Genel bakış

Pediatrik obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasında çocuğun solunumunun kısmen veya tamamen tıkandığı bir durumdur. Solunum kısa bir süre durabilir ve gece birçok kez tekrar başlayabilir. Durum, uyku sırasında üst hava yolu daraldığında veya tıkandığında ortaya çıkar.

Obstrüktif uyku apnesi çocuklarda yetişkinlerden farklı görünebilir. Yetişkinler genellikle gündüz uykululuğuna sahiptir. Çocukların hiper davranmak veya dikkat etmemek gibi davranış sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir. Risk faktörleri de farklıdır. Yetişkinlerde anahtar risk faktörleri obezite ve yaştır. Çocuklarda obezite rol oynayabilse de, çocuklarda ana risk faktörü normalden daha büyük bademcikler ve adenoidlere sahip olmaktır. Adenoidler, burnun arkasındaki iki küçük doku pedidir. Bademcikler ağzın arkasında oval şekilli iki peddir.

Sağlık çalışanlarının pediatrik obstrüktif uyku apnesini mümkün olan en kısa sürede bulması ve tedavi etmesi önemlidir. Erken tedavi, komplikasyon adı verilen diğer sağlık durumlarını önlemeye yardımcı olur. Bunlar çocukların büyümesini, öğrenmesini, davranışını ve kalp sağlığını etkileyebilir. İlk tedavi genişlemiş bademcikleri ve adenoidleri çıkarmak için ameliyat olabilir. Ancak bazı çocuklar tıbbi cihazlar kullanarak veya ilaç alarak iyileşebilir.

Semptomlar

Uyku sırasında, pediatrik obstrüktif uyku apnesinin semptomları şunları içerebilir:

  • Horluyor.
  • Nefes almada duraklar.
  • Huzursuz uyku.
  • Koklamak, nefes nefese kalmak, öksürmek veya boğulmak.
  • Ağız solunumu.
  • Gece terlemesi.
  • Uzun bir kuru geceden sonra başlayan yatak ıslatma.

Obstrüktif uyku apnesi olan bebekler ve küçük çocuklar her zaman horlamazlar. Sadece uykuyu bozmuş olabilirler.

Gün boyunca uyku apnesi olan çocuklar şunları yapabilir:

  • Sabahları başım ağrıyor.
  • Ağızdan nefes alın veya burundan nefes almakta sorun yaşayın.
  • Öğrenmekte ve dikkat etmekte sorun yaşayın.
  • Okulda kötü şeyler yap.
  • Hiper, dürtüsel veya agresif davranma gibi davranış sorunları yaşayın.
  • Zayıf kilo alımı var.
  • Uykulu hissetmekten bahsedin veya okul sırasında veya kısa araba veya otobüs yolculukları sırasında uykuya dalın.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzun sık horlama da dahil olmak üzere herhangi bir obstrüktif uyku apnesi belirtisi varsa çocuğunuzun sağlık uzmanına görünün.

Nedenler

Pediatrik obstrüktif uyku apnesi, boğazın arkasındaki kasların gevşemesi ve üst solunum yolunu tıkamasından kaynaklanır. Çocuklarda bu, tipik nefesin yaklaşık iki katı kadar süren nefes almada duraklamalara yol açar.

Solunum durduğunda, bu beynin uyanmasını tetikler, böylece hava yolu tekrar açılabilir. Bu, yeterince dinlenmeyi zorlaştırır.

Çeşitli koşullar uyku sırasında üst solunum yolunun tıkanma riskini artırabilir. Genellikle ağzın arkasındaki genişlemiş bademcikler ve burnun arkasındaki genişlemiş adenoidler tıkanmaya neden olabilir. Diğer olası nedenler arasında yüzün veya başın şekli ve belirli sağlık koşulları ile ilgili bir doğum kusuru ile doğmak sayılabilir.

Risk faktörleri

Pediatrik obstrüktif uyku apnesi için ana risk faktörü, özellikle küçük çocuklarda genişlemiş bademcikler ve adenoidlerdir. Obezite, özellikle gençler arasında önemli bir risk faktörüdür.

Pediatrik uyku apnesi için diğer risk faktörleri şunları içerir:

  • Down sendromu veya Prader-Willi sendromu gibi genetik bir durum.
  • Kafatasında veya yüzünde doğum kusurları.
  • Hareketi ve duruşu etkileyen serebral palsi adı verilen bir grup durum.
  • Orak hücre hastalığı olarak bilinen bir grup kalıtsal kan bozukluğu.
  • Vücuttaki sinirler ve kaslarla ilgili sorunlar nedeniyle kasların işlevini etkileyen nöromüsküler bozukluklar adı verilen durumlar.
  • Düşük doğum ağırlığı öyküsü.
  • Ailede obstrüktif uyku apnesi öyküsü.

