Genel bakış

Parkinson hastalığı, sinir sisteminin zamanla kötüleşen bir hareket bozukluğudur. Sinir sistemi, hareket de dahil olmak üzere vücudun birçok bölümünü kontrol eden bir sinir hücreleri ağıdır.

Belirtiler yavaş başlar. İlk semptom, sadece bir elde, bazen bir ayakta veya çenede zar zor fark edilen bir titreme olabilir. Titreme Parkinson hastalığında yaygındır. Ancak bozukluk aynı zamanda sertliğe, hareketin yavaşlamasına ve düşme riskini artıran dengede sorunlara neden olabilir.

Parkinson hastalığının erken evrelerinde yüzünüz çok az ifade gösterebilir veya hiç ifade etmeyebilir. Yürürken kollarınız sallanmayabilir. Konuşmanız yumuşayabilir veya bulanıklaşabilir. Semptomlar zamanla kötüleşir.

Parkinson hastalığı tedavi edilemese de, ilaçlar semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir. Bazen bir sağlık uzmanı beynin bazı kısımlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için ameliyat önerebilir. Bu ameliyat semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Semptomlar

Parkinson hastalığının belirtileri herkes için farklı olabilir. Erken belirtiler hafif olabilir ve bunları fark etmeyebilirsiniz bile. Semptomlar genellikle vücudun bir tarafında başlar, ardından her iki tarafı da etkiler. Semptomlar genellikle bir tarafta diğerinden daha kötüdür. Bazı Parkinson hastalığı semptomları diğer bozukluklarınkine benzer.

Parkinson semptomları şunları içerebilir:

  • Titreme. Bu ritmik titreme genellikle ellerde veya parmaklarda başlar. Bazen titreme ayak veya çenede başlar. Başparmağınızı ve işaret parmağınızı ileri geri ovalayabilirsiniz. Bu, hap yuvarlanan titreme olarak bilinir. Eliniz dinlendiğinde veya stres altındayken titreyebilir. Bir tür görev yaparken veya etrafta dolaşırken daha az titrediğinizi fark edebilirsiniz.
  • Bradikinezi olarak da adlandırılan yavaş hareket. Parkinson hastalığı hareketinizi yavaşlatabilir ve basit görevleri zorlaştırabilir. Sandalyeden kalkmak, duş almak veya giyinmek zor olabilir. Yüzünüzde daha az ifade olabilir. Göz kırpmak zor olabilir.
  • Sert kaslar. Vücudunuzun herhangi bir yerinde sert kaslarınız olabilir. Kaslarınız gergin ve ağrılı hissedebilir ve kol hareketleriniz kısa ve sarsıntılı olabilir.
  • Kötü duruş ve denge. Duruşunuz eğilebilir. Düşebilir veya denge problemleriniz olabilir.
  • Otomatik hareketlerin kaybı. Yürürken göz kırpmak, gülümsemek veya kollarınızı sallamak da dahil olmak üzere, genellikle düşünmeden yaptığınız belirli hareketleri daha az yapabilirsiniz.
  • Konuşma değişir. Konuşmadan önce yumuşak veya hızlı konuşabilir, hakaret edebilir veya tereddüt edebilirsiniz. Konuşmanız, tipik konuşma kalıpları olmadan düz veya monoton olabilir.
  • Değişiklikleri yazmak. Yazmakta zorlanabilirsiniz ve yazınız sıkışık ve küçük görünebilir.
  • Motor olmayan semptomlar. Bunlar depresyon, anksiyete, kabızlık ve uyku problemlerini içerebilir. Ayrıca rüyalar görmeyi, sık idrara çıkmaya ihtiyaç duymayı, koku almakta güçlük çekmeyi, düşünme ve hafıza ile ilgili sorunları ve çok yorgun hissetmeyi de içerebilirler.

Ne zaman doktora görünmeli

Herhangi bir Parkinson hastalığı belirtiniz varsa bir sağlık uzmanına görünün. Bu, durumunuzu teşhis etmenize ve diğer nedenleri dışlamanıza yardımcı olacaktır.

Nedenler

Parkinson hastalığında beyindeki nöron adı verilen sinir hücreleri yavaş yavaş parçalanır veya ölür. Birçok Parkinson hastalığı semptomuna, beyinde kimyasal bir haberci üreten nöron kaybı neden olur. Bu haberciye dopamin denir.

Dopaminin azalması düzensiz beyin aktivitesine yol açar. Bu, hareket sorunlarına ve Parkinson hastalığının diğer semptomlarına neden olur. Parkinson hastalığı olan kişiler, kan basıncı gibi birçok vücut fonksiyonunu kontrol eden norepinefrin adı verilen kimyasal bir haberciyi de kaybederler.

Parkinson hastalığının nedeni bilinmemektedir, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin rol oynadığı görülmektedir:

  • Genler. Spesifik genetik değişiklikler Parkinson hastalığına bağlıdır. Ancak birçok aile üyesi Parkinson hastalığına yakalanmadıkça bunlar nadirdir.
  • Çevresel faktörler. Bazı toksinlere veya diğer çevresel faktörlere maruz kalmak, daha sonraki Parkinson hastalığı riskini artırabilir. Bir örnek, yasadışı uyuşturucularda bulunabilen ve bazen yasadışı olarak "sentetik eroin" olarak satılan bir madde olan MPTP'DİR."Diğer örnekler arasında pestisitler ve içmek için kullanılan kuyu suyu yer alıyor. Ancak hiçbir çevresel faktörün bir neden olduğu kanıtlanmamıştır.

Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde birçok değişiklik olur. Araştırmacılar değişikliklerin neden gerçekleştiğini ve oynadıkları rolleri inceliyorlar. Bu değişiklikler şunları içerir:

  • Lewy cisimlerinin varlığı. Beyindeki protein kümeleri Parkinson hastalığı ile ilişkilidir. Bunlara Lewy cisimleri denir ve araştırmacılar bu proteinlerin Parkinson hastalığının nedeni hakkında önemli bir ipucu taşıdığına inanırlar.
  • Lewy cisimlerinde bulunan alfa-sinüklein. Alfa-sinüklein, tüm Lewy cisimlerinde bulunan bir proteindir. Hücrelerin parçalanamadığı topaklanmış bir biçimde oluşur. Bu şu anda Parkinson hastalığı araştırmacıları arasında önemli bir odak noktasıdır. Alfa-sinüklein, daha sonra Parkinson hastalığı olan kişilerin omurilik sıvısında bulunmuştur.
  • Değişmiş mitokondri. Mitokondri, vücudun enerjisinin çoğunu oluşturan hücrelerin içindeki güç merkezi bölmeleridir. Mitokondrideki değişiklikler hücre hasarına neden olabilir. Bu değişiklikler Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunmuştur.

Risk faktörleri

Parkinson hastalığı için risk faktörleri şunları içerir:

  • Yaş. Parkinson hastalığı riski yaşla birlikte artar. Genellikle 50 yaş ve üstü başlar. Ortalama başlangıç yaşı 70 yaş civarındadır. Parkinson hastalığı genç erişkinlerde ortaya çıkabilir, ancak nadirdir. 50 Yaşın altındaki kişilerde hastalık olduğunda, erken başlangıçlı Parkinson hastalığı olarak bilinir.
  • Genetik. Parkinson hastalığı olan ebeveynler veya kardeşler gibi bir veya daha fazla birinci derece akrabaya sahip olmak riskinizi artırır. Durumu olan çok sayıda kan akrabanız olmadıkça riskleriniz hala küçüktür.
  • Erkek cinsiyeti. Erkeklerin Parkinson hastalığına yakalanma olasılığı kadınlardan daha yüksektir.
  • Toksinlere maruz kalma. Herbisitlere ve böcek ilaçlarına sürekli maruz kalmak, Parkinson hastalığı riskinizi biraz artırabilir.

Komplikasyonlar

Parkinson hastalığı olan kişilerde tedavi edilebilecek başka komplikasyonlar olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Net düşünmekte güçlük çekiyorum. Parkinson hastalığı insanların hafıza, dil ve akıl yürütme becerilerini etkileyebilir. Hastalık ayrıca demansa veya düşünmeyi etkileyen diğer koşullara da yol açabilir. Bu komplikasyonlar genellikle Parkinson hastalığında daha sonra ortaya çıkar ve ilaçların bu semptomları yönetmede genellikle yalnızca mütevazı bir faydası vardır.
  • Duygusal değişiklikler ve depresyon. Bazı insanlar Parkinson hastalığının erken dönemlerinde sinirli ve endişeli hissedebilirler. Ayrıca depresyon ve anksiyete yaşayabilirler. İlaçlar ve diğer tedaviler bu değişikliklere yardımcı olabilir.
  • Yutma ve çiğneme sorunları. Geç evre Parkinson hastalığı ağızdaki kasları etkiler. Bu, yutma ve çiğneme sorunlarına neden olur ve bu da diyetinizde yeterli besin almamanıza neden olabilir. Yiyecek veya tükürük ağızda toplanırsa boğulmaya veya salya akmasına neden olabilir.
  • Uyku sorunları ve uyku bozuklukları.Gece sık sık uyanabilir, kabus görebilir ve gün içinde uykuya dalabilirsiniz. Diğer bir semptom hızlı göz hareketi uyku davranışı bozukluğu olabilir. Bu, hayallerinizi gerçekleştirmeyi içerir. İlaçlar ve diğer tedaviler uykunuzun iyileşmesine yardımcı olabilir.

Uyku sorunları ve uyku bozuklukları. Gece sık sık uyanabilir, kabus görebilir ve gün içinde uykuya dalabilirsiniz.

Diğer bir semptom hızlı göz hareketi uyku davranışı bozukluğu olabilir. Bu, hayallerinizi gerçekleştirmeyi içerir. İlaçlar ve diğer tedaviler uykunuzun iyileşmesine yardımcı olabilir.

