Genel bakış

Patent duktus arteriosus (PDA), kalpten giden iki ana kan damarı arasında kalıcı bir açıklıktır.

Duktus arteriyozus adı verilen bir açıklık, fetüs olarak da adlandırılan doğmamış bir bebek için rahimdeki kan akış sisteminin bir parçasıdır. Genellikle doğumdan kısa bir süre sonra kapanır. Açıklık açık kalırsa, buna patent duktus arteriyozus denir. PDA, bir tür doğuştan kalp kusurudur.

Küçük bir pda'nın asla tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Ancak büyük, tedavi edilmemiş bir patent duktus arteriyozus, oksijensiz kanın yanlış yönde hareket etmesine izin verebilir. Bu, kalp kasını zayıflatarak kalp yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara neden olabilir.

Patent duktus arteriyozus tedavileri düzenli sağlık kontrolleri, ilaçlar ve açıklığı kapatmak için bir prosedür veya ameliyatı içerebilir.

Semptomlar

Patent duktus arteriyozus semptomları (PDA) açıklığın büyüklüğüne ve kişinin yaşına bağlıdır. Küçük bir PDA semptomlara neden olmayabilir. Bazı insanlar yetişkinliğe kadar semptomları fark etmez. Büyük bir PDA, doğumdan kısa bir süre sonra kalp yetmezliği semptomlarına neden olabilir.

Bebeklik veya çocukluk döneminde bulunan büyük bir PDA şunlara neden olabilir:

  • Zayıf büyümeye yol açan zayıf beslenme.
  • Ağlayarak veya yemek yiyerek terleme.
  • Sürekli hızlı nefes almak veya nefessiz kalmak.
  • Kolay yorucu.
  • Hızlı kalp atış hızı.

Ne zaman doktora görünmeli

Bebeğiniz veya daha büyük çocuğunuz varsa bir sağlık uzmanına başvurun:

  • Yemek yerken veya oynarken kolayca yorulur.
  • Kilo almıyor.
  • Yemek yerken veya ağlarken nefessiz kalır.
  • Her zaman hızlı nefes alır veya nefes darlığı çeker.

Nedenler

Patent duktus arteriyozus ve diğer konjenital kalp defektlerinin kesin nedenleri net değildir. Hamileliğin ilk altı haftasında doğmamış bir bebeğin kalbi oluşmaya ve atmaya başlar. Kalbe giden ve giden ana kan damarları büyür. Bu süre zarfında bazı doğuştan kalp kusurları gelişmeye başlayabilir.

Doğumdan önce, bebeğin kalbini terk eden iki ana kan damarı arasında duktus arteriyozus adı verilen geçici bir açıklık vardır. Bu damarlar aort ve pulmoner arterdir. Bebeğin doğumdan önce kan akışı için açıklık gereklidir. Gelişirken kanı bebeğin akciğerlerinden uzaklaştırır. Bebek annenin kanından oksijen alır.

Doğumdan sonra duktus arteriyozusa artık ihtiyaç duyulmaz. Genellikle 2 ila 3 gün içinde kapanır. Ancak bazı bebeklerde açıklık kapanmaz. Açık kaldığında buna patent duktus arteriosus denir.

Sürekli açılma, bebeğin akciğerlerine ve kalbine çok fazla kan akmasına neden olur. Tedavi edilmezse bebeğin akciğerlerindeki kan basıncı artabilir. Bebeğin kalbi büyüyebilir ve zayıflayabilir.

Risk faktörleri

Patent duktus arteriosus (PDA) için risk faktörleri şunları içerir:

  • Erken doğum. Patent duktus arteriyozus, çok erken doğan bebeklerde tam dönem doğan bebeklere göre daha sık görülür.
  • Aile öyküsü ve diğer genetik koşullar. Ailede doğumda mevcut olan kalp rahatsızlığı öyküsü, PDA riskini artırabilir . Down sendromu adı verilen bir durum olan fazladan bir kromozom 21 ile doğan bebeklerin de patent duktus arteriyozusa sahip olma olasılığı daha yüksektir.
  • Hamilelik sırasında Alman kızamığı. Hamilelik sırasında kızamıkçık olarak da adlandırılan Alman kızamığına sahip olmak, doğmamış bir bebeğin kalbinde değişikliklere neden olabilir. Hamilelikten önce yapılan bir kan testi kızamıkçığa karşı bağışıklığınızın olup olmadığını söyleyebilir. Bağışıklığı olmayanlar için bir aşı mevcuttur.
  • Yüksek irtifada doğmak. 8.200 fitin (2.499 metre) üzerinde doğan bebekler, daha düşük irtifalarda doğan bebeklerden daha fazla PDA riskine sahiptir.
  • Doğumda atanan kadın cinsiyeti. Patent duktus arteriosus kızlarda iki kat daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Küçük bir patent duktus arteriyozus komplikasyonlara neden olmayabilir. Daha büyük, tedavi edilmemiş PDA'lar şunlara neden olabilir:

  • Akciğerlerde yüksek tansiyon, pulmoner hipertansiyon olarak da adlandırılır. Büyük bir PDA, kalp ve akciğerlerde düzensiz kan akışına neden olur. Sonuç olarak, pulmoner arterde basınç yükselir. Zamanla artan basınç, akciğerlerdeki daha küçük kan damarlarına zarar verir. Eisenmenger sendromu adı verilen hayatı tehdit eden ve kalıcı bir akciğer hasarı türü ortaya çıkabilir.
  • Kalp yetmezliği. Bu ciddi komplikasyonun semptomları, genellikle nefes nefese hızlı nefes almayı ve zayıf kilo alımını içerir.
  • Endokardit adı verilen kalp enfeksiyonu. Patent duktus arteriyozus, mikropların kalpteki bölgelere bağlanma riskini artırabilir. Hızlı tedavi olmadan endokardit kalp kapakçıklarına zarar verebilir veya yok edebilir.

Patent duktus arteriyozus ve gebelik

Küçük bir patent duktus arteriosus ile başarılı bir hamilelik mümkün olabilir. Bununla birlikte, büyük bir pda'ya veya kalp yetmezliği, akciğer hasarı veya düzensiz kalp atışları gibi bir komplikasyona sahip olmak, hamilelik sırasında ciddi komplikasyon riskini artırır.

Hamile kalmadan önce sağlık uzmanınızla olası hamilelik riskleri ve komplikasyonları hakkında konuşun. Bazı kalp ilaçları doğmamış bir bebek için tehlikeli olabilir. Sağlık uzmanınız hamile kalmadan önce ilaçlarınızı durdurabilir veya değiştirebilir.

Birlikte hamilelik sırasında ihtiyaç duyulan özel bakımı planlayabilirsiniz. Doğumda kalp rahatsızlığı olan bir bebeğe sahip olma riskiniz yüksekse, hamilelik sırasında genetik test ve tarama yapılabilir.

Önleme

Patent duktus arteriosus için bilinen bir önleme yoktur. Ancak sağlıklı bir hamilelik için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir. İşte bazı temel bilgiler:

  • Hamile kalmadan önce bile erken doğum öncesi bakım alın. Hamileliği düşünüyorsanız, doğum öncesi bakım planı geliştirmek için sağlık ekibinizle konuşun. Ayrıca sağlık uzmanınıza reçetesiz satın alınanlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları anlatın.
  • Folik asit almaya başlayın. Hamilelik öncesi ve sırasında günde 400 mikrogram folik asit almanın bebekte beyin ve omurilik rahatsızlıklarını azalttığı gösterilmiştir. Ayrıca kalp rahatsızlığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Egzersiz yapın ve aktif kalın. Size uygun bir egzersiz planı geliştirmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
  • Alkol veya sigara içmeyin. Bu yaşam tarzı alışkanlıkları bebeğin sağlığına zarar verebilir. Ayrıca ikinci el sigara içmekten kaçının.
  • Önerilen aşıları alın. Hamile kalmadan önce aşılarınızı güncelleyin. Bazı enfeksiyon türleri gelişmekte olan bir bebeğe zararlı olabilir.
  • Kan şekerini kontrol edin. Diyabetiniz varsa, kan şekerinizin iyi kontrolü, bebeğinizde doğumda mevcut olan bazı kalp rahatsızlıkları riskini azaltabilir.

Teşhis

Patent duktus arteriyozusu (PDA) teşhis etmek için bir sağlık uzmanı fizik muayene yapar ve sizin veya çocuğunuzun tıbbi geçmişi hakkında sorular sorar. Sağlık uzmanı, kalbi stetoskopla dinlerken üfürüm adı verilen bir kalp sesi duyabilir.

Testler

Testler patent duktus arteriyozusun teşhisine yardımcı olabilir.