Komplikasyonlar

Tedavi olmadan, pediatrik obstrüktif uyku apnesi komplikasyon adı verilen diğer sağlık koşullarına yol açabilir. Nadiren pediatrik obstrüktif uyku apnesi, bebeklerin ve küçük çocukların durumu olmayanlar kadar büyümemesine neden olabilir. Tedavi görmeyen çocuklar ayrıca aşağıdaki gibi daha sonraki komplikasyon riski daha yüksek olabilir:

  • Yüksek tansiyon.
  • Yüksek kolesterol.
  • Diyabet riskini artıran tipik kan şekeri seviyesinden daha yüksek.
  • Diğer kalp ve kan damarı koşulları.

Çok nadiren, belirli genetik rahatsızlıkları olan çocuklarda ciddi pediatrik obstrüktif uyku apnesi semptomları olabilir. Bu belirtiler ölüme yol açabilir. Ancak çoğu çocukta tedavi komplikasyonları yönetmeye yardımcı olabilir.

Teşhis

Tanı, çocuğunuzun pediatrik obstrüktif uyku apnesi olup olmadığını öğrenmek için bir sağlık uzmanının attığı adımları içerir. Bir sağlık uzmanı çocuğunuzun semptomlarını ve sağlık geçmişini inceler ve fizik muayene yapar. Çocuğunuzun sağlık uzmanı muhtemelen çocuğunuzun başına, boynuna, burnuna, ağzına ve diline bakacaktır.

Başka testlere de ihtiyaç duyulabilir. Çocuklarda uyku apnesini kontrol etmek için yapılan ana teste polisomnogram denir. Bu bir gece uyku testini içerir. Sensörler çocuğunuzun vücuduna yerleştirilir. Sensörler, çocuğunuz uyurken beyin dalgalarını, solunum düzenlerini, horlamayı, oksijen seviyelerini, kalp atış hızını ve kas aktivitesini kaydeder. Bu test bir uyku merkezinde yapılabilir.

Tedavi

Çocuğunuzun sağlık uzmanı, çocuğunuzun pediatrik obstrüktif uyku apnesi için doğru tedaviyi bulmak için sizinle birlikte çalışır. Çoğu zaman, durumun ilk tedavisi genişlemiş bademcikleri ve adenoidleri çıkarmak için yapılan ameliyattır. Buna adenotonsillektomi (ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me) denir. Ancak bazı çocuklar ilaç veya tıbbi cihazlarla daha iyi hale gelir.

Çocuğunuz için doğru tedavi planı, çocuğunuzun uyku apnesi semptomlarına ve risk faktörlerine bağlıdır. Çoğu çocuk için tedavi adenotonsillektomiyi içerir, ancak bu ameliyat çocuğunuz için uygun değilse çocuğunuzun sağlık uzmanı başka tedaviler önerebilir. Ameliyat çocuğunuzun obstrüktif uyku apnesini tam olarak tedavi etmezse başka tedavilere de ihtiyaç duyulabilir.

Bazı çocuklar uyku apnesi tedavisi olmadan iyileşir. Hafif ila orta derecede obstrüktif uyku apnesi olan bazı çocukların durumu aşması mümkündür. Bir sağlık uzmanı, semptomların iyileşip iyileşmediğini görmek için bir çocuğu altı aya kadar yakından izlemenizi önerebilir. Buna dikkatli bekleme denir. Çocuğun ayrıca hava yolunu tahriş eden alerjileri veya başka koşulları varsa, dikkatli beklemek bunlar için tedaviyi içerebilir.

İlaçlar

Topikal nazal steroidler, hafif obstrüktif uyku apnesi olan bazı çocuklar için uyku apnesi semptomlarını hafifletebilir. Bu ilaçlar arasında flutikazon (Flovent HFA, Xhance, diğerleri) ve budesonid (Rhinocort, Pulmicort Flexhaler, diğerleri) bulunur. Alerjisi olan çocuklar için montelukast (Singulair), tek başına veya nazal steroidlerle kullanıldığında semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Terapiler

Çocuğunuzun sağlık uzmanı aşağıdaki gibi cihazların kullanılmasını önerebilir:

  • Pozitif hava yolu basıncı tedavisi.Küçük makineler, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BPAP) adı verilen tedavilerle bir tüpten havayı nazikçe üfler. Tüp, uyku sırasında çocuğunuzun burnunun veya burnunun ve ağzının etrafından geçen bir maskeye takılır. Makine, çocuğunuzun hava yolunu açık tutmak için çocuğunuzun boğazının arkasına hava basıncı gönderir. Genellikle, ilaçlar veya adenoidlerin ve bademciklerin çıkarılması işe yaramazsa, pozitif hava yolu basıncı tedavisi bir tedavi seçeneğidir. Maskenin uygun şekilde takılması ve çocuğunuz büyüdükçe yeniden takılması, maskenin takılmasını daha rahat hale getirebilir.
  • Ağız aletleri. Bu cihazlar ağza girer. Bunlara diş cihazları ve ağızlıklar dahildir. Ağız aletleri, ağız ve burun pasajlarının çatısını genişletmeye yardımcı olur. Ayrıca üst hava yolunu açık tutmak için çocuğunuzun alt çenesini ve dilini öne doğru hareket ettirebilirler. Bu cihazlardan yalnızca bazı çocuklar yararlanır.

Pozitif hava yolu basıncı tedavisi. Küçük makineler, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BPAP) adı verilen tedavilerle bir tüpten havayı nazikçe üfler. Tüp, uyku sırasında çocuğunuzun burnunun veya burnunun ve ağzının etrafından geçen bir maskeye takılır. Makine, çocuğunuzun hava yolunu açık tutmak için çocuğunuzun boğazının arkasına hava basıncı gönderir. Genellikle, ilaçlar veya adenoidlerin ve bademciklerin çıkarılması işe yaramazsa, pozitif hava yolu basıncı tedavisi bir tedavi seçeneğidir.

Maskenin uygun şekilde takılması ve çocuğunuz büyüdükçe yeniden takılması, maskenin takılmasını daha rahat hale getirebilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Bademcikleri ve adenoidleri çıkarmak için yapılan adenotonsillektomi, hava yolunu açarak obstrüktif uyku apnesini iyileştirebilir. Genellikle orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi olan çocuklar için bir tedavi seçeneğidir. Çocuğunuzun birinci basamak sağlık uzmanı, ameliyat hakkında konuşmak için sizi bir pediatrik kulak, burun ve boğaz uzmanına yönlendirebilir. Çocuğunuzun durumuna göre diğer üst solunum yolu ameliyatı biçimleri önerilebilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Pediatrik obstrüktif uyku apnesi olan çocuğunuza yardımcı olmak için evde aşağıdaki adımları atabilirsiniz:

  • Hava yolu tahriş edici maddelerden ve alerjenlerden uzak durun. Alerjenler alerjiye neden olan şeylerdir. Çocuğunuzu tütün dumanından ve diğer iç mekan alerjenlerinden veya kirleticilerden uzak tutun. Bu adım tüm çocuklar için önemlidir, ancak özellikle obstrüktif uyku apnesi olanlar için önemlidir. Tahriş edici maddeler ve alerjenler hava yolunu tahriş edebilir ve tıkanıklığa neden olabilir.
  • Kilo kaybı. Çocuğunuz obez ise, çocuğunuzun sağlık uzmanına bir kilo verme planı sorun. Sağlık uzmanı size ve çocuğunuza diyet ve fiziksel aktivitedeki sağlıklı değişiklikler hakkında bilgi verebilir. Karmaşık bir hastalık olduğu için obeziteyi yönetme konusunda uzmanlara da yönlendirilebilirsiniz. Kilo verme ameliyatı, obstrüktif uyku apnesi ve şiddetli obezitesi olan bazı gençler için bir tedavi seçeneğidir.
  • Dikkatli bekleyiş. Bazı çocuklar, sağlık profesyonelleri sağlıklarını takip ederken obstrüktif uyku apnelerini aşabilirler. Bu özellikle hafif hastalığı olan ve başka risk faktörü olmayan çocuklar için geçerlidir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen çocuğunuzun düzenli sağlık uzmanını görerek başlayacaksınız. Veya hemen bir kulak, burun ve boğaz uzmanına veya bir uyku tıbbı uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere çocuğunuzun semptomları.
  • Dozlar dahil çocuğunuzun aldığı tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Pediatrik obstrüktif uyku apnesi için çocuğunuzun sağlık uzmanına sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Hangi testlere ihtiyaç var?
  • Bu durum muhtemelen kısa vadeli mi yoksa uzun vadeli mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz ana tedavinin yanı sıra başka tedavi seçenekleri de var mı?
  • Çocuğumu bir uzmana götürmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Çocuğunuzun sağlık uzmanı size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

  • Çocuğunuz horluyor mu?
  • Çocuğunuzun uykusu hakkında başka neler fark ettiniz?
  • Çocuğunuz dikkat etmekte zorlanıyor mu?
  • Çocuğunuzun öğrenme sorunu var mı?
  • Ailede obstrüktif uyku apnesi öykünüz var mı?
Pediatrik obstrüktif uyku apnesinin belirtileri ve tedavisi