Oluşabilecek diğer belirtiler şunlardır:

  • Mesane problemleri. Aciliyet gibi sorunlarınız olabilir.
  • Kabızlık. Dışkıyı geçirmekte zorlanabilirsiniz. Dışkıyı haftada üç defadan az geçirebilirsiniz.
  • Kan basıncı değişir. Kan basıncındaki ani düşüş nedeniyle ayağa kalktığınızda baş dönmesi, baş dönmesi ve hatta bayılma hissedebilirsiniz. Buna ortostatik hipotansiyon da denir.
  • Koku kaybı. Koku alma duyunuzu tamamen veya kısmen kaybedebilirsiniz.
  • Yorgunluk. Özellikle günün geç saatlerinde kendinizi çok yorgun ve enerjisiz hissedebilirsiniz.
  • Ağrı. Kaslarınızda ve eklemlerinizde ağrı veya kramplar olabilir.
  • Cinsel belirtiler. Cinsel istek veya performansta azalma olabilir.

Önleme

Parkinson hastalığının nedeni bilinmediğinden, bunu önlemenin kanıtlanmış bir yolu yoktur. Araştırmalar, bazı faktörlerin buna karşı korunmaya yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ancak bilim adamları kesin olarak bilmiyorlar. Bu faktörler şunları içerir:

  • Egzersiz. Aerobik egzersiz, daha düşük Parkinson hastalığı riski ile ilişkilendirilmiştir.
  • Kafein. Bazı çalışmalar, kahve ve yeşil çay gibi kafeinli içeceklerin içilmesi ile Parkinson hastalığı riskinin daha düşük olması arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
  • İlaçlar. İbuprofen ve statinler gibi bazı ilaçlar, hastalık riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Teşhis

Şu anda, Parkinson hastalığını teşhis etmek için özel bir test yoktur. Tanı, nörolog olarak bilinen sinir sistemi rahatsızlıkları konusunda eğitilmiş bir doktor tarafından konur. Parkinson tanısı, tıbbi geçmişinize, semptomlarınızın gözden geçirilmesine ve nörolojik ve fizik muayeneye dayanır.

Parkinson hastalığını teşhis etmek zaman alabilir. Sağlık uzmanları, durumunuzu ve semptomlarınızı zaman içinde değerlendirmek ve Parkinson hastalığını teşhis etmek için hareket bozuklukları konusunda eğitilmiş nörologlarla düzenli takip randevuları önerebilir.

Sağlık ekibiniz bu test ve prosedürlerden bazılarını isteyebilir:

  • Fiziksel ve nörolojik muayene. Bu, tıbbi geçmişinizi almayı ve düşünme ve zihinsel yeteneklerinizi, duyularınızı, koordinasyonunuzu ve reflekslerinizi test eden nörolojik bir muayene yapmayı içerir.
  • Kan ve laboratuvar testleri. Bunlar, belirtilerinize neden olabilecek diğer koşulları dışlamak için kullanılır.
  • anMRI, beyin ultrasonu ve Petscan gibi görüntüleme testleri. Bunlar diğer koşulları dışlamak için kullanılır. Parkinson hastalığının teşhisinde pek yardımcı olmazlar.
  • Dopamin taşıyıcı (DAT) taraması adı verilen spesifik bir tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taraması. Bu, Parkinson hastalığınız olduğu şüphesini desteklemeye ve farklı titreme türlerini tanımlamaya yardımcı olabilir. Ancak tanınızı belirleyen semptomlarınız ve nörolojik muayenenizin sonuçlarıdır. Çoğu insan DAT taraması gerektirmez.
  • Genetik testler. Bu, ailede bilinen bir Parkinson hastalığı öyküsü varsa veya erken başlangıçlı hastalığınız varsa gen değişikliklerini test eder.
  • İlaçların kısa, düşük doz tedavisi. İyileşip iyileşmediğinizi görmek için Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar verilebilir. Belirtileriniz belirgin bir iyileşme gösteriyorsa, bu tanınızı doğrulamanıza yardımcı olabilir. Bir veya iki gün boyunca düşük doz almak güvenilir olmadığından, faydayı göstermek için size yeterli bir doz verilmelidir.
  • Takip randevuları. Tanıyı doğrulamak için zaman içinde hareket bozuklukları konusunda eğitilmiş nörologlarla düzenli randevulara ihtiyaç duyulabilir.
  • Alfa-sinüklein testi.Alfa-sinüklein tohum amplifikasyon deneyi olarak da adlandırılan bu test, semptomlar başlamadan önce Parkinson hastalığını tespit eder. Alfa-sinüklein kümeleri, Parkinson hastalığının ayırt edici bir işaretidir. Sağlık uzmanları bu durumu ciltte veya omurilik sıvısında test edebilir. Alfa-sinüklein Lewy cisimlerinde bulunur. Vücudun parçalayamayacağı kümeler oluşturur. Kümeler yayılır ve beyin hücrelerine zarar verir. 2023 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, protein alfa-sinüklein kümelerini aramak için 1.000'den fazla kişinin omurilik sıvısını test ettiler. Test, Parkinson hastalığı olan kişileri zamanın %87,7'sini doğru bir şekilde tanımladı. Test ayrıca Parkinson hastalığı riski taşıyan kişileri tespit etmek için oldukça duyarlıydı. Alfa-sinüklein tohum amplifikasyon deneyinin bu çalışması şimdiye kadarki en büyüğüydü. Bazı araştırmacılar, çalışmanın Parkinson hastalığı teşhisi, araştırma ve tedavi denemeleri için bir atılım olabileceğini söylüyor. Ancak daha büyük çalışmalara ihtiyaç var. Araştırmacılar arasında gelecekte testin omurilik sıvısı yerine kan örnekleri kullanılarak yapılabileceğine dair umut var.