  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları atan kalbin resimlerini yapar. Bu test, kanın kalpten ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir. Kalpte kalıcı bir açıklık olup olmadığını söyleyebilir. Bir ekokardiyogram ayrıca akciğer arterlerinde daha yüksek basınç olup olmadığını da söyleyebilir.
  • Göğüs röntgeni. Bu test kalbin ve akciğerlerin durumunu gösterir.
  • Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve basit test, kalp atışını oluşturan elektrik sinyallerini kaydeder. Kalbin ne kadar hızlı veya ne kadar yavaş attığını gösterir.
  • Kalp kateterizasyonu. Bu test genellikle patent duktus arteriyozusu teşhis etmek için gerekli değildir. Ancak başka kalp rahatsızlıkları da varsa yapılabilir. Bir doktor, kateter adı verilen ince, esnek bir tüpü, genellikle kasık veya bilekte bulunan bir kan damarına yerleştirir ve kalbe yönlendirir. Bu test sırasında patent duktus arteriyozusu kapatmak için tedaviler yapılabilir.

Tedavi

Patent duktus arteriyozus (PDA) tedavileri, tedavi edilen kişinin yaşına bağlıdır.

Küçük pda'ları olan bazı kişilerin komplikasyonları izlemek için yalnızca düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı olabilir. Patent duktus arteriyozus ile doğan prematüre bir bebeğin de açıklığın kapandığından emin olmak için düzenli kontrollere ihtiyacı vardır.

İlaçlar

Patent duktus arteriyozus (PDA) ile doğan prematüre bir bebek, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar adı verilen ilaçlar alabilir. NSAID'ler olarak da adlandırılan bu ilaçlar, pda'yı açık tutan bazı vücut kimyasallarını bloke eder. Bununla birlikte, bu ilaçlar tam süreli bebeklerde, çocuklarda veya yetişkinlerde pda'yı kapatmaz.

Geçmişte sağlık uzmanları, patent duktus arteriyozus ile doğan insanlara dişçilik ve bazı ameliyatlardan önce enfeksiyonu önlemek için antibiyotik almalarını söylemişti. Bu artık patent duktus arteriyozusu olan çoğu insan için önerilmemektedir. Sağlık uzmanınıza önleyici antibiyotiklerin gerekli olup olmadığını sorun. Bazı kalp prosedürlerinden sonra önerilebilirler.

Ameliyat veya diğer prosedürler

Patent duktus arteriyozusu kapatmak için yapılan tedaviler şunları içerir:

  • Açıklığı kapatmak için kateter adı verilen ince bir tüp ve bir tapa veya bobin kullanmak. Bu tedaviye kateter prosedürü denir. Bir doktorun açık kalp ameliyatı olmadan açıklığı onarmasını sağlar. Bu tedaviyi yapmak için doktor kateteri kasıktaki bir kan damarına yerleştirir ve kalbe yönlendirir. Bir fiş veya bobin kateterden geçer. Fiş veya bobin patent duktus arteriyozusunu kapatır. Tedavinin genellikle bir gecede hastanede kalması gerekmez. Prematüre bebekler kateter tedavisi için çok küçüktür. Sorun yaratmıyorsa, bebek büyüdüğünde açıklığı kapatmak için bir kateter tedavisi yapılabilir.
  • pda'YI kapatmak için açık kalp ameliyatı. Bu tedaviye cerrahi kapatma denir. İlaç işe yaramazsa veya PDA büyükse veya komplikasyonlara neden oluyorsa gerekli olabilir. Bir cerrah kalbe ulaşmak için kaburgalar arasında küçük bir kesi yapar. Pdadikişler veya klipsler kullanılarak kapatılır. Bu ameliyattan tamamen iyileşmek genellikle birkaç hafta sürer.

Açıklığı kapatmak için kateter adı verilen ince bir tüp ve tıkaç veya bobin kullanmak. Bu tedaviye kateter prosedürü denir. Bir doktorun açık kalp ameliyatı olmadan açıklığı onarmasını sağlar.

Bu tedaviyi yapmak için doktor kateteri kasıktaki bir kan damarına yerleştirir ve kalbe yönlendirir. Bir fiş veya bobin kateterden geçer. Fiş veya bobin patent duktus arteriyozusunu kapatır. Tedavinin genellikle bir gecede hastanede kalması gerekmez.

Prematüre bebekler kateter tedavisi için çok küçüktür. PDA sorun yaratmıyorsa, bebek büyüdüğünde açıklığı kapatmak için bir kateter tedavisi yapılabilir.

Open-heart surgeryPda'yı kapatmak için açık kalp ameliyatı . Bu tedaviye cerrahi kapatma denir. İlaç işe yaramazsa veya PDA büyükse veya komplikasyonlara neden oluyorsa gerekli olabilir.

