan ve ne zaman başladıkları da dahil olmak üzere.
  • Key personal informationÖnemli stresler , son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Pelvik organ prolapsusu için sağlık uzmanınıza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • Belirtilerimin diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumumun ortadan kalkması mı yoksa uzun süreli olması mı muhtemel?
  • Tedavi seçeneklerim neler?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerinin yararlı olabileceğini düşünüyorsunuz?

Sahip olduğunuz tüm soruları sorduğunuzdan emin olun.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın size aşağıdaki gibi sorular sorması muhtemeldir:

  • Belirtileriniz gelip geçiyor mu yoksa sürekli sizde mi var?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Eğer bir şey varsa, semptomlarınızı daha iyi hale getiren nedir?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey varsa?
Pelvik organ prolapsusunun belirtileri ve tedavisi