Alfa-sinüklein testi. Alfa-sinüklein tohum amplifikasyon deneyi olarak da adlandırılan bu test, semptomlar başlamadan önce Parkinson hastalığını tespit eder. Alfa-sinüklein kümeleri, Parkinson hastalığının ayırt edici bir işaretidir. Sağlık uzmanları bu durumu ciltte veya omurilik sıvısında test edebilir.

Alfa-sinüklein Lewy cisimlerinde bulunur. Vücudun parçalayamayacağı kümeler oluşturur. Kümeler yayılır ve beyin hücrelerine zarar verir.

2023 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, protein alfa-sinüklein kümelerini aramak için 1.000'den fazla kişinin omurilik sıvısını test ettiler. Test, Parkinson hastalığı olan kişileri zamanın %87,7'sini doğru bir şekilde tanımladı. Test ayrıca Parkinson hastalığı riski taşıyan kişileri tespit etmek için oldukça duyarlıydı.

Alfa-sinüklein tohum amplifikasyon deneyinin bu çalışması şimdiye kadarki en büyüğüydü. Bazı araştırmacılar, çalışmanın Parkinson hastalığı teşhisi, araştırma ve tedavi denemeleri için bir atılım olabileceğini söylüyor. Ancak daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.

Araştırmacılar arasında gelecekte testin omurilik sıvısı yerine kan örnekleri kullanılarak yapılabileceğine dair umut var.

Tedavi

Parkinson hastalığı tedavi edilemez, ancak ilaçlar semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir. İlaçlar genellikle çok iyi çalışır. İlaç artık yardımcı olmadığında, bazı insanlar ameliyat olabilir. Sağlık ekibiniz ayrıca aerobik egzersiz, dengeleme ve esnemeye odaklanan fizik tedavi ve konuşma terapisi önerebilir.

İlaçlar

İlaçlar yürüme, hareket ve titreme ile ilgili sorunları iyileştirmeye yardımcı olabilir. İlaçlar beyindeki dopamini artırarak veya ikame ederek çalışır.

Parkinson hastalığı olan kişilerde düşük beyin dopamin seviyeleri vardır. Ancak dopamin doğrudan verilemez çünkü beyne giremez.

Tedaviye başladıktan sonra semptomlarınız önemli ölçüde iyileşebilir. Faydalar zamanla azalabilir, ancak genellikle ilaçlar semptomları hala iyi kontrol eder.