Bir cerrah kalbe ulaşmak için kaburgalar arasında küçük bir kesi yapar. PDA dikişler veya klipsler kullanılarak kapatılır. Bu ameliyattan tamamen iyileşmek genellikle birkaç hafta sürer.

PDA ile doğan bazı kişilerin, açıklığı kapatmak için tedaviden sonra bile ömür boyu düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır. Bu kontroller sırasında bir sağlık uzmanı komplikasyonları kontrol etmek için testler yapabilir. Bakım planınız hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. İdeal olarak, doğumdan önce kalp rahatsızlığı olan yetişkinlerin tedavisi konusunda eğitilmiş bir doktordan yardım almak en iyisidir. Bu tür bir doktora doğuştan kardiyolog denir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Patent duktus arteriosus ile doğan herkesin kalbi sağlıklı tutmak ve komplikasyonları önlemek için adımlar atması gerekir. Bu ipuçları yardımcı olabilir.

  • Sigara içme. Sigara içmek kalp hastalığı ve diğer kalp rahatsızlıkları için önemli bir risk faktörüdür. Bırakma, riski azaltmanın en iyi yoludur. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa, sağlık uzmanınızla konuşun.
  • Sağlıklı yiyecekler yiyin. Bol miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıl yiyin. Şeker, tuz ve doymuş yağları sınırlayın.
  • İyi hijyen uygulayın. Kendinizi sağlıklı tutmak için ellerinizi düzenli olarak yıkayın ve dişlerinizi fırçalayın ve diş ipi kullanın.
  • Spor limitlerini sorun. Kalp rahatsızlığı ile doğan bazı insanlara bazı egzersiz veya spor aktiviteleri yapmamaları söylenebilir. Sağlık uzmanınıza hangi spor ve egzersiz türlerinin sizin veya çocuğunuz için güvenli olduğunu sorun.
  • Stresi yönetin. Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Bazı ipuçları daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarındaki diğer insanlarla bağlantı kurmaktır. Anksiyete veya depresyonunuz varsa, yardımcı olabilecek tedaviler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Büyük bir patent duktus arteriyozus veya ciddi sağlık sorunlarına neden olan bir duktus arteriyozus doğumda hemen teşhis edilebilir. Ancak bazı küçük olanlar yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar bulunamayabilir. Pda'nız varsa, doğumda mevcut olan kalp rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz. Bu tür bir doktora doğuştan kardiyolog denir. Çocukların kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktora pediatrik kardiyolog denir.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevudan önce kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınızda, belirli testlerden önce içmemek veya yemek yememek gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
  • Write down the symptoms,Patent duktus arteriyozus veya başka bir kalp rahatsızlığı ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere semptomları yazın.
  • Write down important personal information,Ailede kalp rahatsızlığı öyküsü de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Bring copies of past medical records,Önceki tedavilerden veya testlerden alınan raporlar da dahil olmak üzere geçmiş tıbbi kayıtların kopyalarını getirin.
  • Make a list of the medicines,Sizin veya çocuğunuzun aldığı ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın. Dozajları dahil edin.
  • Mümkünse yanınıza birini alın. Sizinle birlikte gelen biri size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.
  • Write down questionsSağlık uzmanına sormak için sorular yazın.

Patent duktus arteriosus için sorulması gereken sorular şunlardır:

  • PDA komplikasyonlara neden oluyor mu?
  • Hangi testlere ihtiyaç var?
  • Benim veya çocuğumun ameliyata ihtiyacı olacak mı?
  • Ben veya çocuğum doğuştan kalp kusurları konusunda eğitilmiş bir doktora görünmeli miyim?
  • Bu durum ailelerden mi geçiyor? Başka çocuklarım varsa, pda'ları olma olasılığı ne kadardır ?
  • Benim veya çocuğumun aktivitelerini sınırlamam gerekir mi?
  • Benimle eve götürebileceğim bir bilgi var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanının aşağıdakiler gibi birçok soru sorması muhtemeldir:

  • Belirtileri ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtiler her zaman orada mı yoksa gelip gidiyor mu?
  • Belirtiler ne kadar kötü?
  • Semptomları iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Semptomları daha da kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Siz veya çocuğunuz bu durumu tedavi etmek için hangi ilaçları aldınız? Siz veya çocuğunuz hangi ameliyatları yaptınız?
Patent duktus arteriosus (PDA)belirtileri ve tedavisi