Patent foramen ovale

Genel bakış

Patent foramen ovale (PFO), kalpte doğumdan sonra olması gerektiği gibi kapanmayan bir deliktir. Delik, üst kalp odaları arasında küçük, kanat benzeri bir açıklıktır. Kalbin üst odalarına atriyum denir.

Anne karnında bir bebek büyüdükçe, üst kalp odalarının arasına foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) adı verilen bir açıklık oturur. Genellikle bebeklik döneminde kapanır. Foramen ovale kapanmadığında buna patent foramen ovale denir.

Çoğu insan patent foramen ovale için asla tedaviye ihtiyaç duymaz.

Semptomlar

Patent foramen ovale yaklaşık 4 kişiden 1'inde görülür. Bu rahatsızlığı olan çoğu insan, sahip olduklarını asla bilemez. Bir patent foramen ovale genellikle diğer sağlık sorunlarına yönelik testler sırasında keşfedilir.

Nedenler

Foramen ovale'nin bazı insanlarda neden açık kaldığı belli değil. Genetik bir rol oynayabilir.

Kalp nasıl çalışır

Patent foramen ovale hakkında daha fazla bilgi edinmek için kalbin tipik olarak nasıl çalıştığını bilmek yardımcı olabilir.

Tipik kalbin kan pompalayan dört odası vardır:

  • Sağ atriyum olarak da adlandırılan sağ üst oda. Bu kalp odası vücuttan oksijensiz kan alır. Triküspit kapaktan sağ alt kalp odasına kan pompalar.
  • Sağ ventrikül olarak da adlandırılan sağ alt oda. Bu kalp odası, pulmoner arter adı verilen büyük bir damar yoluyla kanı akciğerlere pompalar. Akciğerlerde kan oksijen alır. Kan pulmoner kapaktan geçer. Oda vuruşlar arasında gevşediğinde valf kapanır.
  • Sol atriyum olarak da adlandırılan sol üst oda. Bu kalp odası oksijen bakımından zengin kanı akciğerlerden alır. Kanı pulmoner venlerden ve mitral kapaktan ve sol alt odaya gönderir.
  • Sol ventrikül olarak da adlandırılan sol alt oda. Bu oda kalbin ana pompalama odasıdır. Oksijen bakımından zengin kanı, vücudun aort adı verilen en büyük kan damarı yoluyla vücudun geri kalanına pompalar. Kan, oda gevşediğinde de kapanan aort kapağından geçer.

Doğumdan önce kalp

Anne karnındaki bir bebek nefes almadığı için akciğerler henüz çalışmıyor. Bu, akciğerlere kan pompalamaya gerek olmadığı anlamına gelir. Bu aşamada kan bebeğin ciğerlerinin etrafından dolaşır. Oksijen bakımından zengin kanı anneden bebeğin vücuduna taşımak için plasenta ve göbek kordonunu kullanır.

Bebeğin vücudunda kan damarları göbek kordonuna bağlanır. Oksijen bakımından zengin kan, kanı vücuttan sağ üst kalp odasına akıtan damar yoluyla kalbe ulaşır. Bu damara inferior vena kava denir. Kan daha sonra foramen ovale boyunca ve sol üst kalp odasına gider. Son olarak, kan sol alt kalp odasına girer ve bu da onu vücuda pompalar.

Yeni doğan bebeğin kalbi

Bir bebeğin akciğerleri çalışmaya başladığında, kalpten kan akışı değişir. Şimdi oksijen bakımından zengin kan akciğerlerden gelir ve sol üst kalp odasına girer.

Kalpten pompalanan kanın basıncı genellikle foramen ovalin flep açıklığının kapanmasına neden olur. Çoğu insanda, açılış bebeklik döneminde kapanır.

Komplikasyonlar

Patent foramen ovale (PFO) olarak da adlandırılan bir patent foramen ovale genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Pfo'lu bazı kişilerde başka kalp kusurları olabilir

Patent foramen ovale'nin olası komplikasyonları şunları içerebilir:

  • Düşük kan oksijeni. Nadiren, bir patent foramen ovale akciğerlerin etrafında önemli miktarda kanın dolaşmasına neden olabilir. Bu, hipoksemi adı verilen bir durum olan kan oksijen seviyelerini düşürür.
  • İnme. Bazen damarlardaki küçük kan pıhtıları kalbe gidebilir. Patent foramen ovale yoluyla kalbin sol tarafına geçebilirler. Oradan beyne gidebilir ve kan akışını engelleyerek iskemik inmeye neden olabilirler.