Size reçete edilebilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Karbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, diğerleri).Levodopa en etkili Parkinson hastalığı ilacıdır. Beyne geçen ve dopamin haline gelen doğal bir kimyasaldır. Levodopa, levodopanın beyne ulaşmasına yardımcı olmak ve bulantı gibi yan etkileri önlemek veya azaltmak için karbidopa ile birleştirilir. Yan etkiler, ayakta durduğunuzda ortostatik hipotansiyon adı verilen mide bulantısı ve baş dönmesini içerebilir. Daha yüksek dozlarda levodopa, diskinezi olarak bilinen istemsiz hareketlere neden olabilir. Bu olursa, dozunuzun azaltılması veya ayarlanması gerekebilir. Levodopanın faydası zamanla azalabilir. Ayrıca ağdalanabilir ve azalabilir. Buna yıpranma denir. Karbidopa-levodopa, ilerlemiş Parkinson hastalığınız varsa genellikle en iyi şekilde aç karnına alınır. Almak için en iyi zaman konusunda sağlık ekibinizin tavsiyelerine uyun.
  • Solunan levodopa (Inbrija). Bu ilaç, oral ilaçlar gün içinde aniden çalışmayı bıraktığında semptomların yönetilmesine yardımcı olur.
  • Karbidopa-levodopa infüzyonu (Duopa).Bu ilaç jel formundaki bir besleme tüpünden verilir ve doğrudan ince bağırsağa gider. Tüp küçük bir ameliyat sırasında yerleştirilir. Tüpe sahip olmanın bazı riskleri vardır. Tüp düşebilir veya infüzyon bölgesinde enfeksiyona neden olabilir. Karbidopa-levodopa infüzyonu, ilaca hala yanıt veren ancak daha sabit bir levodopa seviyesine ihtiyaç duyan ileri Parkinson hastaları içindir. Motor güçlüklerin ve anksiyete ve depresyon gibi diğer semptomların kontrolüne yardımcı olur.
  • Dopamin agonistleri.Levodopa'nın aksine dopamin agonistleri dopamine dönüşmez. Bunun yerine beyindeki dopamin etkilerini taklit ederler. Semptomların tedavisinde levodopa kadar etkili değildirler. Ancak daha uzun süre dayanırlar ve ne kadar iyi çalıştığını iyileştirmek için levodopa ile birlikte kullanılabilirler. Dopamin agonistleri şunları içerir: Pramipeksol (Mirapex ER).Yama olarak verilen Rotigotin (Neupro).Hızlı rahatlama için kısa etkili bir dopamin agonisti olan Apomorfin (Apokyn). Dopamin agonistlerinin yan etkileri baş dönmesi, mide bulantısı, halüsinasyonlar ve uykululuğu içerebilir. İlaç ayrıca istemsiz hareketlere ve hiperseksüellik, kumar ve yemek yeme gibi zorlayıcı davranışlara neden olabilir. Bu ilaçları alıyor ve sizin için tipik olmayan şekillerde davranıyorsanız, sağlık ekibinizle konuşun.
  • Pramipeksol (Mirapeks ER).
  • Yama olarak verilen Rotigotin (Neupro).
  • Apomorphine (Apokyn)Hızlı rahatlama için kısa etkili bir dopamin agonisti olan Apomorfin (Apokyn).
  • Monoamin oksidaz B (MAO B) inhibitörleri.Bu ilaçlar şunları içerir: Selegilin (Zelapar).Rasagilin (Azilect).Safinamid (Xadago). MAO Binhibitörleri, beyin dopamini parçalayan monoamin oksidaz B (MAO B) adı verilen bir enzimi bloke etmeye yardımcı olur. Selegilin levodopa ile birlikte verildiğinde, levodopanın yıpranmasını önleyebilir. MAO Sınırlayıcılarının yan etkileri baş ağrısı, mide bulantısı, uykusuzluk ve kafa karışıklığını içerebilir. MAO Sınırlayıcıları da halüsinasyonlara neden olabilir. Karbidopa-levodopaya eklendiğinde, bu ilaçlar halüsinasyon riskini artırır. MAO Binhibitörleri genellikle çoğu antidepresan veya bazı ağrı kesici ilaçlarla birlikte kullanılmaz çünkü ciddi ancak nadir reaksiyonlar meydana gelebilir. anMAO Binhibitor ile başka ilaçlar almadan önce sağlık uzmanınıza danışın.
  • Selegilin (Zelapar).
  • Rasagilin (Azilect).
  • Safinamid (Xadago).
  • COMT inhibitörleri olarak da adlandırılan Katekol O-metiltransferaz.Bunlar, dopamini parçalayan bir enzimi bloke ederek levodopa tedavisinin daha uzun sürmesine yardımcı olur. Bunlar şunları içerir: Entakapon (Comtan).Opikapon (Ongentys).Tolkapon (Tasmar).Bu ilaç, ciddi karaciğer hasarı ve karaciğer yetmezliği riski nedeniyle nadiren reçete edilir. Sınırlayıcıların yan etkileri, istemsiz hareket riskinin artmasını içerebilir. Yan etkiler ayrıca ishal, bulantı veya kusmayı da içerebilir.
  • Entakapon (Comtan).
  • Opikapon (Ongentys).
  • Tolkapon (Tasmar). Bu ilaç, ciddi karaciğer hasarı ve karaciğer yetmezliği riski nedeniyle nadiren reçete edilir.
  • Antikolinerjikler.Bu ilaçlar uzun yıllar kullanıldı. Mütevazı faydaları ve yan etki riski nedeniyle şu anda bu kadar sık kullanılmıyorlar. Parkinson hastalığı olan bazı kişilerde şiddetli titremeyi kontrol etmede yardımcı olabilirler. Bunlar şunları içerir: Benztropin.Triheksifenidil. Antikolinerjiklerin yan etkileri hafıza kaybı, idrar problemleri, konfüzyon, bulanık görme, ağız kuruluğu ve kabızlığı içerebilir.
  • Benztropin.
  • Triheksifenidil.
  • Amantadin (Gocovri).Bu ilaç, hafif, erken evre Parkinson hastalığı semptomlarının kısa süreli hafifletilmesi için tek başına alınabilir. İstemsiz kas hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için esas olarak ileri Parkinson hastalığı sırasında karbidopa-levodopa ile birlikte kullanılır. Amantadinin yan etkileri benekli cilt, düşünme ve hafıza sorunları, ayak bileği şişmesi, halüsinasyonlar ve ajitasyonu içerebilir.
  • Adenosin reseptör antagonistleri (A2A reseptör antagonistleri). Bu ilaçlardan biri ıstradefilindir (Nurianz). Bunlar dopaminin aşınmasını önlemeye yardımcı olur ve daha fazla dopaminin salınmasına izin verir. Araştırmacılar ayrıca bu ilaçların diğer Parkinson hastalığı semptomlarının tedavisine yardımcı olup olmayacağına da bakıyorlar.
  • Pimavanserin (Nuplazid). Bu ilaç, Parkinson hastalığında ortaya çıkabilecek halüsinasyonları ve sanrıları tedavi eder.

Karbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, diğerleri). Levodopa en etkili Parkinson hastalığı ilacıdır. Beyne geçen ve dopamin haline gelen doğal bir kimyasaldır. Levodopa, levodopanın beyne ulaşmasına yardımcı olmak ve bulantı gibi yan etkileri önlemek veya azaltmak için karbidopa ile birleştirilir.

