Genel bakış

Pektus ekskavatum, göğüs kemiğinin göğse battığı bir durumdur. Batık göğüs kemiği genellikle doğumdan kısa bir süre sonra görülebilir. Göğüs kemiği zamanla çok fazla batarsa, göğsün merkezi dışarı atılmış gibi görünebilir. Bu değişiklik derin bir çukur veya dip bırakır. Ancak durumu olan birçok insan göğüs kemiğine hafif bir dalış yapar.

Bu durum huni sandığı olarak da bilinir. Ancak göğsün görünümünden çok daha fazlasını etkileyebilir. Ayrıca nefes darlığı, göğüs ağrısı ve hızlı atan, çırpınan veya çarpan bir kalp gibi semptomlara neden olabilir. Semptomlar genç büyüme atağı sırasında daha da kötüleşme eğilimindedir.

Pektus ekskavatumun kesin nedeni net değil. Durum ciddi olduğunda, kalbin ve akciğerlerin zaman içinde ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir. Ancak göğüs kemiğinde hafif bir düşüşe neden olan hafif pektus ekskavatum bile çocukların vücutları hakkında kendilerini bilinçli hissetmelerine neden olabilir.

Pektus ekskavatumu onarmak için yapılan ameliyat semptomları ve göğsün görünümünü iyileştirebilir. Ancak ameliyat, durumu olan herkes için doğru değildir. Diğer tedavi seçenekleri fizik tedavi ve tıbbi cihazları içerebilir.

Semptomlar

Pektus ekskavatumu olan birçok insan için tek semptom göğüslerinde hafif bir düşüştür. Bazı çocuklarda, erken ergenlik döneminde dalış daha da derinleşir. Yetişkinliğe daha da derinleşmeye devam edebilir.

Pektus ekskavatumlu kişilerde göğüs kemiği akciğerleri ve kalbi sıkıştırabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

  • Hızlı atan, çırpınan veya çarpan bir kalp.
  • Göğüs ağrısı.
  • Zamanla kötüleşen dayanıklılık kaybı.
  • Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı veya aşırı yorgunluk.
  • Egzersizle tetiklenen nefes alırken çıkan tiz bir ıslık sesi.
  • Bayılma veya baş dönmesi.
  • Üst solunum yollarının sık görülen enfeksiyonları.
  • Göğsün nasıl göründüğü konusunda stres ve endişe.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizin veya çocuğunuzun pektus ekskavatum belirtileri varsa bir sağlık uzmanına görünün. Semptomlar kötüleşirse veya göğüs daha fazla batmaya devam ederse bu anahtardır.

Nedenler

Pektus ekskavatumun kesin nedeni bilinmemektedir. Bazı uzmanlar bunun kıkırdak adı verilen bağ dokusu ile ilgili olduğunu düşünüyor. Göğüs kemiğini kaburgalara bağlayan kıkırdak düzensiz bir şekilde gelişebilir. Genler bu süreçte rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Pektus ekskavatum risk faktörleri şunları içerebilir:

  • Ailede pektus ekskavatum öyküsü olması.
  • Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu veya osteogenezis imperfekta gibi bir bağ dokusu rahatsızlığıyla yaşamak.
  • Noonan sendromu veya Turner sendromu gibi genetik bir duruma sahip olmak.

Komplikasyonlar

Bazen pektus ekskavatum komplikasyon adı verilen ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Komplikasyonlar kalbi, akciğerleri ve ruh sağlığını etkileyebilir.

Kalp ve akciğer sorunları

Göğüs kemiğindeki diş derinliği ciddi ise, akciğerlerin tamamen genişlemesi için yeterli alana sahip olmayabilir. Bu aynı zamanda kalbi sıkıştırabilir. Kalp sola itilebilir ve olması gerektiği kadar kan pompalayamayabilir. Bu, daha az egzersiz yapabilme, nefes darlığı, hızlı kalp atış hızı ve göğüs ağrısı veya basıncı gibi semptomlara neden olabilir.