Bazı çalışmalar, patent foramen ovallerinin (pfo'lar) açıklanamayan felçleri ve auralı migrenleri olan kişilerde daha yaygın olduğunu bulmuştur. Ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Genellikle bu koşulların başka nedenleri de vardır. Çoğu zaman, bir kişinin de pfo'su olması bir tesadüftür .

Patent foramen ovale

Teşhis

Genellikle bir patent foramen ovale, başka bir sağlık sorunu için testler yapıldığında teşhis edilir. Sağlık uzmanınız patentinizin foramen ovale (PFO) olabileceğini düşünüyorsa, kalbin görüntüleme testleri yapılabilir.

Patent foramen ovale'niz varsa ve felç geçirdiyseniz, sağlayıcınız sizi beyin ve sinir sistemi koşulları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirebilir. Bu tür sağlayıcıya nörolog denir.

Testler

PFO'YU teşhis etmek için ekokardiyogram adı verilen bir test kullanılır . Test, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir ekokardiyogram kalbin yapısını gösterir. Ayrıca kanın kalpten ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını da gösterir.

Transtorasik ekokardiyogram

Bu standart bir ekokardiyogramdır. Vücudun dışından kalbin fotoğraflarını çeker. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, dönüştürücü adı verilen bir ultrason cihazını kalp bölgesi üzerindeki cilde sıkıca bastırır. Cihaz, kalpten gelen ses dalgasının yankılarını kaydeder. Bir bilgisayar yankıları hareketli görüntülere dönüştürür.

Bu prosedürün varyasyonları, aşağıdakileri içeren bir patent foramen ovale'sini tanımlamak için kullanılabilir:

  • Renkli Doppler.Ses dalgaları kalpte hareket eden kan hücrelerinden sıçradığında, perdeyi değiştirirler. Bu değişikliklere Doppler sinyalleri denir. Ekokardiyogramda farklı renklerde görünürler. Bu test kalpteki kan akışının hızını ve yönünü gösterebilir. Patent foramen ovale'niz varsa, bu tip ekokardiyogram genellikle kanın üst kalp odaları arasında hareket ettiğini gösterir.
  • Kabarcık çalışması olarak da adlandırılan salin kontrast çalışması.Standart bir ekokardiyogram sırasında IV ile küçük kabarcıklar içeren steril bir tuz çözeltisi verilir. Kabarcıklar kalbin sağ tarafına gider. Bir ekokardiyogramda görülebilirler. Üst kalp odaları arasında delik yoksa, kabarcıklar akciğerlerde süzülür. Patent foramen ovale'niz varsa, kalbin sol tarafında bazı kabarcıklar görülür.

Renkli Doppler. Ses dalgaları kalpte hareket eden kan hücrelerinden sıçradığında, perdeyi değiştirirler. Bu değişikliklere Doppler sinyalleri denir. Ekokardiyogramda farklı renklerde görünürler. Bu test kalpteki kan akışının hızını ve yönünü gösterebilir.

Patent foramen ovale'niz varsa, bu tip ekokardiyogram genellikle kanın üst kalp odaları arasında hareket ettiğini gösterir.

Kabarcık çalışması olarak da adlandırılan salin kontrast çalışması. Standart bir ekokardiyogram sırasında IV ile küçük kabarcıklar içeren steril bir tuz çözeltisi verilir. Kabarcıklar kalbin sağ tarafına gider. Bir ekokardiyogramda görülebilirler.

Üst kalp odaları arasında delik yoksa, kabarcıklar akciğerlerde süzülür. Patent foramen ovale'niz varsa, kalbin sol tarafında bazı kabarcıklar görülür.

Transözofageal ekokardiyogram

Standart bir ekokardiyogramda patent foramen ovale'nin doğrulanması zor olabilir. Sağlayıcınız kalbe daha yakından bakmak için bu testi önerebilir.

Transözofageal ekokardiyogram, vücudun içinden kalbin fotoğraflarını çeker. Patent foramen ovale'yi teşhis etmenin en doğru yolu olarak kabul edilir.

Bu test sırasında, ultrason cihazını içeren esnek bir prob boğazdan aşağıya ve ağzı mideye bağlayan tüpe yönlendirilir. Bu tüpe yemek borusu denir.