Yan etkiler, ayakta durduğunuzda ortostatik hipotansiyon adı verilen mide bulantısı ve baş dönmesini içerebilir. Daha yüksek dozlarda levodopa, diskinezi olarak bilinen istemsiz hareketlere neden olabilir. Bu olursa, dozunuzun azaltılması veya ayarlanması gerekebilir.

Levodopanın faydası zamanla azalabilir. Ayrıca ağdalanabilir ve azalabilir. Buna yıpranma denir.

Karbidopa-levodopa, ilerlemiş Parkinson hastalığınız varsa genellikle en iyi şekilde aç karnına alınır. Almak için en iyi zaman konusunda sağlık ekibinizin tavsiyelerine uyun.

Karbidopa-levodopa infüzyonu (Duopa). Bu ilaç jel formundaki bir besleme tüpünden verilir ve doğrudan ince bağırsağa gider.

Tüp küçük bir ameliyat sırasında yerleştirilir. Tüpe sahip olmanın bazı riskleri vardır. Tüp düşebilir veya infüzyon bölgesinde enfeksiyona neden olabilir.

Karbidopa-levodopa infüzyonu, ilaca hala yanıt veren ancak daha sabit bir levodopa seviyesine ihtiyaç duyan ileri Parkinson hastaları içindir. Motor güçlüklerin ve anksiyete ve depresyon gibi diğer semptomların kontrolüne yardımcı olur.

Dopamin agonistleri. Levodopa'nın aksine dopamin agonistleri dopamine dönüşmez. Bunun yerine beyindeki dopamin etkilerini taklit ederler.

Semptomların tedavisinde levodopa kadar etkili değildirler. Ancak daha uzun süre dayanırlar ve ne kadar iyi çalıştığını iyileştirmek için levodopa ile birlikte kullanılabilirler.

Dopamin agonistleri şunları içerir:

  • Pramipeksol (Mirapeks ER).
  • Yama olarak verilen Rotigotin (Neupro).
  • Apomorphine (Apokyn)Hızlı rahatlama için kısa etkili bir dopamin agonisti olan Apomorfin (Apokyn).

Dopamin agonistlerinin yan etkileri baş dönmesi, mide bulantısı, halüsinasyonlar ve uykululuğu içerebilir. İlaç ayrıca istemsiz hareketlere ve hiperseksüellik, kumar ve yemek yeme gibi zorlayıcı davranışlara neden olabilir.

Bu ilaçları alıyor ve sizin için tipik olmayan şekillerde davranıyorsanız, sağlık ekibinizle konuşun.

Monoamin oksidaz B (MAO B) inhibitörleri. Bu ilaçlar şunları içerir:

  • Selegilin (Zelapar).
  • Rasagilin (Azilect).
  • Safinamid (Xadago).

MAO B inhibitörleri, beyin dopamini parçalayan monoamin oksidaz B (MAO B) adı verilen bir enzimi bloke etmeye yardımcı olur. Selegilin levodopa ile birlikte verildiğinde, levodopanın yıpranmasını önleyebilir.

MAO B inhibitörlerinin yan etkileri baş ağrısı, mide bulantısı, uykusuzluk ve kafa karışıklığını içerebilir.

MAO B inhibitörleri de halüsinasyonlara neden olabilir. Karbidopa-levodopaya eklendiğinde, bu ilaçlar halüsinasyon riskini artırır.

MAO B inhibitörleri genellikle çoğu antidepresan veya bazı ağrı kesici ilaçlarla birlikte kullanılmaz çünkü ciddi ancak nadir reaksiyonlar meydana gelebilir. MAO B inhibitörü olan başka ilaçlar almadan önce sağlık uzmanınıza danışın.

COMT inhibitörleri olarak da adlandırılan Katekol O-metiltransferaz. Bunlar, dopamini parçalayan bir enzimi bloke ederek levodopa tedavisinin daha uzun sürmesine yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:

  • Entakapon (Comtan).
  • Opikapon (Ongentys).
  • Tolkapon (Tasmar). Bu ilaç, ciddi karaciğer hasarı ve karaciğer yetmezliği riski nedeniyle nadiren reçete edilir.

COMT inhibitörlerinin yan etkileri, istemsiz hareket riskinin artmasını içerebilir. Yan etkiler ayrıca ishal, bulantı veya kusmayı da içerebilir.

Antikolinerjikler. Bu ilaçlar uzun yıllar kullanıldı. Mütevazı faydaları ve yan etki riski nedeniyle şu anda bu kadar sık kullanılmıyorlar. Parkinson hastalığı olan bazı kişilerde şiddetli titremeyi kontrol etmede yardımcı olabilirler. Bunlar şunları içerir:

  • Benztropin.
  • Triheksifenidil.

Antikolinerjiklerin yan etkileri hafıza kaybı, idrar problemleri, konfüzyon, bulanık görme, ağız kuruluğu ve kabızlığı içerebilir.

Amantadin (Gocovri). Bu ilaç, hafif, erken evre Parkinson hastalığı semptomlarının kısa süreli hafifletilmesi için tek başına alınabilir. İstemsiz kas hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için esas olarak ileri Parkinson hastalığı sırasında karbidopa-levodopa ile birlikte kullanılır.

