Genel bakış

Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreastaki hücrelerin büyümesi olarak başlayan nadir bir kanser türüdür. Pankreas, midenin arkasında oturan uzun, yassı bir bezdir. Yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan enzimler ve hormonlar yapar.

Pankreas nöroendokrin tümörleri pankreastaki hormon üreten hücrelerden başlar. Bu hücrelere adacık hücreleri denir. Pankreas nöroendokrin tümörü için başka bir terim adacık hücresi kanseridir.

Bazı pankreas nöroendokrin tümör hücreleri hormon üretmeye devam eder. Bunlar fonksiyonel tümörler olarak bilinir. Fonksiyonel tümörler verilen hormonun çok fazlasını oluşturur. Fonksiyonel tümör örnekleri arasında insülinoma, gastrinoma ve glukagonoma bulunur.

Pankreatik nöroendokrin tümörlerin çoğu aşırı miktarda hormon üretmez. Fazladan hormon üretmeyen tümörlere işlevsel olmayan tümörler denir.

Semptomlar

Pankreas nöroendokrin tümörleri bazen semptomlara neden olmaz. Bunu yaptıklarında semptomlar şunları içerebilir:

  • Mide ekşimesi.
  • Zayıflık.
  • Yorgunluk.
  • Kas krampları.
  • Hazımsızlık.
  • İshal.
  • Kilo kaybı.
  • Deri döküntüsü.
  • Kabızlık.
  • Karın veya sırt ağrısı.
  • Cildin sararması ve gözlerin beyazları.
  • Sersemlik.
  • Bulanık görme.
  • Baş ağrısı.
  • Artan susuzluk ve açlık.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir sağlık uzmanından randevu alın.

Nedenler

Pankreas nöroendokrin tümörleri, pankreastaki hücreler dna'larında değişiklikler geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları tutar. Doktorların mutasyon dediği değişiklikler, hücrelere hızla çoğalmalarını söyler. Değişiklikler, sağlıklı hücreler doğal yaşam döngülerinin bir parçası olarak öldüğünde hücrelerin yaşamaya devam etmesine izin verir. Bu, birçok ekstra hücreye neden olur. Hücreler tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir. Bazen hücreler parçalanabilir ve karaciğer gibi diğer organlara yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir.

Pankreas nöroendokrin tümörlerinde DNA değişiklikleri, adacık hücreleri adı verilen hormon üreten hücrelerde meydana gelir. Kansere yol açan değişikliklere neyin sebep olduğu belli değil.

Risk faktörleri

Pankreatik nöroendokrin tümör riskinin artmasıyla ilişkili faktörler şunları içerir:

  • Ailede pankreas nöroendokrin tümörü öyküsü. Bir aile üyesine pankreas nöroendokrin tümörü teşhisi konduysa, riskiniz artar.
  • Doğumda tümör riskini artıran sendromlar. Ebeveynlerden çocuklara geçen bazı sendromlar pankreatik nöroendokrin tümör riskini artırabilir. Bunlara örnek olarak multipl endokrin neoplazi, tip 1 (MEN 1), von Hippel-Lindau (VHL) hastalığı, nörofibromatozis 1 (NF1) ve tüberoz skleroz verilebilir. Bu kalıtsal sendromlara DNA'daki değişiklikler neden olur. Bu değişiklikler hücrelerin gereğinden fazla büyümesine ve bölünmesine izin verir.

Pankreas nöroendokrin tümörlerini önlemenin bir yolu yoktur. Bu tür bir kanser geliştirirseniz, buna neden olacak hiçbir şey yapmadınız.

Teşhis

Pankreas nöroendokrin tümörlerini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Kan testleri. Kan testleri aşırı hormon veya pankreas nöroendokrin tümörünün diğer belirtilerini gösterebilir. Kan örnekleri, bu tümörlerin riskinin arttığını gösteren DNA değişikliklerini aramak için de kullanılabilir.
  • İdrar testleri. İdrarınızın bir testi, vücudunuz hormonları işlediğinde meydana gelen parçalanma ürünlerini gösterebilir.
  • Görüntüleme testleri.Görüntüleme testleri vücudun fotoğraflarını çeker. Pankreas nöroendokrin tümörünün yerini ve boyutunu gösterebilirler. Testler,PET taraması olarak da adlandırılan X-ışını,MRI, CT ve pozitron emisyon tomografisini içerebilir. Görüntüleme nükleer tıp testleri ile de yapılabilir. Bu testler vücudunuza radyoaktif bir izleyici enjekte etmeyi içerir. İzleyici pankreas nöroendokrin tümörlerine yapışır, böylece görüntülerde net bir şekilde görünürler. Resimler genellikle ile birleştirilen aPETscan ile yapılırctormrı.
  • Vücudunuzun içinden pankreasınızın görüntülerini oluşturmak. Endoskopik ultrason sırasında ucunda endoskop adı verilen kameralı ince, esnek bir tüp boğazınızdan geçirilir. Midenize ve ince bağırsağınıza geçer. Tüp, pankreasınızın resimlerini oluşturmak için özel bir ultrason aracına sahiptir. Doku örneğini toplamak için diğer aletler tüpten geçirilebilir.
  • Biyopsi olarak da adlandırılan test için bir doku örneğinin çıkarılması. Biyopsi, bir laboratuarda test edilmek üzere bir doku örneğini çıkarmak için yapılan bir prosedürdür. Endoskopik ultrason sırasında doku çıkarılabilir. Bazen doku örneğini almak için ameliyat gerekir. Örnek, kanser olup olmadığını görmek için bir laboratuvarda test edilir. Diğer özel testler kanser hücreleri hakkında daha fazla ayrıntı verir. Sağlık ekibiniz bu bilgileri bir tedavi planı yapmak için kullanır.
  • Test için diğer alanlardan hücrelerin toplanması. Kanser karaciğerinize, lenf düğümlerinize veya başka yerlere yayılmışsa, test için hücreleri toplamak için bir iğne kullanılabilir.

Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri vücudun fotoğraflarını çeker. Pankreas nöroendokrin tümörünün yerini ve boyutunu gösterebilirler. Testler, PET taraması olarak da adlandırılan X-ışını , MRI, BT ve pozitron emisyon tomografisini içerebilir.

Görüntüleme nükleer tıp testleri ile de yapılabilir. Bu testler vücudunuza radyoaktif bir izleyici enjekte etmeyi içerir. İzleyici pankreas nöroendokrin tümörlerine yapışır, böylece görüntülerde net bir şekilde görünürler. Resimler genellikle BT veya MRI ile birleştirilmiş bir PET taraması ile yapılır .

Tedavi

Pankreas nöroendokrin tümörünün tedavisi, kanserinizde yer alan hücre türlerine, kanserinizin kapsamına ve özelliklerine, tercihlerinize ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Seçenekler şunları içerebilir:

  • Ameliyat.Pankreas nöroendokrin tümörü sadece pankreastaysa, tedavi genellikle ameliyatı içerir. Pankreas kuyruğundaki kanserler için cerrahi, distal pankreatektomi adı verilen pankreas kuyruğunun çıkarılmasını içerebilir. Bu ameliyat pankreasın başını sağlam bırakır. Pankreasın başını etkileyen kanserler, pankreatikoduodenektomi olarak da adlandırılan Kırbaç prosedürünü gerektirebilir. Bu ameliyat kanserin ve pankreasın bir kısmının veya çoğunun çıkarılmasını içerir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, ameliyat onu bu yerlerden çıkarmak için bir seçenek olabilir.
  • PRRT olarak da adlandırılan peptit reseptörü radyonüklid tedavisi.PRRT, kanser hücrelerini hedef alan bir ilacı, damar içine enjekte edilen az miktarda radyoaktif madde ile birleştirir. İlaç, vücudun neresinde olurlarsa olsunlar pankreas nöroendokrin tümör hücrelerine yapışır. Günler ila haftalar arasında, ilaç doğrudan kanser hücrelerine radyasyon vererek ölmelerine neden olur. BirPRRT, lutetium Lu 177 dotatat (Lutathera), ileri kanserleri tedavi etmek için kullanılır.
  • Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerindeki belirli kimyasallara saldıran ilaçları kullanır. Bu kimyasalları bloke ederek hedefe yönelik tedaviler kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi, bazı ileri veya tekrarlayan pankreas nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.
  • Radyofrekans ablasyonu. Radyofrekans ablasyonu, küçük elektrotlu özel bir prob kullanarak kanser hücrelerine enerji dalgalarının uygulanmasını içerir. Radyofrekans ablasyonu kanser hücrelerinin ısınmasına ve ölmesine neden olur. Prob doğrudan cilde veya karındaki bir kesikten sokulabilir.
  • Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji X ışınlarından, protonlardan veya diğer kaynaklardan gelir. Radyasyon tedavisi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken masanın üzerinde yatarsınız. Makine radyasyonu vücudunuzdaki kesin noktalara yönlendirir.
  • Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Bazı durumlarda pankreas nöroendokrin tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.

Ameliyat. Pankreas nöroendokrin tümörü sadece pankreastaysa, tedavi genellikle ameliyatı içerir. Pankreas kuyruğundaki kanserler için cerrahi, distal pankreatektomi adı verilen pankreas kuyruğunun çıkarılmasını içerebilir. Bu ameliyat pankreasın başını sağlam bırakır.

Pankreasın başını etkileyen kanserler, pankreatikoduodenektomi olarak da adlandırılan Kırbaç prosedürünü gerektirebilir. Bu ameliyat kanserin ve pankreasın bir kısmının veya çoğunun çıkarılmasını içerir.

Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, ameliyat onu bu yerlerden çıkarmak için bir seçenek olabilir.

PRRT olarak da adlandırılan peptit reseptörü radyonüklid tedavisi. PRRT, kanser hücrelerini hedef alan bir ilacı, damar içine enjekte edilen az miktarda radyoaktif madde ile birleştirir. İlaç, vücudun neresinde olurlarsa olsunlar pankreas nöroendokrin tümör hücrelerine yapışır. Günler ila haftalar arasında, ilaç doğrudan kanser hücrelerine radyasyon vererek ölmelerine neden olur.

Bir PRRT , lutetium Lu 177 dotatat (Lutathera), ileri kanserleri tedavi etmek için kullanılır.

Karaciğere yayılan kanser tedavisi

Pankreas nöroendokrin tümörleri en sık karaciğere yayılır. Bunun için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tedaviler mevcuttur:

  • Karaciğerin bir kısmını çıkarmak. Bir cerrah karaciğerin kanserli kısmını çıkarabilir. Karaciğerin geri kalanı çıkarılmış olan kısmı devralabilir. Bazı durumlarda, tüm karaciğeri çıkarmak ve bir donörden bir karaciğer ile değiştirmek mümkün olabilir. Bu işleme karaciğer nakli denir.
  • Karaciğere giden kan akışını yavaşlatır. Karaciğerin hepatik arter adı verilen ana arteri boyunca kan akışını yavaşlatmak, kanser büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir. Karaciğerdeki diğer kan damarları, karaciğerin geri kalanının çalışmaya devam etmesi için yeterli kan sağlar. Genellikle, arteri tıkamak için kemoterapi ilaçları veya radyoaktif boncuklar kullanılır. Bu yöntemler kan akışını yavaşlatır ve doğrudan karaciğerdeki kanser hücrelerine tedavi sağlar.
  • Kanser hücrelerini ısıyla yok etmek. Radyofrekans ablasyonu, kanser hücrelerini ısıtmak ve ölmelerine neden olmak için enerji dalgalarını kullanan bir prosedürdür. Deriden ve karaciğere yerleştirilen küçük elektrotlara sahip özel bir prob kullanılarak yapılır. Enerji dalgaları probdan geçer ve etrafındaki dokunun ısınmasına neden olur.

Başa çıkma ve destek

Zamanla, kanser teşhisinin belirsizliği ve sıkıntısıyla başa çıkmanıza neyin yardımcı olduğunu bulacaksınız. O zamana kadar, bunun yardımcı olduğunu görebilirsiniz:

  • Bakımınızla ilgili kararlar almak için kanseriniz hakkında yeterince bilgi edinin. Test sonuçlarınız, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz dahil olmak üzere sağlık ekibinize kanserinizi sorun. Kanser hakkında daha fazla şey öğrendikçe, tedavi kararları vermede kendinize daha fazla güvenebilirsiniz.
  • Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlarınız ve aileniz, hastanedeyseniz evinize bakmanıza yardımcı olmak gibi ihtiyaç duyacağınız pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunalmış hissettiğinizde duygusal destek olarak hizmet edebilirler.
  • Konuşacak birini bul.Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuştuğunuzu duymaya istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir. Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek gruplarını sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği, Kuzey Amerika Nöroendokrin Tümör Derneği ve Nöroendokrin Tümör Araştırma Vakfı bulunmaktadır.

Konuşacak birini bul. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuştuğunuzu duymaya istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, din adamları üyesi veya kanser destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Sağlık ekibinize bölgenizdeki destek gruplarını sorun. Diğer bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği, Kuzey Amerika Nöroendokrin Tümör Derneği ve Nöroendokrin Tümör Araştırma Vakfı bulunmaktadır.

Randevunuz için hazırlık

Sizi endişelendiren herhangi bir semptomunuz varsa bir sağlık uzmanından randevu alın. Kanser teşhisi konduysanız, muhtemelen bir uzmana yönlendirileceksiniz. Genellikle bu, onkolog adı verilen kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktordur.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.

Durumunuzla ilgili tıbbi kayıtları toplayın ve randevunuza getirin. Yeni bir sağlık ekibiyle görüşüyorsanız, doku örnekleri içeren cam slaytlar gibi tüm dosyaların ve diğer bilgilerin yeni ekibinize gönderilmesini isteyin.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgili görünmeyenler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Questions to askSağlık ekibinize sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesi veya arkadaş getirmeyi düşünün.

Pankreas nöroendokrin tümörü için sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Durumum için ameliyat veya başka tıbbi tedavilerim olmazsa ne olur?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Aşağıdakiler gibi yaygın soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne olur?
  • Bakımınız hakkında doğru tavsiyelerde bulunmama yardımcı olacak sizin hakkınızda başka ne bilmeliyim?
Pankreas nöroendokrin tümörlerinin belirtileri ve tedavisi