Tedavi

Foramen ovale patenti olan çoğu insanın tedaviye ihtiyacı yoktur. Başka nedenlerle ekokardiyogram yapıldığında PFO bulunursa, deliği kapatmak için genellikle bir prosedür yapılmaz.

Bir PFO tedavisi gerektiğinde, şunları içerebilir:

  • İlaçlar
  • Deliği kapatmak için bir kateter prosedürü
  • Deliği kapatmak için ameliyat

İlaçlar

Doktorunuz, patent foramen ovale'den geçen kan pıhtılaşması riskini azaltmaya çalışmak için ilaçlar önerebilir. Kan sulandırıcılar, felç geçirmiş foramen ovale patenti olan bazı kişiler için yararlı olabilir.

Ameliyat veya diğer prosedürler

PFO ve düşük kan oksijen seviyeniz veya açıklanamayan bir felçiniz varsa, deliği kapatmak için bir prosedüre ihtiyacınız olabilir.

Migreni önlemek için patent foramen ovale'nin kapatılması şu anda ilk tedavi olarak önerilmemektedir. Tekrarlayan felci önlemek için patent foramen ovale'nin kapatılması ancak kalp ve sinir sistemi bozuklukları konusunda eğitim almış bakım sağlayıcılar prosedürün size yardımcı olacağını söyledikten sonra yapılır.

Bir patenti kapatmak için prosedürler foramen ovale şunları içerir:

  • Cihaz closure.In bu prosedür, sağlayıcı kasık bölgesindeki bir kan damarına kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirir. Kateter ucunun fo'yu tıkayacak bir cihazı vardır. Sağlayıcı, açıklığı kapatmak için ekipmanı kalbe yönlendirir. Cihaz kapanmasının komplikasyonları nadirdir. Kalp veya kan damarlarının yırtılmasını, cihazın hareketini veya düzensiz kalp atışlarını içerebilirler.
  • Cerrahi closure.In bu kalp ameliyatı, cerrahpfo'yu kapatmak için dikiş kullanır. Bu ameliyat çok küçük bir kesi kullanılarak yapılabilir. Robotik teknikler kullanılarak yapılabilir. Başka bir nedenden dolayı kalp ameliyatına ihtiyaç duyulursa, sağlayıcınız bu ameliyatın aynı anda yapılmasını önerebilir.

Cihaz kapanıyor. Bu prosedürde sağlayıcı, kasık bölgesindeki bir kan damarına kateter adı verilen ince, esnek bir tüp yerleştirir. Kateter ucunun pfo'yu tıkamak için bir cihazı vardır . Sağlayıcı, açıklığı kapatmak için ekipmanı kalbe yönlendirir.

Cihaz kapanmasının komplikasyonları nadirdir. Kalp veya kan damarlarının yırtılmasını, cihazın hareketini veya düzensiz kalp atışlarını içerebilirler.

Cerrahi kapatma. Bu kalp ameliyatında cerrah pfo'yu kapatmak için dikiş kullanır . Bu ameliyat çok küçük bir kesi kullanılarak yapılabilir. Robotik teknikler kullanılarak yapılabilir.

Başka bir nedenden dolayı kalp ameliyatına ihtiyaç duyulursa, sağlayıcınız bu ameliyatın aynı anda yapılmasını önerebilir.

Öz bakım

Foramen ovale patentiniz olduğunu biliyorsanız, ancak semptomlarınız yoksa, muhtemelen faaliyetleriniz üzerinde herhangi bir kısıtlamanız olmayacaktır.

Uzun mesafeler kat edecekseniz, kan pıhtılarını önlemek için önerileri takip etmeniz önemlidir. Araba ile seyahat ediyorsanız mola verin ve kısa yürüyüşlere çıkın. Uçakta bol miktarda sıvı içtiğinizden ve güvenli olduğunda etrafta dolaştığınızdan emin olun.

Randevunuz için hazırlık

Bir patent foramen ovale teşhisi konulduktan sonra, muhtemelen sağlık hizmeti sağlayıcılarınız için birçok sorunuz olacaktır. Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:

  • Bunun olmasına ne sebep oldu?
  • Bu durum ne kadar tehlikeli?
  • Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
  • Patent foramen ovale'yi kapatma prosedürünün riskleri nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Faaliyet herhangi bir şekilde kısıtlanmalı mı?
  • Bu durumu çocuğuma geçirebilir miydim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?
Patent foramen ovale'nin belirtileri ve tedavisi