Amantadinin yan etkileri benekli cilt, düşünme ve hafıza sorunları, ayak bileği şişmesi, halüsinasyonlar ve ajitasyonu içerebilir.

Ameliyat

Parkinson hastalığı ameliyatı derin beyin stimülasyonunu içerir.

Derin beyin stimülasyonu

DBS olarak da adlandırılan derin beyin stimülasyonu, beyne elektrotlar yerleştirmeyi içerir. Elektrotlar, göğüsteki derinin altına yerleştirilen kalp pili benzeri bir cihaza bağlanır. Elektrotlar, köprücük kemiğinin yakınındaki göğse yerleştirilen bir jeneratöre bağlanır. Jeneratör beyne elektrik darbeleri gönderir ve Parkinson hastalığı semptomlarını azaltabilir.

En iyi sonuçları elde etmek için ayarları yapmak için takip randevularına ihtiyacınız olabilir. Bazı insanlar DBS sistemi ile ilgili sorunlar yaşar veya stimülasyon nedeniyle komplikasyonları olur. Sağlık ekibinizin bir üyesinin sistemin bazı bölümlerini ayarlaması veya değiştirmesi gerekebilir.

DBS, şiddetli titremeyi iyileştirmek ve diskinezi adı verilen istemsiz kas hareketlerini kontrol etmek için çok yardımcı olabilir. Levodopaya verilen değişen tepkileri kontrol etmek veya ilaç değişiklikleriyle düzelmeyen diskineziyi kontrol etmek için etkilidir.

Derin beyin stimülasyonu, levodopa tedavisine yanıt veren kişiler için en etkilidir. Dbs'nin semptomlara yardımcı olmak için uzun vadeli faydaları olsa da, Parkinson hastalığının kötüleşmesini engellemez. Araştırmacılar dbs'nin ne kadar iyi çalıştığını iyileştirmenin yollarını arıyorlar.

Derin beyin stimülasyonunun yan etkileri şunları içerebilir:

  • Beyinde kanama var.
  • Doku yaralanması veya ölümü.
  • Enfeksiyon.
  • Cilt kırılması.
  • Kas seğirmesi.
  • Depresyon.
  • Konuşma veya görme sorunları.

İleri tedaviler

MRgFUS olarak da adlandırılan MRI güdümlü odaklı ultrason, Parkinson hastalığı olan bazı kişilerde titremeyi yönetmeye yardımcı olan minimal invaziv bir tedavidir. Bir MRI, ultrasonu titremenin başladığı beyin bölgelerine yönlendirir. Ultrason dalgaları çok yüksek bir sıcaklıktadır ve bu bölgeleri yakar.

MRG güdümlü odaklı ultrasonun yan etkileri şunları içerebilir:

  • Yürüme ve konuşma sorunları.
  • Diskinezi olarak da adlandırılan yeni istemsiz kas hareketleri.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri Parkinson hastalığı semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak bazı ilaçlar semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir. Sağlık ekibinize hangi ilaçların en az yan etkiyle en büyük semptom rahatlamasını sağladığını sorun.

Sağlıklı beslenme

Hiçbir gıdanın Parkinson hastalığını tedavi ettiği kanıtlanmamıştır, ancak bazıları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin, lif oranı yüksek yiyecekler yemek ve bol sıvı içmek kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir.

Dengeli bir diyet, Parkinson hastalığı olan kişilere yardımcı olabilecek omega-3 yağ asitleri gibi besinler de sağlar.

Egzersiz

Egzersiz yapmak kas gücünüzü, yürümenizi, esnekliğinizi ve dengenizi artırabilir. Ayrıca depresyon ve anksiyeteyi azaltmaya yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınızdan sizin için bir egzersiz programı oluşturmanıza yardımcı olabilecek bir fizyoterapist önermesini isteyin. Yardımcı olabilecek egzersizler arasında yürüyüş, yüzme, bahçecilik, dans, su aerobiği ve esneme sayılabilir.

Dengenizi ve yürüyüşünüzü iyileştirmek için şu ipuçlarını deneyin:

  • Çok hızlı hareket etme.
  • Yürürken önce topuğunuzu indirin.
  • Yürürken aşağıya değil dümdüz ileriye bakın.

Düşmeleri önleyin

Aşağıdaki ipuçları yardımcı olabilir:

  • Acele etme.
  • Aynı anda çok fazla şey yapma.
  • Korkulukları kullanın.
  • Gece ışıkları kullanın.
  • Atma halıları veya tekerlekli sandalyeler kullanmayın ve kabloları yoldan uzak tutun.
  • Önce topuğunuza inmek de dahil olmak üzere yeni dönme ve yürüme tekniklerini öğrenin. Ayrıca, yürürken ayağa kalkmak yerine dik durun ve dümdüz ileriye bakın. Karıştırmaya başlarsan dur. Duruşunuzu kontrol edin ve dik durduğunuzdan emin olun.
  • Sağlık uzmanınız tavsiye ederse yürüteç veya baston kullanın.