Benlik imajı endişeleri

Pektus ekskavatumu olan birçok insan da kambur bir duruşa sahip olma eğilimindedir. Alt kaburgaları dışarı fırlayabilir ve omuzları yuvarlak olabilir. Birçoğu vücutlarının nasıl göründüğü konusunda stres hissediyor. Yüzme gibi göğsün görülebileceği aktivitelerden uzak durabilirler. Ayrıca göğsündeki dipleri gizleyen giysiler de giyebilirler.

Teşhis

Teşhis, bir sağlık uzmanının sizin veya çocuğunuzun pektus ekskavatum olup olmadığını öğrenmek için attığı adımları içerir. Sağlık uzmanı göğüs muayenesi yaparak başlar. Bu durumu teşhis etmek için yeterli olabilir. Diğer testler, kalbi ve akciğerleri etkileyen pektus ekskavatum ile bağlantılı sağlık sorunlarını kontrol edebilir. Bu testler şunları içerebilir:

  • Göğüs röntgeni. Bu test, göğüs kemiğine dalmanın görüntülerini yapabilir. Genellikle kalbin göğsün sol tarafına itildiğini gösterir. Röntgenlerin yapılması sadece birkaç dakika sürer.
  • BT taraması veya MRI. Bu testlerin her biri pektus ekskavatumun ne kadar ciddi olduğunu bulmaya yardımcı olabilir. Ayrıca kalbin veya akciğerlerin sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını da gösterebilirler. BT taramaları ve MRI taramaları, vücuttaki organ ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için çeşitli açılardan birçok görüntü alır.
  • Elektrokardiyogram. Bir elektrokardiyogram, kalbin ritminin düzenli olup olmadığını gösterebilir. Ayrıca kalp atışını kontrol eden elektrik sinyallerinin doğru zamanlanıp zamanlanmadığını da gösterebilir. Testi yapmak için bir sağlık uzmanı göğsüne elektrot adı verilen yapışkan yamalar yerleştirir. Teller, yamaları yazdıran veya sonuçları gösteren bir bilgisayara bağlar.
  • Ekokardiyogram. Bir ekokardiyogram, kalp ve kalp kapakçıklarının ne kadar iyi çalıştığına dair gerçek zamanlı görüntüler gösterebilir. Testi yapmak için bir sağlık uzmanı göğsüne bir değnek bastırır. Değnek, kalbin resimlerini yapan ses dalgaları yayar. Ekokardiyogram ayrıca göğüs duvarının kalp fonksiyonunu ve kalpten kan akışını etkileyip etkilemediğini de gösterir.
  • Akciğer fonksiyon testleri. Bu tür testler akciğerlerin tutabileceği hava miktarını ölçer. Ayrıca akciğerlerin havayı ne kadar hızlı dışarı itebileceğini de ölçerler.
  • Egzersiz fonksiyon testi. Bu test, kalbin ve akciğerlerin egzersiz sırasında, genellikle bisiklet veya koşu bandında ne kadar iyi çalıştığını izler.

Tedavi

Pektus ekskavatum tedavileri fizik tedavi, tıbbi cihazlar ve ameliyatı içerir. Ameliyat esas olarak orta ila şiddetli semptomları olan kişiler içindir. Hafif semptomları olan kişiler diğer tedavilerle iyileşebilir.

Bazı tedaviler sadece göğsün nasıl göründüğünü iyileştirmeyi amaçlar. Örneğin, dermal dolgu maddeleri veya silikon implantlar göğsün batık kısmının doldurulmasına yardımcı olabilir.

Terapiler

Ameliyat içermeyen tedaviler, hafif pektus ekskavatumu olan bazı kişilere yardımcı olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

  • Fizik tedavi. Bazı fizik tedavi egzersizleri duruşu iyileştirebilir ve göğsün genişleme derecesini artırabilir.
  • Göğüs emişi. Çocuklar ve küçük gençler için yapılan bu tedavi, göğüs kemiğine fincan veya çan şeklinde bir cihaz yerleştirmeyi içerir. Cihaz, göğüs kemiğini hafifçe öne çekmek için emiş kullanır. Cihazın yaklaşık 12 ila 15 ay boyunca günde bir veya daha fazla saat kullanılması gerekir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Pektus ekskavatumu onarmak için yapılan ameliyat semptomları hafifletebilir ve göğsün nasıl göründüğünü iyileştirebilir. Cerrahi, gençler ve genç yetişkinler için bir tedavi seçeneği olma eğilimindedir. Ameliyat bazı yaşlı insanlar için de doğru olabilir.