Günlük yaşam aktiviteleri

Bu sağlık profesyonelleri günlük işlerde yardımcı olabilir:

  • Meslek terapisti. Bir meslek terapisti size giyinme, banyo yapma ve yemek pişirme gibi aktivitelerde yardımcı olmanın yollarını gösterebilir.
  • Konuşma terapisti. Bir konuşma terapisti yutma ve konuşma sorunlarına yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Destekleyici tedaviler, ağrı, yorgunluk ve depresyon gibi Parkinson hastalığının bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Tıbbi tedavilerinizle birleştirildiğinde, yaşam kalitenizi artırabilirler. Bunlar şunları içerir:

  • Masaj. Masaj terapisi kas gerginliğini azaltabilir ve gevşemeyi teşvik edebilir. Bu terapi nadiren sağlık sigortası kapsamındadır.
  • Tai chi. Eski bir Çin egzersizi olan tai chi, esnekliği, dengeyi ve kas gücünü artırabilecek yavaş, akıcı hareketler kullanır. Tai chi ayrıca düşmeleri önlemeye yardımcı olabilir. Çeşitli tai chi formları, her yaştan veya fiziksel durumdan insanlar için uyarlanmıştır.
  • Yoga. Yogada hafif esneme hareketleri ve pozlar esnekliği ve dengeyi artırabilir. Çoğu pozu fiziksel yeteneklerinize uyacak şekilde değiştirebilirsiniz.
  • İskender tekniği. Kas duruşu, dengesi ve kasları nasıl kullandığınızı düşünmeye odaklanan bu teknik, kas gerginliğini ve ağrısını azaltabilir.
  • Meditasyon. Meditasyonda, zihninizi sessizce yansıtır ve bir fikre veya imaja odaklarsınız. Meditasyon stresi ve acıyı azaltabilir ve esenlik duygunuzu geliştirebilir.
  • Gevşeme teknikleri. Bu uygulamalar kan basıncını ve kalp atış hızını düşürmeye ve kas tonusunu iyileştirmeye yardımcı olur.
  • Kendi kendine hipnoz. Bu yöntem, kendi cümleniz veya öneriniz istendiğinde rahatlamayı öğrenmenize yardımcı olur.

Başa çıkma ve destek

Herhangi bir kronik hastalıkla yaşamak zor olabilir ve bazen kızgın, depresif veya cesareti kırılmış hissetmek yaygındır. Yürümek, konuşmak ve hatta yemek yemek daha zor ve zaman alıcı hale geldikçe Parkinson hastalığı son derece sinir bozucu olabilir.

Depresyon, Parkinson hastalığı olan kişilerde yaygındır. Ancak antidepresan ilaçlar depresyon semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Geçmeyen üzüntü veya umutsuzluk duygularınız varsa sağlık ekibinizle konuşun.

Arkadaşlarınız ve aileniz en iyi müttefikleriniz olsa da, neler yaşadığınızı bilen insanların anlaşılması özellikle yardımcı olabilir. Destek grupları herkes için değildir. Bununla birlikte, Parkinson hastalığı olan birçok kişi ve aileleri için bir destek grubu, Parkinson hastalığı hakkında pratik bilgiler için iyi bir kaynak olabilir.

Ayrıca gruplar, benzer durumlardan geçen ve sizi destekleyebilecek kişileri bulmanız için bir yer sunar.

Her zamanki aktivitelerinizden bazılarını sürdürmeye çalışmak yardımcı olabilir. Parkinson hastalığı semptomları başlamadan önce yapabileceğiniz mümkün olduğunca çok şeyi yapmayı hedefleyin. Günümüze odaklanın ve olumlu bir tutum sergilemeye çalışın.

Topluluğunuzdaki destek grupları hakkında bilgi edinmek için sağlık ekibinizle, bir Parkinson hastalığı sosyal hizmet uzmanıyla veya yerel bir halk sağlığı hemşiresiyle konuşun. Veya Parkinson Vakfı veya Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği ile iletişime geçin.

Siz ve aileniz, kronik rahatsızlıkları olan insanlarla çalışmak üzere eğitilmiş bir psikolog veya sosyal hizmet uzmanı gibi bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmaktan da yararlanabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen önce aile sağlığı uzmanınızı göreceksiniz. Daha sonra nörolog adı verilen sinir sistemi bozuklukları konusunda eğitilmiş bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

Tartışılacak çok şey olduğu için randevunuza hazırlanmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Write down any symptoms you have,Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere sahip olduğunuz semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
  • Mümkünse bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Write down questions to askRandevunuz sırasında sormanız gereken soruları yazın.

Bakım ekibinizle geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle vaktinden önce bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Parkinson hastalığı için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
  • Parkinson hastalığı genellikle nasıl kötüleşir?
  • Sonunda uzun süreli bakıma ihtiyacım olacak mı?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve benim için hangisini önerirsiniz?
  • Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
  • Tedavi işe yaramazsa veya çalışmayı bırakırsa ek seçeneklerim var mı?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Bakım ekibinize sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık ekibinizin size birkaç soru sorması muhtemeldir. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Size sorulabilir:

  • Belirtilere ilk ne zaman başladınız?
  • Sürekli semptomlarınız mı var yoksa gelip geçiyorlar mı?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey var mı?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren bir şey var mı?
Parkinson hastalığının belirtileri ve tedavisi