Pektus ekskavatumu iki tür ameliyat onarabilir:

  • Nuss prosedürü. Bu daha yaygın ameliyat türüdür. Minimal invazivdir, yani küçük kesiklerle yapılır. Genel olarak cerrah göğsün her iki tarafında küçük kesikler yapar. Cerrah, kesiklere uzun saplı aletler ve küçük bir kamera yerleştirir. Daha sonra cerrah, batık göğüs kemiğinin altına kavisli bir metal çubuk geçirir. Göğüs kemiğini daha tipik bir konuma yükseltmek için çubuk döndürülür. Genellikle birden fazla çubuk kullanılır. Çubuklar yaklaşık iki veya üç yıl sonra çıkarılır.
  • Ravitch tekniği. Bu eski ameliyat, Nuss prosedüründen çok daha az sıklıkla yapılır. Ravitch tekniği ile cerrah göğsün ortasından çok daha büyük bir kesim yapar. Cerrah, kaburgaları alt göğüs kemiğine bağlayan deforme olmuş kıkırdağı çıkarır. Daha sonra cerrah, cerrahi donanım ile göğüs kemiğini daha düzenli bir konuma sabitler. Donanım, metal bir dikme veya ağ destekleri içerebilir. Bu destekler bir yıl veya daha uzun bir süre sonra kaldırılır.

Pektus ekskavatumu düzeltmek için ameliyat olan çoğu insan göğüslerinin görünümündeki değişiklikten memnundur. Araştırmalar, insanların iki ameliyatından hangisi olursa olsun bunun doğru olduğunu buldu.

Cerrahların ameliyattan kaynaklanan ağrıyı kontrol altına almanın birçok yolu vardır. Ameliyat sırasında ameliyat sonrası ağrıyı engellemek için sinirleri dondurabilirler. Buna kriyoablasyon denir ve iyileşmeye yardımcı olabilir. Ağrı kesici etkiler haftalarca sürebilir.

Diğer tedaviler sadece göğsün görünümünü iyileştirmeyi amaçlar. Bunlara kozmetik tedaviler denir. Esas olarak anlamlı semptomları olmayan hafif pektus ekskavatumu olan kişiler içindir. Bir sağlık uzmanı, batık bölgeyi doldurmak için göğse silikon implant yerleştirebilir. Veya bazı dermal dolgu maddelerinin çekimleri bölgeyi doldurmaya yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Çoğu çocuk ve genç sadece uyum sağlamak ve akranlarına benzemek ister. Pektus ekskavatumu olan gençler için bu çok zor olabilir. Danışmanlık, bazı çocukların ve gençlerin kendileri hakkında daha iyi hissetmelerine yardımcı olabilir. Çevrimiçi destek grupları ve forumlar da mevcuttur. Bunlar, çocukları ve gençleri pektus ekskavatumu olan diğer gençlerle ilişkilendirmeye yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Sizin veya çocuğunuzun pektus ekskavatumu varsa, önce aile sağlık uzmanınızla durum hakkında konuşabilirsiniz. Daha sonra pediatrik veya göğüs ameliyatı yapan bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

  • Belirtilerinizin veya çocuğunuzun semptomlarının ayrıntılı açıklamaları.
  • Geçmiş sağlık sorunları hakkında bilgi.
  • Ailenizdeki yaygın sağlık koşulları hakkında bilgi.
  • Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar ve takviyeler.
  • Hangi tedavilerin mevcut olduğu da dahil olmak üzere sağlık ekibine sormak istediğiniz sorular.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

  • Bu belirtiler ne zaman başladı?
  • Son zamanlarda daha da kötüleştiler mi?
  • Ailenizde pektus ekskavatumu olan başka biri var mı?
Pektus ekskavatum belirtileri ve tedavisi